广州市妇女儿童医疗中心神经内科
简介：
广州医科大学儿科学硕士，从事小儿神经内科工作十余年，在小儿神经发育及小儿神经内科疾病临床诊治方面具有丰富的临床经验，中华医学会广东省神经内科分会委员，中华医学会广东省神经内科分会免疫学组委员，广东省医师协会神经内科分会委员，广州市医师协会神经内科分会委员，广州市女医师协会儿童早期发展专业委员会常务委员，中国抗癫痫协会及广东省抗癫痫协会会员。
小儿自身免疫性脑炎、病毒性脑炎、化脓性脑膜炎、癫痫、脊髓炎、周围神经病变、抽动症、多动症等疾病的诊断及治疗。
主任医师神经内科
cdkl5相关疾病婴儿期起病现难治性癫痫发作多样且频繁难经常规抗癫痫药控制，伴运动发育迟缓（大运动落后）、认知发育迟缓（语言等能力低），有肌张力低下或增高情况，部分患儿有睡眠障碍，婴幼儿患者需注意癫痫发作安全防护，康复遵循儿科安全护理原则制定循序渐进计划，需长期关注生长发育定期评估调整干预措施。 一、神经系统症状 1.癫痫发作：cdkl5相关疾病多在婴儿期起病，表现为难治性癫痫，发作类型多样，常见肌阵挛发作、全面性发作等，且癫痫发作频繁，难以通过常规抗癫痫药物有效控制。例如，研究显示部分患儿会出现频繁的无热惊厥发作，严重影响神经系统功能发育。 2.发育迟缓 运动发育迟缓：大运动发育明显落后，如坐、爬、站、走等能力出现延迟，一般较同龄儿童晚数月甚至数年。 认知发育迟缓：语言发育迟缓，词汇量少，不能正常表达需求；认知能力低下，对周围环境的感知、理解和反应能力均低于正常儿童，社交互动能力也显著落后。 二、肌张力异常 可出现肌张力低下或增高的情况。肌张力低下时，患儿肢体松软，缺乏力量；肌张力增高时，肢体表现为僵硬，活动受限，影响运动功能的正常发展。 三、睡眠障碍 部分患儿伴有睡眠障碍，表现为睡眠中容易惊醒、睡眠不安稳、入睡困难等，睡眠质量差会进一步影响患儿的生长发育和神经系统功能恢复。 特殊人群考量 对于婴幼儿患者，由于其神经系统发育尚未成熟，癫痫发作可能对脑功能造成更严重的损害，需特别注意癫痫发作时的紧急安全防护，如将患儿置于安全环境，避免摔伤、咬伤等。在康复干预方面，要遵循儿科安全护理原则，根据患儿的个体发育情况制定循序渐进的康复训练计划，注重保护患儿的机体功能，以促进其尽可能获得较好的功能恢复。同时，由于疾病导致的发育迟缓等问题，需长期关注患儿的生长发育状况，定期进行评估和调整干预措施。
肝豆状核变性治疗以驱铜治疗为核心，辅以低铜饮食与对症支持，必要时行肝移植，需长期规范管理以延缓病情进展。 1. 驱铜治疗：常用药物包括青霉胺、曲恩汀、二巯丙磺酸钠等，通过促进尿铜排泄或螯合体内游离铜发挥作用。青霉胺为一线药物，可显著降低血清铜蓝蛋白水平并增加尿铜排泄；曲恩汀适用于青霉胺不耐受患者，长期使用可维持疗效。需长期坚持用药，部分患者可能因皮疹、味觉异常、白细胞减少等不良反应调整药物，联合维生素B6可减少神经毒性。用药期间需定期监测血常规、肝肾功能及24小时尿铜排泄量。 2. 减少铜摄入与吸收：严格控制高铜食物摄入，避免动物肝脏、贝类、坚果、巧克力、蘑菇等；禁用铜制炊具及餐具，建议使用玻璃、陶瓷或不锈钢器具。可联合锌剂（如硫酸锌）辅助治疗，锌离子通过竞争性抑制肠道铜吸收发挥作用，与驱铜药物联用可增强疗效。 3. 对症支持治疗：针对肝功能损害（如转氨酶升高），可使用甘草酸制剂、水飞蓟宾等保肝药物改善肝细胞功能；神经系统症状（震颤、肌张力障碍）可在医生指导下使用苯海索、氟哌啶醇等缓解；严重并发症（如食管静脉曲张出血）需优先处理，维持营养支持。 4. 肝移植：适用于肝功能失代偿（如肝硬化、腹水、肝性脑病）或严重神经功能障碍（药物治疗无效）的患者，可替代异常肝脏，重建铜代谢平衡。术后需终身服用免疫抑制剂，监测排斥反应及铜代谢指标，移植后铜蓝蛋白水平可逐步恢复正常。 5. 特殊人群管理：儿童患者需严格遵循儿科用药规范，优先选择低剂量锌剂或曲恩汀，避免肝毒性药物，定期监测生长发育指标及铜代谢；孕妇需评估青霉胺致畸风险，妊娠中期后可谨慎使用锌剂，哺乳期建议暂停驱铜药物；老年患者需注意药物相互作用，调整驱铜药物剂量，监测肾功能，避免低血铜导致的贫血或神经系统症状加重。
脑血管病人补品应以均衡营养为核心，优先选择天然营养素补充，结合个体基础疾病（如血脂、血糖、肾功能）调整，避免盲目高剂量补充。 优质蛋白：抗炎抗血栓 深海鱼（三文鱼、沙丁鱼）含Omega-3脂肪酸，可抗炎、调节血脂、降低血栓风险；大豆、鹰嘴豆等豆制品提供低脂植物蛋白，促进组织修复。注意：肾功能不全者需控制每日蛋白总量（＜0.8g/kg体重），避免加重肾脏代谢负担。 抗氧化营养素：清除自由基 维生素E（坚果、橄榄油）和维生素C（新鲜蔬果）协同抗氧化，减少血管氧化损伤，改善脑血流灌注。研究证实维生素E可降低脑梗塞复发风险。特别提示：长期服用高剂量维生素E（＞400IU/日）可能增加出血倾向，需监测凝血功能。 膳食纤维与血脂调节 燕麦、魔芋等富含可溶性纤维，可降低低密度脂蛋白（LDL）；橄榄油、亚麻籽油中的单不饱和脂肪酸及Omega-3，能优化血脂谱、延缓动脉粥样硬化。关键：每日膳食纤维总量控制在25-30g，糖尿病患者需计算碳水化合物总量，避免血糖波动。 B族维生素：降低同型半胱氨酸 叶酸、维生素B6及B12参与同型半胱氨酸代谢，研究显示补充可降低脑血管病复发风险。食物来源：全谷物、深绿色蔬菜、豆类。禁忌：肾功能不全者慎用高剂量叶酸（＞400μg/日），避免加重肾脏排泄压力。 特殊人群注意事项 糖尿病患者优先选择无糖补品（如乳清蛋白）；吞咽困难者可选用短肽型营养粉（易消化）；合并冠心病者需严格限钠（＜5g/日）。核心原则：补品不可替代药物治疗，服用鱼油需与抗凝药（如华法林）间隔1-2小时，避免增强抗凝效果。 脑血管病人补品需个体化，优先通过天然食物（新鲜蔬果、全谷物、深海鱼）摄入，特殊营养素补充需在医生指导下进行，避免与药物冲突或过量风险。
孩子记忆力提升需以均衡饮食为基础，通过补充优质蛋白、Omega-3脂肪酸、B族维生素、抗氧化食物及矿物质（锌、铁），结合科学饮食习惯可逐步改善脑功能。 优质蛋白质：神经递质合成基础 蛋白质是大脑神经递质（如多巴胺）合成的核心原料，对海马体（记忆中枢）发育至关重要。建议每日摄入鱼类（三文鱼、鳕鱼）、鸡蛋、低脂奶/豆制品（豆腐、鹰嘴豆）；素食儿童需额外补充奇亚籽、藜麦等植物蛋白，避免蛋白摄入不足。 Omega-3脂肪酸：优化神经信号传递 DHA和EPA是脑细胞磷脂的关键成分，可提升神经突触连接效率。推荐每周2-3次深海鱼（沙丁鱼、金枪鱼），或日常摄入亚麻籽（磨粉拌酸奶）、核桃（每日10g）；过敏儿童需在医生指导下选择藻油等替代补充剂。 B族维生素：保障脑代谢能量 B6、B12参与神经髓鞘合成，叶酸（B9）可降低同型半胱氨酸水平（损伤脑血管）。食物来源：全谷物（燕麦、糙米）、绿叶菜（菠菜、西兰花）、瘦肉（鸡胸肉）；建议减少精制糖和加工食品，以保留天然营养素。 抗氧化食物：清除脑内自由基 蓝莓、黑巧克力（可可≥70%）、深色蔬菜（紫甘蓝、羽衣甘蓝）富含花青素和类胡萝卜素，可保护神经元免受氧化损伤。每日建议摄入100g蓝莓或300g菠菜，搭配坚果（如腰果）可提升抗氧化效果。 锌与铁：提升认知效率 锌调节海马体神经可塑性，铁保障脑氧供（缺铁易致注意力分散）。推荐每周1次动物肝脏（猪肝50g）、红肉（牛肉100g）、牡蛎（适量）；缺铁性贫血儿童需在医生指导下补铁，避免与钙剂同服（影响吸收）。 记忆力提升需结合饮食、睡眠（每日8-10小时）与适度运动（如跳绳）。特殊体质儿童（过敏、贫血）需先经临床评估，再制定个性化饮食方案，避免盲目依赖保健品。
后脑勺疼痛多与颈部肌肉紧张、颈椎劳损或局部神经刺激相关，多数可通过休息、调整姿势缓解，若伴随高危症状或持续不愈需及时就医。 明确常见诱因 后脑勺疼痛常见原因包括：①颈部肌肉紧张（长期低头、伏案工作导致）；②颈椎退行性病变（如颈椎病压迫神经）；③枕神经痛（病毒感染或外伤后引发）；④血压波动（高血压或体位性低血压）；⑤睡眠不足、疲劳等生理性因素。这些原因覆盖约80%的良性头痛，需结合伴随症状初步判断。 初步自我缓解方法 出现疼痛时可先尝试：①短暂休息，避免低头动作，每30分钟起身活动颈部；②调整姿势，使用一拳高的枕头，保持颈椎自然曲度；③肌肉紧张者可用40℃左右毛巾热敷颈后15分钟，外伤后48小时内冷敷；④轻柔按摩颈后肌群（力度以轻微酸胀为宜）。多数情况下，简单干预后症状可在数小时内缓解。 需紧急就医的警示信号 若出现以下情况，需立即就医：①疼痛突然剧烈发作（“一生中最严重的头痛”）；②伴随恶心呕吐、视力模糊、肢体麻木无力；③发热、颈部僵硬、意识模糊；④头部外伤后出现的疼痛；⑤持续超3天且药物无法缓解。这些症状可能提示颅内病变、颈椎损伤或感染等严重问题。 特殊人群注意事项 特殊人群需谨慎处理：孕妇及哺乳期女性禁用非甾体抗炎药，建议物理缓解并咨询产科医生；老年人若有高血压、糖尿病史，需监测血压并排查脑血管风险；儿童头痛伴发热、呕吐时，警惕颅内感染或外伤，避免自行用药。特殊人群应优先就医评估，避免延误重症诊治。 药物辅助建议 若自我缓解效果不佳，可在医生指导下短期使用药物：非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛，肌肉松弛剂（如乙哌立松）改善肌肉紧张。需注意：药物仅为辅助手段，不可长期服用，且需排除禁忌症（如胃溃疡、肝肾功能不全者慎用）。