主任印根权

印根权主任医师

广州市妇女儿童医疗中心呼吸内科

个人简介

简介:

中华医学会儿科学分会第十七届委员会儿科人文建设委员会委员,中华医学会儿科分会呼吸学组小儿间质性肺病协作组委员,中华医学会广东分会小儿呼吸学组秘书兼委员,中华医学会广东法学分会医疗与企业事务学组副组长,广东优生优育协会第七届理事会儿童营养与健康专业委员会委员及儿童过敏免疫专业委员会委员广州市医学会呼吸病学分会第八届委员会委员硕士研究生,毕业于首都医科大学附属北京儿童医院,广州医科大学兼职教授。2009年曾受卫生部指派赴河南协助当地儿童重症手足口病的救治工作,2015年美国霍普金斯医院访问学者。2017年当选首届南粤好医生,第三届羊城好医生”,2017胡润平安中国好医生榜上有名。

擅长疾病

儿童哮喘、儿童慢性咳嗽、小儿间质性肺病及呼吸系统疑难病的诊治。

TA的回答

问题:感冒发烧中

感冒发烧多由病毒感染(鼻病毒、冠状病毒等)引起,少数为细菌感染,发烧是免疫系统对抗病原体的自限性反应,处理以缓解症状、维持舒适度为核心,需结合年龄、基础疾病等情况选择干预方式,避免盲目用药。 一、常见原因与生理机制 感冒病毒通过呼吸道入侵,引发鼻腔、咽喉黏膜炎症,导致鼻塞、流涕、咽痛等症状。发烧是机体免疫细胞清除病毒的正常生理过程,体温波动37.3~38.5℃为低热,38.5~39.5℃为中热,39.5℃以上为高热,38.5℃以下多数可通过自身调节恢复,无需过度降温。 二、处理原则与非药物干预 优先采用非药物措施:①补充水分(温水、淡盐水),维持电解质平衡,避免脱水;②保证休息,减少体力消耗;③物理降温(温水擦浴、退热贴),避免酒精擦浴(可能导致儿童低血糖、成人血管扩张)。体温≥38.5℃或伴随头痛、肌肉酸痛等不适时,可在医生指导下使用对乙酰氨基酚或布洛芬退热,2岁以下婴儿禁用阿司匹林,儿童需选择儿童剂型并按体重计算剂量。 三、特殊人群注意事项 儿童:6个月以下婴儿发烧需立即就医,因免疫功能尚未完善;2~6岁儿童可使用对乙酰氨基酚或布洛芬,避免复方感冒药(含伪麻黄碱等成分可能影响呼吸);避免捂汗,穿衣以“比成人少一件”为宜。孕妇:体温≥38.5℃需就医,禁用利巴韦林等抗病毒药物,慎用复方感冒药(含伪麻黄碱可能影响子宫血流)。老年人:合并高血压、糖尿病等基础病者,发烧易诱发病情波动,需每2小时监测体温,避免脱水(每日饮水量≥1500ml),持续发热超3天需排查感染加重。 四、药物使用逻辑 以患者舒适度为判断标准,体温<38.5℃且无明显不适时无需用药;若出现头痛、乏力等症状,可按需用药。避免低龄儿童使用成人药物,如成人退烧药可能导致儿童肝肾功能损伤。用药期间需观察有无皮疹、呕吐等不良反应,若出现需立即停药并就医。 五、异常情况鉴别与就医指征 持续高烧(≥39.5℃)超3天、伴随胸痛、呼吸困难、剧烈呕吐腹泻、意识模糊或皮疹时,需排除肺炎、脑膜炎、流感等严重疾病。流感与普通感冒鉴别:流感常伴高热(39~40℃)、全身肌肉酸痛,发病48小时内使用奥司他韦可缩短病程。就医前避免自行使用抗生素,因多数感冒为病毒感染,滥用抗生素可能导致耐药性。

问题:血项正常咳嗽剧烈怎么办

血项正常提示咳嗽非细菌感染,剧烈咳嗽需优先排查病毒感染后咳嗽、过敏性咳嗽、气道高反应性等非感染性病因,同时结合对症处理与特殊人群护理,必要时就医明确诊断。 一、排查非感染性病因:血项正常时,细菌感染可能性低,需重点关注病毒感染后咳嗽(如流感病毒、鼻病毒感染后,气道黏膜修复需2~3周,期间易因气道高反应性引发持续咳嗽);过敏性咳嗽多伴随接触花粉、尘螨等过敏原后发作,夜间或晨起明显,可伴打喷嚏、流涕;咳嗽变异性哮喘表现为干咳为主,夜间或运动后加重,肺功能检查显示气道高反应性;环境刺激(如空气干燥、二手烟、油烟)可直接刺激气道引发痉挛性咳嗽;胃食管反流可能伴随反酸、烧心,夜间平卧时症状加重。 二、对症缓解咳嗽症状:优先采用非药物干预,保持室内湿度50%~60%,使用加湿器,避免接触冷空气、烟雾等刺激物;多喝温水(儿童每次5~10ml,少量多次),避免脱水导致痰液黏稠;儿童拍背排痰时需空心掌由下向上、由外向内轻拍背部,每次5~10分钟,每日2~3次。药物干预方面,干咳可短期使用右美沙芬(2岁以上儿童及成人适用),有痰者可选用祛痰药(如氨溴索,需遵医嘱,避免低龄儿童自行服用);支气管扩张剂(如沙丁胺醇)适用于咳嗽变异性哮喘或气道痉挛者,需医生指导使用。 三、特殊人群处理:儿童(1岁以下禁用右美沙芬等镇咳药,可用生理盐水滴鼻缓解鼻后滴漏;2~6岁需在医生指导下使用祛痰药);孕妇咳嗽首选蜂蜜(1岁以上)缓解症状,禁用阿司匹林类药物;老年人(尤其有慢阻肺、心衰者)避免强力镇咳药,防止痰液排出受阻加重感染风险;有基础疾病者(如高血压、糖尿病)需监测用药对基础病影响,避免使用含伪麻黄碱的复方感冒药。 四、警惕危险信号:若出现持续高热(体温≥38.5℃超过3天)、呼吸困难(呼吸频率>30次/分钟或伴喘息)、胸痛、痰中带血、体重下降>5%,或咳嗽超过2周无缓解,需立即就医;儿童出现拒食、精神萎靡、口唇发绀等表现,应及时就诊。 五、明确就医检查建议:需排查肺炎(胸片或胸部CT)、支气管异物(尤其儿童)、鼻后滴漏综合征(鼻内镜检查)、过敏原检测(IgE抗体检测)、肺功能检查(支气管激发试验)等,必要时进行血常规+C反应蛋白、降钙素原等检查排除隐匿感染。

问题:哺乳期感冒小妙招

哺乳期感冒处理以非药物干预为基础,结合症状对症管理与安全用药,同时兼顾母婴防护。具体措施如下: 一、基础护理与环境调节 1. 保证充分休息与睡眠,避免熬夜或过度劳累,研究表明充足睡眠可促进免疫系统恢复,缩短病程。每日保证7~8小时睡眠,白天可利用宝宝午睡时段补觉。 2. 调节室内湿度至40%~60%,干燥时使用加湿器,湿润空气能缓解呼吸道黏膜干燥,减轻咳嗽刺激,降低病毒传播风险。 二、症状对症处理 1. 发热管理:体温<38.5℃时采用温水擦浴(重点擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处)、退热贴(选择含薄荷醇等成分的医用退热贴,避免含樟脑类成分),减少厚重衣物,避免酒精擦浴(酒精经皮肤吸收可能影响体温调节)。 2. 鼻塞流涕:每日3~4次用生理盐水鼻腔冲洗,每次1~2喷,冲洗后轻柔擤鼻,缓解鼻黏膜水肿,WHO指南推荐哺乳期安全使用生理盐水洗鼻。 3. 咳嗽缓解:多饮温水或梨水(梨皮煮水可润肺),避免饮用蜂蜜水(蜂蜜含肉毒杆菌孢子,1岁以下婴儿食用有风险,虽对哺乳期妈妈无害,但可能引起肠胃不适)。 三、药物使用原则 1. 优先选择单一成分药物,避免复方制剂(含伪麻黄碱等成分可能影响血压及乳汁成分),用药前咨询医生或药师,确认药物哺乳期安全性分级(如对乙酰氨基酚、布洛芬为L1/L2级安全药物)。 2. 用药期间观察自身及宝宝反应,若出现皮疹、恶心等不适,立即停药并就医。 四、特殊人群安全防护 1. 宝宝护理:与宝宝保持1米以上距离,接触前洗手并佩戴口罩,避免亲吻宝宝面部;宝宝若出现持续发热(>3天)、拒乳、呼吸急促等症状,需立即就医。 2. 哺乳安全:正常哺乳无需暂停(乳汁含抗体可增强宝宝免疫力),服药期间建议暂停哺乳(具体时长参考药物说明书),恢复哺乳前需确认药物已完全代谢(通常单次用药后6~12小时可恢复)。 五、营养与免疫支持 1. 增加饮水量至每日2000~2500ml,分多次少量饮用,保持尿液淡黄色,促进代谢废物排出,WHO推荐哺乳期女性每日水分摄入不低于2100ml。 2. 补充优质蛋白(鸡蛋羹、瘦肉粥)、维生素C(新鲜橙子、西兰花),研究显示维生素C可缩短感冒病程20%~30%,且哺乳期摄入对宝宝无不良影响。

问题:支气管源性囊肿如何治疗

支气管源性囊肿治疗以手术切除为核心,辅以药物控制感染及定期随访,具体方案需结合囊肿大小、症状及患者个体情况综合制定。 一、手术治疗 1. 手术适应症:囊肿直径超过5cm或短期内增大,出现反复咳嗽、发热、咯血、胸痛等症状,或影像学提示囊肿与支气管相通、囊壁增厚、强化明显等恶变风险表现时,需及时手术干预。 2. 手术方式:胸腔镜微创手术适用于多数位置表浅、无严重粘连的囊肿,具有创伤小、术后疼痛轻、恢复快等优势;对于囊肿位置深在、与周围组织粘连严重或怀疑恶性病变者,需行开胸手术完整切除囊肿及受累肺组织,避免残留囊壁导致复发。 3. 术后管理:术后需监测呼吸功能,鼓励患者早期进行深呼吸、咳嗽排痰,预防肺部感染及肺不张;合并基础疾病(如哮喘)者需加强呼吸支持,避免气道痉挛。 二、药物治疗 1. 感染控制:囊肿合并急性感染时,需根据病原学检查选用敏感抗生素(如头孢类、喹诺酮类等),用药前需明确患者过敏史及肝肾功能状态,儿童患者需严格按体重计算剂量,避免肝肾毒性药物的使用。 2. 对症支持:咳嗽、呼吸困难症状明显时,可短期使用支气管扩张剂或止咳药物缓解症状,优先选择非药物干预(如雾化吸入生理盐水湿化气道),避免长期使用镇咳药物抑制排痰。 三、随访观察 1. 适用人群:无症状、直径<3cm且生长缓慢的囊肿患者,建议每6-12个月行胸部CT复查,监测囊肿大小、形态及密度变化。 2. 监测重点:若随访中发现囊肿增大超过20%、出现囊壁强化或与支气管交通征,需立即评估手术必要性;老年患者及合并慢性基础疾病者应缩短随访间隔至3-6个月。 特殊人群管理: 儿童患者:2岁以下无症状小囊肿可暂时观察,避免手术对胸廓发育的影响;2岁以上建议尽早手术,优先选择胸腔镜,术中需保护胸膜完整性,减少对肺叶发育的干扰。 成人患者:合并高血压、冠心病者术前需控制血压及心率,术中采用控制性降压技术减少出血风险;糖尿病患者需严格控制血糖(空腹血糖<7.0mmol/L),降低术后伤口感染概率。 合并基础疾病者:支气管扩张患者需术前强化痰液引流,通过体位排痰、雾化吸入等方式减少呼吸道分泌物,降低术后肺炎发生率;先天性心脏病患者需在心脏功能稳定后再评估手术时机。

问题:感冒种类怎么区别

感冒主要分为普通感冒和流行性感冒,两者在病原体、症状、传染性及病程等方面存在显著差异。 一、普通感冒与流行性感冒的核心区别 病原体差异:普通感冒多由鼻病毒、冠状病毒(非新冠病毒)、副流感病毒等引起;流感由流感病毒(甲、乙、丙型)引起,其中甲型、乙型病毒易发生抗原变异,每年流行株不同。 症状特点:普通感冒以鼻部症状为主,表现为鼻塞、流涕(初期清涕,后期可呈黏液性)、打喷嚏、咽喉不适,全身症状轻微,可伴低热(37.3~38℃)或无热;流感以高热(38.5℃以上,部分可达40℃)、头痛、肌肉关节酸痛、乏力为主要表现,鼻部症状相对较轻,可伴干咳或少量白痰。 传播方式与传染性:普通感冒通过飞沫或接触传播,传染性较弱,多为散发;流感传染性强,通过飞沫传播,易在家庭、学校等集体单位暴发,尤其甲型流感病毒H1N1、H3N2亚型可引发季节性流行。 病程与并发症风险:普通感冒病程通常3~7天,多数可自愈,少数患者可能继发细菌感染(如链球菌性咽炎);流感病程较长,发热持续3~5天,全身症状缓解较慢,儿童、老年人等高危人群易并发肺炎、心肌炎,甚至诱发基础疾病急性加重。 二、特殊人群感冒的表现差异 儿童感冒:婴幼儿(<2岁)免疫系统未发育成熟,症状不典型,常表现为拒食、哭闹、鼻塞导致睡眠不安,高热(39℃以上)可能增加热性惊厥风险;学龄儿童症状接近成人,但鼻腔分泌物较多,易合并中耳炎、鼻窦炎,需观察精神状态及食欲变化。 老年人感冒:免疫力低下,常表现为低热或无热,以乏力、食欲减退、精神萎靡为主,易并发肺炎(约占感冒后感染的30%),且易诱发心脑血管意外(如急性心梗、脑卒中等),需监测体温、呼吸频率及基础疾病指标。 孕产妇感冒:妊娠早期(<12周)高热(>38.5℃持续2天以上)可能增加胎儿神经管缺陷风险,妊娠中晚期需避免使用含伪麻黄碱的减充血剂,症状与普通感冒类似,但需增加休息、补充水分,警惕流感病毒感染导致的早产或低体重儿风险。 基础疾病患者感冒:糖尿病患者易出现血糖波动,需监测空腹及餐后血糖;哮喘患者可能诱发支气管痉挛,表现为喘息、呼吸困难,需避免接触过敏原;高血压患者可能因发热、脱水导致血压骤升,需密切监测血压变化。

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