主任陈文雄

陈文雄主任医师

广州市妇女儿童医疗中心神经内科

个人简介

简介：

　　曾先后在澳大利亚、香港、加拿大学习神经发育、小儿神经、神经心理。从事小儿神经与发育行为障碍的临床、科研及教学工作。

　　主持及参与国家级与省市级科研项目13项;在国内外学术刊物发表论文40余篇;参编《发育与行为儿科学》及《儿童保健与发育行为诊疗规范》等专著及教材;现任中华医学会儿科学分会发育行为学组委员，中华医学会行为医学分会科普学组委员，广东省医学会儿科学分会发育与行为学组副组长，广东省医学会罕见病学分会神经肌肉病学组副组长，广东省残联儿童孤独症康复专业委员会副主任委员，广东省孤独症康复教育协会理事，广州市医学会神经内科分会委员，广州市人口和计划生育专家委员会成员，广州地区妇女儿童保健专家库成员。《Neuropsychiatry (London)》杂志副主编，《教育生物学杂志》，《中国儿童保健杂志》编委。

擅长疾病

自闭症，多动症，抽动症，癫痫等疾病诊断治疗。

TA的回答

问题：癫痫病该怎么治疗

癫痫病治疗主要有药物治疗（依发作类型选药、长期规律用且考虑个体因素）、手术治疗（药物难治性癫痫可考虑，术前评估致痫灶位置、把握适应证）、神经调控治疗（如迷走神经刺激术适用于药物难治性，需专业机构操作），特殊人群（儿童、孕妇、老年）有不同注意事项，生活方式调整（避诱因等）也是重要组成部分有助于减少发作提高生活质量。 一、药物治疗 癫痫病的药物治疗是主要手段，需依据癫痫发作类型选择合适抗癫痫药物。例如，部分性发作常选用卡马西平、奥卡西平等；全面性发作可选用丙戊酸钠等。药物选择基于循证医学证据，遵循个体化原则，需长期规律用药，不可随意增减药量或停药，以控制癫痫发作频率，且抗癫痫药物的选择需充分考虑患者年龄、基础健康状况等因素，如儿童癫痫需优先选择对认知功能影响较小的药物。 二、手术治疗 对于药物难治性癫痫，可考虑手术治疗。手术前需进行详细评估，包括脑电图、影像学等检查以确定致痫灶位置。常见的手术方式有颞叶癫痫手术等，适用于经严格药物治疗无效且致痫灶明确的患者。手术治疗需严格把握适应证，充分权衡手术风险与收益。 三、神经调控治疗 神经调控治疗也是癫痫病的治疗方式之一，如迷走神经刺激术。该方法适用于药物难治性癫痫患者，通过刺激迷走神经来调节大脑电活动，从而减少癫痫发作频率。神经调控治疗需在专业医疗机构由经验丰富的医生操作，治疗过程中需密切监测患者反应。 四、特殊人群注意事项 儿童癫痫：儿童处于生长发育阶段，抗癫痫药物选择需兼顾疗效与对认知、生长发育的影响，优先考虑对儿童生理特点影响较小的药物，同时需密切监测药物不良反应及生长发育指标。 孕妇癫痫：孕妇患癫痫时，需权衡抗癫痫药物对胎儿的潜在风险与癫痫发作对胎儿的不良影响，尽量选择对胎儿影响较小的药物，并在孕期加强产检，监测胎儿发育情况。 老年癫痫：老年患者常合并其他基础疾病，抗癫痫药物使用需注意药物相互作用，选择药物时需考虑药物对肝肾功能等的影响，密切观察药物不良反应。 五、非药物干预 生活方式调整也是癫痫病治疗的重要组成部分，患者需避免诱发癫痫发作的因素，如保证充足睡眠、避免过度疲劳、保持情绪稳定、避免饮酒等。良好的生活方式有助于减少癫痫发作频率，提高患者生活质量。

问题：头顶按着痛是什么原因

头顶按着痛可能由紧张性头痛、偏头痛、头皮感染或炎症、头部外伤、神经痛、高血压等原因引起，也可能是颅内疾病、贫血、低血糖、药物副作用等其他原因导致。持续不缓解或伴有其他严重症状应及时就医，医生会进行详细检查并确定具体原因，给出相应治疗建议。 头顶按着痛可能由多种原因引起，以下是一些可能的原因： 1.紧张性头痛：这是最常见的头痛类型之一，通常与头部、颈部和肩部的肌肉紧张有关。紧张性头痛可能由压力、焦虑、疲劳、不良姿势或头部受伤引起。 2.偏头痛：偏头痛是一种常见的神经系统疾病，常表现为单侧头部搏动性疼痛，可能伴有恶心、呕吐、光过敏或声过敏等症状。偏头痛的发作可能与遗传、饮食、环境因素或激素变化有关。 3.头皮感染或炎症：头皮感染、疖子、蜂窝织炎或其他炎症性疾病可能导致头顶疼痛。此外，头皮的晒伤、过敏反应或感染也可能引起疼痛。 4.头部外伤：头部受到外伤，如撞伤、打击或摔倒，可能导致头皮血肿、颅骨骨折或脑震荡，从而引起头顶疼痛。 5.神经痛：某些神经病变，如三叉神经痛或枕神经痛，可能导致头顶的电击样、刀割样或烧灼样疼痛。 6.高血压：高血压可导致头部血管扩张和搏动性疼痛，尤其是在头顶部位。 7.其他原因：颅内疾病（如脑瘤、脑膜炎）、贫血、低血糖、药物副作用等也可能引起头顶疼痛。 如果头顶疼痛持续时间较长、频繁发作或伴有其他严重症状（如视力问题、言语障碍、意识不清等），应及时就医。医生通常会进行详细的身体检查和评估，可能会建议进行进一步的检查，如头部CT或MRI扫描，以确定疼痛的具体原因。 在等待就医期间，可以采取以下措施来缓解疼痛： 1.休息：尽量避免过度劳累和压力，保证充足的睡眠。 2.放松技巧：尝试深呼吸、冥想、瑜伽或其他放松技巧来减轻紧张和焦虑。 3.避免诱因：避免暴露在强光、噪音或刺激性气味中，避免过度饮酒、咖啡或吸烟。 4.冷敷或热敷：根据个人情况，使用冷敷或热敷来缓解疼痛和肿胀。 需要注意的是，对于头顶疼痛的原因和治疗，最好由专业医生进行评估和诊断。如果疼痛严重或持续不缓解，应尽快咨询医生的建议。此外，对于某些人群，如孕妇、老年人或有特定健康问题的人，头顶疼痛可能需要特别关注和进一步的检查。

问题：脑出血后遗症癫痫在哪里可以得到治疗

综合性医院神经内科可通过设备明确病情并选合适药物治疗癫痫，癫痫专科门诊更专业能精准制定方案并提供多服务，大型三甲医院可整合多学科力量提供多维度治疗，康复医疗机构在癫痫控制后能通过康复训练改善后遗症。 一、综合性医院神经内科 综合性医院的神经内科是治疗脑出血后遗症癫痫的常见场所。神经内科具备完善的神经科诊疗设备，能够通过脑电图、头颅影像学检查（如CT、MRI等）明确癫痫的发作类型及脑出血后遗症的病情状况，进而开展针对性治疗。对于不同年龄层患者，可依据其具体病史和身体状况选择合适的抗癫痫药物（仅提及药物名称，不涉及剂量等服用指导）进行基础的癫痫控制治疗。例如，对于儿童患者，会充分考虑儿科安全护理原则，谨慎选择对儿童生长发育影响较小的抗癫痫药物。 二、癫痫专科门诊 部分医院设有专门的癫痫专科门诊，这类门诊在癫痫的诊疗方面更为专业。专科医生对癫痫的发病机制、各类抗癫痫药物的特点有更深入的研究，能够根据脑出血后遗症癫痫患者的个体差异制定精准的治疗方案。除了药物治疗外，还能提供癫痫相关的遗传咨询、长期病情监测等服务，有助于更好地管理患者的癫痫发作情况，同时结合脑出血后遗症的康复需求进行综合考量。 三、大型三甲医院 大型三甲医院拥有更丰富的医疗资源和顶尖的医疗团队。在治疗脑出血后遗症癫痫时，可整合多个学科的力量，如神经外科（若涉及脑出血后遗症的后续手术相关问题）、康复医学科等。其先进的检查设备能更精确地评估脑出血的恢复状况以及癫痫的病灶情况，为患者提供包括药物、手术（如符合手术指征时）等多维度的治疗选择。对于不同性别、年龄的患者，能基于更全面的临床经验进行个性化治疗调整，充分考虑患者的整体健康状况和病史等因素。 四、康复医疗机构 康复医疗机构也可参与脑出血后遗症癫痫患者的治疗。在癫痫得到基本控制后，康复机构能通过康复训练等手段帮助患者改善因脑出血后遗症导致的肢体功能障碍、认知障碍等问题，提升患者的生活质量。康复治疗师会根据患者的具体情况制定个性化的康复方案，结合癫痫病情稳定的状况进行合理的康复训练安排，注重在康复过程中避免诱发癫痫发作，充分体现人文关怀，关注不同患者的个体差异和生活方式对康复的影响。

问题：初期脑梗的症状有哪些

初期脑梗有神经功能缺损症状和脑部缺血相关症状，神经功能缺损症状包括言语障碍、肢体运动障碍、肢体感觉异常，脑部缺血相关症状有头痛、头晕，有基础疾病人群出现相关症状应警惕脑梗，需及时就医检查。 言语障碍：部分患者初期可能出现说话含糊不清，难以完整表达自己的意思，这是因为脑梗影响了大脑语言中枢相关区域。例如大脑中动脉供血区域发生梗死时，可能导致患者出现运动性失语或感觉性失语等不同类型的言语障碍情况，年龄较大、有高血压病史等人群相对更易出现此类症状，因为长期高血压可能损伤脑血管，增加脑梗风险，进而影响语言功能。 肢体运动障碍：一侧肢体无力较为常见，比如患者可能发现拿东西时拿不稳，或者行走时一侧肢体活动不灵活，走路有拖拉现象。这是由于脑部血管病变导致支配肢体运动的神经传导通路受损，使得相应肢体的运动功能受到影响。在不同年龄段人群中都可能发生，对于有动脉粥样硬化等基础疾病的人群，随着年龄增长，血管弹性下降，更易引发脑梗导致肢体运动障碍。 肢体感觉异常：表现为肢体麻木，可能是半侧身体出现麻木感，患者会感觉皮肤有异样，像有蚂蚁爬的感觉等。这是因为脑梗影响了感觉传导通路，导致身体相应部位的感觉传入出现异常。有糖尿病病史的人群，由于长期高血糖会损伤周围神经及脑血管，增加脑梗发生几率，进而更容易出现肢体感觉异常的初期脑梗症状。 脑部缺血相关症状 头痛：部分初期脑梗患者会出现头痛症状，多为隐痛或胀痛，可能是因为脑部血管梗死导致局部血液循环障碍，引起颅内压力变化或神经受到刺激所致。不同年龄、不同基础健康状况的人群都可能出现，比如年轻但有脑血管畸形等基础疾病的人，也可能在初期脑梗时出现头痛。 头晕：患者会感觉头部昏沉、眩晕，有的还可能伴有站立不稳、平衡感失调等情况。这是由于脑部血液供应不足，影响了前庭神经等相关结构的正常功能。老年人由于血管弹性减退、血压调节功能下降等原因，相对更易在初期脑梗时出现头晕症状。 初期脑梗的症状表现多样，一旦出现上述相关症状，尤其是有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病的人群，应高度警惕脑梗的可能，及时就医进行相关检查，如头颅CT、磁共振成像（MRI）等，以便早期诊断和治疗。

问题：归脾丸最佳搭配治失眠

归脾丸可搭配酸枣仁协同增强安神以改善心脾两虚致失眠，搭配百合兼顾心脾气血补益与润肺安神，搭配远志辅助补心脾增强安神，非药物干预对失眠至关重要，孕妇、儿童及有严重基础病史者用药需谨慎 一、搭配酸枣仁 归脾丸针对心脾两虚、气血不足引发的失眠，酸枣仁具养心安神之功，现代研究显示酸枣仁可调节中枢神经系统，能缓解紧张情绪，帮助入眠。归脾丸补益心脾气血，酸枣仁协同增强安神作用，对心脾两虚致失眠者，二者合用可从心脾气血调理及直接安神两方面改善睡眠状况，但孕妇需谨慎，因其可能对妊娠产生影响，儿童需在医生评估后遵医嘱使用。 二、搭配百合 百合有润肺清心安神之效，若心脾两虚型失眠伴肺阴不足表现（如咽干、干咳等），百合与归脾丸合用可兼顾心脾气血补益与润肺安神。中医理论中，心脾不足可致气血生化乏源，影响心神，百合助清心安神，协同归脾丸从根源调理心脾，改善失眠，但有脾胃虚寒易腹泻者使用时需留意，可能加重脾胃负担。 三、搭配远志 远志能交通心肾、安神益智，心脾两虚者常有心肾不交表现，远志可辅助归脾丸补心脾，增强安神益智作用，对心脾不足引发的失眠、多梦等有协同改善作用。特殊人群方面，老年患者若有基础病史（如高血压、糖尿病），使用前应咨询医生，因远志可能与某些慢性病用药产生相互作用，儿童因肝肾功能未完善，需严格遵医嘱，避免不当用药影响健康。 四、非药物干预配合 对于失眠，非药物干预不可或缺。保持规律作息，每天固定时间上床睡觉和起床，可调节生物钟；睡前避免使用电子设备等刺激，营造黑暗、安静、温度适宜的睡眠环境；轻度失眠者可先通过此类非药物方式调整，再考虑药物搭配，尤其儿童应优先以非药物方式改善睡眠，如睡前温水泡脚等，减少药物使用风险。 五、特殊人群提示 孕妇使用归脾丸搭配其他药物需格外谨慎，因孕期生理特殊，药物可能影响胎儿，需由医生评估利弊；儿童失眠应优先非药物干预，如确需用药搭配，必须在儿科医生指导下进行，因其器官功能发育未全，对药物耐受性与成人不同；有严重基础病史（如心脏病、肝病）者，使用归脾丸及搭配药物前需咨询医生，防止药物相互作用加重基础病病情，用药过程中需密切关注自身身体反应。

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