主任杨顶权

杨顶权主任医师

中日友好医院皮肤病与性病科

个人简介

简介:杨顶权,男,教授,主任医师,硕士生导师。中日友好医院毛发医学中心主任,皮肤病与性病科副主任,主要从事头皮健康管理、面部年轻化、皮肤外科和中医美容,如毛发疾病、瘢痕疙瘩、痤疮、慢性湿疹及皮肤肿瘤等损容性皮肤病的临床及科研工作,年均毛发疾病患者2万余人次,瘢痕疙瘩患者2000人次,目前主持毛发方面国家自然基金、省部级和院级课题各1项,发表论文100余篇,其中SCI论文3篇。

擅长疾病

主要从事头皮健康管理、面部年轻化、皮肤外科和中医美容,擅长毛发疾病、瘢痕疙瘩、脂溢性皮炎、痤疮、银屑病、角化性湿疹中西医治疗和瘢痕疙瘩、皮肤肿瘤和腋臭等皮肤美容手术。

TA的回答

问题:怎么治疗男性疱疹的啊

男性疱疹治疗包括一般治疗和药物治疗及特殊人群注意事项。一般治疗需调整生活方式并局部护理;药物治疗有抗病毒药物,如核苷类的阿昔洛韦、伐昔洛韦和非核苷类的更昔洛韦等;特殊人群中儿童用药需谨慎,老年人要考虑基础疾病影响及药物相互作用,有基础病史者要综合评估调整方案。 一、一般治疗 (一)生活方式调整 保持良好的生活习惯,充足睡眠,避免过度劳累,适度运动以增强机体免疫力。例如,每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑等,有助于提高身体的抗病能力。同时,要避免饮酒,因为酒精会削弱免疫系统功能,不利于疱疹的恢复。 (二)局部护理 保持患处清洁、干燥,避免抓挠,防止继发感染。可以用生理盐水轻轻清洗患处,减少分泌物和细菌滋生。若疱疹有破溃,要注意避免接触水,防止感染加重。 二、药物治疗 (一)抗病毒药物 1.核苷类抗病毒药物:如阿昔洛韦,它可以抑制单纯疱疹病毒DNA聚合酶,阻止病毒DNA合成,从而发挥抗病毒作用。对于初发的男性生殖器疱疹,口服阿昔洛韦能缩短病程,减轻症状。伐昔洛韦是阿昔洛韦的前体药物,生物利用度比阿昔洛韦高,疗效相似且服用方便。 2.非核苷类抗病毒药物:如更昔洛韦等,也可用于治疗疱疹病毒感染,通过不同的作用机制抑制病毒复制,但使用时需根据患者具体情况,如肝肾功能等进行调整。 三、特殊人群注意事项 (一)儿童 儿童患疱疹相对较少,但如果发生,由于其肝肾功能尚未发育完全,在药物选择和使用上需格外谨慎。应优先考虑安全性高的治疗方式,非必要不使用可能对儿童肝肾有较大影响的药物,且用药剂量需严格按照儿童体重等进行精确计算,建议在医生指导下进行规范治疗。 (二)老年人 老年人往往伴有其他基础疾病,如糖尿病、高血压等。在治疗男性疱疹时,要充分考虑基础疾病对药物代谢等方面的影响。例如,使用抗病毒药物时,需监测肝肾功能,因为老年人肝肾功能减退可能影响药物的代谢和排泄,从而增加药物不良反应的风险。同时,要注意药物与基础疾病用药之间的相互作用。 (三)有基础病史者 对于本身有免疫系统疾病等基础病史的男性患者,治疗疱疹时要综合评估病情。可能需要调整治疗方案,在使用抗病毒药物的同时,要关注免疫系统疾病的控制情况,避免因疱疹治疗影响基础疾病的稳定,或者因基础疾病影响疱疹的治疗效果。例如,患有艾滋病等严重免疫缺陷疾病的患者,疱疹的治疗可能更为复杂,需要更强效的抗病毒治疗方案,且要密切监测病情变化。

问题:尖锐湿疣还是肛门疱疹

尖锐湿疣与肛门疱疹(生殖器疱疹)是两种不同的性传播疾病,核心区别在于病原体、临床表现及治疗原则。 ### 一、定义与病因 1. **尖锐湿疣**:由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起,主要为低危型HPV(如6型、11型),通过性接触传播,病毒潜伏于上皮细胞内,刺激角质形成细胞增生,形成菜花状、乳头状赘生物。 2. **肛门疱疹**:由单纯疱疹病毒(HSV)感染引起,主要为HSV-2型(少数为HSV-1型),病毒潜伏于骶神经节,急性发作时病毒复制导致皮肤黏膜出现水疱,具有强传染性。 ### 二、临床表现 1. **尖锐湿疣**: - 典型皮疹:肛门或生殖器部位出现单个或群集的淡红色小丘疹,渐增大呈乳头状、菜花状,表面粗糙,触碰易出血,多数无自觉症状,少数伴瘙痒或性交不适。 - 病程特点:持续存在且逐渐增多,若不治疗可长期发展,极少自然消退。 2. **肛门疱疹**: - 典型症状:首次发作时,肛门周围或生殖器出现群簇小水疱,2-4天破溃形成浅表溃疡,伴疼痛、灼热感,常伴腹股沟淋巴结肿大、发热等全身症状。 - 病程特点:病程约2-3周可自愈,但易复发,复发时症状较轻、病程较短,水疱簇集性分布为典型特征。 ### 三、诊断与鉴别 1. **尖锐湿疣**:结合病史(性接触史)、典型菜花状赘生物形态,通过醋酸白试验(病灶变白)、HPV核酸检测(明确病毒亚型)确诊。 2. **肛门疱疹**:依据簇集性水疱、溃疡及灼痛症状,结合单纯疱疹病毒核酸检测或病毒培养(阳性可确诊),与尖锐湿疣的菜花状赘生物及无疼痛表现可鉴别。 ### 四、治疗原则 1. **尖锐湿疣**:以去除疣体、减少复发为目标,可采用物理治疗(激光、冷冻、电灼)或外用药物(如咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊),需由医生评估后选择方案。 2. **肛门疱疹**:以抗病毒治疗为主,发病早期(48小时内)使用阿昔洛韦、伐昔洛韦等药物可缩短病程、减轻症状,复发时需及时用药控制。 ### 五、特殊人群注意事项 1. **孕妇**:尖锐湿疣可能增加早产风险,孕期需尽早干预;生殖器疱疹孕妇需在孕晚期预防性用药,降低新生儿感染风险。 2. **免疫低下者**:HIV感染者、长期使用免疫抑制剂者,两种疾病复发率更高、症状更重,需加强皮肤护理及定期复查。 3. **性伴侣**:双方需同时检查治疗,治疗期间避免性生活,防止交叉感染。

问题:性疾病的症状

三碘甲状腺原氨酸低可能是甲状腺功能减退症、药物影响、碘缺乏、自身免疫性疾病、垂体功能减退症等原因引起,需就医检查,确定病因后进行治疗,一般用甲状腺激素替代治疗,调整药物,补充碘等,同时注意饮食均衡、保暖、运动、保持良好心态。 1.甲状腺功能减退症:这是最常见的原因之一。甲状腺无法分泌足够的甲状腺激素,包括三碘甲状腺原氨酸,导致其水平降低。症状可能包括疲劳、体重增加、便秘、皮肤干燥、关节疼痛、月经不调、情绪低落等。 2.药物影响:某些药物,如抗甲状腺药物、锂盐、某些降脂药物等,可能会影响甲状腺功能,导致三碘甲状腺原氨酸水平降低。 3.碘缺乏:碘是甲状腺合成甲状腺激素的重要原料。如果碘摄入不足,可能会导致甲状腺功能减退,进而使三碘甲状腺原氨酸水平降低。 4.自身免疫性疾病:如桥本甲状腺炎,自身免疫反应会攻击甲状腺,导致甲状腺功能减退。 5.垂体功能减退症:垂体是调节甲状腺功能的重要腺体。如果垂体功能减退,也可能导致甲状腺功能异常,包括三碘甲状腺原氨酸水平降低。 6.其他因素:严重的疾病、营养不良、放射性碘治疗等也可能影响甲状腺功能。 需要注意的是,三碘甲状腺原氨酸低的症状可能因个体差异而有所不同,而且这些症状也可能与其他健康问题有关。如果怀疑有三碘甲状腺原氨酸低或甲状腺功能异常,建议及时就医进行进一步的检查和诊断。 医生通常会进行以下检查来确定原因并制定治疗方案: 1.甲状腺功能检查:包括测定甲状腺素(T4)、促甲状腺激素(TSH)、三碘甲状腺原氨酸(T3)等指标。 2.甲状腺自身抗体检测:以排除自身免疫性甲状腺疾病。 3.其他相关检查:如超声检查、垂体功能检查等,以排除其他潜在的病因。 治疗方法将根据病因和症状的严重程度而定。以下是一些可能的治疗选择: 1.甲状腺激素替代治疗:如果是甲状腺功能减退症引起的三碘甲状腺原氨酸低,通常需要补充甲状腺激素,如左旋甲状腺素钠。 2.调整药物:如果是药物导致的三碘甲状腺原氨酸低,可能需要调整药物剂量或更换其他药物。 3.补充碘:在碘缺乏的情况下,适当补充碘剂。 4.针对病因治疗:对于自身免疫性疾病等病因,可能需要进行免疫调节治疗。 此外,医生还可能会建议患者注意饮食、保持良好的生活习惯、定期复查等。 每个人的情况都是独特的,治疗方案应根据具体情况制定。因此,如果你对三碘甲状腺原氨酸低有疑虑或担忧,最好咨询医生以获取个性化的建议和治疗方案。

问题:肛门尖锐湿疣治疗方法有哪些

肛门尖锐湿疣的治疗方法主要包括物理治疗、药物治疗、免疫调节治疗、光动力治疗及其他辅助措施。这些方法需根据疣体数量、大小、位置及患者免疫状态等综合选择,以达到清除疣体、降低复发风险的目的。 一、物理治疗 1. 冷冻治疗:利用液氮快速低温冷冻疣体,使组织坏死脱落,适用于较小、数量少的疣体,操作简便,局部反应相对较轻,术后需注意创面护理,避免感染。 2. 激光治疗:通过高能激光精准烧灼疣体,破坏病变组织,适用于较大或多发疣体,可直接清除病灶,但术后可能出现疼痛、结痂,需注意创面修复。 3. 电灼/电凝治疗:借助高频电流使病变组织凝固坏死,常用于基底较宽或靠近黏膜的疣体,治疗时需局部麻醉,术后需观察创面愈合情况。 4. 手术切除:直接切除单个较大或有蒂疣体,适用于明显突出或药物治疗效果不佳的病例,术后需预防感染,避免创面裂开。 二、药物治疗 1. 鬼臼毒素乳膏:通过抑制角质形成细胞增殖,促使疣体坏死脱落,适用于数量少、面积小的疣体,可能引起局部红肿、疼痛等刺激症状。 2. 咪喹莫特乳膏:诱导局部免疫反应,增强清除HPV感染的能力,适用于轻中度、非角化型疣体,需按疗程坚持使用,可能出现局部瘙痒、红斑。 3. 茶多酚制剂:部分研究表明其可通过抑制病毒复制和调节免疫发挥作用,需根据疣体类型及临床指南选择使用。 三、免疫调节治疗 干扰素(局部注射或外用):通过增强局部免疫应答抑制病毒复制,适用于免疫功能正常者,可联合物理治疗降低复发率,需多次治疗以巩固效果。 四、光动力治疗 利用光敏剂富集于病变组织,经特定波长光照射产生光化学反应,选择性破坏疣体及HPV感染细胞,适用于多发、复发病例,疼痛相对较轻,对正常组织损伤较小。 五、特殊人群治疗注意事项 1. 儿童:优先选择温和物理治疗,避免药物刺激,治疗前需评估疣体进展速度及家长配合度,治疗后密切观察创面愈合情况。 2. 孕妇:孕早期尽量避免有创治疗,中晚期可谨慎选择物理治疗,产后需加强随访,防止病毒垂直传播风险。 3. 免疫功能低下者(如HIV感染者):治疗周期需延长,复发风险增加,建议联合免疫调节治疗,性伴侣需同步筛查,避免交叉感染。 4. 合并其他性传播疾病者:需同步治疗淋病、梅毒等合并感染,性伴侣需同时接受检查及治疗,降低复发概率。 治疗期间需注意保持肛门清洁干燥,避免搔抓,性伴侣同治是预防复发的关键,治疗后定期复查可及时发现异常情况。

问题:梅毒有什么症状

梅毒分为一期、二期、三期。一期主要表现为感染后2-4周外生殖器等部位出现单个无痛性硬下疳;二期有皮肤黏膜损害(皮疹、黏膜斑等)和全身症状(发热、头痛等);三期为晚期,数年或10-15年后累及多组织器官,有皮肤黏膜损害(结节性梅毒疹、树胶肿等)、骨梅毒、心血管梅毒、神经梅毒等,不同人群症状有差异,高危人群易感染,有症状应及时就医,有病史者需定期复查 二期梅毒症状 1.皮肤黏膜损害 皮疹:可有多种形态,如斑疹、丘疹、脓疱、鳞屑性皮疹等。斑疹性梅毒疹较为常见,呈圆形或椭圆形,玫瑰色或铜红色,境界清楚,无自觉症状,一般对称分布,好发于躯干及四肢近端等部位。丘疹性梅毒疹可分为扁平湿疣等特殊类型,扁平湿疣好发于外阴、肛门等部位,为湿润的扁平隆起性丘疹,表面糜烂,内含大量梅毒螺旋体,传染性极强。 黏膜损害:可出现黏膜斑,为灰白色、光亮而湿润的黏膜糜烂面,好发于口腔、生殖器黏膜等部位,黏膜斑内含有大量梅毒螺旋体。 2.全身症状:患者可出现发热、头痛、关节痛、乏力等全身症状,部分患者还可出现轻度肝脾肿大等表现。 三期梅毒症状 三期梅毒又称晚期梅毒,一般在感染梅毒螺旋体后数年甚至10-15年发生。可累及全身各个组织和器官,出现多种严重的临床表现。 1.皮肤黏膜损害:可出现结节性梅毒疹和树胶肿。结节性梅毒疹为皮下结节,直径约0.5-1厘米,呈簇集状分布,质地较硬,可溃破形成溃疡,愈后留有瘢痕。树胶肿为破坏性较大的皮损,初为皮下小硬结,逐渐增大,中心软化溃破,形成穿凿性溃疡,愈后留有萎缩性瘢痕,好发于头面部、四肢、臀部等部位。 2.骨梅毒:可累及骨骼系统,引起骨膜炎、骨髓炎、关节炎等,出现骨骼疼痛等症状。 3.心血管梅毒:可导致主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤等,出现胸痛、呼吸困难、心悸等相应的心血管系统症状。 4.神经梅毒:可表现为脑膜炎、脑血管梅毒、麻痹性痴呆、脊髓痨等,出现头痛、呕吐、抽搐、偏瘫、感觉异常、共济失调、痴呆等多种神经系统症状。 不同人群感染梅毒后的症状可能会有所差异,例如孕妇感染梅毒可能会通过胎盘传给胎儿,引起胎儿流产、早产、死胎或先天性梅毒等;老年人感染梅毒后症状可能相对不典型,但病情进展可能较快且更易出现严重并发症。生活方式方面,有高危性行为等不良生活方式的人群感染梅毒的风险较高,一旦出现可疑症状应及时就医检查。有梅毒病史的人群需要定期复查,监测病情变化。

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