广州市妇女儿童医疗中心神经内科
简介：
广州医科大学儿科学硕士，从事小儿神经内科工作十余年，在小儿神经发育及小儿神经内科疾病临床诊治方面具有丰富的临床经验，中华医学会广东省神经内科分会委员，中华医学会广东省神经内科分会免疫学组委员，广东省医师协会神经内科分会委员，广州市医师协会神经内科分会委员，广州市女医师协会儿童早期发展专业委员会常务委员，中国抗癫痫协会及广东省抗癫痫协会会员。
小儿自身免疫性脑炎、病毒性脑炎、化脓性脑膜炎、癫痫、脊髓炎、周围神经病变、抽动症、多动症等疾病的诊断及治疗。
主任医师神经内科
有助于改善睡眠的食物包括富含色氨酸的牛奶、坚果、香蕉；富含B族维生素的全麦食品、燕麦；含有镁元素的深色蔬菜、豆类，不同人群可根据自身情况选择相应食物来助眠，但需注意特殊人群的食用限制。 一、富含色氨酸的食物 色氨酸是一种有助于合成褪黑素的氨基酸，褪黑素能调节睡眠周期。 牛奶：牛奶中富含色氨酸，一杯温牛奶在睡前饮用，可帮助放松身心，促进睡眠。研究表明，色氨酸进入人体后能转化为褪黑素，从而改善睡眠质量。对于不同年龄段的人群，牛奶都是较为安全且有效的助眠食物，儿童适量饮用温牛奶也有助于睡眠，但要注意避免过凉引起肠胃不适；成年人睡前喝一杯温牛奶能缓解一天的疲劳，帮助进入睡眠状态。 坚果：例如杏仁，每100克杏仁中含有一定量的色氨酸。坚果中的营养成分除了色氨酸外，还含有镁等元素，镁元素也有助于放松肌肉，进而促进睡眠。对于成年人来说，每天适量吃一些杏仁等坚果可以起到助眠作用，但儿童食用时要注意避免呛噎，需在成人监护下食用。 香蕉：香蕉是一种富含色氨酸的水果，同时还含有丰富的钾元素。钾元素可以调节肌肉收缩，缓解紧张情绪。对于不同性别和年龄段的人，睡前吃一根香蕉有助于放松，改善失眠状况。比如女性在经期前可能会有睡眠问题，吃香蕉可以在一定程度上缓解；老年人适量食用香蕉也能帮助睡眠，但要注意血糖情况，因为香蕉含糖量相对较高，糖尿病患者需谨慎食用。 二、富含B族维生素的食物 B族维生素对神经系统的正常功能有重要作用，缺乏B族维生素可能会影响睡眠。 全麦食品：像全麦面包、全麦面条等。全麦食品中含有丰富的B族维生素，如维生素B1、B6等。B族维生素参与神经系统的代谢，有助于维持神经的正常兴奋性。对于不同生活方式的人群，经常熬夜、饮食不规律的人通过食用全麦食品补充B族维生素，对改善失眠有帮助。例如上班族经常饮食不规律，容易缺乏B族维生素，多吃全麦食品可以补充营养，改善睡眠；孕妇也需要充足的B族维生素来维持自身和胎儿的健康，全麦食品是不错的选择，但要注意控制食用量，避免消化不良。 燕麦：燕麦也是富含B族维生素的食物，同时还含有膳食纤维。膳食纤维能促进肠道蠕动，帮助消化，间接有助于睡眠。对于老年人来说，燕麦是很好的助眠食物，因为老年人肠胃功能相对较弱，燕麦易消化且富含B族维生素。但老年人如果有糖尿病，要选择无糖燕麦，并注意食用量和搭配其他食物；年轻人食用燕麦可以作为早餐或加餐，补充营养，改善睡眠质量。 三、含有镁元素的食物 镁元素可以放松肌肉和神经，有助于睡眠。 深色蔬菜：例如菠菜，每100克菠菜中含有一定量的镁。深色蔬菜不仅富含镁，还含有多种维生素和矿物质。对于不同年龄段的人，菠菜都是较好的助眠食物来源。儿童可以通过吃菠菜等深色蔬菜获取镁元素，但要注意烹饪方式，避免营养流失；女性在日常饮食中多吃菠菜等深色蔬菜，有助于维持身体的营养平衡，改善睡眠；老年人食用菠菜时要注意烹饪软烂，方便咀嚼和消化，同时要关注自身的血压等情况，因为菠菜中含有一定量的钾，高血压患者要适量食用。 豆类：比如黄豆，黄豆中含有丰富的镁元素。豆类食物营养丰富，除了镁之外，还含有蛋白质等营养成分。对于不同性别和生活方式的人，豆类可以通过多种方式食用，如做成豆浆、豆腐等。男性如果经常进行高强度运动，适当食用豆类补充镁元素有助于放松肌肉，改善睡眠；女性在更年期可能会出现睡眠问题，吃豆类可以补充营养，缓解不适；但如果是痛风患者，要控制豆类的摄入量，因为豆类中含有一定量的嘌呤。
面部神经麻痹的治疗包括药物治疗，其中糖皮质激素具抗炎等作用常用泼尼松等、抗病毒药用于病毒感染引起的情况；物理治疗有超短波理疗可改善血循环等、红外线照射能改善血循环等；康复训练包括病情稳定后进行面部肌肉运动训练如皱眉等动作；手术治疗适用于保守治疗无效或特定病因导致的情况，方式有面神经减压术等，不同患者情况不同需综合考虑。 一、药物治疗 （一）糖皮质激素 1.作用机制：具有抗炎、减轻神经水肿的作用，能有效改善面部神经麻痹的症状。例如，研究表明，早期使用糖皮质激素可以抑制面神经的炎症反应，促进神经功能恢复。 2.常用药物：如泼尼松等，一般会根据患者的年龄、病情等因素来选择合适的药物，但具体剂量和使用疗程需由医生根据个体情况制定。对于儿童患者，需更加谨慎评估，因为儿童对药物的代谢和耐受与成人不同；对于有糖尿病等基础病史的患者，使用糖皮质激素可能会对血糖等指标产生影响，医生会综合考虑调整治疗方案。 （二）抗病毒药物 1.适用情况：如果面部神经麻痹是由病毒感染引起，如带状疱疹病毒等，会使用抗病毒药物。 2.作用机制：抑制病毒的复制，从而减轻病毒对神经的损害。例如，阿昔洛韦等抗病毒药物可以针对相关病毒发挥作用，但同样需要医生根据患者的具体病情来决定是否使用及选择合适的药物。对于不同年龄的患者，药物的选择和剂量可能不同，儿童使用时要考虑其肝肾功能等情况。 二、物理治疗 （一）超短波理疗 1.作用：通过产生高频电场，改善局部血液循环，减轻神经水肿，促进神经的修复。 2.应用方式：将电极放置在面部相应部位，根据患者的耐受程度等调整治疗参数。对于儿童患者，要注意电极的放置位置和强度，避免造成不适；对于有皮肤破损等情况的患者则不适合使用该治疗。 （二）红外线照射 1.作用：可以改善面部的血液循环，缓解肌肉痉挛，促进神经功能恢复。 2.应用方式：让红外线照射面部患处，控制好照射的距离和时间。不同年龄的患者对红外线照射的耐受不同，儿童皮肤较为娇嫩，要注意距离和时间的把控；对于有眼部疾病等情况的患者，要注意保护眼部。 三、康复训练 （一）面部肌肉运动训练 1.早期训练：在病情稳定后，开始进行简单的面部肌肉运动训练，如皱眉、闭眼、鼓腮、吹口哨等动作。通过这些训练可以促进面部肌肉的恢复，增强肌肉的力量和协调性。对于儿童患者，家长可以在医生指导下帮助儿童进行这些训练，要注意训练的强度和频率，避免儿童过度疲劳；对于成人患者，要按照医生制定的训练计划坚持训练。 2.训练方法：每次训练每个动作重复10-20次，每天可进行3-4次。根据患者的恢复情况逐渐增加训练的难度和强度。对于有基础疾病的患者，如患有心脏病等，在训练时要注意避免因过度运动导致病情加重，需在医生评估允许后进行训练。 四、手术治疗 （一）适用情况 1.保守治疗无效：对于经过长时间的药物治疗、物理治疗和康复训练后效果不佳的患者，可能会考虑手术治疗。例如，部分重症的面部神经麻痹患者，保守治疗效果差时可考虑手术。 2.特定病因：如果是由于面神经受压等明确病因导致，且保守治疗无效，也可能会采取手术解除压迫。 （二）手术方式 1.面神经减压术：通过减压来缓解面神经所受的压力，改善神经的功能。手术需要在严格的无菌操作下进行，对于不同年龄的患者，手术的风险和预后可能不同，儿童患者由于身体各方面发育尚未成熟，手术风险相对较高，医生会在术前进行全面评估，与患者家属充分沟通手术的利弊等情况。
长期失眠头痛需通过明确病因及关联性、实施非药物治疗策略（包括认知行为疗法、物理治疗、生活方式干预）、合理选择药物治疗、管理特殊人群、进行长期随访与动态调整以及开展患者教育等分层干预策略，结合病因治疗与症状管理，多数患者可在3个月内实现症状显著改善，且治疗方案需在专业医师指导下实施。 一、明确长期失眠头痛的病因及关联性 长期失眠与头痛常互为因果，形成恶性循环。失眠可导致神经系统过度兴奋，引发血管收缩性头痛（如紧张性头痛）或偏头痛发作；而持续性头痛则可能通过疼痛刺激影响睡眠质量，形成病理叠加。需通过详细病史采集、体格检查及辅助检查（如多导睡眠监测、头颅MRI、脑电图等）明确病因，排除器质性疾病（如脑肿瘤、颅内压异常、颞动脉炎等）。 二、非药物治疗策略 1.认知行为疗法（CBT-I） 睡眠卫生教育：建立规律作息时间表，固定上床及起床时间，避免午睡超过30分钟，减少夜间电子设备使用。 刺激控制法：仅在困倦时上床，若20分钟内未入睡则离开卧室，进行放松活动后再次尝试。 放松训练：通过渐进性肌肉松弛、正念冥想或深呼吸练习降低交感神经活性。 2.物理治疗 经颅磁刺激（TMS）：对特定脑区进行低频刺激，调节神经递质平衡，改善睡眠结构。 生物反馈疗法：通过监测生理指标（如肌电、心率变异性）训练自主神经调节能力。 3.生活方式干预 饮食调整：避免咖啡因、酒精及高糖食物摄入，晚餐时间提前至睡前3小时以上。 运动处方：每周进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），避免睡前2小时内剧烈运动。 三、药物治疗选择 1.失眠治疗药物 短效苯二氮受体激动剂（如佐匹克隆、右佐匹克隆）：适用于入睡困难型失眠，需注意呼吸抑制风险，尤其对合并睡眠呼吸暂停综合征者。 褪黑素受体激动剂（如阿戈美拉汀）：调节昼夜节律，副作用较少，但需监测肝功能。 2.头痛治疗药物 非甾体抗炎药（如布洛芬、萘普生）：用于轻中度头痛急性发作，需警惕胃肠道出血风险，尤其对老年患者。 曲普坦类药物（如舒马曲坦）：针对偏头痛发作期，禁忌用于心血管疾病患者。 四、特殊人群管理 1.老年患者 需评估认知功能及跌倒风险，优先选择非苯二氮类药物，避免长期使用导致药物性痴呆。 监测血压波动，头痛可能为隐匿性高血压或体位性低血压表现。 2.妊娠及哺乳期女性 避免使用大多数精神类药物，可尝试物理疗法及认知行为干预。 头痛急性发作期优先选择对乙酰氨基酚，禁用含咖啡因复方制剂。 3.合并慢性疾病者 心血管疾病患者禁用曲普坦类药物，需警惕头痛为不典型心绞痛表现。 精神障碍共病患者需精神科会诊，避免药物相互作用导致5-羟色胺综合征。 五、长期随访与动态调整 建立治疗-反馈机制，每2~4周评估疗效及不良反应。若非药物治疗效果不佳，可联合短期药物治疗（≤4周），并逐步减量停药。对反复发作或难治性病例，需转诊至睡眠医学中心或头痛专科门诊，完善多学科评估（如神经科、精神科、耳鼻喉科）。 六、患者教育要点 1.强调失眠与头痛的共病性，避免单一症状治疗导致病情迁延。 2.指导患者记录睡眠日记及头痛日记，明确诱发因素（如压力事件、月经周期、饮食变化）。 3.定期复查肝肾功能、血常规及心电图，尤其对长期使用镇痛药物者。 通过分层干预策略，结合病因治疗与症状管理，80%以上患者可在3个月内实现症状显著改善。需注意，任何治疗方案均需在专业医师指导下实施，避免自行购药或中断治疗。
可通过按摩百会穴、太阳穴、风池穴等穴位及从头前部向头后部、耳部周围相关经络按摩来缓解偏头痛，同时成年人若偏头痛频繁或严重需及时就医，儿童按摩要轻柔且头痛持续不缓解等应立即就医，还需注意保持良好生活方式配合缓解偏头痛。 一、按摩穴位缓解偏头痛 （一）百会穴 1.位置：百会穴位于头部，当前发际正中直上5寸，或两耳尖连线的中点处。 2.按摩方法：用拇指或食指轻柔地按揉百会穴，按揉时可以适当用力，以穴位处有酸胀感为宜，每次按揉1-3分钟，可起到醒脑开窍、安神定志的作用，对偏头痛有一定的缓解效果。不同年龄人群操作时力度需适度调整，儿童可适当减小力度，避免过度用力造成不适。 （二）太阳穴 1.位置：太阳穴在头部两侧，大致在眉梢与目外眦之间，向后约1横指的凹陷处。 2.按摩方法：用双手拇指分别按揉两侧的太阳穴，按揉时可以做环形运动，先顺时针按揉20次左右，再逆时针按揉20次左右，能起到疏散风热、清利头目、缓解头痛的功效。对于成年人来说按揉力度可根据自身耐受情况调整，儿童操作时要轻柔，防止刺激过度。 （三）风池穴 1.位置：风池穴位于后颈部，枕骨之下，与风府穴相平，胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处。 2.按摩方法：用双手拇指和食指分别拿捏两侧的风池穴，拿捏时用力要均匀，以穴位处有明显的酸胀感为度，每次拿捏1-2分钟，可起到疏风清热、醒脑开窍的作用，有助于缓解偏头痛症状。不同年龄人群拿捏力度需把控好，儿童不宜过度用力拿捏。 二、按摩头部经络缓解偏头痛 （一）从头前部向头后部按摩 1.操作方法：用双手的指腹从额头的中央开始，沿着头部的正中线向后按摩，经过头顶到达后颈部，重复按摩3-5次。然后再从额头的两侧开始，沿着头部的侧线向后按摩，经过颞部到达后颈部，同样重复3-5次。这样的按摩可以疏通头部的经络气血，对于偏头痛有一定的缓解作用。成年人按摩时力度可适中，儿童则要轻柔操作，避免给儿童头部造成不必要的压力。 （二）按摩耳部周围相关经络 1.操作方法：用双手的食指和中指轻轻按摩耳部周围的经络，从耳前开始，沿着耳部的轮廓向后按摩，经过耳后到达颈部，每次按摩3-5分钟。耳部周围的经络与头部的气血流通密切相关，按摩耳部周围经络有助于调节头部气血，缓解偏头痛。不同年龄人群按摩时需注意力度，儿童要避免过度刺激耳部周围。 三、注意事项 （一）成年人方面 1.如果偏头痛频繁发作或者疼痛程度较为严重，单纯依靠按摩可能无法完全缓解症状，这时候需要及时就医，进行进一步的检查和治疗。同时，成年人在按摩时要注意自身的身体状况，若有颈部、头部的外伤或其他严重疾病，应先咨询医生是否适合进行头部按摩。 （二）儿童方面 1.儿童偏头痛相对较少见，但如果儿童出现头痛症状，在进行按摩时一定要格外轻柔。儿童的头部骨骼和肌肉等组织还处于发育阶段，过度用力的按摩可能会对其造成不良影响。如果儿童头痛持续不缓解或伴有其他异常症状，如呕吐、视力改变等，应立即带儿童就医，而不是单纯依赖按摩。 （三）生活方式相关 1.在按摩缓解偏头痛的同时，无论是成年人还是儿童，都要注意保持良好的生活方式。保证充足的睡眠，睡眠不足可能会诱发偏头痛；保持规律的作息时间；避免食用一些可能诱发偏头痛的食物，如巧克力、奶酪等；成年人还要注意避免精神压力过大，儿童则要营造良好的生活和学习环境，减少精神方面的不良刺激，这些都有助于配合按摩更好地缓解偏头痛症状。
眩晕症分病因明确型和非病因明确型及有其他辅助措施，病因明确型中耳石症靠耳石复位治疗老年及儿童有不同注意，梅尼埃病发作期安静休息、用药物，间歇期低盐控饮老年儿童用药有别；非病因明确型姿势及运动疗法含习服、步态训练老年儿童有不同注意，康复锻炼如眼球、颈部运动老年儿童有相应注意；其他辅助措施饮食调整一般人群保均衡、眩晕者避过咸油腻，特殊人群老年易消化、儿童营养均衡，心理调节靠缓解压力家人朋友陪伴疏导。 一、病因明确型眩晕的处理 耳石症导致的眩晕： 机制：耳石脱落后刺激内耳平衡感受器引发眩晕。 解决方法：主要通过耳石复位治疗，医生会根据患者具体耳石偏移情况采用不同的复位手法，如Epley法、Semont法等，通过特定的头部位置变动使耳石回到正常位置，多数患者经1-2次复位可明显缓解症状。对于老年患者，由于其机体功能相对较弱，复位时需更加轻柔操作，密切观察患者耐受情况；儿童患者则要考虑其配合度，可能需要在合适的镇静措施下进行复位。 梅尼埃病引起的眩晕： 机制：内耳膜迷路积水导致眩晕、耳鸣、听力下降等症状。 解决方法：发作期首先要让患者安静休息，避免声光刺激。可使用药物缓解症状，如使用前庭抑制剂（如苯海拉明等，但儿童一般不推荐使用此类中枢性前庭抑制剂，可选择非那根等相对安全药物），同时配合使用改善内耳循环的药物（如倍他司汀）。发作间歇期要注意低盐饮食，控制饮水量，以减少膜迷路积水的发生。对于老年梅尼埃病患者，要关注其合并的心血管等基础疾病，在用药时需考虑药物相互作用；儿童患者则要严格控制药物剂量，密切监测不良反应。 二、非病因明确型眩晕的应对 姿势及运动疗法： 机制：通过特定的头部和身体运动训练，改善前庭功能和平衡能力。 方法：包括习服训练、步态训练等。习服训练是让患者逐渐暴露在诱发眩晕的刺激下，减轻前庭中枢对前庭刺激的高敏感性；步态训练则是通过练习平衡行走等动作，增强患者的平衡能力。对于老年患者，在进行运动疗法时要选择平缓的运动方式，避免因运动幅度过大导致摔倒等意外；儿童患者进行运动疗法时需在家长或专业人员陪伴下进行，确保安全。 康复锻炼： 机制：通过一系列的头部和身体动作练习，增强前庭代偿能力。 具体锻炼：如眼球运动训练，让患者按一定轨迹转动眼球，可改善前庭-眼反射；颈部运动锻炼，缓慢转动颈部等动作，有助于促进颈部血液循环和前庭功能的调节。对于有颈椎病的老年眩晕患者，颈部运动锻炼要在医生评估颈椎情况后谨慎进行；儿童患者进行康复锻炼时要根据其年龄和身体发育情况调整锻炼强度和方式。 三、其他辅助措施 饮食调整： 对于一般人群：保持均衡饮食，保证摄入足够的维生素（如维生素B族等对神经系统有保护作用）、矿物质等营养物质。对于眩晕患者，尤其要注意避免食用过咸、过油腻的食物，以免加重内耳负担。 特殊人群：老年眩晕患者可能存在消化功能减退，饮食要易于消化；儿童则要注意营养均衡，避免挑食导致营养不良影响身体发育和前庭功能的正常维持。 心理调节： 机制：眩晕患者往往会因为反复眩晕发作而产生焦虑、恐惧等不良情绪，而这些情绪又可能加重眩晕症状，形成恶性循环。 方法：患者可通过听音乐、冥想、与家人朋友交流等方式缓解心理压力。对于老年眩晕患者，家人要多给予关心和陪伴，帮助其缓解焦虑情绪；儿童患者如果因眩晕产生心理负担，家长和医护人员要及时进行心理疏导，让儿童以轻松的心态面对疾病。