主任卢焯明

卢焯明副主任医师

广州市妇女儿童医疗中心中医科

个人简介

简介：

幼承祖父家学，本科硕士毕业于广州中医药大学，博士毕业于南方医科大学，先后师从国医大师邓铁涛邓老长子广东省名中医邓中炎教授、留美博士后钱新华教授等，在公立三甲中医院儿科门诊急诊病房及我院中医科工作十多年，临床经验丰富。现兼任中国民族医药学会儿科分会理事，广东省中西医结合学会儿科专业委员会委员。曾被聘为广州中医药大学副教授，硕士生导师，获得“广州市优秀青年中医”、“广州中医药大学实践教学优秀教师”称号。

擅长疾病

擅长中医及中西医结合治疗小儿呼吸疾病、血液疾病、肾脏疾病及地贫、疳积、黄疸等小儿杂病，以及小儿“治未病”调养。

TA的回答

问题：柴胡疏肝散的组成和作用

柴胡疏肝散由柴胡、陈皮等组成，君药柴胡疏肝解郁，臣药香附助柴胡解肝郁，佐药川芎等活血行气止痛等，其有疏肝理气可调节神经-内分泌-免疫网络、促进胃肠蠕动等，活血止痛能缓解疼痛、调节血管舒缩，对情志病可改善情绪、调节神经内分泌功能，孕妇慎用、老年人适当调整、儿童一般不建议使用。 一、柴胡疏肝散的组成 柴胡疏肝散出自《证治准绳·女科》，其组成药物主要有柴胡、陈皮（醋炒）、川芎、香附、枳壳（麸炒）、芍药、甘草（炙）。其中柴胡为君药，能疏肝解郁；香附理气疏肝止痛，助柴胡以解肝郁，为臣药；川芎活血行气止痛，枳壳理气行滞，陈皮理气和中，芍药养血柔肝，与柴胡同用，可补养肝血，使疏泄而不伤正，共为佐药；甘草调和诸药，为使药。 二、柴胡疏肝散的作用 1.疏肝理气 对肝郁气滞证的改善：现代药理学研究表明，柴胡疏肝散中的药物成分能够调节机体的神经-内分泌-免疫网络，通过影响多种神经递质和激素的分泌来发挥疏肝理气的作用。例如，柴胡中的有效成分柴胡皂苷等可以调节下丘脑-垂体-肾上腺轴的功能，从而缓解因肝郁气滞引起的情绪异常、胁肋胀痛等症状。在临床观察中发现，对于因长期精神压力大导致肝郁气滞的患者，服用柴胡疏肝散后，胁肋部的胀痛感明显减轻，情绪也有所改善。 对消化系统的调节：该方能够促进胃肠蠕动，改善消化功能。陈皮、枳壳等药物成分可以增强胃肠平滑肌的收缩力，促进胃液分泌，有助于食物的消化和吸收。对于肝郁气滞引起的消化不良，如食欲不振、腹胀等症状有较好的缓解作用。研究显示，柴胡疏肝散能提高胃排空率，改善胃肠运动功能，从而缓解肝郁气滞导致的消化系统不适。 2.活血止痛 缓解疼痛症状：川芎等药物具有良好的活血作用，能够改善气血运行不畅的状况。对于因气滞血瘀引起的各种疼痛，如胁肋疼痛、胃脘疼痛等有明显的止痛效果。在治疗胁肋疼痛的临床案例中，应用柴胡疏肝散治疗气滞血瘀型胁痛患者，总有效率较高，患者的疼痛程度显著减轻。其作用机制可能与改善局部血液循环，减少炎症介质的释放有关，从而缓解疼痛刺激。 对血管系统的影响：柴胡疏肝散可以调节血管的舒缩功能，改善血液循环。香附等成分能够扩张血管，降低血管阻力，增加血流量。对于因气滞血瘀导致的血管痉挛等情况有一定的缓解作用，有助于维持血管的正常生理功能，预防因气血不畅引起的心脑血管相关疾病的发生风险。 3.对情志病的调节 改善情绪状态：在情志病的治疗中，柴胡疏肝散发挥着重要作用。其能够通过调节中枢神经系统的功能，改善患者的情绪。临床研究发现，对于抑郁症、焦虑症等情志相关疾病属肝郁气滞证者，使用柴胡疏肝散治疗后，患者的抑郁、焦虑情绪评分明显降低。柴胡中的有效成分可以影响大脑中5-羟色胺、多巴胺等神经递质的含量，从而改善情绪状态，提高患者的生活质量。 调节神经内分泌功能：情志病往往与神经内分泌功能紊乱密切相关，柴胡疏肝散可以调节下丘脑-垂体-性腺轴、下丘脑-垂体-甲状腺轴等内分泌轴的功能，恢复机体的内分泌平衡。对于因情志不舒导致的月经不调、乳腺增生等妇科疾病也有一定的治疗作用，通过调节内分泌，改善相关症状。 对于特殊人群，如孕妇应慎用柴胡疏肝散，因为方中某些药物可能会对子宫产生一定影响；老年人使用时需根据具体的肝肾功能等情况适当调整用药相关的考量，但总体上在符合适应证且无禁忌的情况下可合理应用；儿童一般不建议使用柴胡疏肝散，因为儿童的肝肾功能尚未发育完全，药物代谢等方面与成人存在较大差异，应优先考虑非药物干预来解决相关健康问题。

问题：丹参与茯苓泡水的功效是什么呢

丹参泡水可改善心血管系统、活血化瘀；茯苓泡水能利水渗湿、健脾宁心；二者联合泡水可协同调理气血水湿，不过不能替代正规医疗治疗，且不同个体需根据自身情况区别对待，有复杂病情者要遵循医生综合治疗方案。 一、丹参泡水的功效 1.改善心血管系统：丹参中含有的丹参酮等成分具有扩张冠状动脉的作用，能增加冠脉血流量，改善心肌缺血、缺氧状况。有研究表明，丹参可使冠脉阻力下降，增加心肌营养性血流量。对于一些有心血管基础疾病风险的人群，如高血压、冠心病高危人群，适量饮用丹参泡水在一定程度上有助于维护心血管健康，但需注意这不能替代正规的医疗治疗。 从年龄角度看，中老年人由于心血管系统功能逐渐衰退，更需关注心血管健康，丹参泡水可能对他们的心血管有一定益处，但也应在医生指导下合理饮用。 对于有吸烟、高脂饮食等不良生活方式的人群，丹参泡水可能辅助改善因这些不良生活方式导致的早期心血管功能异常。 2.活血化瘀：丹参能促进血液循环，消除瘀血。在中医理论中，常用于瘀血阻滞引起的相关病症。例如，对于因瘀血导致的月经不调、经闭痛经等情况有一定的调理作用，但具体应用需结合个体的中医辨证情况。 女性群体中，若存在瘀血相关的月经问题，可在专业医生指导下考虑丹参泡水的辅助调理，但要注意月经期间的个体差异，如月经量过多者需谨慎。 有过外伤导致瘀血情况的人群，在符合中医瘀血证型时，丹参泡水可能有一定帮助，但也不能盲目自行应用。 二、茯苓泡水的功效 1.利水渗湿：茯苓具有利水消肿的作用，能促进尿液排出，对于水肿胀满等病症有一定的改善作用。现代研究发现，茯苓中的有效成分可调节机体水盐代谢，增加尿量。例如，对于一些因脾虚湿盛导致的水肿，饮用茯苓泡水可能有一定效果。 对于不同年龄人群，儿童若出现因湿邪引起的轻度水肿表现，也可在医生评估后考虑适当饮用，但需注意剂量和个体耐受性。成年人中，长期处于潮湿环境、有脾虚湿盛倾向出现水肿表现的人，茯苓泡水可能有一定帮助。 有慢性肾病等病史的人群，出现水肿情况时，茯苓泡水不能替代正规的肾病治疗，需在医生指导下综合处理。 2.健脾宁心：茯苓能健脾，对于脾胃虚弱、食少腹胀、便溏等症状有调理作用。同时，还具有宁心安神的功效，可用于心悸、失眠等病症。比如，对于一些因脾虚导致消化不良，同时伴有心神不宁、睡眠不佳的人群，茯苓泡水可能有一定的辅助调理作用。 儿童脾胃功能相对较弱，若有脾虚表现，可在医生建议下适当饮用茯苓泡水来辅助健脾，但要注意避免过量。 中老年人随着年龄增长，脾胃功能和睡眠质量可能下降，茯苓泡水可能对其脾胃和睡眠有一定的改善作用，但也需根据个体实际情况来应用。 三、丹参与茯苓泡水联合的功效 1.协同调理气血水湿：丹参活血化瘀，茯苓利水渗湿、健脾，两者联合泡水，在一定程度上可以协同调理人体的气血和水湿代谢。对于一些因瘀血阻滞兼有水湿内停的情况，如部分心血管疾病伴有水肿、血瘀表现的患者，可能有一定的综合调理作用。但同样，这也不能替代针对具体疾病的正规医疗治疗，只是可作为一种辅助的健康调理方式。 对于有复杂病情的人群，如同时患有心血管疾病和脾胃功能失调、水湿内停的患者，在饮用丹参茯苓泡水时，必须遵循医生的综合治疗方案，不能单纯依赖这两者的泡水来治疗疾病。 不同个体由于体质差异，如有的人体质偏热，有的人体质偏寒，在饮用丹参茯苓泡水时也需有所区别对待。例如，体质偏寒者可能需要考虑配伍其他合适的药物来平衡，而体质偏热者可能要注意饮用的量和频率等。

问题：川贝柠檬膏的功效

川贝柠檬膏有润肺止咳、改善呼吸道不适、抗氧化等作用，但儿童、孕妇、糖尿病患者等特殊人群需注意，儿童过量饮用可能致血糖波动和增龋齿风险且不能盲目依赖其治咳嗽，孕妇饮用需遵医嘱，糖尿病患者因含较多糖分不利于血糖控制应遵医嘱选择替代品或采取其他措施。 一、润肺止咳方面 川贝具有清热润肺、化痰止咳的功效，现代药理学研究表明，川贝中的有效成分能够作用于呼吸系统，缓解咳嗽症状。柠檬中含有丰富的维生素C等成分，从中医角度看，柠檬有一定的生津止渴作用。对于因肺热引起的咳嗽，川贝柠檬膏有一定的缓解作用。例如，相关研究发现，川贝中的生物碱等成分可以减轻呼吸道炎症反应，从而起到止咳的效果；而柠檬中的一些成分能在一定程度上湿润呼吸道，辅助缓解咳嗽带来的不适。不过，对于不同病因引起的咳嗽，其缓解效果会有所差异，比如对于风寒咳嗽，川贝柠檬膏可能就不太适用。 二、改善呼吸道不适方面 川贝柠檬膏中的川贝能对呼吸道起到一定的调理作用，有助于减轻呼吸道的不适感觉。柠檬中的挥发性成分可以在一定程度上清新口气，同时其酸性成分可能对呼吸道黏膜有一定的刺激，但这种刺激是适度的，能在一定程度上促进呼吸道分泌物的排出，从而改善呼吸道因为痰液等导致的不适状况。比如，当人体呼吸道有痰液堆积导致呼吸不畅等情况时，饮用川贝柠檬膏可能会在一定程度上帮助稀释痰液，使呼吸道更通畅。但如果是呼吸道有严重炎症且伴有大量脓性分泌物等严重情况，仅靠川贝柠檬膏是不够的，需要结合正规的医疗治疗。 三、抗氧化方面 柠檬富含维生素C等抗氧化物质，维生素C具有抗氧化作用，可以清除体内的自由基，减少自由基对身体细胞的损伤。川贝中也含有一些具有抗氧化潜力的成分，两者结合制成的川贝柠檬膏具有一定的抗氧化功效。抗氧化对于维持身体的健康状态很重要，能够帮助身体细胞保持良好的功能状态，延缓细胞的衰老等。例如，长期处于氧化应激状态可能会增加患多种慢性疾病的风险，而适当摄入具有抗氧化作用的川贝柠檬膏可以在一定程度上帮助调节身体的氧化还原平衡。不过，抗氧化作用是一个比较缓慢的过程，不能期望通过饮用川贝柠檬膏来立即改变身体的氧化状态，需要长期适量饮用才能起到一定的效果。 特殊人群注意事项 儿童 儿童的消化系统和免疫系统发育尚未完全成熟。川贝柠檬膏中含有一定量的糖分等成分，儿童过量饮用可能会导致血糖波动，还可能增加龋齿的风险。而且，儿童咳嗽的病因较为复杂，不能盲目依赖川贝柠檬膏来治疗咳嗽。如果儿童咳嗽持续不缓解或伴有发热、呼吸急促等症状，应及时就医，由专业医生进行诊断和治疗，避免延误病情。 孕妇 孕妇属于特殊人群，在饮用川贝柠檬膏前应谨慎考虑。虽然川贝和柠檬本身有一定的益处，但目前对于孕妇饮用川贝柠檬膏的安全性缺乏大规模的临床研究。部分孕妇可能对川贝或柠檬中的某些成分过敏，而且其体内的生理状态特殊，饮用后可能会对自身和胎儿产生未知的影响。所以孕妇如果有饮用川贝柠檬膏的需求，应在医生的指导下进行，医生会根据孕妇的具体情况评估饮用的安全性和必要性。 糖尿病患者 糖尿病患者需要严格控制糖分的摄入。川贝柠檬膏中一般含有较多的糖分，饮用后可能会引起血糖的明显波动，不利于血糖的控制。糖尿病患者如果想要改善呼吸道相关不适等情况，应在医生的指导下选择适合的低糖或无糖的替代品，或者采取其他非药物的干预措施来缓解症状，如通过调整饮食结构、适当运动等方式来维持身体的健康状态，而不能随意饮用川贝柠檬膏来替代正规的医疗治疗和血糖管理。

问题：怕冷是阴虚还是阳虚

怕冷与阳虚、阴虚及其他因素相关，阳虚致阳气不足温煦功能减退还易致畏寒肢冷，现代医学与甲状腺功能减退等有关，老年人、长期久坐等易阳虚怕冷；阴虚以虚热为主要表现，特殊情况有自觉怕冷假象，现代医学与内分泌失调等有关，中青年等易阴虚；环境、疾病（如贫血、低血压）、年龄（婴幼儿、女性特殊时期）、生活方式（营养不良、不良习惯）等也会致怕冷，不同人群怕冷需注意相应护理。 一、怕冷与阳虚的关系 阳虚是指人体阳气不足，阳气具有温煦机体的作用，当阳气亏虚时，温煦功能减弱，就容易出现怕冷的表现。从中医理论角度，肾阳为人体阳气的根本，若肾阳不足，会导致全身温煦功能减退，常见怕冷症状，且多表现为畏寒肢冷，即怕冷比较明显，尤其以肢体末端更为显著，像手脚冰凉等情况较为常见。现代医学虽没有“阳虚”的直接对应概念，但从一些生理机制来看，当人体基础代谢率降低等情况时，也可能出现类似怕冷的表现，而基础代谢率降低可能与甲状腺功能减退等疾病相关，甲状腺功能减退患者由于甲状腺激素分泌减少，机体代谢减缓，会有怕冷的表现，这从某种程度上与中医阳虚导致温煦功能减弱有一定关联。在年龄方面，老年人由于身体机能衰退，阳气相对不足，更容易出现怕冷的情况；生活方式上，长期久坐、缺乏运动、过度劳累等会损伤阳气，进而加重怕冷表现；有慢性病史的人群，如患有慢性消耗性疾病等，也可能因正气不足出现阳虚怕冷的状况。 二、怕冷与阴虚的关系 阴虚一般是指人体阴液不足，阴液的主要作用是滋养机体，阴虚时，机体失去阴液的滋养，虚热内生，通常不会以怕冷为主要表现，反而多表现为潮热、盗汗、手足心热等虚热症状。不过在一些特殊情况下，比如阴虚严重到一定程度，可能会出现自觉怕冷的假象，但这种怕冷与阳虚的怕冷有本质区别，阴虚的怕冷往往是虚热内扰后相对的一种感觉异常。从现代医学角度，阴虚相关表现可能与内分泌失调等有一定联系，但一般不是以怕冷为突出表现。在年龄上，中青年人群若长期熬夜、过度劳累等易出现阴虚情况，但相对来说单纯因阴虚导致怕冷的情况较少；生活方式中，过度熬夜、长时间处于高温环境、过度食用辛辣燥热食物等易引发阴虚；有慢性病史如慢性炎症性疾病等，若不恰当治疗可能损伤阴液，但也不是以怕冷为主要的临床体现。 三、怕冷的其他相关因素 除了阳虚和阴虚，还有其他多种因素会导致怕冷。比如环境因素，长期处于寒冷的环境中，人体会感觉怕冷，这是机体对环境温度的正常应激反应。从疾病角度，除了前面提到的甲状腺功能减退，贫血患者由于血红蛋白减少，携氧能力下降，组织器官供氧不足，代谢率降低，也会出现怕冷的表现；低血压患者外周血液循环不良，也可能有怕冷的情况。在年龄方面，婴幼儿体温调节中枢尚未发育完善，相对更容易受环境影响出现怕冷；女性在月经期、孕期、更年期等特殊生理时期，也可能出现怕冷现象，月经期由于失血等原因可能导致气血相对不足出现怕冷；孕期身体代谢变化等可能引起怕冷；更年期由于激素水平波动，也会出现类似怕冷的植物神经功能紊乱表现。生活方式中，营养不良会导致身体能量不足，出现怕冷；吸烟、酗酒等不良生活习惯也可能影响机体的正常生理功能，导致怕冷。对于特殊人群，婴幼儿怕冷时要注意及时增添衣物，营造温暖的环境，因为其体温调节能力弱；老年人怕冷要注意保暖的同时，关注其基础疾病情况，避免因过度保暖引发其他问题，比如皮肤问题等；女性在特殊生理时期怕冷，要注意根据不同时期特点进行护理，月经期避免受寒，孕期注意营养均衡保暖等。

问题：什么中药活血化瘀通经

丹参、川芎、益母草、桃仁、红花均有活血化瘀通经作用，丹参味苦性微寒，常用于瘀血阻滞月经不调等；川芎辛温，能活血行气等，阴虚火旺等不宜多用；益母草苦辛微寒，为妇科经产要药，孕妇禁用；桃仁苦甘平有小毒，儿童避免使用，孕妇绝对禁用；红花辛温，孕妇禁用，有出血倾向者慎用。 一、丹参 1.来源与性味：为唇形科植物丹参的干燥根和根茎，味苦，性微寒。 2.活血化瘀通经作用：现代药理学研究表明，丹参能改善微循环，增加冠脉流量，抗血栓形成等。临床常用于瘀血阻滞所致的月经不调、经闭痛经等病症，例如《本草纲目》中记载丹参“活血，通心包络。治疝痛”。对于女性因瘀血内阻引起的月经后期、量少、经行腹痛等有较好的调理作用，从现代医学角度看，其改善微循环的作用有助于缓解因瘀血导致的组织缺血缺氧状况，进而改善相关月经不调等症状。在不同年龄、性别人群中，只要存在瘀血阻滞导致的月经或相关血脉瘀阻情况，丹参都可在辨证后应用，但孕妇需慎用，因为其有一定的活血化瘀作用，可能会对胎儿产生影响。 二、川芎 1.来源与性味：为伞形科植物川芎的干燥根茎，辛，温。 2.活血化瘀通经作用：川芎具有活血行气，祛风止痛之效。它能扩张血管，改善血液循环。在妇科方面，常用于瘀血阻滞的月经不调、经闭、痛经等。比如《日华子本草》提到川芎“治一切风，一切气，一切劳损，一切血，补五劳，壮筋骨，调众脉，破症结宿血，养新血”。对于不同年龄和性别的人群，当有瘀血阻滞引起的月经异常等情况时可考虑使用川芎，但阴虚火旺、多汗及月经过多者不宜多用。因为川芎辛温走窜，对于阴虚火旺者可能会加重虚火症状，多汗者使用可能会进一步耗伤津液，月经过多者使用可能会导致出血更甚。 三、益母草 1.来源与性味：为唇形科植物益母草的新鲜或干燥地上部分，苦、辛，微寒。 2.活血化瘀通经作用：益母草是妇科经产要药，有活血调经，利尿消肿之功。现代研究发现益母草能兴奋子宫，增加子宫收缩力和紧张度。常用于瘀血阻滞的月经不调、经闭、痛经、恶露不尽等。例如《本草纲目》记载益母草“活血，破血，调经，解毒”。对于女性各年龄段因瘀血导致的月经相关问题都有一定作用，比如青春期女性可能因生活不规律等出现瘀血阻滞月经不调，可在医生指导下使用益母草调理；育龄期女性可能因产后恶露不尽等情况，益母草也可发挥作用，但孕妇禁用，因为其兴奋子宫的作用可能会引发流产等不良后果。 四、桃仁 1.来源与性味：为蔷薇科植物桃或山桃的干燥成熟种子，苦、甘，平，有小毒。 2.活血化瘀通经作用：桃仁能活血祛瘀，润肠通便。用于经闭痛经，癥瘕痞块等。其活血作用通过促进血液循环，改善局部瘀血状态来发挥功效。在临床应用中，对于瘀血阻滞引起的月经不调等有一定疗效，不过由于桃仁有小毒，所以在使用时需要严格遵循医嘱，尤其是儿童，应避免使用桃仁，因为儿童肝肾功能发育尚不完善，对药物毒性的耐受能力较差，使用桃仁可能会对其身体造成不良影响。同时，孕妇绝对禁用，以免引起流产等严重后果。 五、红花 1.来源与性味：为菊科植物红花的干燥花，辛，温。 2.活血化瘀通经作用：红花能活血通经，散瘀止痛。现代药理研究显示红花能增加冠脉流量，抗血栓形成等。常用于瘀血阻滞的闭经、痛经、恶露不行等。不同年龄和性别的人群，若有瘀血阻滞导致的相关月经或血脉瘀阻情况可考虑使用红花，但孕妇禁用，因为红花的活血化瘀作用可能会影响胎儿的正常发育；有出血倾向的患者也需慎用，以免加重出血症状。

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