广州市妇女儿童医疗中心神经内科
简介：
广州医科大学儿科学硕士，从事小儿神经内科工作十余年，在小儿神经发育及小儿神经内科疾病临床诊治方面具有丰富的临床经验，中华医学会广东省神经内科分会委员，中华医学会广东省神经内科分会免疫学组委员，广东省医师协会神经内科分会委员，广州市医师协会神经内科分会委员，广州市女医师协会儿童早期发展专业委员会常务委员，中国抗癫痫协会及广东省抗癫痫协会会员。
小儿自身免疫性脑炎、病毒性脑炎、化脓性脑膜炎、癫痫、脊髓炎、周围神经病变、抽动症、多动症等疾病的诊断及治疗。
主任医师神经内科
头晕可通过多方面调节改善，休息时选安静柔和环境且站起缓慢，进行深呼吸放松，合理摄入水分、均衡饮食，针对病因治疗如高血压、颈椎病等，儿童头晕要排查病因，老年人头晕防严重疾病，前庭功能相关头晕可做简单前庭训练但要适度。 一、休息与姿势调整 1.休息环境：选择安静、光线柔和的环境休息，避免强光刺激。如果是因为疲劳导致的头晕，充足的休息能帮助身体恢复，例如每天保证7-8小时的高质量睡眠，让身心得到放松。 2.姿势改变：当从卧位或坐位站起时要缓慢，避免突然起身导致头晕加重。因为突然改变姿势可能会引起体位性低血压，进而引发头晕。老年人和患有心血管疾病的人群更要注意这一点，缓慢起身可使身体有时间适应血压的变化。 二、呼吸调节 1.深呼吸：慢慢地吸气，让空气充满腹部，然后再慢慢地呼气，重复几次。深呼吸可以帮助放松身体，缓解因紧张等情绪引起的头晕。例如，每天进行几次5-10分钟的深呼吸练习，能调节自主神经系统，改善头晕症状。对于经常处于紧张工作状态的人群，如办公室职员，这种简单的呼吸调节方法易于操作且效果较好。 三、饮食调整 1.合理摄入水分：保持充足的水分摄入，每天饮用1500-2000毫升的水，但要避免一次性大量饮水。脱水可能会导致头晕，尤其是在炎热天气或运动后。对于儿童来说，要根据年龄适量饮水，保证身体水分平衡；对于老年人，要注意定时饮水，防止因脱水引发头晕。 2.均衡饮食：保证饮食中含有足够的营养物质，如富含铁的食物（瘦肉、豆类等），因为缺铁可能会引起贫血，进而导致头晕。富含维生素B12的食物（如动物肝脏、蛋类等）也有助于神经系统的健康，缺乏维生素B12可能会出现神经病变相关的头晕症状。 四、医疗干预相关 1.针对病因治疗：如果头晕是由某些疾病引起的，如高血压、颈椎病等，需要针对原发病进行治疗。例如，高血压患者需要在医生的指导下控制血压，通过规范的降压治疗来缓解因血压异常导致的头晕。颈椎病患者可能需要进行颈椎的理疗、牵引等治疗来改善颈椎对血管、神经的压迫，从而减轻头晕症状。对于孕妇出现的头晕，可能是由于孕期生理变化引起，需要在医生评估下进行适当处理，如调整饮食、补充必要营养素等。 2.特殊人群提示：儿童头晕时，要特别注意是否有发热、感染等情况，及时就医排查病因。儿童头晕可能与耳部感染、贫血等多种因素有关，不能自行盲目处理。对于老年人头晕，要考虑是否有脑卒中、低血糖等更严重疾病的可能，应及时送医检查，因为老年人身体机能下降，头晕可能是多种复杂病因引起。 五、前庭康复训练（适用于前庭功能相关头晕） 1.简单前庭训练动作：例如缓慢地左右转头、上下点头等动作，但要在身体可耐受的范围内进行。这些训练可以帮助改善前庭功能，减轻因前庭病变引起的头晕。对于患有梅尼埃病等前庭相关疾病的患者，在医生的指导下进行规范的前庭康复训练是有帮助的，但要注意训练强度和频率，避免过度训练导致头晕加重。
早上一起床用凉水洗头可能引发头痛，其生理机制是睡眠后头部血管等未迅速调整，凉水刺激致血管急剧收缩影响供血并引发神经末梢异常反应；儿童因头部娇嫩等更易引发头痛，成年人有基础病者易诱发相关疾病发作，老年人因血管弹性等问题更易引发头痛且可能有更严重风险；一般人群应温水洗头，儿童需家长助其温水洗头，老年人要注意保暖洗头并关注基础病影响，偏头痛患者要严格避免头部受寒。 一、可能引发头痛的生理机制 人体在睡眠状态下，血液循环相对缓慢，体温调节中枢的功能也处于相对平缓的状态。早上起床后，头部的血管等组织还没有完全从睡眠时的相对舒缓状态迅速调整过来。当用凉水洗头时，寒冷的刺激会使得头部的血管急剧收缩，这会影响头部的血液供应。根据相关的生理研究，血管的突然收缩可能会引发神经末梢的异常反应，进而导致头痛的产生。例如，有研究表明，低温刺激引起的血管收缩-舒张功能紊乱与头痛的发生有一定关联，这种紊乱会打破头部血管正常的血流动力学平衡，从而诱发头痛症状。 二、不同人群的差异影响 儿童：儿童的头部皮肤相对较薄，血管神经等更为娇嫩。早上用凉水洗头时，寒冷对儿童头部血管神经的刺激更为强烈，更容易引起血管的过度收缩和神经功能的紊乱，从而引发头痛的概率相对较高。而且儿童的体温调节能力不如成年人完善，受到凉水刺激后身体的应激反应可能更明显，所以儿童应尽量避免早上一起床就用凉水洗头。 成年人：一般成年人头部血管神经的耐受性相对儿童有所增强，但如果本身就存在血管性头痛相关基础疾病，如偏头痛患者，早上用凉水洗头时，寒冷刺激更易诱发偏头痛发作。对于没有基础疾病的成年人，偶尔一次用凉水洗头可能不一定会立刻引发头痛，但长期如此，也会增加头部血管功能失调进而导致头痛的风险。 老年人：老年人的血管弹性下降，血液循环相对缓慢且自身调节能力减弱。早上用凉水洗头时，血管收缩后更难迅速恢复正常舒张状态，更容易因为脑部血液供应的短暂异常而引发头痛，同时老年人如果本身有高血压等疾病，这种血管的剧烈收缩还可能带来血压波动等更严重的健康风险。 三、预防头痛的建议 对于一般人群：早上起床后尽量使用温水洗头，温水温度一般可控制在37℃-40℃左右，这个温度接近人体头部皮肤的温度，不会对头部血管产生过强的刺激。这样可以维持头部血管的正常舒缩功能，减少头痛发生的可能性。 特殊人群： 儿童：家长应帮助儿童养成良好的卫生习惯，用温水洗头，并且控制洗头时间，避免长时间让头部处于寒冷刺激环境中。 老年人：应特别注意头部保暖，早上起床后避免用凉水洗头，选择合适温度的水洗头，同时如果本身有基础疾病，更要关注头部温度变化对身体的影响，一旦出现头痛等不适症状，应及时就医检查。 偏头痛患者：这类人群要更加严格避免头部受到寒冷刺激，除了不用凉水洗头外，还可以在日常生活中注意头部的保暖防护，如佩戴合适的帽子等，以降低偏头痛发作的频率。
手麻木可能由颈椎病、腕管综合征、糖尿病周围神经病变、脑供血不足、胸廓出口综合征等引起，不同病症有不同发病机制和人群特点，如颈椎病因颈椎病变压迫神经根致手麻，长期伏案及中老年人群易患；腕管综合征因腕管内压力增高致正中神经受压手麻，手工劳动者等易患等。 一、颈椎病 1.发病机制：颈椎发生病变，如颈椎骨质增生、椎间盘突出等，会压迫神经根。当人晚上睡觉时，若睡姿不当，可能进一步加重对神经根的压迫，导致神经传导受阻，从而引起手麻木。例如，长期伏案工作、低头玩手机等不良生活方式人群，颈椎长期处于不良姿势，更容易出现颈椎病变引发手麻木。 2.人群特点：长期从事伏案工作的人群，如办公室职员、程序员等，由于颈椎长期承受较大压力，患颈椎病导致手麻木的风险较高。中老年人群随着年龄增长，颈椎退变加剧，也是颈椎病导致手麻木的高发人群。 二、腕管综合征 1.发病机制：腕管内压力增高导致正中神经受压，引起手麻木。晚上睡觉时，手腕处于不适当的姿势，可能使腕管内压力进一步变化，加重对正中神经的压迫，出现手麻木症状。比如，经常用手腕发力的人群，如手工劳动者、钢琴演奏者等，腕部频繁活动易引发腕管综合征。 2.人群特点：手工劳动者、长时间使用电脑键盘鼠标的人群，由于腕部过度使用，容易患腕管综合征出现手麻木。女性相对男性可能更易患腕管综合征，可能与女性的手部解剖结构及激素等因素有关。 三、糖尿病周围神经病变 1.发病机制：糖尿病患者长期高血糖状态会损伤周围神经，导致神经病变。当病情发展到一定程度，会出现手麻木等症状。晚上睡觉时，身体处于相对静止状态，血液循环相对缓慢，可能使神经缺血缺氧情况加重，手麻木感更明显。 2.人群特点：糖尿病患者，尤其是血糖控制不佳的患者，长期高血糖会逐渐损伤神经，是糖尿病周围神经病变导致手麻木的高危人群。病程较长的糖尿病患者发生周围神经病变的概率更高。 四、脑供血不足 1.发病机制：脑供血不足时，脑部神经功能受到影响，可能会累及支配手部感觉的神经，导致手麻木。晚上睡眠时，血流速度相对较慢，脑供血不足情况可能相对更突出，从而引发手麻木。例如，有动脉粥样硬化、高血压等基础疾病的人群，容易出现脑供血不足。 2.人群特点：患有高血压、动脉粥样硬化、高脂血症等基础疾病的人群，脑供血不足的风险较高，进而可能出现手麻木症状。中老年人群随着血管弹性下降，脑供血不足的发生率增加，也是脑供血不足导致手麻木的高发人群。 五、胸廓出口综合征 1.发病机制：胸廓出口处的神经血管受压，引起手麻木。晚上睡觉时，肩部和颈部的姿势可能影响胸廓出口处的结构，导致神经血管受压加重，出现手麻木。比如，肩部经常承受过重负担的人群，如经常背包过重的人，容易患胸廓出口综合征。 2.人群特点：肩部经常承受过重负担的人群，以及有胸廓出口处解剖结构异常的人群，更容易患胸廓出口综合征出现手麻木。
头痛的治疗包括非药物治疗和药物治疗及针对不同病因的治疗，非药物治疗有休息与营造适宜环境、适当头部按摩，药物治疗有非甾体抗炎药等及不同适用情况，针对紧张性头痛可调整生活方式等，偏头痛要记录诱因等并选合适药物，继发性头痛需针对原发病治疗如颅内感染抗感染、颅内肿瘤综合治疗等。 一、非药物治疗 （一）休息与环境 对于因疲劳等因素引起的头痛，保证充足的休息至关重要。营造安静、舒适、光线柔和的环境有助于缓解头痛。例如，在昏暗的房间内闭目养神，让身体处于放松状态，可使头部肌肉得到舒缓，减轻头痛症状。不同年龄段人群对休息环境的需求略有差异，儿童需要相对安静且无过多干扰的睡眠环境来促进身体恢复；老年人则需注意环境温度适宜，避免过冷或过热刺激引发头痛。 （二）按摩 适当的头部按摩可以促进头部血液循环，缓解头痛。比如用手指轻柔地按摩太阳穴，以画圈的方式进行，每次按摩几分钟。不同性别在按摩手法的力度把控上可能有不同感受，一般来说，女性可能更倾向于轻柔的按摩力度，而男性可根据自身耐受适当调整，但都要以感觉舒适为准。对于有颈椎病等病史的人群，按摩头部时要注意手法和力度，避免因不当按摩加重颈椎问题而诱发或加重头痛。 二、药物治疗 （一）常见药物种类及适用情况 非甾体抗炎药是常用的缓解头痛药物，如布洛芬等，适用于轻至中度的头痛，像紧张性头痛等情况。但对于有消化道溃疡病史的人群要谨慎使用，因为这类药物可能会刺激胃肠道，增加消化道出血的风险；对于儿童，应优先选择更安全的剂型和药物，避免使用不适合儿童的成分。 曲坦类药物对偏头痛有较好的疗效，但有心血管疾病病史的人群使用时需特别谨慎，因为这类药物可能会影响心血管系统功能。 三、针对不同病因的头痛治疗 （一）紧张性头痛 主要与肌肉紧张等因素相关，除了上述的休息、按摩等非药物治疗外，如果疼痛较明显，可在医生评估后考虑使用非甾体抗炎药等。对于长期有紧张性头痛且生活方式不健康（如长期伏案工作）的人群，需要调整生活方式，增加体育锻炼，改善肌肉紧张状态，从而减少头痛发作频率。 （二）偏头痛 对于偏头痛发作，在非药物治疗基础上，可根据病情选择合适的药物。有先兆的偏头痛发作时，可在医生指导下使用特定药物。有家族偏头痛病史的人群，要注意记录头痛发作的诱因、频率等，以便更好地配合医生进行治疗，并在日常生活中尽量避免已知的诱发因素，如某些食物（奶酪、巧克力等）、强光等。 （三）继发性头痛 由其他疾病引起的头痛，如颅内感染、颅内肿瘤等导致的头痛，需要针对原发病进行治疗。例如颅内感染引起的头痛，要进行抗感染治疗，不同年龄的颅内感染患者治疗方案和药物选择有所不同，儿童颅内感染的治疗需更加谨慎，要考虑药物对儿童生长发育的影响等因素；对于颅内肿瘤导致的头痛，可能需要通过手术、放疗、化疗等综合治疗手段来解决原发病，从而缓解头痛症状。
脚趾头麻可能由多种原因引起，包括神经受压（如腰椎间盘突出、坐骨神经受压）、糖尿病周围神经病变、末梢神经炎、脑血管疾病等，不同原因在年龄性别、生活方式、病史方面各有特点，神经受压多见于中老年人等，糖尿病周围神经病变与长期高血糖控制不佳相关，末梢神经炎与接触有毒物质等有关，脑血管疾病多见于中老年人且与不良生活方式和基础病史有关。 一、神经受压 1.腰椎间盘突出 年龄与性别因素：各个年龄段均可发生，多见于中老年人，男性略多于女性。 生活方式影响：长期从事重体力劳动、久坐、腰部外伤等生活方式易诱发。当腰椎间盘发生退变、纤维环部分或全部破裂，髓核突出，压迫支配下肢的神经时，可能会引起脚趾头麻。例如，长期伏案工作的人群，腰部缺乏活动，腰椎间盘承受的压力不均衡，增加了腰椎间盘突出的风险，进而可能导致神经受压出现脚趾麻。 病史关联：有腰部外伤史、腰椎间盘退变病史的人群更易出现这种情况。 2.坐骨神经受压 年龄性别：各年龄段都可能发生，无明显性别差异，但长期不良姿势人群相对更易出现。 生活方式：长时间保持不良坐姿、站姿，如跷二郎腿等，会使坐骨神经受到压迫，从而可能引起脚趾头麻。比如长时间驾驶的司机，由于坐姿固定且腰部活动少，坐骨神经容易受压。 病史：有臀部外伤、梨状肌综合征等病史的人群，坐骨神经受压的概率增加。 二、糖尿病周围神经病变 1.年龄性别：糖尿病患者中各年龄段均可发生，无明显性别差异，但病程较长的糖尿病患者更易出现。 2.生活方式：长期高血糖状态，若血糖控制不佳，会损害周围神经。糖尿病患者如果不注意饮食控制、运动锻炼，血糖持续处于较高水平，就会逐渐引发周围神经病变，出现脚趾头麻等症状。 3.病史：有糖尿病病史且血糖控制不理想的人群，发生糖尿病周围神经病变导致脚趾麻的可能性较大。 三、末梢神经炎 1.年龄性别：各年龄段均可发生，无明显性别差异。 2.生活方式：长期接触有毒物质（如工业重金属、某些化学制剂）、营养不良（如缺乏B族维生素等）等生活方式可引起末梢神经炎，导致脚趾头麻。例如，长期在化工厂工作的工人，若防护不当接触有毒化学物质，容易引发末梢神经炎。 3.病史：有长期接触有毒物质史、营养不良史的人群更易出现末梢神经炎相关的脚趾麻症状。 四、脑血管疾病 1.年龄性别：多见于中老年人，男性和女性均可发生，但有高血压、高血脂等基础疾病的人群风险更高。 2.生活方式：长期高血压、高血脂、吸烟、酗酒等不良生活方式会增加脑血管疾病的发生风险。当脑部血管发生病变，如脑梗死、脑出血等，影响了感觉传导通路时，可能会出现脚趾头麻的症状。比如长期吸烟的高血压患者，血管弹性下降，血液黏稠度增加，容易发生脑血管意外，进而可能出现脚趾麻。 3.病史：有高血压、高血脂、脑血管疾病家族史等病史的人群，发生脑血管疾病导致脚趾麻的可能性增加。