广州市妇女儿童医疗中心神经内科
简介：
广州医科大学儿科学硕士，从事小儿神经内科工作十余年，在小儿神经发育及小儿神经内科疾病临床诊治方面具有丰富的临床经验，中华医学会广东省神经内科分会委员，中华医学会广东省神经内科分会免疫学组委员，广东省医师协会神经内科分会委员，广州市医师协会神经内科分会委员，广州市女医师协会儿童早期发展专业委员会常务委员，中国抗癫痫协会及广东省抗癫痫协会会员。
小儿自身免疫性脑炎、病毒性脑炎、化脓性脑膜炎、癫痫、脊髓炎、周围神经病变、抽动症、多动症等疾病的诊断及治疗。
主任医师神经内科
婴儿脑肿瘤的病因尚未完全明确，目前研究表明其发生可能与遗传突变、胚胎发育异常、环境暴露、体细胞基因突变及罕见综合征等因素相关，多数为散发，但部分存在家族聚集倾向。 遗传因素 约10%的婴儿脑肿瘤存在家族遗传背景，如神经纤维瘤病（NF1）、结节性硬化症（TSC）等常染色体显性遗传病，患者因基因突变（如NF1基因、TSC1/2基因）导致肿瘤抑制功能缺陷，使细胞异常增殖。此外，22q11.2缺失综合征、PTEN错构瘤综合征等也常伴随脑肿瘤发生。 胚胎发育异常 妊娠早期（孕2-4周）神经管发育阶段的异常分化可能诱发肿瘤，如原始神经外胚层肿瘤（PNET）常与胚胎期神经嵴细胞分化障碍相关；先天性神经管闭合不全（如脊柱裂）患者发生脑肿瘤的风险升高，提示胚胎期神经发育异常是重要诱因。 环境与孕期暴露 母亲孕期接触电离辐射（如诊断性X线）、化学毒物（甲醛、苯类化合物）或病毒感染（EB病毒、巨细胞病毒）可能增加胎儿脑肿瘤风险；孕期吸烟、酗酒可能通过影响胎盘血流或干扰神经发育通路，间接提高发病几率。 体细胞基因突变 多数婴儿脑肿瘤由后天体细胞突变驱动，如IDH1/2突变、BRAF V600E突变等，可导致细胞增殖失控；抑癌基因（TP53、RB1）失活或表观遗传修饰异常（如DNA甲基化异常）也参与肿瘤发生，使正常细胞恶变。 特殊人群与罕见综合征 早产儿、低出生体重儿因神经发育系统脆弱，风险相对增加；Sturge-Weber综合征（面部血管畸形）、von Hippel-Lindau病等罕见综合征常合并中枢神经系统肿瘤，需警惕先天性疾病与脑肿瘤的关联。 （注：具体诊断与治疗需由专业医生结合临床情况制定方案，涉及药物仅作名称说明，不提供服用指导。）
坐着躺着起身时头晕，多因体位变化引发脑供血不足、耳石刺激或颈椎压迫等，常见于体位性低血压、耳石症等情况，需结合具体表现判断原因。 体位性低血压 机制：体位变化时血管调节延迟，血压骤降导致脑供血不足。高发人群：老年人、长期卧床者、服用降压药/利尿剂者。特点：头晕多在起身后数秒出现，伴眼前发黑、乏力，站立后逐渐缓解。应对：缓慢起身（如先坐30秒再站），监测立卧位血压差，必要时就医调整降压方案。 耳石症（良性阵发性位置性眩晕） 机制：耳石脱落进入半规管，头部位置变化刺激神经引发眩晕。特点：与特定头位（如翻身、抬头）相关，眩晕持续数秒至数十秒，无耳鸣/听力下降（可与梅尼埃病鉴别）。应对：避免诱发体位，专业医生手法复位（如Epley法），必要时药物辅助。 颈椎问题（椎动脉型颈椎病） 机制：颈椎退变压迫椎动脉，体位变化（如低头、仰头）加重脑供血不足。特点：头晕与颈部活动相关（如转头时加重），伴颈僵、肩背酸痛，部分有手臂麻木。应对：避免长期低头，颈椎X线/CT可明确诊断，必要时康复理疗。 低血糖或贫血 机制：血糖或血红蛋白不足导致脑缺氧。特点：低血糖头晕伴饥饿感、冷汗；贫血头晕伴面色苍白、活动后加重。应对：规律饮食，低血糖者随身备糖；贫血者排查缺铁性/巨幼贫，补充铁剂或维生素B12。 药物或神经调节异常 机制：降压药、抗抑郁药等影响血管舒缩，或自主神经功能紊乱（如焦虑、更年期）。特点：头晕持续时间较长，或伴情绪波动、潮热盗汗。应对：咨询医生调整药物，记录发作与药物/情绪的关联，必要时神经科评估。 特殊人群注意事项：老年人需缓慢起身，孕妇避免平躺过久，糖尿病患者警惕低血糖（定期监测血糖），长期卧床者建议使用起身辅助工具并加强营养。
细菌性脑膜炎治疗需以抗生素控制感染为核心，同步实施对症支持、并发症管理及特殊人群个体化方案，具体措施如下： 一、抗生素治疗 选择能透过血脑屏障、对常见致病菌敏感的抗生素，如头孢曲松、头孢噻肟，重症或耐药菌感染时可联合万古霉素。需足量用药，疗程通常10~14天，具体需根据病原学结果（如脑脊液培养）及病情进展调整。 二、对症支持治疗 1. 颅内压管理：通过甘露醇、呋塞米等药物降低颅内压，避免脑疝风险，用药需结合颅内压监测结果调整。 2. 基础生命支持：维持水电解质平衡，高热时优先采用物理降温（如温水擦浴、退热贴），必要时静脉营养支持以保障能量供应。 三、并发症管理 1. 癫痫发作：若出现癫痫发作，需评估发作频率及类型，必要时短期使用抗癫痫药物控制。 2. 感染性休克：采用快速液体复苏联合血管活性药物维持循环稳定，老年或合并基础疾病者需加强监测。 3. 颅内高压：持续监测神经功能状态，必要时通过腰椎穿刺释放脑脊液缓解压力，需严格排除脑疝禁忌证。 四、特殊人群调整 1. 新生儿：避免使用氨基糖苷类抗生素，头孢类药物需按体重及日龄调整剂量，疗程可延长至14~21天。 2. 儿童：禁用肾毒性药物，高热惊厥时优先非药物干预，避免过度镇静影响病情观察。 3. 孕妇：优先选择青霉素类或头孢类抗生素，产后暂停哺乳至药物完全代谢（通常停药后24~48小时）。 4. 老年人及免疫低下者：疗程延长至14~21天，需排查真菌感染等合并感染，调整药物剂量以降低肾功能损伤风险。 五、预防措施 密切接触者（如家庭成员）需预防性服用利福平，高危人群（如儿童、老年人）建议接种肺炎球菌、脑膜炎球菌疫苗，降低感染复发风险。治疗后需定期复查脑脊液及头颅影像学评估预后。
手脚发麻的治疗需结合病因，通过改善循环、营养神经、控制基础病及生活方式调整等综合干预，严重或持续症状需及时就医排查。 明确病因是治疗前提 手脚发麻多与神经受压（如颈椎病）、血液循环障碍（如血管狭窄）、代谢性疾病（如糖尿病）或神经系统病变相关。建议通过颈椎/腰椎影像学检查、血糖/血脂检测、神经电生理评估等明确病因，孕妇、老年人及慢性病患者需优先排查妊娠压迫或基础病进展，避免盲目用药掩盖病情。 改善局部血液循环与神经营养 适度运动（如踝泵运动、快走）可促进下肢循环，避免久坐久站，定时活动颈肩腰肢；热敷、轻柔按摩（避开神经压迫点）可缓解局部肌肉紧张。药物方面，常用甲钴胺、维生素B12等营养神经药物，糖尿病患者需在医生指导下使用，避免自行调整剂量。 控制基础疾病，阻断病因进展 糖尿病患者需严格控糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），高血压、高血脂患者需规范管理血压血脂，甲状腺功能异常者需调节激素水平。基础病控制是减少神经损伤的核心，肝肾功能不全者需在医师指导下调整用药方案，避免药物蓄积损伤。 物理治疗与专业康复 针灸、低频电刺激、超声波等理疗可促进神经修复；专业颈椎/腰椎牵引、肢体拉伸训练可缓解神经压迫。中医推拿需由专业医师操作，骨质疏松、急性损伤者应避免暴力手法，孕妇及老年患者需选择温和康复方案。 生活方式调整预防复发 避免久坐久站，每30分钟起身活动颈肩腰肢；注意保暖，避免受凉诱发血管收缩；均衡饮食补充B族维生素（如燕麦、瘦肉、绿叶菜）。戒烟限酒，减少神经毒性损伤；老年人调整体位时缓慢进行，预防因麻木导致跌倒。 注：药物使用需在医生指导下进行，特殊人群（孕妇、慢性病患者等）治疗方案需个体化制定。
多系统萎缩是一种成年起病、散发的神经系统变性疾病，病因不明，好发于50岁左右，男性多于女性，主要影响自主神经系统、锥体外系统和小脑，临床表现多样，包括自主神经功能障碍、帕金森综合征、小脑性共济失调等，目前尚无特效治疗方法，主要是针对症状进行治疗，患者需要注意饮食、避免劳累、保持良好心态，并定期复查。 多系统萎缩的临床表现多样，主要包括自主神经功能障碍、帕金森综合征、小脑性共济失调等。自主神经功能障碍可表现为尿频、尿急、尿失禁、阳痿、体位性低血压等；帕金森综合征可表现为震颤、运动迟缓、肌肉强直等；小脑性共济失调可表现为步态不稳、平衡障碍、构音障碍等。 多系统萎缩的诊断需要结合临床表现、神经影像学检查、神经电生理检查等综合判断。目前，多系统萎缩尚无特效的治疗方法，主要是针对症状进行治疗，如使用抗帕金森药物治疗帕金森综合征、使用抗胆碱能药物治疗尿失禁等。此外，患者还需要进行康复训练、物理治疗等，以提高生活质量。 对于多系统萎缩患者，需要注意以下几点： 定期复查：定期到医院进行复查，了解病情变化，及时调整治疗方案。 饮食调整：注意饮食均衡，多吃富含维生素和膳食纤维的食物，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。 避免劳累：避免过度劳累，保证充足的睡眠。 心理调节：保持良好的心态，避免情绪激动和紧张。 避免接触有害物质：避免接触有毒有害物质，如农药、重金属等。 遗传咨询：如果家族中有多系统萎缩患者，可进行遗传咨询，了解遗传风险。 总之，多系统萎缩是一种严重的疾病，需要及时诊断和治疗。患者需要注意饮食、避免劳累、保持良好的心态，并定期到医院进行复查。同时，家属也需要给予患者更多的关心和支持，帮助患者提高生活质量。