广州市妇女儿童医疗中心神经内科
简介：
毕业于北京协和医学院，现为广州市妇女儿童医疗中心神经科副主任医师，具有10多年神经系统疾病及癫痫诊治的临床经验，现为中国抗癫痫协会青年委员。 以第一作者发表核心期刊及SCI论文10余篇。参与编写了《临床脑电图图谱》及《癫痫：癫痫发作、综合征和治疗》，参与翻译《贝勒医学院神经科疑难病例讨论》。
小儿癫痫，抽动症，神经内系统疾病诊治。
副主任医师神经内科
后脑勺疼想吐多与颈椎劳损、紧张性头痛、偏头痛或颅内压波动相关，缓解需结合原因，优先非药物干预，必要时短期服用对乙酰氨基酚等对症药物，特殊人群需注意禁忌，伴随危险信号时及时就医。 1. 非药物干预核心措施： ① 姿势调整：避免久坐低头（每30分钟起身活动颈肩），使用一拳高的颈椎枕，保持脊柱中立位。 ② 物理干预：紧张性头痛用冰袋裹毛巾冷敷后颈10~15分钟；偏头痛或颈椎问题用40℃温毛巾热敷颈肩部，促进局部血液循环。 ③ 呼吸放松：采用4-7-8呼吸法（吸气4秒—屏息7秒—呼气8秒），重复5次，降低交感神经张力。 ④ 补水与进食：饮用300ml温水（少量多次），避免空腹，可食用苏打饼干缓解胃部不适。 2. 药物对症使用规范： ① 疼痛伴轻度恶心：优先对乙酰氨基酚（成人单次500mg，每日不超过4g），无肝肾功能异常者适用。 ② 中重度头痛：可短期服用布洛芬（单次200mg，每日不超过1200mg），胃溃疡、哮喘患者禁用。 ③ 避免同时使用含同类成分的复方制剂。 3. 特殊人群注意事项： ① 婴幼儿：6个月内禁用药物，6个月~2岁每次用对乙酰氨基酚10mg/kg，避免布洛芬。 ② 孕妇：妊娠中晚期禁用布洛芬，对乙酰氨基酚单次≤1000mg，需经产科医生评估。 ③ 老年人：有高血压/冠心病者，头痛伴呕吐时先测血压，排除降压不足或血容量不足，禁用非甾体抗炎药。 4. 需立即就医的危险情况： ① 头痛突然加重（如“一生中最剧烈”），伴喷射性呕吐、颈部僵硬、高热（≥39℃）。 ② 出现肢体麻木、言语不清、意识模糊，提示颅内出血或脑供血不足。 5. 长期预防关键策略： ① 规律作息：23点前入睡，每日保证7~8小时睡眠，避免睡眠剥夺。 ② 颈椎养护：每日做5分钟“米字操”（缓慢向8个方向活动颈部），增强颈肌稳定性。 ③ 饮食调节：减少咖啡因（每日≤200mg），增加富含镁的食物（菠菜、南瓜籽）。
多系统萎缩是一种成年起病、散发性的神经系统变性疾病，临床表现复杂多样，主要包括自主神经功能障碍、帕金森综合征、小脑性共济失调、锥体束征及其他症状，目前尚无特效治疗方法，主要以对症治疗为主。 1.自主神经功能障碍：这是多系统萎缩最常见的症状之一，患者可能会出现体位性低血压、无汗、少汗、阳痿、大小便失禁等。 2.帕金森综合征：多系统萎缩患者可出现帕金森综合征的症状，如震颤、运动迟缓、肌肉强直、平衡障碍等。 3.小脑性共济失调：表现为步态不稳、平衡障碍、构音障碍、眼球震颤等。 4.锥体束征：可出现腱反射亢进、病理征阳性等。 5.其他症状：部分患者还可能出现认知障碍、精神症状、睡眠障碍等。 需要注意的是，多系统萎缩的临床表现因人而异，部分患者可能以某一系统的症状为主，而其他系统的症状相对较轻。此外，多系统萎缩的症状进展缓慢，且缺乏特异性，容易漏诊或误诊。因此，如果出现上述症状，尤其是中老年人，应及时就医，进行相关检查，以明确诊断。 目前，多系统萎缩的治疗主要以对症治疗为主，尚无特效的治疗方法。常用的药物包括多巴胺受体激动剂、抗胆碱能药、金刚烷胺、左旋多巴等，可改善帕金森综合征的症状；米多君、屈昔多巴等可用于治疗体位性低血压；奥昔布宁、索利那新等可缓解尿失禁症状。此外，患者还可进行物理治疗、康复训练等，以改善生活质量。 对于多系统萎缩患者，日常生活中应注意以下几点： 1.饮食：保持低盐、低脂、高维生素、高蛋白质的饮食，避免刺激性食物。 2.运动：根据自身情况选择适当的运动，如散步、太极拳等，以增强体质。 3.心理：保持积极乐观的心态，避免紧张、焦虑等不良情绪。 4.定期复查：定期到医院进行复查，了解病情进展情况，以便及时调整治疗方案。 总之，多系统萎缩的临床表现复杂多样，需要综合考虑患者的症状、体征、辅助检查等，以明确诊断。目前，多系统萎缩的治疗主要以对症治疗为主，患者应注意日常生活中的护理，以提高生活质量。
注意力不集中可能由多种原因引起，包括注意缺陷多动障碍、焦虑和抑郁、睡眠问题、学习障碍、药物副作用、环境因素及其他因素等。儿童注意力不集中可能与多种因素有关，早期干预、个性化治疗、培养良好的学习习惯、健康的生活方式等有助于提高注意力。 1.注意缺陷多动障碍（ADHD）：ADHD是一种神经发育障碍，主要影响儿童和青少年。患者通常表现为注意力不集中、多动和冲动控制困难。 2.焦虑和抑郁：焦虑和抑郁情绪可能导致注意力不集中和难以集中注意力。 3.睡眠问题：睡眠不足或睡眠质量差可能影响注意力和集中力。 4.学习障碍：某些学习障碍，如阅读障碍、数学障碍等，可能导致注意力不集中。 5.药物副作用：某些药物的副作用可能包括注意力不集中。 6.环境因素：嘈杂的环境、过多的刺激或缺乏结构化的学习环境可能影响注意力。 7.其他因素：营养缺乏、过度使用电子设备、长期压力等也可能对注意力产生影响。 如果您或您身边的人有注意力不集中的问题，建议及时就医。医生会进行详细的评估和诊断，并根据具体情况制定相应的治疗方案。治疗方法可能包括行为疗法、药物治疗、心理治疗、教育支持等。 对于儿童注意力不集中的问题，特别需要注意以下几点： 1.早期干预很重要：早期发现和干预可以帮助儿童更好地发展注意力和其他相关技能。 2.个性化治疗计划：每个儿童的情况都是独特的，治疗计划应根据个体需求制定。 3.培养良好的学习习惯：建立规律的作息时间、提供安静的学习环境、采用有效的学习方法等都有助于提高注意力。 4.健康的生活方式：良好的饮食、充足的睡眠和适度的运动对儿童的注意力和学习能力很重要。 5.避免过度刺激：减少电子设备的使用时间，提供多样化的学习体验，避免过度刺激。 总之，注意力不集中可能是多种疾病的症状之一，需要综合考虑多种因素并采取适当的治疗措施。如果您对注意力不集中的问题有疑虑，建议咨询专业医生以获取准确的诊断和建议。
格林巴利综合征是自身免疫介导的周围神经病变呈急性或亚急性起病，多数患者发病前有感染史致免疫攻击神经，有运动、感觉、颅神经受累表现，诊断依据临床症状、脑脊液蛋白-细胞分离及神经电生理，治疗主要用血浆置换等，多数可恢复，儿童需密切监测呼吸，老年关注基础病及防并发症，感染史人群要增强免疫防复发。 格林巴利综合征是一种自身免疫介导的周围神经病变，主要累及脊神经根、脊神经及脑神经，呈现急性或亚急性起病的临床特征。 病因机制 多数患者发病前1~3周存在胃肠道或呼吸道感染病史，其中空肠弯曲菌感染是常见诱因，机体免疫系统误将周围神经成分当作外来抗原攻击，引发免疫炎症反应，导致神经髓鞘或轴突受损。 临床表现 1.运动障碍：多为急性或亚急性对称性肢体无力，常从双下肢开始，逐渐向上累及上肢，病情严重时可波及呼吸肌，引发呼吸困难。2.感觉障碍：患者常出现手足麻木、刺痛等感觉异常，可伴有肌肉疼痛。3.颅神经受累：部分患者出现颅神经麻痹，表现为面瘫、吞咽困难、声音嘶哑等。 诊断依据 1.临床症状：具备急性或亚急性起病的对称性肢体无力等典型表现。2.脑脊液检查：呈现蛋白-细胞分离现象，即脑脊液中蛋白质含量增高而细胞数正常。3.神经电生理检查：可见神经传导速度减慢、远端潜伏期延长等神经受损特征性改变。 治疗要点 主要治疗手段包括血浆置换、静脉注射免疫球蛋白等，通过清除体内致病性抗体或调节免疫反应来缓解神经损伤进程。 预后与特殊人群注意事项 1.预后：多数患者经积极治疗可恢复，少数可能遗留肢体无力等后遗症。2.儿童患者：需密切监测呼吸功能，因呼吸肌麻痹风险较高，一旦出现呼吸困难需及时干预。3.老年患者：需关注基础疾病对治疗的影响，治疗过程中加强护理以预防肺部感染、深静脉血栓等并发症，同时注重营养支持以促进康复。4.有感染史人群：日常生活中应注重增强免疫力，积极预防呼吸道、胃肠道感染，降低复发风险。
女性失眠的治疗需结合生活方式调整、认知行为干预、情绪管理及必要时药物治疗，以非药物手段为优先，长期坚持可改善睡眠质量并减少复发。 一、生活方式调整 规律作息是核心基础，建议固定每日入睡与起床时间（包括周末），避免熬夜或过度补觉；睡前1-2小时远离咖啡因、尼古丁及酒精，酒精虽助眠但会破坏深睡眠周期；睡前可进行深呼吸、渐进式肌肉放松等放松训练，配合优化睡眠环境（温度18-22℃、遮光窗帘、白噪音）。 二、认知行为疗法（CBT-I） 作为一线非药物方案，需在专业指导下进行：纠正“必须睡够8小时”等错误认知，建立“卧床即睡眠”的条件反射；通过刺激控制法（如卧床30分钟未入睡则起床做单调活动）减少床上清醒时间；每周接受2-3次睡眠卫生教育，临床研究证实其6-8周改善率达60%-70%。 三、情绪调节与心理干预 女性失眠常伴随焦虑、压力等情绪问题，需通过“情绪日记”记录日间情绪波动，明确触发因素；采用正念冥想（每日10-15分钟）或认知行为疗法改善负性思维；中重度情绪障碍（如持续抑郁）需转诊精神科，避免长期失眠加重情绪障碍。 四、营养与饮食干预 日常饮食增加色氨酸（牛奶、燕麦）、镁（深绿色蔬菜、坚果）摄入，促进血清素合成；褪黑素（0.5-3mg/日）适用于昼夜节律紊乱者，但孕妇、哺乳期女性需咨询医生；避免睡前摄入高脂、辛辣食物，减少消化负担与睡眠干扰。 五、药物治疗规范 短期失眠优先非药物干预，长期失眠可在医生指导下使用非苯二氮类药物（如右佐匹克隆）、褪黑素受体激动剂（雷美替胺）；合并情绪障碍者可联用米氮平（需监测副作用）。需注意：药物连续使用不超过4周，避免依赖，肝肾功能不全、癫痫史者禁用。 特殊人群提示：孕妇、哺乳期女性失眠应优先非药物干预；老年人慎用镇静药物，需从小剂量开始；慢性疾病（如高血压、糖尿病）患者需在原发病控制基础上调整治疗方案。