主任江华

江华主任医师

广州市妇女儿童医疗中心血液肿瘤科

个人简介

简介:

中国抗癌协会小儿肿瘤专业委员会第七届委员、广东省抗癌协会小儿肿瘤专业委员会第三届委员会常委、广东省医学会儿科学分会第十六届委员、广东省医学会血液学分会第九届委员、广东省医师协会肿瘤科医师分会第三届委员会委员、广东省医师协会血液科医师分会第二届委员会委员、广东省地中海贫血防治协会地中海贫血治疗专业委员会常委、广东省地中海贫血防治协会理事、广州市医学会血液学分会第五届委员会委员、广州市医学会血液肿瘤学分会第二届委员会委员。

擅长疾病

造血干细胞移植治疗各种类型血液疾病。

TA的回答

问题:有没有和白血病类似症状的病啊

白血病典型症状包括贫血(乏力、面色苍白)、出血(皮肤瘀斑、牙龈出血)、感染(反复发热)、浸润(肝脾淋巴结肿大、骨痛)等。以下是与白血病症状相似的疾病,需结合鉴别点区分: 1. 再生障碍性贫血:症状与白血病相似点为全血细胞减少导致的贫血、出血(皮肤瘀斑、牙龈出血)、感染(发热),但骨髓造血功能衰竭(骨髓活检显示造血组织减少,脂肪组织增多),无白血病细胞增殖。鉴别要点:血常规呈全血细胞减少,网织红细胞降低,骨髓穿刺无幼稚细胞异常增多,抗生素治疗无效,需长期免疫抑制或造血干细胞移植,儿童少见,中老年男性略高。 2. 骨髓增生异常综合征:症状相似点为贫血、出血、感染,伴骨髓造血功能异常(病态造血),但原始细胞比例低于白血病。鉴别要点:骨髓涂片可见病态造血(如红细胞核浆发育不平衡),染色体核型异常(如5q-综合征),进展为白血病的风险高,中老年多见,男性多于女性,长期接触苯类化学物质可能增加风险。 3. 严重感染性疾病:细菌(如败血症)或病毒(EB病毒、巨细胞病毒)感染可出现发热、肝脾淋巴结肿大,血常规可见白细胞异常(升高或降低),但感染有明确感染源(如脓毒症、呼吸道感染),抗生素/抗病毒治疗有效,感染控制后症状缓解,骨髓穿刺无白血病细胞,儿童及免疫功能低下者(如长期使用激素)风险高。 4. 特发性血小板减少性紫癜:以血小板减少导致的皮肤黏膜出血(如瘀点、鼻出血)为主,部分患者伴轻度贫血,但无明显感染及肝脾淋巴结肿大,骨髓巨核细胞增多伴成熟障碍(产板型巨核细胞减少)。鉴别要点:无白血病细胞,激素治疗有效,女性多见于育龄期,儿童急性ITP常继发于病毒感染,需排除白血病导致的血小板减少。 5. 儿童实体肿瘤(如神经母细胞瘤):骨痛、发热、肝脾淋巴结肿大等症状类似白血病,影像学可见腹部/盆腔占位性肿块,骨髓穿刺无白血病细胞,病理活检可见肿瘤细胞。鉴别要点:儿童占比高(5岁以下多见),局部肿块为主要表现,化疗方案以肿瘤靶向治疗为主,需结合超声/CT排查。 出现上述症状需及时就医,通过血常规、骨髓穿刺、影像学检查明确诊断,避免延误治疗。特殊人群(如儿童、免疫低下者)应优先排查感染及实体肿瘤,中老年需重点关注骨髓增生异常综合征。

问题:贫血吃什么最有效果呢

贫血患者饮食调理应以增加铁元素摄入为核心,优先选择血红素铁丰富的食物(如红肉、动物肝脏、血制品),搭配富含维生素C的食物提升非血红素铁吸收率,并针对特殊人群调整饮食结构。 一、增加铁元素摄入,以血红素铁为主 1. 动物性铁来源:包括瘦牛肉(每100g含3.3mg铁)、羊肉(每100g含2.3mg铁)等红肉,动物肝脏(猪肝每100g含22.6mg铁,鸡肝每100g含12.0mg铁)及血制品(鸭血每100g含30.5mg铁,猪血每100g含8.7mg铁)。血红素铁吸收率达20%~30%,显著高于植物性非血红素铁(1%~3%)。 2. 植物性铁来源:豆类(黄豆每100g含6.5mg铁)、黑木耳(每100g含97.4mg铁)、芝麻(每100g含22.7mg铁)等。需搭配富含维生素C的食物,如番茄(每100g含19mg维生素C)、青椒(每100g含130mg维生素C),可使非血红素铁吸收率提升3~5倍。 二、补充维生素C促进铁吸收 3. 富含维生素C的食物:柑橘类水果(橙子每100g含57mg维生素C)、鲜枣(每100g含243mg维生素C)、西兰花(每100g含51mg维生素C)等。成人每日建议摄入维生素C 100mg左右,通过新鲜饮食摄入更安全,避免过量(>200mg/d)可能引发腹泻。 三、特殊人群饮食建议 4. 孕妇:孕期血容量增加需额外摄入铁,建议每日2~3次红肉(每次50g),每周1~2次猪肝(每次50g),避免与茶、咖啡同服(鞣酸可抑制铁吸收,间隔1~2小时以上)。 5. 婴幼儿:6月龄后逐步添加高铁辅食,如蛋黄泥(每3天1个)、红肉泥(牛肉末),7月龄后引入菠菜泥+番茄泥组合(菠菜含2.9mg/100g铁,番茄维C促进吸收),避免空腹食用燕麦、糙米等粗粮。 6. 老年人:优先选择瘦肉、鱼泥等易消化铁源,每周摄入动物肝脏1次(每次50g),每日豆类摄入≥50g(如豆腐、豆浆),避免过量膳食纤维(>30g/d)影响铁吸收。 7. 素食者:每日需摄入2~3份豆类(黄豆100g/份)、强化铁谷物(如含铁量≥3mg/100g的早餐麦片),每周食用黑木耳2次(每次30g),必要时咨询医生评估铁剂需求。

问题:宝宝贫血的症状有哪些

宝宝贫血症状因贫血类型、程度及年龄存在差异,常见症状主要集中在皮肤黏膜、神经、消化、呼吸及全身发育等系统。 一、皮肤黏膜表现 1. 面色及甲床苍白:最常见表现为面颊、口唇、眼睑结膜、甲床(指甲内侧)呈现淡粉色至苍白色,严重时呈灰白色。早产儿、低体重儿因先天铁储备不足,可能在出生后3个月内即出现此类表现。 2. 黏膜干燥:长期贫血可能伴随口腔黏膜、鼻腔黏膜干燥,易出现溃疡或鼻出血倾向,尤其缺铁性贫血患儿因铁缺乏影响黏膜修复功能。 二、神经系统症状 1. 婴幼儿表现:精神状态异常,如哭闹不安、嗜睡、对外界反应迟钝,喂养时易分心、拒绝进食。部分患儿因脑缺氧导致肢体活动协调性下降,翻身、爬行等大动作发育可能延迟。 2. 学龄前儿童表现:注意力难以集中,课堂上易走神,记忆力减退,学习效率下降;严重时可能出现认知发育偏离同龄儿童平均水平,需结合发育评估量表辅助判断。 三、消化系统症状 1. 食欲异常:食欲下降或拒食,尤其对荤食(缺铁性贫血患儿常见),部分患儿出现异食癖,如反复啃咬泥土、墙皮、冰等非食物物质,因铁缺乏导致味觉调节异常。 2. 消化功能紊乱:伴随腹胀、便秘或腹泻交替,婴幼儿可能因胃肠蠕动减慢出现排便间隔延长,或因黏膜水肿、消化酶活性降低引发腹泻。 四、呼吸系统症状 1. 活动耐量下降:轻度贫血患儿仅在剧烈活动(如跑跳、爬楼梯)后出现呼吸急促、喘息;中重度贫血患儿安静状态下也可能呼吸频率加快(>40次/分钟),甚至出现鼻翼扇动。 2. 缺氧性表现:严重贫血时,口唇、指端出现轻度发绀(青紫),尤其在寒冷环境中更明显,需与先天性心脏病发绀相鉴别。 五、全身发育及免疫症状 1. 生长发育迟缓:体重、身高增长速度低于同龄儿童平均水平,严重者骨骼发育异常(如鸡胸、方颅),尤其在缺铁性贫血持续6个月以上时,需结合骨龄检测评估。 2. 免疫力降低:反复出现呼吸道感染(如支气管炎、肺炎)、口腔溃疡、皮肤疖肿等,因贫血导致淋巴细胞、中性粒细胞功能受损,免疫球蛋白合成不足。 挑食、偏食儿童(尤其是6~36月龄)因铁摄入不足,贫血症状出现更早;慢性腹泻患儿因营养吸收障碍,贫血进展更快,需加强铁剂补充与饮食调整。

问题:诱发多发性骨髓瘤的危险因素有哪些

诱发多发性骨髓瘤的主要危险因素包括年龄、遗传因素、慢性炎症/自身免疫性疾病、生活方式相关因素及既往血液系统疾病史等。 1 年龄与性别差异 1.1 年龄分布:MM发病高峰在65-75岁,70岁以上人群风险较50岁以下人群升高2-3倍,随年龄增长免疫细胞衰老及DNA修复能力下降,可能导致异常浆细胞累积。1.2 性别差异:男性发病率(1.7例/10万)高于女性(1.3例/10万),可能与雄激素水平差异、职业暴露差异(如男性接触辐射/化学品概率略高)有关。 2 遗传易感性 2.1 染色体异常:约50%患者存在13号染色体长臂缺失(del(13q),17号染色体短臂缺失(del(17p)与疾病进展相关;部分家族性病例与MM1综合征(11q23异常)等遗传性染色体变异有关。2.2 家族聚集性:一级亲属患病者本人发病风险较普通人群升高3倍,遗传因素需结合环境因素共同作用。 3 慢性炎症与自身免疫性疾病 3.1 自身免疫性疾病关联:类风湿关节炎、干燥综合征患者MM发生率是普通人群的2-3倍,长期炎症刺激导致免疫系统持续激活,诱导浆细胞异常增殖。3.2 慢性感染:慢性乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)感染通过慢性炎症途径增加风险,病毒清除与免疫调控对疾病进程有直接影响。 4 生活方式与环境暴露 4.1 肥胖:BMI≥30kg/m2者MM风险较正常体重者升高1.5倍,机制与脂肪组织分泌促炎因子、胰岛素抵抗相关。4.2 吸烟饮酒:每日吸烟≥20支持续≥10年者风险升高2倍,烟草中的多环芳烃、苯并芘损伤DNA;酒精摄入过量(每日≥40g)可能影响叶酸代谢及免疫细胞功能。4.3 辐射暴露:职业接触电离辐射(如放射科从业者、核工业人员)或长期放疗史者,MM发生率显著升高。 5 既往血液系统疾病史 5.1 骨髓增生异常综合征(MDS):MDS患者中约10%-15%会进展为MM,骨髓造血干细胞异常增殖伴随的TP53突变等基因变异是共同发病基础。5.2 意义未明的单克隆丙种球蛋白病(MGUS):MGUS患者每年进展为MM的概率约1%,血清单克隆蛋白≥3g/dL或骨髓浆细胞比例≥10%时,转化风险显著上升。

问题:m4eo是淋巴或非淋巴性白血病

M4EO是急性髓系白血病(AML)的一种亚型,属于非淋巴性白血病,即髓系白血病范畴,其特征为骨髓中原始粒细胞与单核细胞同时异常增殖,且外周血或骨髓嗜酸性粒细胞比例≥5%。 一、分型归属:M4EO在FAB分型中属于AML-M4型(急性粒-单核细胞白血病),因嗜酸性粒细胞(EO)显著增多而命名。髓系白血病起源于髓系造血干细胞,与淋巴系白血病(如急性淋巴细胞白血病ALL)的区别在于受累造血细胞系不同,M4EO因主要累及粒系和单核系,故归类为非淋巴性白血病。 二、诊断关键指标:诊断需结合骨髓形态学(原始粒细胞+早幼粒细胞+单核细胞≥30%,EO比例≥5%)、免疫表型(表达髓系抗原CD13/CD33/CD117,单核系抗原CD11b/CD64)及染色体检查。约10%-15%的M4EO患者存在t(16;16)(p13.1;q22)或inv(16),导致CBFB-MYH11融合基因,该异常与嗜酸性粒细胞增多及预后相关。 三、典型临床表现:除AML共性症状(发热、出血点、肝脾淋巴结肿大)外,嗜酸性粒细胞增多可引发多器官受累:皮肤出现红斑、丘疹或结节;心脏受累表现为心肌浸润、心律失常;神经系统可出现头痛、颅内压增高;消化系统可能有腹痛、腹泻。实验室检查可见嗜酸性粒细胞绝对值升高(>1.5×10/L),骨髓涂片可见嗜酸性粒细胞形态异常(如颗粒粗大、核分叶异常)。 四、治疗核心策略:以化疗为基础,首选“7+3”方案(阿糖胞苷7天+蒽环类药物3天),部分合并CBFB-MYH11异常者可联用靶向药物。治疗期间需密切监测嗜酸性粒细胞计数,若其快速升高(>10×10/L),需预防性抗凝(如低分子肝素),避免血栓事件;高嗜酸性粒细胞直接浸润可能导致急性呼吸窘迫综合征,需优先控制嗜酸性粒细胞水平。 五、特殊人群管理:儿童患者化疗耐受性差,需采用低强度化疗方案,优先保障营养支持与感染预防;老年患者(≥65岁)需评估肝肾功能,必要时调整药物剂量;孕妇患者需在病情稳定前提下,优先选择对胎儿影响小的药物,并密切监测胎儿发育;既往有血液病史或染色体异常者,需加强微小残留病(MRD)检测,降低复发风险。

上一页91011下一页