主任江华

江华主任医师

广州市妇女儿童医疗中心血液肿瘤科

个人简介

简介:

中国抗癌协会小儿肿瘤专业委员会第七届委员、广东省抗癌协会小儿肿瘤专业委员会第三届委员会常委、广东省医学会儿科学分会第十六届委员、广东省医学会血液学分会第九届委员、广东省医师协会肿瘤科医师分会第三届委员会委员、广东省医师协会血液科医师分会第二届委员会委员、广东省地中海贫血防治协会地中海贫血治疗专业委员会常委、广东省地中海贫血防治协会理事、广州市医学会血液学分会第五届委员会委员、广州市医学会血液肿瘤学分会第二届委员会委员。

擅长疾病

造血干细胞移植治疗各种类型血液疾病。

TA的回答

问题:得了淋巴瘤应该怎样治比较好

得了淋巴瘤的治疗方案需结合病理类型、分期及患者个体情况制定综合方案,主要治疗手段包括化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗及造血干细胞移植。治疗前需通过病理活检明确类型(霍奇金淋巴瘤或非霍奇金淋巴瘤)及Ann Arbor分期(I~IV期),以确定治疗强度与策略。 一、治疗方案选择需结合病理类型与分期。霍奇金淋巴瘤(HL)以化疗为主,常用ABVD方案,早期(I~II期)可联合受累野放疗;非霍奇金淋巴瘤(NHL)细分亚型,弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)一线多用R-CHOP化疗±放疗,T细胞淋巴瘤常需更密集化疗。分期明确治疗优先级,早期以局部控制为主,晚期需全身系统性治疗。 二、化疗是基础治疗手段。通过细胞毒性药物杀灭异常淋巴细胞,常用方案如CHOP、CVP等,适用于多数淋巴瘤类型。老年患者(≥65岁)需评估肝肾功能,调整剂量避免骨髓抑制;儿童患者需采用儿童专用低毒性方案,避免影响生长发育的药物,优先非药物干预手段。 三、靶向治疗与免疫治疗提升精准性。靶向药物针对特定分子靶点,如CD20单抗(利妥昔单抗)用于B细胞NHL,CD30单抗(本妥昔单抗)用于HL;免疫治疗如PD-1抑制剂(帕博利珠单抗)激活自身免疫,适用于PD-L1阳性患者。体能状态较好者可优先选择,老年或体弱患者需评估耐受性。 四、造血干细胞移植适用于高危或复发患者。自体移植采用患者自身干细胞,适合年轻、无严重基础病且化疗敏感者;异基因移植需严格配型,适用于复发难治患者。治疗前需评估心肺功能,避免加重基础疾病,老年患者需提前优化体能状态。 五、特殊人群治疗需个体化调整。儿童患者需遵循儿科安全原则,避免低龄儿童使用骨髓毒性药物;女性患者建议治疗前与生殖科沟通,必要时冷冻卵子或胚胎;有自身免疫性疾病病史者需监测免疫抑制剂副作用,合并心脏病者避免蒽环类药物。治疗过程需多学科团队(MDT)协作,定期评估疗效与耐受性。

问题:凝血功能差是什么原因

凝血功能差的原因有多种,包括维生素缺乏、血小板功能异常、凝血因子缺乏、药物影响、肝脏疾病、系统性疾病、遗传因素及其他因素等。 1.维生素缺乏:维生素K是凝血过程中的重要物质,缺乏维生素K会导致凝血功能障碍。此外,维生素C、维生素E等维生素缺乏也可能影响凝血功能。 2.血小板功能异常:血小板是血液中的一种重要成分,它们在止血过程中起着关键作用。血小板功能异常,如血小板数量减少、功能障碍等,可能导致凝血功能差。 3.凝血因子缺乏:凝血因子是凝血过程中的关键蛋白质,缺乏任何一种凝血因子都可能导致凝血功能障碍。常见的凝血因子缺乏症包括血友病A、血友病B等。 4.药物影响:某些药物,如阿司匹林、华法林等,可能影响凝血功能。这些药物通过抑制血小板聚集或影响凝血因子的合成来发挥作用。 5.肝脏疾病:肝脏是合成凝血因子的重要器官,肝脏疾病可能导致凝血因子合成减少,从而引起凝血功能差。 6.系统性疾病:某些系统性疾病,如系统性红斑狼疮、糖尿病等,可能影响凝血功能。 7.遗传因素:一些凝血功能障碍性疾病是由遗传因素引起的,如血友病A、血友病B等。 8.其他因素:感染、恶性肿瘤、创伤、手术等也可能导致凝血功能差。 如果出现凝血功能差的情况,应及时就医,进行相关检查,如血小板计数、凝血功能检查等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。此外,在日常生活中,应注意避免受伤,避免使用可能影响凝血功能的药物,保持健康的生活方式,如均衡饮食、适量运动等。对于存在凝血功能障碍的患者,应遵循医生的建议,进行相应的治疗和预防措施,以减少出血的风险。 需要注意的是,不同原因引起的凝血功能差的治疗方法不同,因此在治疗前应进行详细的检查和评估。此外,儿童的凝血功能与成人有所不同,在治疗儿童的凝血功能障碍时,应特别注意药物的选择和剂量的调整。如果您对凝血功能差有任何疑问或担忧,请咨询医生或血液科专家。

问题:血液变白色的原因是什么

血液外观变白可能因高脂血症致脂质代谢紊乱且长期高热量饮食等人群易现、严重贫血因血红蛋白浓度大幅降低致红细胞含量不足、血液样本处理不当致乳糜血等,高脂血症患者要控血脂,贫血患者要排查病因并针对性处理。 一、高脂血症相关原因 当体内甘油三酯、胆固醇等脂质成分显著异常升高时,血液中脂类颗粒大量存在,会使血浆呈现乳糜样白色外观。例如,临床研究发现高脂血症患者因脂质代谢紊乱,血液中脂质水平远超正常范围,过多的脂类分散于血浆中,改变了血液的光学性质,从而导致血液外观变白。这种情况在长期高热量饮食、缺乏运动且有家族高脂血症遗传倾向的人群中更易出现,尤其中老年人群需重点关注血脂状况。 二、严重贫血相关原因 当发生重度贫血时,血红蛋白浓度大幅降低,血液中红细胞携带氧的能力显著下降,血液颜色会变得苍白,从外观上看类似白色。这是因为红细胞是赋予血液红色的关键成分,其数量或功能异常(如缺铁性贫血、溶血性贫血等导致红细胞生成减少或破坏过多),使得血液中红细胞含量不足,进而改变了血液的色泽。例如缺铁性贫血多见于儿童(因生长发育快需铁量多但摄入不足)及育龄女性(月经过多等原因),严重时会出现血液变白样的苍白表现。 三、血液样本处理因素 在血液检验等操作过程中,若出现离心不充分、标本保存不当等情况,可能会导致乳糜血等现象,使血液外观看似变白,但这并非体内血液的真实状态。比如离心不彻底时,血液中的脂类未能完全分离,就会出现血浆呈乳糜状的情况,这种情况通过规范的标本处理可避免,但需注意区分是体内病理状态还是标本处理问题。 对于特殊人群,高脂血症患者如中老年人群应避免高油高糖饮食,积极控制血脂水平;贫血患者若为儿童,需排查营养性贫血等病因,及时就医明确诊断并针对性处理,如营养性缺铁性贫血需补充铁剂等,但要遵循儿科安全护理原则,优先非药物干预并谨慎选择合适的干预措施。

问题:绿色瘤的诊断方法是什么

绿色瘤临床表现为儿童及青少年多发、男性相对多见,有局部肿块、压迫症状;实验室检查血常规见白细胞异常增多、幼稚粒细胞等,骨髓穿刺见大量原始粒细胞增生;影像学检查X线可发现骨骼受累破坏、CT能清晰显示病灶及与周围组织关系、MRI利于显示软组织肿块及与周围结构关系;病理检查肿物活检可见髓细胞肉瘤细胞及免疫组化明确细胞来源。 实验室检查 血常规检查:可发现异常的白细胞增多,白细胞计数可能明显高于正常范围,且可见幼稚粒细胞等异常细胞。例如在一些绿色瘤患者中,外周血白细胞总数可高达数万甚至数十万,其中原始粒细胞、早幼粒细胞等幼稚细胞比例显著升高。 骨髓穿刺检查:是重要的诊断手段。骨髓涂片可见大量原始粒细胞增生,细胞形态学检查显示细胞大小不一,细胞核形态异常,核仁明显等原始粒细胞的特征性改变。骨髓活检也可辅助判断骨髓内细胞的增生情况及病变范围等。 影像学检查 X线检查:对于骨骼受累的绿色瘤患者,X线可能发现骨质破坏等改变。比如长骨等部位可能出现溶骨性破坏,表现为骨皮质变薄、骨质密度减低等。 CT检查:能更清晰地显示病灶的部位、大小、与周围组织的关系等。对于颅内等部位的绿色瘤病变,CT可发现占位性病变,了解病变对周围脑组织的压迫情况等。 MRI检查:在显示软组织肿块以及病变与周围血管、神经等结构的关系方面具有优势。可以更精确地判断绿色瘤病变的范围,尤其是对于中枢神经系统等部位的病变,MRI能提供更详细的解剖信息。 病理检查 肿物活检:通过手术切除或穿刺获取绿色瘤病变部位的组织,进行病理组织学检查。显微镜下可见大量的髓细胞肉瘤细胞,细胞呈圆形或椭圆形,细胞质较少,细胞核较大,染色质粗,核仁明显等特征。免疫组化检查可进一步明确细胞的来源,绿色瘤细胞通常表达髓过氧化物酶(MPO)等髓系相关抗原,有助于确诊。

问题:轻度贫血怎么治疗,轻度贫血有什么症状

轻度贫血常见症状包括疲劳乏力、皮肤黏膜苍白(眼睑结膜、甲床、口唇黏膜明显)、头晕、注意力减退等,儿童可伴随生长发育迟缓,女性可能月经异常,老年人因基础疾病可能出现心悸加重。治疗以非药物干预为核心,优先通过饮食调整、营养补充改善,必要时药物干预。 一、轻度贫血的典型症状 1. 一般性表现:多数患者以疲劳、乏力为首发症状,活动后加重,休息后部分缓解;皮肤黏膜呈现轻至中度苍白,以眼睑结膜、甲床、口唇黏膜明显;儿童因造血需求增加,可能出现食欲下降、身高体重增长缓慢;女性可能因铁储备不足伴随月经量减少或周期紊乱;老年人因贫血叠加基础疾病(如冠心病)可能出现胸闷、心悸症状加重。 2. 特殊病因相关症状:缺铁性贫血(最常见)可能伴随口角炎、舌炎;巨幼细胞性贫血(叶酸/B12缺乏)可能出现肢体麻木、步态不稳;溶血性贫血(如自身免疫性)可能有尿色加深(血红蛋白尿)。 二、轻度贫血的治疗策略 1. 非药物干预:饮食调整是基础,缺铁性贫血需增加高铁食物(红肉、动物血、动物肝脏)摄入,同时搭配富含维生素C的食物(橙子、猕猴桃)促进铁吸收;巨幼细胞性贫血需补充叶酸(深绿色蔬菜、豆类)、维生素B12(肉类、鱼类)。生活方式上,避免过度劳累,以散步等轻量运动为主,增强心肺耐受力。 2. 药物干预:经饮食调整1~2个月后血常规指标无改善,或存在吸收障碍(如慢性腹泻、胃切除术后),可在医生指导下使用铁剂、叶酸制剂、维生素B12制剂等。儿童、孕妇等特殊人群用药需严格遵医嘱,避免自行补充。 3. 特殊人群管理:儿童需纠正挑食习惯,保证每日蛋白质、铁摄入(如牛奶、鸡蛋、红肉);孕妇建议从孕中期开始预防性补铁;老年人若消化吸收功能下降,优先通过口服营养补充剂改善营养状态,同时治疗原发病(如消化道出血、肾病)。

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