主任印根权

印根权主任医师

广州市妇女儿童医疗中心呼吸内科

个人简介

简介:

中华医学会儿科学分会第十七届委员会儿科人文建设委员会委员,中华医学会儿科分会呼吸学组小儿间质性肺病协作组委员,中华医学会广东分会小儿呼吸学组秘书兼委员,中华医学会广东法学分会医疗与企业事务学组副组长,广东优生优育协会第七届理事会儿童营养与健康专业委员会委员及儿童过敏免疫专业委员会委员广州市医学会呼吸病学分会第八届委员会委员硕士研究生,毕业于首都医科大学附属北京儿童医院,广州医科大学兼职教授。2009年曾受卫生部指派赴河南协助当地儿童重症手足口病的救治工作,2015年美国霍普金斯医院访问学者。2017年当选首届南粤好医生,第三届羊城好医生”,2017胡润平安中国好医生榜上有名。

擅长疾病

儿童哮喘、儿童慢性咳嗽、小儿间质性肺病及呼吸系统疑难病的诊治。

TA的回答

问题:止咳化痰润肺梨膏糖正品

正品梨膏糖以梨为核心原料含多种成分有舒缓呼吸道等作用,通过合理配方促进痰液稀释辅助排出,糖尿病患者需谨慎选低糖无糖款,儿童选专用正规产品,有基础病史者可作辅助但不替代医疗,购买从正规渠道查生产资质成分,一般人群适量食用可温水或含服并结合健康生活方式 一、正品梨膏糖原料与科学依据 正品梨膏糖多以梨为核心原料,经科学熬制工艺制成。梨中含苹果酸、柠檬酸、维生素B、维生素C等成分,科学研究表明,这些成分对呼吸道黏膜有一定舒缓效应,能在一定程度上减轻因呼吸道不适引发的轻微咳嗽症状,其润肺作用有相关植物化学研究作为支撑,证实梨的营养成分对维持呼吸道黏膜健康有积极意义。 二、正品梨膏糖化痰机制及临床观察 正品梨膏糖通过合理配方,其成分可促进痰液稀释,辅助呼吸道将痰液排出。临床观察发现,符合配方标准的梨膏糖对缓解因呼吸道分泌物增多导致的咳痰有一定帮助,其成分经传统科学配伍后,能作用于呼吸道黏液分泌环节,使痰液黏稠度降低,利于痰液排出,有相关小规模临床研究记录了其在化痰方面的辅助效果。 三、不同人群食用正品梨膏糖的注意事项 1. 糖尿病患者:正品梨膏糖若含糖类成分,糖尿病患者需谨慎选择低糖或无糖款,遵循医生建议,因高糖可能影响血糖控制,正规产品会标注成分及糖分含量等信息供参考。 2. 儿童群体:儿童消化系统与呼吸系统发育未完善,应选择儿童专用且质量把控严格的正品梨膏糖,避免食用成人款,防止因成分或剂量不适合儿童身体状况引发不适,需从正规渠道选购有儿童适用标识的产品。 3. 有基础病史人群:如呼吸道慢性疾病患者,正品梨膏糖可作为日常辅助润肺小食,但不能替代正规医疗治疗,若症状加重需及时就医,同时依据自身病史评估食用合理性。 四、正品梨膏糖的鉴别要点 购买时应从正规渠道入手,查看产品生产资质,包括生产许可证等相关文件,仔细研读成分表,正规产品成分明确且生产工艺规范,会清晰标注原料及配比,通过这些信息可辨别正品,确保其质量符合标准。 五、正品梨膏糖食用方式与健康协同 一般人群每日可适量食用正品梨膏糖,可温水送服或含服,遵循产品说明。同时需结合健康生活方式,如保持室内空气湿度适宜、多喝水等,以更好发挥其辅助润肺止咳化痰作用,长期吸烟等不良生活方式人群,可将其作为辅助润肺手段,但不能依赖其治疗呼吸道病症。

问题:怎么引起支原体感染.

支原体感染主要通过呼吸道飞沫传播、密切接触及间接接触途径引发,易感人群包括儿童、老年人及免疫力低下者,生活环境与行为习惯也会影响感染风险。 1. 呼吸道飞沫传播:支原体主要通过呼吸道飞沫传播,当感染者咳嗽、打喷嚏或说话时,病原体随飞沫排出,在空气中形成含菌飞沫核悬浮,直径小于5微米的飞沫核可在空气中停留数小时至数天,易感者吸入后可引发感染。研究表明,支原体在干燥环境中存活时间约为24~48小时,在潮湿表面如玩具、门把手等可存活更久,因此在密闭空间(如教室、家庭)中易形成聚集性传播。 2. 密切接触与间接接触传播:直接接触传播指与感染者共用贴身物品(如毛巾、餐具、牙刷等),病原体通过皮肤黏膜或消化道侵入人体。间接接触则是接触被污染的物体表面,若手部接触后未及时清洁而触碰口鼻,病原体可经黏膜侵入。此外,衣物、被褥等物品若沾染病原体,未充分晾晒或清洗,也可能成为传播媒介。 3. 母婴传播途径:孕妇若在孕期感染支原体,病原体可能通过胎盘影响胎儿,或在分娩过程中经产道感染新生儿。有临床数据显示,孕期支原体感染与早产、低出生体重等风险存在相关性,新生儿出生后可能出现呼吸道感染症状,表现为鼻塞、咳嗽、发热等。 4. 易感人群特征:儿童因免疫系统尚未发育完全,呼吸道黏膜屏障功能较弱,对病原体清除能力有限,且集体生活环境(如幼儿园)中人员密集,易发生交叉感染,6个月~5岁儿童感染率相对较高。老年人免疫功能随年龄增长衰退,且常合并慢性基础疾病(如高血压、糖尿病),感染后恢复较慢,肺部炎症进展风险较高。患有慢性肺部疾病、长期使用免疫抑制剂或糖皮质激素的人群,因免疫力低下,接触病原体后更易发生感染。 5. 生活环境与行为因素:长期处于人群密集、通风不良的环境(如学校、集体宿舍),空气流通差导致病原体浓度升高,增加感染概率。不良卫生习惯(如不勤洗手、未及时处理呼吸道分泌物)会使手部、口鼻周围病原体残留,直接提高自身感染或传播给他人的风险。吸烟、过度劳累等生活方式会削弱免疫力,间接提高感染风险,尤其对有基础疾病者影响更为显著。 特殊人群需注意:儿童应避免前往人群密集场所,外出佩戴口罩,勤洗手;老年人注意保暖,保持室内通风,减少与呼吸道感染者接触;免疫力低下者需加强营养,规律作息,必要时接种相关疫苗。

问题:什么是囊性纤维化

什么是囊性纤维化? 囊性纤维化是一种由CFTR基因突变引起的常染色体隐性遗传性外分泌腺疾病,以黏液黏稠度异常增高为核心特征,主要累及肺、胰腺、消化道等器官,导致慢性感染、呼吸衰竭及多器官功能障碍。 一、病因与遗传机制 核心病因:CFTR基因(位于7号染色体)突变(最常见为F508del)导致氯离子通道功能缺陷,外分泌腺分泌黏液的离子组成及黏稠度异常,黏附性增强并堵塞管腔,引发组织损伤。遗传方式:常染色体隐性遗传,需父母均为携带者(1/25白种人是携带者)才会发病。 二、主要临床表现 肺部:慢性咳嗽、反复肺部感染(如铜绿假单胞菌感染)、支气管扩张,最终呼吸衰竭; 消化系统:胰腺分泌不足致脂肪泻(大便恶臭、油滴)、营养不良,儿童生长迟缓; 生殖系统:男性因输精管闭锁导致不育,女性生育力下降(罕见因输卵管阻塞); 其他:汗液钠氯浓度显著升高(>60mmol/L),为新生儿筛查关键指标。 三、诊断方法 新生儿筛查:出生24小时内检测干血斑或汗液电解质(钠>60mmol/L为阳性); 基因检测:明确CFTR突变类型(如F508del占全球患者70%),准确率>99%; 影像学:胸部CT显示支气管扩张、黏液栓或肺不张,结合肺功能检查(FEV1下降)确诊。 四、治疗与管理 药物干预:CFTR调节剂(Trikafta、Orkambi)修复突变蛋白功能;抗生素(妥布霉素)控制急性感染;高渗盐水雾化稀释痰液; 营养支持:补充胰酶制剂(如Pancrease)、脂溶性维生素(A/D/E/K);严重营养不良需肠内/外营养; 呼吸管理:物理排痰、支气管镜吸痰,终末期肺移植为唯一根治手段。 五、特殊人群注意事项 新生儿:早期筛查(出生2周内)可显著降低肺部并发症风险,推荐尽早干预; 孕妇:遗传咨询+产前基因诊断,胎儿CFTR突变风险评估(父母均为携带者时风险25%); 老年患者:加强感染预防(如流感/肺炎疫苗),监测心血管及肝肾功能(约30%患者合并肝病); 合并症:糖尿病(发生率约50%)需严格控糖,避免视网膜病变、肾病等慢性并发症。 注:以上内容基于《囊性纤维化诊疗指南(2023)》及《新英格兰医学杂志》研究,具体治疗需遵医嘱。

问题:雾化吸入时是用鼻吸还是口吸

雾化吸入时优先选择口吸,药物经口腔吸入可更高效直达下呼吸道,减少鼻腔沉积对治疗效果的影响。口吸方式通过咬嘴或面罩直接作用于气道,而鼻吸仅适用于特定场景。 一、口吸的适用优势 1. 药物分布更精准:口吸通过咬嘴或口含面罩直接吸入,药物可随气流直达支气管及肺泡区域,临床研究显示,口吸时支气管沉积率较鼻吸高30%~50%,能确保药物有效作用于靶器官。 2. 呼吸协调性要求低:成人及青少年可自主配合深吸气动作,通过缓慢吸气延长药物在气道停留时间,提升治疗效果。 3. 减少鼻腔刺激:避免药物残留于鼻腔黏膜,降低局部过敏反应(如鼻痒、打喷嚏)风险,尤其适用于合并过敏性鼻炎的患者。 二、鼻吸的适用场景 1. 儿童配合困难:低龄儿童(<3岁)对咬嘴耐受性差,使用鼻吸面罩可减少哭闹,家长需辅助固定头部并保持患儿自然张口呼吸,避免面罩漏气导致药物浪费。 2. 鼻腔功能障碍:存在严重鼻塞、鼻腔狭窄或鼻中隔偏曲时,口吸可能刺激上呼吸道引发呛咳,鼻吸可通过鼻腔黏膜吸收部分药物(需结合药物特性调整剂量)。 三、特殊人群的使用建议 1. 婴幼儿:优先采用鼻吸,选择硅胶材质的鼻罩(避免硬质塑料刺激鼻腔),治疗前需清除鼻腔分泌物,每次雾化时间控制在10~15分钟,结束后清洁面部残留药液。 2. 老年人:存在吞咽功能减弱时,口吸建议使用一次性咬嘴,鼻吸需提前评估呼吸频率(建议<15次/分钟时尝试),避免因呼吸急促导致药物沉积不足。 3. 哮喘急性发作期:口吸为首选,需指导患者采用“吸气-屏气-呼气”三步法,若合并严重鼻塞,可先雾化生理盐水湿润鼻腔3~5分钟,再进行目标药物雾化。 4. 重症疾病患者:使用无创呼吸机配合雾化时,口吸模式需确保咬嘴与呼吸机管路紧密连接,鼻吸模式需选择带呼气阀的面罩,防止痰液堵塞气道。 四、使用操作要点 1. 雾化前清洁口腔:去除口腔食物残渣,保持口腔湿润,避免干燥环境影响药物黏附;鼻吸前用生理盐水轻柔冲洗鼻腔,确保黏膜清洁。 2. 呼吸节奏调整:口吸时指导患者深吸气至胸廓饱满,鼻吸时保持头部后仰(30°~45°),减少鼻腔分泌物逆流。 3. 剂量监测:每次雾化后记录鼻腔及口腔残留药液量,儿童及老年人需增加20%~30%的初始剂量,避免因沉积不足影响疗效。

问题:肺结核的症状和前兆是什么

肺结核早期症状常表现为持续2周以上的低热、盗汗、咳嗽、咳痰,部分患者伴痰中带血。具体症状因个体差异(年龄、基础疾病等)而有不同表现,以下分点详述。 一、全身症状表现 1. 低热及盗汗:典型表现为午后低热(13:00至次日晨6:00),体温波动在37.3-38℃,持续2周以上,儿童及老年人可能体温正常但存在低热倾向,需结合动态监测判断。夜间盗汗(睡眠中大量出汗,醒后汗止)是重要提示,尤其合并乏力时需警惕。 2. 乏力与体重变化:长期疲劳、精神不振,食欲减退,3个月内体重下降>5%,糖尿病患者因基础代谢率升高,体重下降可能更显著且不易察觉。 3. 特殊人群特征:儿童可能伴随生长发育迟缓、反复呼吸道感染;HIV感染者因免疫抑制,症状可能被掩盖,需通过胸部CT及结核杆菌培养辅助诊断。 二、呼吸道症状特征 1. 咳嗽与咳痰:持续咳嗽>2周,干咳或伴少量白色黏液痰,合并细菌感染时痰量增多呈黄色脓性,老年吸烟者痰液性状可能受慢性支气管炎影响,需与普通感冒鉴别。 2. 咯血或痰中带血:病变侵蚀支气管黏膜血管时出现,量可从痰中血丝(鲜红色)到大量咯血(>100ml/次),支气管内膜结核患者可能表现为反复少量咯血,儿童因咳嗽反射弱,易被家长忽视痰中血丝。 3. 胸痛与呼吸异常:病变累及胸膜时出现针刺样胸痛(随呼吸、咳嗽加重),严重时因肺组织破坏导致呼吸困难,老年COPD患者合并肺结核时,呼吸困难症状更显著。 三、其他系统受累表现 1. 骨与关节结核:脊柱结核表现为腰背痛、活动受限,儿童髋关节结核可能被误认为生长痛; 2. 泌尿生殖系统结核:尿频、尿急、尿痛或血尿,男性伴附睾肿大,糖尿病患者因神经病变掩盖排尿症状,需多次尿常规检查。 四、特殊人群预警提示 1. 儿童:持续咳嗽、不明原因低热(尤其伴生长发育迟缓),建议进行结核菌素试验(PPD)及胸部DR检查; 2. 老年人:无明显诱因体重下降>5%、食欲减退,即使无咳嗽症状也需排查,建议每半年进行胸部CT筛查; 3. 糖尿病患者:糖化血红蛋白>7%时,肺结核风险增加2-3倍,需加强血糖控制并定期复查胸部影像学; 4. 免疫低下者:长期使用糖皮质激素或肿瘤放化疗后,出现发热、咳嗽超过2周,即使症状轻微也需及时就医。

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