广州市妇女儿童医疗中心神经内科
简介：
广州医科大学儿科学硕士，从事小儿神经内科工作十余年，在小儿神经发育及小儿神经内科疾病临床诊治方面具有丰富的临床经验，中华医学会广东省神经内科分会委员，中华医学会广东省神经内科分会免疫学组委员，广东省医师协会神经内科分会委员，广州市医师协会神经内科分会委员，广州市女医师协会儿童早期发展专业委员会常务委员，中国抗癫痫协会及广东省抗癫痫协会会员。
小儿自身免疫性脑炎、病毒性脑炎、化脓性脑膜炎、癫痫、脊髓炎、周围神经病变、抽动症、多动症等疾病的诊断及治疗。
主任医师神经内科
吃完饭犯困称“食困”，产生原因有血液流向改变致大脑供血相对减少、血糖变化后波动及神经递质影响，应对方法包括适度活动如饭后缓慢散步和调整饮食结构如避免高碳水高脂肪食物、增加富含膳食纤维食物，不同人群可据自身特点采取措施减轻不适。 一、产生原因 1.血液流向改变 进食后，胃肠道需要消化食物，会增加血液供应。据相关研究，人体进食后，大约有30%-50%的心脏输出量会流向胃肠道用于消化功能。这就导致流向大脑的血液相对减少，大脑供血不足时就可能出现困倦感。例如，正常情况下大脑约占体重的2%，但却要消耗约20%的氧和营养物质，进食后血液重新分布，大脑供血暂时减少，就容易引发困倦。 对于不同年龄段人群影响有所不同，儿童消化系统相对较稚嫩，进食后血液流向胃肠道比例可能更高，食困现象可能会更明显；老年人胃肠功能减退，消化时血流重新分布对大脑供血的影响也相对更为突出。 2.血糖变化 进食后，食物中的碳水化合物被消化分解为葡萄糖进入血液，血糖会先升高然后又会出现一定波动。当血糖升高后又下降时，可能会引起困倦。比如，进食大量高碳水化合物食物后，血糖快速上升，刺激胰岛素分泌，随后血糖又快速下降，就可能导致脑部能量供应相对不足，从而产生困倦感。不同性别在这方面可能差异不大，但血糖波动幅度可能受个体代谢差异影响，比如有糖尿病病史的人群，本身血糖调节能力异常，食困时血糖波动可能更显著，需要特别注意监测血糖情况。 3.神经递质影响 进食会影响体内一些神经递质的水平。例如，消化过程中胃肠道会分泌一些激素，如胆囊收缩素等，这些激素可能会对神经系统产生影响，间接导致困倦。另外，血清素等神经递质也会因进食而发生变化，血清素与情绪和困倦感有关，进食后血清素水平的改变可能参与了食困的产生过程。生活方式不同的人，比如长期熬夜、作息不规律的人，神经递质调节本身可能就存在紊乱，进食后更易出现食困现象。 二、应对方法 1.适度活动 不要立即躺下或久坐不动。可以进行一些轻度活动，如缓慢散步。一般来说，饭后散步10-15分钟比较合适。对于儿童，家长可以陪伴其在室内缓慢走动，既能促进消化，又能减少食困感觉；老年人则要注意散步速度不宜过快，避免跌倒等意外发生。 2.调整饮食结构 避免进食过多高碳水化合物、高脂肪的食物。可以适当增加富含膳食纤维的食物，如蔬菜、全麦食物等，这样可以延缓血糖的波动。例如，多吃一些燕麦等全麦食品，其消化吸收相对缓慢，能使血糖保持相对稳定，减少食困的发生几率。不同年龄人群饮食结构调整需有针对性，儿童应保证营养均衡基础上避免过度摄入高糖高脂食物；老年人要注意饮食清淡、易消化，控制总热量摄入。 吃完饭犯困是一种常见现象，了解其产生原因和应对方法有助于更好地应对这种情况，不同人群可根据自身特点采取相应措施来减轻食困带来的不适。
左边嘴角流口水可能由多种原因引起，包括神经系统疾病相关的脑血管疾病（如缺血性和出血性脑卒中）、癫痫，口腔局部问题的口腔炎症（牙龈炎、口腔溃疡）、牙齿问题（龋齿、牙齿排列不齐），还有睡眠姿势不当及药物副作用等因素。 一、神经系统疾病相关 （一）脑血管疾病 1.缺血性脑卒中：脑部血管堵塞导致局部脑组织缺血缺氧，影响神经功能，可能出现左边嘴角流口水的情况。例如，脑梗死患者由于负责面部肌肉运动调节的神经传导受影响，可出现口角歪斜、流口水等表现。在老年人群中较为常见，往往与高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病相关，这些疾病会导致血管内皮损伤、血液黏稠度增加等，进而引发脑血管病变。 2.出血性脑卒中：如脑出血，血肿压迫周围脑组织，影响神经功能，也可能出现左边嘴角流口水。常见于高血压患者，血压突然升高时易导致脑血管破裂出血，不同年龄均可发病，但以中老年居多，男性略多于女性。 （二）癫痫 癫痫发作时可能出现面部肌肉异常运动，包括左边嘴角流口水等表现。癫痫的病因复杂，可分为原发性和继发性，原发性癫痫可能与遗传因素有关，继发性癫痫可见于脑部肿瘤、脑部感染等病变。任何年龄均可发病，不同发作类型表现有所差异。 二、口腔局部问题 （一）口腔炎症 1.牙龈炎：牙龈组织发炎，可能导致口腔不适，患者可能不自觉出现左边嘴角流口水的情况。多见于口腔卫生不良的人群，由于牙菌斑、牙结石堆积刺激牙龈引起炎症，各年龄均可发病，青少年相对高发，与口腔清洁不到位、饮食习惯等有关。 2.口腔溃疡：口腔溃疡疼痛明显时，可能会刺激唾液分泌增加，若发生在左边嘴角附近，可能表现为左边嘴角流口水。任何人都可能患口腔溃疡，诱因包括精神紧张、缺乏维生素、局部创伤等。 （二）牙齿问题 1.龋齿：龋齿较严重时，可引起牙髓炎症，导致疼痛不适，刺激唾液分泌，可能出现左边嘴角流口水。儿童及成人均可患病，与不注意口腔卫生、糖分摄入过多等有关，儿童乳牙龋齿相对常见，若不及时治疗可能影响恒牙发育。 2.牙齿排列不齐：牙齿排列不整齐可能导致口腔自洁能力下降，容易滋生细菌，引发口腔问题，进而可能出现左边嘴角流口水的情况。青少年牙齿替换期及成人都可能出现，与遗传、不良口腔习惯等有关。 三、其他因素 （一）睡眠姿势不当 长期左侧卧位睡眠，可能压迫左边面部，影响唾液的正常引流，导致左边嘴角流口水。这种情况多见于有特定睡眠姿势习惯的人群，一般调整睡眠姿势后可缓解，各年龄均可发生。 （二）药物副作用 某些药物可能引起唾液分泌增多的副作用，从而导致左边嘴角流口水。例如，一些抗癫痫药物、抗精神病药物等。不同药物有不同的适用人群和禁忌证，在使用相关药物时需关注药物说明书中的副作用信息，用药人群应密切观察自身症状变化。
失眠夜里经常早醒多与昼夜节律紊乱、心理因素或睡眠结构异常相关，非药物干预为核心解决方案，辅以生活方式调整，必要时在医生指导下短期用药。 一、优化睡眠节律与环境管理 固定作息时间，每日24小时内固定入睡（如23：00）与起床（如6：30）时间，即使周末也保持，避免长期熬夜或过度补觉，逐步将生物钟调整至目标节律。研究显示，规律作息可使深度睡眠占比提升约15%（《Sleep》2021年研究）。建立睡前1小时放松仪式，如阅读纸质书、温和拉伸或冥想，避免电子设备（蓝光抑制褪黑素分泌）。卧室维持黑暗（可用遮光窗帘）、安静（白噪音机辅助）、凉爽（温度18~22℃）环境，仅用于睡眠与亲密行为。 二、改善认知与情绪调节 避免睡前过度思考，可将次日待办事项写在纸上“释放”思维压力。认知行为疗法（CBT-I）中，通过纠正“必须整夜熟睡”等不合理信念，降低睡前焦虑。临床数据显示，8周CBT-I干预可使入睡时间缩短25%，早醒频率减少60%（《睡眠医学》2022年Meta分析）。若存在明显焦虑或抑郁倾向，及时寻求精神科医师评估，必要时结合心理治疗。 三、科学生活方式调整 饮食管理：晚餐避免高脂、辛辣及过量碳水，睡前3小时不摄入咖啡因（咖啡、茶）、酒精（破坏快速眼动睡眠），可适量饮用温牛奶（含色氨酸）。运动干预：规律进行中等强度有氧运动（如快走、游泳），每周3~5次，每次30分钟，睡前3小时内避免剧烈运动（易升高体温干扰入睡）。光照调节：早晨起床后30分钟内接受自然光或模拟光照（亮度≥1000勒克斯），帮助重置生物钟，尤其适用于季节性失眠或倒时差人群。 四、药物辅助需严格遵医嘱 非苯二氮类催眠药（如唑吡坦）适用于短期入睡困难，但长期使用可能依赖，老年人慎用。褪黑素（0.5~5mg）可短期辅助调节昼夜节律，适用于老年人或时差调整，2岁以下儿童禁用，孕妇哺乳期女性需咨询医生。避免自行使用苯二氮类药物（如艾司唑仑），肝肾功能不全者、睡眠呼吸暂停综合征患者禁用。 五、特殊人群注意事项 儿童（3~12岁）：早醒多与睡眠环境或心理压力相关，优先通过固定睡前故事、减少屏幕时间改善，避免使用褪黑素或镇静药物。孕妇：以非药物干预为主，避免咖啡因，若需用药需在产科医生指导下选择右佐匹克隆等安全性较高的药物。老年人（≥65岁）：优先选择非苯二氮类药物，如唑吡坦控释片，注意跌倒风险，避免长期使用。慢性病患者：糖尿病患者需控制睡前血糖（如睡前监测血糖），避免低血糖诱发早醒；高血压患者避免降压药过量导致夜间血压波动。 长期早醒若伴随日间疲劳、注意力下降或情绪障碍，应及时就医，通过多导睡眠监测（PSG）评估睡眠结构，明确病因后制定个体化方案。
总是犯困可由生理因素中睡眠不足、生物钟紊乱，疾病因素里睡眠呼吸暂停综合征、甲状腺功能减退、糖尿病、贫血，及生活方式因素中饮食不均衡、缺乏运动、长时间使用电子设备等多种因素共同引发，长期存在且影响日常时建议及时就医经相关检查明确原因并采取针对性干预措施。 一、生理因素 1.睡眠不足：正常成年人每日需7~9小时高质量睡眠，若长期睡眠时长不足或睡眠质量差（如频繁觉醒、多梦等），会导致大脑和身体无法充分休息，进而出现持续犯困现象。儿童及青少年因生长发育需要，睡眠时长通常更长，若未满足相应需求也易犯困；老年人睡眠结构改变，可能出现睡眠浅、易醒等情况，也常伴随白天犯困。 2.生物钟紊乱：长期倒班工作、跨时区旅行等可打乱生物钟，使身体的节律与外界环境不匹配，影响睡眠-觉醒周期，导致白天精神萎靡、总是犯困。 二、疾病因素 1.睡眠呼吸暂停综合征：患者夜间睡眠中因上气道阻塞等原因反复出现呼吸暂停和低通气，血氧饱和度下降，睡眠处于碎片化状态，即使睡眠时间足够，也无法获得良好休息，从而导致白天持续性犯困，严重者可影响认知功能和日常生活能力。 2.甲状腺功能减退：甲状腺激素分泌减少使机体代谢率降低，临床表现为乏力、嗜睡、犯困等。实验室检查可见血清甲状腺激素（如T3、T4）水平降低，促甲状腺激素（TSH）水平升高。 3.糖尿病：血糖控制不佳时，可能出现低血糖或高血糖状态。低血糖时交感神经过度兴奋后转为抑制，表现为头晕、犯困；高血糖时机体代谢紊乱，也会引发乏力、犯困等不适，且长期高血糖还可能导致神经病变等并发症，进一步加重嗜睡表现。 4.贫血：红细胞携氧能力下降，全身组织器官供氧不足，可出现乏力、困倦、头晕等症状，其中慢性贫血患者常表现为长期总是犯困。血常规检查可见血红蛋白浓度降低等指标异常。 三、生活方式因素 1.饮食不均衡：长期缺乏B族维生素（如维生素B1、B12等）可影响神经系统的正常功能，导致神经调节异常，出现犯困等表现。富含B族维生素的食物如全谷物、瘦肉、蛋类等摄入不足时易引发该问题。 2.缺乏运动：长期久坐不动使身体代谢减慢，血液循环不畅，氧气和营养物质输送效率降低，易导致身体疲劳、精神萎靡，进而出现总是犯困的情况。适度运动可促进新陈代谢，改善身体机能和精神状态。 3.长时间使用电子设备：夜间长时间使用手机、电脑等电子设备，屏幕发出的蓝光会抑制褪黑素的分泌，干扰正常的睡眠节律，导致夜间睡眠质量下降，从而引起白天总是犯困。 总之，总是犯困可能由多种因素共同作用引起，若长期存在此情况且影响日常生活，建议及时就医，通过详细的病史采集、体格检查及相关辅助检查明确原因，并采取针对性措施进行干预。
睡觉天天做梦可能是正常的生理现象，也可能与健康问题或生活方式有关，如睡眠质量、心理健康、药物和物质、健康问题、生活方式等。如果做梦问题严重影响睡眠、生活或情绪，或伴有其他不适症状，建议咨询医生或专业的睡眠专家。 1.正常的生理现象：做梦是睡眠的正常组成部分，每个人都会在睡眠中做梦。有些人可能更容易记住他们的梦境，而对于其他人来说，梦境可能比较模糊或难以察觉。在某些情况下，如压力较大、情绪波动或生活中的重大变化时，可能会出现更多的梦境或更强烈的梦境体验。 2.睡眠质量：睡眠质量可能会影响梦境的频率和内容。不良的睡眠习惯，如睡眠时间不规律、睡眠环境不佳、过度使用电子设备等，可能导致睡眠中断和浅睡眠，从而增加做梦的可能性。 3.心理健康问题：某些心理健康问题，如焦虑、抑郁、压力等，可能与频繁的梦境和睡眠问题相关。这些情绪问题可能干扰睡眠的深度和质量，导致更多的梦境和觉醒。 4.药物和物质：某些药物、咖啡因、尼古丁等物质的摄入可能影响睡眠质量和梦境。 5.健康问题：某些健康问题，如呼吸问题、疼痛、消化问题等，可能在睡眠中引起不适，导致更多的梦境和觉醒。 6.生活方式：生活方式因素也可能对睡眠和梦境产生影响。例如，过度的体力活动、睡前使用电子设备、晚餐过晚或过饱等。 对于经常做梦的情况，可以考虑以下建议： 1.保持良好的睡眠习惯：保持规律的睡眠时间，创建一个安静、黑暗、凉爽和舒适的睡眠环境，避免在睡前使用电子设备。 2.管理压力和情绪：采用有效的应对压力的方法，如运动、冥想、深呼吸、放松技巧等。 3.调整生活方式：避免过度的体力活动、限制咖啡因和糖分的摄入、晚餐适量、睡前避免使用电子设备。 4.建立良好的睡前常规：进行放松的活动，如泡热水澡、阅读书籍等，帮助身体和大脑放松。 5.注意健康：保持良好的身体健康，及时治疗任何潜在的健康问题。 6.记录梦境：尝试记录梦境可以帮助你更好地了解自己的思维和情感，也可以提供一些关于内心问题的线索。 如果做梦问题严重影响到你的睡眠质量、日常生活或情绪状态，或者伴有其他不适症状，如疲劳、头痛、记忆力问题等，建议咨询医生或专业的睡眠专家。他们可以进行详细的评估，确定具体原因，并提供个性化的建议和治疗方案。 需要注意的是，儿童和青少年的睡眠模式和需求与成年人有所不同。对于儿童和青少年，如果他们经常出现睡眠问题或做梦问题，最好咨询儿科医生或儿童睡眠专家的建议。此外，孕妇和老年人也可能有特殊的睡眠需求和问题，应根据个人情况进行适当的调整和关注。每个人的睡眠需求和情况都是独特的，因此最好根据自己的具体情况采取适当的措施来改善睡眠质量。