主任卢焯明

卢焯明副主任医师

广州市妇女儿童医疗中心中医科

个人简介

简介：

幼承祖父家学，本科硕士毕业于广州中医药大学，博士毕业于南方医科大学，先后师从国医大师邓铁涛邓老长子广东省名中医邓中炎教授、留美博士后钱新华教授等，在公立三甲中医院儿科门诊急诊病房及我院中医科工作十多年，临床经验丰富。现兼任中国民族医药学会儿科分会理事，广东省中西医结合学会儿科专业委员会委员。曾被聘为广州中医药大学副教授，硕士生导师，获得“广州市优秀青年中医”、“广州中医药大学实践教学优秀教师”称号。

擅长疾病

擅长中医及中西医结合治疗小儿呼吸疾病、血液疾病、肾脏疾病及地贫、疳积、黄疸等小儿杂病，以及小儿“治未病”调养。

TA的回答

问题：赤芍与白芍的区别

赤芍为毛茛科植物芍药或川赤芍干燥根，呈圆柱形、稍弯曲等，含多种成分，功效为清热凉血、散瘀止痛，多用于温热病热盛血瘀等实证病症；白芍为毛茛科植物芍药干燥根，呈圆柱形、平直或稍弯曲等，含多种成分，功效为养血调经等，多用于血虚等虚证病症。孕妇、儿童、老年人使用赤芍或白芍时均需谨慎，孕妇慎用赤芍，儿童、老年人使用需在医生指导下合理应用。 性状特征 赤芍：呈圆柱形，稍弯曲，长5~40cm，直径0.5~3cm。表面棕褐色，粗糙，有纵沟及皱纹，并有须根痕及横向凸起的皮孔，有的外皮易脱落。质硬而脆，易折断，断面粉白色或粉红色，皮部窄，木部放射状纹理明显，有的有裂隙。气微香，味微苦、酸涩。 白芍：呈圆柱形，平直或稍弯曲，两端平截，长5~18cm，直径1~2.5cm。表面类白色或淡红棕色，光洁或有纵皱纹及细根痕，偶有残存的棕褐色外皮。质坚实，不易折断，断面较平坦，类白色微带棕红色，形成层环明显，射线放射状。气微，味微苦、酸。 化学成分 赤芍：主要含有芍药苷、氧化芍药苷、苯甲酰芍药苷等单萜苷类成分，还含有苯甲酸、鞣质等成分。其药理作用主要包括抗炎、抗血栓形成、镇痛、解热等。例如，芍药苷具有明显的抗炎作用，能抑制多种致炎剂引起的炎症反应。 白芍：含芍药苷、羟基芍药苷、芍药花苷等多种芍药苷类成分，还含有挥发油、脂肪油、树脂、鞣质、糖、淀粉、黏液质、蛋白质、β-谷甾醇和三萜类等。白芍的药理作用主要有调节免疫、抑制中枢神经系统、抗炎、镇痛、解痉等。如芍药苷能抑制中枢神经系统，起到镇静、催眠作用。 功效与主治 赤芍：苦，微寒。归肝经。具有清热凉血，散瘀止痛的功效。常用于热入营血，温毒发斑，吐血衄血，目赤肿痛，肝郁胁痛，经闭痛经，癥瘕腹痛，跌扑损伤，痈肿疮疡等病症。例如，在治疗温热病热入血分的发斑、吐血等症时，赤芍常与丹皮、生地等配伍使用。 白芍：苦、酸，微寒。归肝、脾经。具有养血调经，敛阴止汗，柔肝止痛，平抑肝阳的功效。常用于血虚萎黄，月经不调，自汗，盗汗，胁痛，腹痛，四肢挛痛，头痛眩晕等病症。比如，治疗血虚月经不调时，白芍常与当归、熟地等配伍；治疗自汗、盗汗时，可与桂枝、生姜、大枣等同用。 临床应用差异 赤芍：多用于温热病热盛血瘀之证，以及瘀血阻滞的疼痛、癥瘕等病症。在治疗一些实证的瘀血相关疾病时更为常用，如急性的瘀血阻滞引起的疼痛等。对于一些热入营血的重症，赤芍能清热凉血散瘀。 白芍：侧重于养血调经、敛阴止汗、柔肝止痛等，多用于虚证。如血虚引起的月经不调、面色萎黄等，以及肝阴不足、肝阳上亢引起的头痛眩晕等。在一些虚性的病症调理中应用广泛，如女性因血虚导致的月经问题等。 特殊人群注意事项 孕妇：赤芍有活血散瘀作用，孕妇应慎用，以免引起胎动不安等；白芍相对较平和，但也需在医生指导下使用，尤其是有流产史或其他特殊情况的孕妇。 儿童：儿童使用时需谨慎，因为儿童的肝肾功能尚未完全发育成熟，赤芍的清热凉血散瘀以及白芍的相关功效作用在儿童应用时都需要严格掌握剂量和适应证，一般需在医生的辨证指导下，根据儿童的具体病情、年龄等因素来决定是否使用以及使用的剂量等，避免自行用药。 老年人：老年人肝肾功能有所减退，使用赤芍或白芍时都要注意药物的用量，密切观察用药后的反应，因为其对药物的代谢和耐受能力可能下降，应在医生的专业指导下合理应用，以确保用药安全有效。

问题：阳虚体质吃什么食物

不同食物对阳虚体质有不同作用，肉类中羊肉温补脾胃等、鹿肉调血脉；蔬菜类韭菜补肾助阳、洋葱温中通阳；谷物类糯米暖脾胃、高粱健脾益胃；水果类荔枝补肝养血等、龙眼肉温补阳气；干果类核桃补肾固精等、板栗健脾养胃等，但食用时需注意各自宜忌，如部分易上火、不易消化等情况。 一、肉类 1.羊肉：羊肉性温，是阳虚体质者很好的温补食物。从营养成分来看，羊肉富含蛋白质、脂肪、维生素B族等多种营养物质。中医认为，羊肉能温补脾胃、补肾壮阳等。例如《本草从新》中记载“羊肉，甘热，补虚劳，益气力，壮阳道，开胃健力”。一般人群均可食用羊肉来改善阳虚状况，但对于有发热、牙痛、口舌生疮等上火症状者则不宜食用。 2.鹿肉：鹿肉性温，具有补五脏、调血脉的功效，对阳虚引起的腰膝冷痛、阳痿等有一定的改善作用。鹿肉中含有丰富的蛋白质、脂肪、无机盐等营养成分。不过，鹿肉属于比较珍贵的食材，且食用时也需注意适量，对于阳虚但消化功能较弱的人群，要适当控制进食量，以免增加胃肠负担。 二、蔬菜类 1.韭菜：韭菜性温，有温中开胃、行气活血、补肾助阳等功效，被称为“起阳草”，适合阳虚体质者食用。韭菜含有丰富的维生素C、维生素B族、纤维素及矿物质等。一般人群均可食用韭菜，但阴虚火旺者不宜多食。比如《本草拾遗》中提到“韭菜温中，下气，补虚，调和脏腑”。 2.洋葱：洋葱性温，具有发散风寒、温中通阳等作用。洋葱富含前列腺素A、膳食纤维、维生素等营养成分。阳虚体质者食用洋葱可以帮助促进血液循环等。不过，洋葱吃多了可能会产生胀气等不适，胃肠道功能较弱者食用时要注意适量。 三、谷物类 1.糯米：糯米性温，能温暖脾胃、补益中气，对于阳虚引起的脾胃虚寒、倦怠少食等有一定的改善作用。糯米含有蛋白质、脂肪、糖类、钙、磷、铁、维生素B族等营养成分。一般人群均可食用糯米，但糖尿病患者要谨慎食用，因为糯米升糖指数相对较高。例如《本草纲目》中记载“糯米，暖脾胃，止虚寒泄痢”。 2.高粱：高粱性温，有健脾益胃、温中散寒等功效。高粱含有蛋白质、碳水化合物、膳食纤维、B族维生素等营养成分。阳虚体质者食用高粱可以帮助改善脾胃阳虚导致的消化不良等问题。但高粱米较硬，消化功能差的阳虚人群食用时要煮得软烂些。 四、水果类 1.荔枝：荔枝性温，能补肝养血、温中理气、补肾壮阳。荔枝含有葡萄糖、蔗糖、蛋白质、脂肪、维生素C、磷、钙等营养成分。不过，荔枝不宜多吃，否则容易上火，对于阳虚但有湿热内蕴的人群要慎用。比如《玉楸药解》中记载“荔枝，甘温滋润”。 2.龙眼肉：龙眼肉性温，有补益心脾、养血安神、温补阳气等功效。龙眼肉含有葡萄糖、蔗糖、蛋白质、脂肪、维生素等营养成分。阳虚体质者，尤其是心脾阳虚引起的心悸、失眠、健忘等可以适当食用龙眼肉，但痰湿偏盛者不宜食用过多龙眼肉，以免助湿生痰。 五、干果类 1.核桃：核桃性温，有补肾固精、温肺定喘、润肠通便等作用。核桃富含脂肪、蛋白质、维生素E、钙、镁等营养成分。阳虚体质者常吃核桃可以帮助补肾阳等。但核桃油脂含量较高，食用过多容易导致肥胖等问题，一般每天吃3-5个为宜。 2.板栗：板栗性温，能健脾养胃、补肾强筋、活血止血。板栗含有碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素B族等营养成分。阳虚体质者，尤其是肾阳不足引起的腰膝酸软等可以适量食用板栗，但板栗不容易消化，一次不宜吃太多。

问题：小孩风寒感冒治疗方法有哪些

小孩感冒的护理需从多方面进行，要调整环境，保证室内温湿度适宜；让小孩多休息并适当保暖；提供温热易消化食物，鼓励多喝水；可在专业人员指导下用推拿按摩、中药足浴等中医外治法辅助；对婴儿和较大儿童要根据个体差异精细护理，保障安全舒适。 一、一般护理措施 （一）环境调整 保持室内空气流通，温度维持在22~25℃左右，湿度保持在50%~60%，为小孩创造一个舒适的休息环境，避免冷风直吹小孩，但也需保证空气的新鲜交换。这是因为合适的环境温度和湿度有助于小孩身体的恢复，过冷或过热、过于干燥的环境可能会加重小孩感冒的不适症状。 （二）休息与保暖 让小孩多休息，保证充足的睡眠，有利于身体的自我修复。同时要注意给小孩适当保暖，但也不要过度包裹，以小孩感觉舒适为宜，比如根据气温适当增减衣物，盖合适厚度的被子等。充足的休息可以让小孩的体力得到恢复，而合适的保暖措施能避免小孩因受凉而使风寒感冒症状加重。 二、饮食调理 （一）温热易消化食物 给予小孩温热、易消化的食物，如小米粥、软面条等。小米粥有健脾和胃的作用，软面条容易消化吸收，能为小孩提供必要的能量，且不会加重胃肠负担。避免给小孩食用生冷、油腻、辛辣等刺激性食物，因为这些食物可能会刺激小孩的胃肠道，影响身体对营养的吸收，不利于感冒的恢复。 （二）适量饮水 鼓励小孩多喝温水，有助于促进新陈代谢，帮助身体排出毒素。小孩每天的饮水量可以根据其年龄和活动量适当调整，一般年龄较小的小孩每2~3小时可以少量饮用一些温水。充足的水分摄入可以使小孩的呼吸道黏膜保持湿润，有利于痰液的稀释和排出，缓解感冒引起的咳嗽等症状。 三、中医外治法辅助（需谨慎操作，建议在专业人员指导下进行） （一）推拿按摩 1.推拿来福穴：可以用拇指轻轻推小孩的来福穴（位于鼻翼两侧），每次推100~200次左右，能起到宣通鼻窍的作用，缓解小孩因感冒引起的鼻塞症状。但操作时要注意力度适中，因为小孩的皮肤比较娇嫩。 2.揉迎香穴：用手指揉按小孩的迎香穴（在鼻翼外缘中点旁，当鼻唇沟中），每次揉30~50次，有助于改善鼻塞、流涕等症状。同样要注意轻柔操作，避免损伤小孩的皮肤。 （二）中药足浴 可以在医生的指导下使用一些具有辛温解表作用的中药进行足浴，比如生姜等。将适量的生姜煮水后，待水温适宜时给小孩泡脚，每次泡脚时间不宜过长，15~20分钟左右即可，通过足浴可以促进小孩的血液循环，帮助驱散风寒。但要注意水温不能过高，以免烫伤小孩，且泡脚后要及时将小孩的脚部擦干保暖。不过需要注意的是，中药足浴的具体药物选择和操作方法一定要在专业医生或中医师的指导下进行，因为不同小孩的体质等情况不同，并非所有小孩都适合。 四、特殊人群注意事项 对于婴儿，由于其身体各器官发育尚未完善，在护理过程中要更加精细。在采用上述护理措施时，要特别注意观察婴儿的反应。比如在进行推拿按摩时，要更加轻柔，密切关注婴儿是否有不适的表现；在饮食方面，要严格遵循温热、易消化的原则，避免喂食不当导致呕吐、腹泻等情况加重病情。而对于较大一些的儿童，也要根据其个体差异来调整护理措施，比如有些儿童可能对某些中药外治法比较敏感，在操作时要随时观察儿童的反应，确保护理措施的安全有效。同时，要避免低龄儿童自行用药等情况，一切护理操作和措施都要以保障儿童的安全和舒适度为首要原则。

问题：丹参的功效与作用禁忌

丹参在心血管系统有改善心肌缺血、保护心肌细胞、调节心率等功效，在血液系统有抗血小板聚集、抗凝等作用；其用药禁忌包括出血性疾病患者慎用、孕妇禁用、过敏体质者慎用，特殊人群如儿童、老年人、有基础疾病患者使用时也需特别注意。 一、丹参的功效与作用 （一）心血管系统方面的功效 1.改善心肌缺血：丹参能够扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，改善心肌缺血、缺氧状态。研究表明，丹参中的有效成分可以通过多种途径调节心肌的能量代谢，增加心肌细胞对氧的摄取和利用，从而减轻心肌缺血引起的损伤。例如，丹参中的丹参酮等成分可以抑制血小板聚集和血栓形成，降低血液黏稠度，改善心肌的血液供应。 2.保护心肌细胞：丹参具有抗氧化应激的作用，能够清除自由基，减轻氧化应激对心肌细胞的损伤。它可以通过调节细胞内的抗氧化酶系统，如超氧化物歧化酶（SOD）等的活性，提高心肌细胞对抗氧化应激的能力，从而保护心肌细胞免受损伤，有助于维持心脏的正常功能。 3.调节心率：丹参对心脏的节律有一定的调节作用，可使过快的心率减慢。其机制可能与影响心肌细胞的电生理特性有关，能够稳定心肌细胞膜电位，减少心律失常的发生风险。 （二）对血液系统的影响 1.抗血小板聚集：丹参能够抑制血小板的聚集和活化，减少血栓素A2（TXA2）的合成，同时促进前列环素（PGI2）的生成，从而平衡TXA2和PGI2的比例，起到抗血小板聚集的作用，降低血栓形成的可能性，对预防心脑血管血栓性疾病有重要意义。 2.抗凝作用：丹参中的某些成分具有一定的抗凝作用，能够延长凝血时间，抑制凝血因子的活性，从而在一定程度上防止血液凝固，改善血液的高凝状态。 二、丹参的禁忌 （一）用药禁忌 1.出血性疾病患者慎用：由于丹参具有抗血小板聚集和抗凝作用，对于有出血性疾病，如血友病、血小板减少性紫癜等患者，使用丹参可能会加重出血症状。因为这类患者本身的凝血功能就存在异常，丹参的抗凝作用可能进一步干扰正常的凝血过程，导致出血难以控制。 2.孕妇禁用：丹参具有一定的活血化瘀作用，可能会刺激子宫平滑肌，引起子宫收缩，增加流产或早产的风险。因此，孕妇应避免使用丹参。 3.过敏体质者慎用：少数人可能对丹参过敏，使用后可能出现皮疹、瘙痒、呼吸困难等过敏反应。过敏体质者在使用丹参前应谨慎，如出现过敏症状应立即停药，并及时就医。 （二）特殊人群注意事项 1.儿童：儿童处于生长发育阶段，其生理功能与成人有所不同，丹参的使用需要特别谨慎。目前关于儿童使用丹参的安全性和有效性的研究相对较少，一般不建议儿童随意使用丹参，除非在医生的严格评估和指导下，根据具体病情权衡利弊后使用。 2.老年人：老年人的肝肾功能可能有所减退，药物的代谢和排泄能力下降。使用丹参时需要密切关注其肝肾功能变化，因为丹参主要通过肝脏代谢和肾脏排泄，老年人使用不当可能增加肝肾负担。同时，老年人可能同时患有多种疾病，服用多种药物，需要注意丹参与其他药物之间的相互作用。 3.有基础疾病的患者：对于患有心血管疾病、血液系统疾病等基础疾病的患者，在使用丹参前应告知医生自己的病情和用药情况，医生会根据患者的具体情况评估是否适合使用丹参以及确定合适的使用剂量等。例如，对于患有严重肝脏疾病或肾脏疾病的患者，使用丹参需要更加谨慎，因为丹参的代谢和排泄与肝肾功能密切相关。

问题：每次泡脚后皮肤痒怎么回事

每次泡脚后皮肤痒可能由皮肤过敏反应、皮肤干燥因素、脚部皮肤疾病本身影响所致。皮肤过敏反应与泡脚产品成分、水温或时间有关；皮肤干燥因素包括环境及泡脚后未及时护理；脚部皮肤疾病本身如足癣、湿疹等会因泡脚刺激使瘙痒加重，若泡脚后皮肤痒应停可疑产品，不缓解则就医，儿童需用温和产品、控温时并及时保湿。 一、皮肤过敏反应 1.原因分析 泡脚产品成分：若泡脚使用的中药包、浴盐等产品中含有某些易致敏成分，如某些植物提取物（像某些香料植物、草药中的特定成分）、化学添加剂等。不同个体对这些成分的敏感程度不同，过敏体质者更容易发生反应。例如，有人对泡脚中药包中的某种草本成分过敏，在泡脚后就可能出现皮肤痒的情况。从年龄角度看，儿童皮肤屏障相对较弱，比成人更易因泡脚产品成分而过敏；从性别上无明显差异，但不同个体的过敏体质存在差异。生活方式方面，长期接触过敏原或免疫力相对较低的人群更易发生。 水温或时间因素：水温过高或泡脚时间过长也可能刺激皮肤，诱发过敏样反应。过高的水温会破坏皮肤表面的皮脂膜，使皮肤的防御功能下降，从而增加过敏的风险。比如，水温超过45℃且泡脚时间超过30分钟，就可能对皮肤产生不良刺激，导致皮肤痒。 二、皮肤干燥因素 1.原因分析 环境因素：秋冬季节空气干燥，人体皮肤本身的水分流失较快。若泡脚时水温过高、时间过长，会进一步加剧皮肤水分流失，使皮肤更加干燥，进而引起皮肤痒。年龄方面，老年人皮肤的皮脂腺和汗腺功能减退，皮肤本身就相对干燥，泡脚后更容易出现皮肤痒的情况；儿童如果皮肤水分调节能力较弱，在干燥环境下泡脚也可能导致皮肤干燥发痒。生活方式上，长期处于空调房间等干燥环境中，再加上泡脚，会加重皮肤干燥。 泡脚后未及时护理：泡脚后没有及时涂抹保湿霜等护肤品，皮肤表面的水分迅速蒸发，导致皮肤干燥瘙痒。不同性别在这方面无本质差异，但个体的皮肤保湿习惯不同，比如有人有良好的保湿习惯，泡脚后及时护理，就不易出现皮肤痒，而有人不注意则容易出现。 三、脚部皮肤疾病本身影响 1.原因分析 足癣等真菌性皮肤病：本身患有足癣等真菌性皮肤病的人，泡脚后可能会因为局部皮肤受到温热、水分等刺激，而使瘙痒症状加重。足癣是由皮肤癣菌感染引起的，泡脚时的环境适合真菌的一定程度繁殖或刺激，从而让患者感觉皮肤更痒。年龄上，任何年龄段都可能患足癣，但儿童由于卫生习惯等因素也可能患病；性别无明显差异。生活方式中，不注意足部卫生、与他人共用拖鞋等都可能增加足癣的患病风险，进而在泡脚后加重瘙痒。 湿疹等其他皮肤疾病：患有湿疹等皮肤疾病的脚部皮肤，在泡脚后，由于外界的物理刺激（如水的刺激、温度刺激等），会使原有的皮肤炎症反应加重，导致皮肤痒。湿疹患者的皮肤屏障功能已经受损，泡脚的各种因素都可能成为诱发或加重瘙痒的诱因。不同年龄、性别都可能患湿疹，生活方式中接触过敏原、精神压力大等都可能影响湿疹的发生和发展，进而影响泡脚后的皮肤痒情况。 如果每次泡脚后皮肤痒，首先应停止使用可疑的泡脚产品，观察症状是否缓解。如果症状持续不缓解或加重，应及时就医，由医生进行详细检查，明确原因后进行针对性处理。对于儿童，家长要格外注意选择温和无刺激的泡脚产品，控制泡脚水温（一般37-40℃为宜）和时间（15-20分钟左右），泡脚后及时为儿童涂抹儿童专用保湿霜。

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