广州市妇女儿童医疗中心神经内科
简介：
广州医科大学儿科学硕士，从事小儿神经内科工作十余年，在小儿神经发育及小儿神经内科疾病临床诊治方面具有丰富的临床经验，中华医学会广东省神经内科分会委员，中华医学会广东省神经内科分会免疫学组委员，广东省医师协会神经内科分会委员，广州市医师协会神经内科分会委员，广州市女医师协会儿童早期发展专业委员会常务委员，中国抗癫痫协会及广东省抗癫痫协会会员。
小儿自身免疫性脑炎、病毒性脑炎、化脓性脑膜炎、癫痫、脊髓炎、周围神经病变、抽动症、多动症等疾病的诊断及治疗。
主任医师神经内科
脑出血后饮食需遵循“营养均衡、控制风险、促进修复”原则，以清淡易消化、富含优质蛋白及膳食纤维的食物为主，结合个体化营养方案，特殊人群需调整饮食结构。 一、补充优质蛋白与基础营养素 优先选择鱼类（三文鱼、鲈鱼）、鸡蛋、低脂奶制品等优质蛋白，每日摄入量1.0-1.2g/kg体重，促进神经细胞修复（《Stroke》2022研究证实）。控制精制糖，以全谷物（燕麦、糙米）替代白米白面，避免血糖波动。每日盐摄入＜5g，减少腌制食品，脂肪以橄榄油、鱼油等不饱和脂肪为主，控制总热量（参考《中国居民膳食指南》）。 二、强化神经修复相关营养素 增加Omega-3脂肪酸（每周2-3次深海鱼或亚麻籽），研究显示其可抗炎并促进神经轴突生长（《Neurology》2021）。补充B族维生素（菠菜、瘦肉）参与神经髓鞘合成，维生素C（猕猴桃、西兰花）增强抗氧化，减少自由基损伤。 三、膳食纤维与肠道健康管理 每日摄入25-30g膳食纤维，来源包括芹菜、菌菇、燕麦，预防长期卧床导致的便秘（临床观察卧床患者便秘率超60%）。搭配无糖酸奶等益生菌，调节肠道菌群，改善消化吸收，降低颅内压波动风险。 四、基础疾病针对性饮食 合并糖尿病者选择低GI食物（杂豆饭），控制碳水总量；高血压/高血脂者严格限盐（＜5g）、低脂（饱和脂肪＜10%总热量），增加钾摄入（香蕉、菠菜）辅助降压。 五、特殊人群注意事项 吞咽困难者初期以糊状食物（米浆、藕粉）为主，逐步过渡至软食；必要时使用增稠剂防呛咳。长期卧床者每日饮水1500-2000ml（心肾功能正常者），添加坚果碎（核桃）补充必需脂肪酸。（注：药物仅提及名称如甲钴胺、鱼油制剂，具体服用需遵医嘱）。
开放性神经管缺陷是一种严重的出生缺陷，与多种因素有关，包括遗传、年龄、叶酸缺乏等，产前筛查和诊断很重要，补充叶酸可预防，如有疑虑应咨询专业人士。 1.定义和类型：开放性神经管缺陷是指胎儿的神经管在发育过程中未能完全闭合，导致中枢神经系统的一部分暴露在体外。常见的类型包括无脑儿和脊柱裂。 2.风险因素：开放性神经管缺陷的发生与多种因素有关，包括遗传因素、孕妇年龄、叶酸缺乏、某些药物的使用等。 3.筛查和诊断：产前筛查和诊断可以帮助检测开放性神经管缺陷。常见的方法包括血清学筛查、超声检查等。如果怀疑胎儿有开放性神经管缺陷，可能需要进行进一步的诊断检查，如羊水穿刺或绒毛活检。 4.治疗和干预：对于开放性神经管缺陷的胎儿，治疗和干预的选择取决于具体情况。在某些情况下，可能会建议终止妊娠；在其他情况下，可能会提供支持和护理，以帮助胎儿尽可能健康地成长。 5.预防：补充叶酸是预防开放性神经管缺陷的重要措施。孕妇应该在怀孕前和怀孕早期（至少在受孕前1个月至受孕后3个月）补充足够的叶酸。此外，保持健康的生活方式，如均衡饮食、戒烟等，也有助于减少出生缺陷的风险。 6.遗传咨询：如果家族中有开放性神经管缺陷的病例，或者孕妇本人有相关的遗传风险因素，遗传咨询可以提供关于遗传风险、生育选择和产前诊断的信息。 7.公众意识和教育：提高公众对开放性神经管缺陷的认识和了解，加强宣传和教育，对于预防和早期诊断至关重要。 需要强调的是，开放性神经管缺陷的发生是一个复杂的问题，每个案例都需要个体化的评估和决策。如果您对开放性神经管缺陷或其他出生缺陷有任何疑问或担忧，建议咨询专业的医疗机构或遗传咨询师，他们可以提供更详细和个性化的建议和指导。
脑供血不足的核心症状表现 脑供血不足是因脑部血液供应减少引发的脑缺氧综合征，常见症状包括头晕头痛、肢体麻木、言语障碍等，严重时可进展为短暂性脑缺血发作或脑梗死。 头晕与头痛 多表现为持续性或间歇性头晕，体位变化（如突然站立）时加重，伴头部昏沉感；头痛以钝痛、搏动性为主，晨起或疲劳后明显，部分患者伴恶心、视物旋转。老年人需警惕体位性低血压或颈动脉粥样硬化导致的脑灌注不足。 肢体麻木与无力 单侧肢体（如手臂、下肢）出现麻木、针刺感或无力，可伴活动不灵活；症状常短暂发作（数分钟至数小时），若持续超过24小时或进展至单侧肢体瘫痪，需排查急性脑血管事件。糖尿病患者因微血管病变，此类症状发生率较高。 感觉与认知障碍 视觉异常：突发短暂视力模糊、复视或眼前发黑，提示枕叶或视神经供血不足；认知方面表现为注意力不集中、近记忆力减退（如忘记刚说过的话），尤其老年人需警惕早期认知功能衰退。 言语与运动功能障碍 急性脑缺血典型表现：说话含糊、表达困难（如“表达不完整”），伴口角歪斜、流涎；严重时出现吞咽困难、饮水呛咳或肢体跌倒。此类症状提示脑干部位或基底动脉供血不足，高血压、房颤患者风险较高。 其他伴随症状 睡眠障碍（入睡困难、夜间易醒）、情绪波动（焦虑、抑郁倾向）；血压忽高忽低（收缩压骤升）、耳鸣、听力下降；孕妇若出现持续性头晕，需排除子痫前期或仰卧位低血压综合征。 提示：脑供血不足需结合病史（如高血压、糖尿病）及影像学检查（如颈动脉超声、CTA）明确病因，药物治疗（如阿司匹林、银杏叶提取物）需在医生指导下进行。高危人群（高血压、高血脂、吸烟史者）建议定期监测脑血流指标。
痴呆后期（中重度阶段）主要表现为认知功能严重衰退、生活自理能力完全丧失、行为精神异常及躯体机能衰竭四大类症状，具体如下： 一、认知功能严重衰退：患者记忆功能全面丧失，无法回忆个人经历及识别熟悉场景，甚至对自身身份认知混乱；语言功能显著退化，无法表达简单需求或理解他人语言，最终可能发展为完全失语；定向力严重障碍，对时间（无法区分昼夜）、空间（在家中迷路）、人物（不认识家属）的判断能力均丧失。 二、生活自理能力完全丧失：穿衣、进食、如厕等基本生活技能完全依赖照护者协助，肢体活动能力逐渐衰退，出现肢体僵硬、关节挛缩，严重时无法自主翻身、坐起，最终长期卧床；吞咽功能障碍导致进食时易发生误吸，引发吸入性肺炎，伴随营养不良、体重下降，甚至脱水。 三、行为与精神症状显著：幻觉（如看到不存在的物体或人物）、妄想（如坚信家中物品被偷、被监视）等精神症状发生率较高；情绪波动剧烈，表现为无故烦躁、攻击照护者，或持续性抑郁、哭泣；昼夜节律紊乱，夜间频繁游走、尖叫，白天则长时间嗜睡，严重影响照护质量。 四、躯体机能全面衰竭：免疫力显著下降，易并发肺部感染、尿路感染等；长期卧床导致压疮、深静脉血栓风险增加；部分患者出现大小便失禁，伴随肢体挛缩、关节僵硬；癫痫发作频率可能升高，躯体疼痛（如关节痛、肌痛）因无法表达而被忽视，加剧不适。 五、特殊人群照护要点：老年患者多合并高血压、糖尿病等基础疾病，用药需避免相互作用；长期卧床者需定期翻身、叩背预防并发症，饮食以高蛋白、高纤维流食为主，每日摄入足够水分（1500~2000ml）；照护者需学习基本安全防护知识，如使用床档、防滑垫，避免跌倒风险，必要时使用约束带防止躁动患者坠床。
脑中风（脑卒中）典型症状包括突发单侧肢体无力、面部不对称、言语障碍、视觉异常及眩晕头痛，部分特殊人群症状可能不典型，需警惕延误就医。 突发单侧肢体无力或麻木 多表现为单侧肢体（如左侧或右侧手臂、腿部）突发无力，抬臂时可见一侧肢体无法抬起甚至自然下垂（如“右手无法抬至肩部”），或单侧肢体麻木感（如手指、脚趾持续麻木）。糖尿病、高血压患者可能以肢体麻木为首发症状，需警惕“无痛性”脑中风。 面部不对称（口角歪斜、流涎） 单侧面部（如左侧或右侧）突然下垂，微笑时口角偏向健侧（如“左侧嘴角无法上扬”），闭眼时患侧眼睑无法完全闭合（露白），或单侧面部流涎（口水不自觉从口角流出）。老年患者可能仅表现为“嘴角发紧”或“吃饭时食物滞留单侧口腔”。 言语功能障碍 说话含糊不清（如“吃水”说成“吃睡”）、表达困难（想描述却词不达意），或听不懂他人讲话（“耳朵里像隔了层棉花”）。部分患者伴随吞咽困难，饮水时呛咳（液体从口鼻漏出）。 突发视觉异常 单眼或双眼突然视物模糊（如眼前发黑、视野缺损），或出现复视（看东西重影）。颈内动脉系统缺血可能表现为单眼黑矇（持续数秒至数分钟），需与普通“眼花”区分；基底动脉系统缺血常伴随双眼视野缺损。 眩晕、平衡障碍或剧烈头痛 突发眩晕伴恶心呕吐，行走时向一侧偏斜（如“向左侧走路偏歪”），或剧烈头痛（尤其出血性中风），伴随喷射性呕吐。高血压患者若突发剧烈头痛、血压骤升，需高度怀疑脑中风。 特殊人群注意：糖尿病、房颤患者（抗凝治疗中）、长期高血压患者症状可能不典型（如糖尿病患者以肢体麻木为主，房颤患者可能因血栓脱落发病），即使症状轻微也需立即就医。