主任印根权

印根权主任医师

广州市妇女儿童医疗中心呼吸内科

个人简介

简介:

中华医学会儿科学分会第十七届委员会儿科人文建设委员会委员,中华医学会儿科分会呼吸学组小儿间质性肺病协作组委员,中华医学会广东分会小儿呼吸学组秘书兼委员,中华医学会广东法学分会医疗与企业事务学组副组长,广东优生优育协会第七届理事会儿童营养与健康专业委员会委员及儿童过敏免疫专业委员会委员广州市医学会呼吸病学分会第八届委员会委员硕士研究生,毕业于首都医科大学附属北京儿童医院,广州医科大学兼职教授。2009年曾受卫生部指派赴河南协助当地儿童重症手足口病的救治工作,2015年美国霍普金斯医院访问学者。2017年当选首届南粤好医生,第三届羊城好医生”,2017胡润平安中国好医生榜上有名。

擅长疾病

儿童哮喘、儿童慢性咳嗽、小儿间质性肺病及呼吸系统疑难病的诊治。

TA的回答

问题:嗓子干痒咳嗽的小妙招有哪些

保持空气湿润可使用加湿器使室内湿度保持适宜范围儿童用安全可靠定期清洁的加湿器成年人也需定期维护,多喝水能滋润嗓子缓解干痒咳嗽儿童可适当加少量不刺激嗓子的果汁调味成年人每天分多次饮1500-2000毫升左右,饮食上避免刺激性食物适当食用润喉食物如梨、蜂蜜(1岁以下婴儿禁蜂蜜),嗓子干痒咳嗽严重时可在非药物干预基础上考虑用润喉含片但非药物干预首要,还要避免过度用嗓。 一、保持空气湿润 干燥的空气会加重嗓子干痒咳嗽的症状。可以使用加湿器,将室内空气湿度保持在40%-60%的适宜范围。对于儿童来说,要选择安全可靠、定期清洁的加湿器,避免滋生细菌影响健康;成年人在使用加湿器时也需注意定期维护。例如,研究表明,适宜湿度下呼吸道黏膜能保持较好的湿润状态,有助于缓解嗓子不适。 二、多喝水 多饮用温水能滋润嗓子,缓解干痒咳嗽。无论是儿童还是成年人,都应保证充足的水分摄入。儿童可能不太喜欢直接喝温水,可以适当添加少量果汁(如苹果汁等不刺激嗓子的果汁)调味,但要注意控制量,避免糖分过高刺激咽喉。成年人每天饮水量建议在1500-2000毫升左右,分多次饮用,不要等到口渴才喝水。 三、饮食调整 避免刺激性食物:应避免食用辛辣、油腻、过咸、过甜的食物,这些食物会刺激咽喉,加重嗓子干痒咳嗽。例如,辛辣食物中的辣椒素会直接刺激咽喉黏膜,导致不适加重;高糖食物可能会使咽喉部黏液分泌增加,加重咳嗽。对于有基础疾病如糖尿病的成年人,在控制糖分摄入方面更要严格遵循饮食原则。 适当食用润喉食物:可以适当吃一些具有润喉作用的食物,如梨,梨具有清热润肺的功效。可以将梨切成小块食用,也可以煮成梨汤。对于儿童,可以将梨制成梨泥食用;成年人则可以根据自身情况选择合适的食用方式。另外,蜂蜜也有一定的润喉作用,但1岁以下婴儿禁止食用蜂蜜,避免肉毒杆菌中毒,成年人可以在温开水中加入适量蜂蜜饮用。 四、药物辅助(非药物优先原则下的简单提及) 如果嗓子干痒咳嗽较为严重,在遵循非药物干预基础上,可考虑使用一些润喉的含片等,但需注意药物的适用人群。例如,对于儿童,要选择儿童专用的润喉含片,且在使用前最好咨询医生;成年人可以选择成分相对简单、刺激性小的润喉含片。不过,非药物干预始终是首要的缓解方式,药物使用应在非药物干预效果不佳时谨慎考虑。 五、避免过度用嗓 无论是儿童还是成年人,都要注意避免过度用嗓,如长时间大声说话、唱歌等。儿童在玩耍时要提醒其不要过度喊叫,成年人在工作或生活中如果需要长时间讲话,要适当安排休息时间,让嗓子得到放松,有助于缓解嗓子干痒咳嗽的情况。

问题:肺癌病会是哪些因素引起

肺癌的发病是多因素长期作用的结果,主要危险因素包括吸烟、空气污染、职业与环境暴露、遗传易感性及慢性肺部疾病。 一、吸烟及二手烟暴露。主动吸烟是肺癌首要危险因素,吸烟者肺癌风险是非吸烟者的10~30倍,吸烟量越大、烟龄越长,风险越高。尼古丁、焦油中的苯并芘、亚硝胺等化学物质可直接损伤支气管上皮细胞DNA,诱发基因突变。被动吸烟(二手烟)暴露同样增加风险,尤其对儿童和孕妇,可能导致胎儿发育异常或儿童患癌风险升高。戒烟可使风险在5~10年后逐渐降低,戒烟15年后与非吸烟者风险接近。 二、空气污染与室内外暴露。室外空气污染中,PM2.5(直径≤2.5μm的细颗粒物)、多环芳烃、重金属等是明确致癌物,长期暴露(日均浓度>10μg/m3)可使肺癌风险增加15%~20%。室内空气污染包括厨房油烟(长期高温烹饪产生的挥发性有机物)、燃煤或生物质燃烧(如农村地区取暖)、装修材料释放的甲醛等,长期暴露同样增加风险。世界卫生组织数据显示,全球约20%肺癌与室内空气污染相关。 三、职业与环境致癌物暴露。长期接触石棉(如建筑工人、造船工人)、氡气(地基土壤中天然放射性气体,IARC列为1类致癌物)、砷(采矿、冶金行业)、铬(电镀、颜料生产)等职业人群,肺癌风险显著升高。氡气在室内积累,尤其地下室、老旧房屋中,需通过通风降低浓度。石棉纤维可直接损伤肺组织,增加肿瘤发生概率,接触者肺癌风险是普通人群的10~20倍。 四、遗传与家族易感性。家族中有肺癌病史者(尤其是一级亲属),患肺癌风险增加2~3倍,部分人群携带EGFR、KRAS等基因突变(如亚裔女性非吸烟者常见的EGFR突变),或抑癌基因(如TP53)变异,可能增加环境因素诱发肺癌的敏感性。但遗传因素仅占发病原因的10%~15%,环境暴露仍是主要驱动因素。 五、慢性肺部疾病史。慢性阻塞性肺疾病(COPD)、特发性肺纤维化、肺结核等慢性肺部疾病患者,因长期炎症刺激和组织修复过程,支气管上皮细胞反复损伤-修复,增加基因突变累积概率,肺癌风险较普通人群高2~3倍。COPD患者中,吸烟和空气污染叠加暴露会进一步放大风险。 特殊人群提示:老年人(年龄>65岁)因长期环境暴露累积和免疫功能下降,肺癌早期症状易被基础疾病掩盖,建议每年进行低剂量胸部CT筛查。女性非吸烟者中,腺癌占比高,可能与激素差异及室内空气污染暴露相关,需加强厨房通风和避免二手烟。有肺癌家族史者(尤其是BRCA1/2基因突变携带者),建议40岁起每年低剂量CT筛查,高危人群(如一级亲属患病且暴露史明确)可提前至35岁。

问题:肺间质病变

肺间质病变是一组以肺间质炎症和纤维化为主的肺部疾病,主要病理改变为肺泡结构破坏与胶原沉积,临床以进行性呼吸困难、限制性通气功能障碍为核心表现,常见类型包括特发性肺纤维化、结缔组织病相关间质性肺病等。 1. 疾病定义与病理特征:肺间质病变指肺泡壁、肺泡隔、支气管血管周围等间质组织发生炎症、纤维化或结构重塑,导致肺泡-毛细血管膜增厚,气体交换效率下降。病理上分为急性炎症期(以中性粒细胞浸润为主)和慢性纤维化期(胶原纤维过度沉积形成瘢痕),可累及终末细支气管、肺泡管及肺泡囊等结构。 2. 主要类型及临床特点:①特发性肺纤维化(IPF):多见于50-70岁吸烟者,隐匿起病,HRCT显示双肺基底部网格影、蜂窝肺,肺功能表现为DLco(一氧化碳弥散量)显著下降,病程呈进行性加重;②结缔组织病相关间质性肺病(CTD-ILD):如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等继发,常伴关节痛、皮疹等自身免疫症状,HRCT可见磨玻璃影与实变影并存;③非特异性间质性肺炎(NSIP):起病较隐匿,影像学呈斑片状磨玻璃影,病理以肺泡间隔淋巴细胞浸润为主,对糖皮质激素反应较好。 3. 诊断关键指标:①肺功能检查:限制性通气功能障碍(FVC下降)、DLco降低(<70%预测值提示显著弥散障碍);②高分辨率CT(HRCT):IPF典型表现为胸膜下蜂窝肺、牵拉性支气管扩张,CTD-ILD可见支气管血管束增粗、小叶间隔增厚;③肺活检:开胸肺活检显示UIP型纤维化(寻常型间质性肺炎)为IPF诊断金标准;④血清学检查:抗核抗体(ANA)、类风湿因子(RF)阳性对CTD-ILD诊断有提示意义。 4. 治疗原则与药物应用:治疗以延缓纤维化进展、改善呼吸功能为目标。抗纤维化药物包括吡非尼酮、尼达尼布(需在医生指导下使用);急性炎症期可短期应用糖皮质激素(如泼尼松)联合免疫抑制剂(如环磷酰胺);合并呼吸衰竭者需长期家庭氧疗(氧流量1-2L/min,维持血氧饱和度90%以上);肺康复训练(呼吸肌锻炼、有氧运动)可改善运动耐力。 5. 特殊人群管理要点:①儿童患者:需优先排查先天性肺间质疾病(如肺泡微结石症),避免使用尼达尼布等抗纤维化药物,以无创通气及肺支持治疗为主;②老年患者:注意药物相互作用,避免联用多种支气管扩张剂,定期监测肝肾功能;③女性患者:长期激素治疗需补充钙剂(每日1000-1200mg)及维生素D(800-1000IU/日),预防骨质疏松;④合并糖尿病患者:严格控制血糖波动(空腹血糖<7.0mmol/L),避免高碳酸血症诱发酮症酸中毒。

问题:肺炎症状与肺癌症状的区别是什么

肺炎多为急性感染性疾病,症状以发热、咳嗽、脓性痰、胸痛为主,病程具有明确的自限性或可经抗感染治疗缓解;肺癌为慢性肿瘤性疾病,症状以持续性刺激性干咳、痰中带血、体重下降为特征,病程进展隐匿且持续加重。 一、起病与病程特点 1. 肺炎起病多为急性,症状在数小时至数天内出现,经抗感染治疗后(如抗生素)可在1-2周内缓解,部分患者因延误治疗可进展为重症肺炎; 2. 肺癌起病隐匿,早期症状轻微甚至无明显不适,随着肿瘤生长逐渐出现症状,病程持续数月至数年,症状逐渐加重且难以通过抗感染治疗缓解。 二、发热与感染指标表现 1. 肺炎常伴高热(体温≥38.5℃),可伴寒战,血常规检查可见白细胞及中性粒细胞显著升高,C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平升高; 2. 肺癌发热多为低热(37.3-38℃)或无发热,若合并阻塞性肺炎(肿瘤压迫支气管导致痰液引流不畅),可出现高热,但抗生素治疗后体温下降缓慢且易反复(《临床肿瘤学杂志》,2021)。 三、咳嗽与痰的特征差异 1. 肺炎以咳嗽、咳脓性痰(黄色或黄绿色)为主,部分患者因炎症累及胸膜出现胸痛(深呼吸或咳嗽时加重),痰液培养可见致病菌; 2. 肺癌早期多为持续性刺激性干咳,肿瘤侵犯支气管黏膜血管时可出现痰中带血或咯血(多为少量血丝痰),痰液多为白色黏液痰,合并感染时可呈脓性,痰脱落细胞学检查可能发现癌细胞(《柳叶刀》呼吸病学,2022)。 四、胸痛与咯血特点 1. 肺炎胸痛随呼吸或咳嗽加重,疼痛定位明确,多为炎症累及胸膜所致; 2. 肺癌胸痛多为持续性隐痛或胀痛,随肿瘤侵犯胸壁或纵隔逐渐加重,咯血发生率约30%-50%,早期多为痰中带血,后期可出现大咯血(《中华肿瘤杂志》,2020)。 五、全身症状及特殊人群影响 1. 肺炎患者主要表现为乏力、食欲下降,无明显体重减轻,经治疗后症状可完全缓解; 2. 肺癌患者早期即可出现不明原因体重下降(每月>5%)、贫血、杵状指(趾),长期吸烟者出现上述症状需高度警惕(《中华肿瘤杂志》,2020); 3. 特殊人群注意事项:①老年人(≥65岁):肺炎可能以意识模糊、呼吸急促为主要表现,肺癌早期可仅表现为轻微咳嗽,易被误认为慢性支气管炎;②儿童:肺炎多伴高热、喘息,肺癌罕见,若咳嗽超过2周且抗感染治疗无效,需排查肿瘤(《儿科学杂志》,2023);③长期吸烟者:吸烟史>20年、每日>20支者,出现刺激性干咳或痰中带血需优先排查肺癌,避免延误诊断。

问题:咳嗽要吃什么药

咳嗽用药需根据咳嗽类型、病因及特殊人群情况选择,常见分类及对应药物如下: 一、干咳症状的用药选择 1. 中枢性镇咳药:通过抑制延髓咳嗽中枢发挥作用,适用于剧烈干咳(如频繁咳嗽影响休息、生活),常见药物包括右美沙芬,其安全性较高,对呼吸道无刺激,无成瘾性。 2. 外周性镇咳药:通过抑制咳嗽反射弧中的外周感受器或神经末梢发挥作用,适用于呼吸道黏膜刺激引起的干咳,如那可丁,可降低呼吸道敏感性,缓解刺激性咳嗽。 二、湿咳症状的用药选择 1. 恶心性祛痰药:通过刺激胃黏膜反射性引起呼吸道腺体分泌增加,稀释痰液,适用于痰液黏稠且不易咳出者,如愈创甘油醚,可增强气道湿润度,促进排痰。 2. 黏痰溶解剂:通过分解痰液中的黏性成分(如黏蛋白)降低痰液黏稠度,常见药物有乙酰半胱氨酸,能直接作用于痰液结构,使其液化易咳出,对慢性支气管炎、肺炎等引起的湿咳有效。 3. 黏液调节剂:通过调节呼吸道腺体分泌,改善痰液流变学特性,促进纤毛摆动排痰,如氨溴索,适用于急慢性呼吸道疾病伴咳痰困难者,尤其对儿童及成人安全性良好。 三、感染性咳嗽的用药选择 1. 细菌感染相关咳嗽:若咳嗽伴随脓痰、高热等细菌感染表现,需在医生诊断后使用抗生素,如阿莫西林、头孢类抗生素,但需注意仅细菌感染适用,病毒感染无需使用。 2. 病毒感染相关咳嗽:普通感冒、病毒性支气管炎等引起的咳嗽以对症治疗为主,无需抗生素,可通过祛痰、镇咳药物缓解症状,必要时配合抗病毒药物(如奥司他韦)需遵医嘱使用。 四、特殊人群用药注意事项 1. 儿童用药禁忌:2岁以下儿童禁用右美沙芬等中枢性镇咳药,避免呼吸抑制风险;痰多儿童慎用镇咳药,以免痰液滞留加重感染;1岁以上儿童可在医生指导下使用蜂蜜缓解轻微干咳(每次1-2勺温水冲调,避免窒息风险)。 2. 孕妇及哺乳期妇女用药:孕期咳嗽建议优先非药物干预(如生理盐水雾化),镇咳药右美沙芬在孕早期需医生评估,哺乳期妇女用药后建议暂停哺乳24小时以上。 3. 老年人及慢性病患者:合并肝肾功能不全、高血压、心脏病者需避免使用可待因等抑制呼吸中枢的药物,祛痰药优先选择氨溴索等安全性高的药物,避免因排痰困难加重肺部负担。 非药物干预对缓解咳嗽至关重要,包括保持室内湿度50%-60%、避免吸烟及冷空气刺激、多饮温水(每日1500-2000ml)、雾化吸入生理盐水等,尤其对病毒感染、过敏引起的咳嗽可优先采用。需强调,病因不明的咳嗽持续超过2周或伴随咯血、呼吸困难等症状时,应及时就医明确诊断,避免自行用药延误病情。

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