主任印根权

印根权主任医师

广州市妇女儿童医疗中心呼吸内科

个人简介

简介:

中华医学会儿科学分会第十七届委员会儿科人文建设委员会委员,中华医学会儿科分会呼吸学组小儿间质性肺病协作组委员,中华医学会广东分会小儿呼吸学组秘书兼委员,中华医学会广东法学分会医疗与企业事务学组副组长,广东优生优育协会第七届理事会儿童营养与健康专业委员会委员及儿童过敏免疫专业委员会委员广州市医学会呼吸病学分会第八届委员会委员硕士研究生,毕业于首都医科大学附属北京儿童医院,广州医科大学兼职教授。2009年曾受卫生部指派赴河南协助当地儿童重症手足口病的救治工作,2015年美国霍普金斯医院访问学者。2017年当选首届南粤好医生,第三届羊城好医生”,2017胡润平安中国好医生榜上有名。

擅长疾病

儿童哮喘、儿童慢性咳嗽、小儿间质性肺病及呼吸系统疑难病的诊治。

TA的回答

问题:哮喘的饮食禁忌是什么

哮喘患者饮食需严格规避过敏原、刺激性食物、高盐高糖食物、生冷寒凉食物及易产气食物,同时结合个体过敏史与临床情况调整饮食,建议在医生指导下制定个性化饮食方案。 严格规避明确过敏原性食物 常见致敏原包括海鲜(虾、蟹)、乳制品(牛奶)、禽蛋(鸡蛋)、坚果(花生)等。临床研究显示,约20%哮喘患者存在食物过敏,其致敏蛋白可触发IgE介导的急性气道痉挛,表现为喘息、呼吸困难。建议通过过敏原皮肤点刺或血清特异性IgE检测明确致敏原,避免接触。 限制刺激性食物摄入 辛辣调料(辣椒、花椒)、过烫食物(>60℃)、酒精及咖啡因饮料可刺激气道黏膜,降低支气管纤毛清除功能。研究证实,高浓度辣椒素可激活TRPV1受体,诱发气道平滑肌收缩;酒精可抑制中枢呼吸调节,加重低氧血症。建议选择温凉、清淡的烹饪方式,如清蒸、炖煮。 控制高盐高糖饮食 每日盐摄入>5g可导致气道黏膜水肿,加重气道高反应性(研究显示盐敏感者气道反应性较常人高2.3倍);高糖饮食(如甜点、含糖饮料)会升高促炎因子IL-6、TNF-α水平,降低免疫力。合并糖尿病、高血压的患者需同时严格控盐(<5g/日)、控糖(<25g/日)。 慎食生冷寒凉食物 冰饮、生鱼片、沙拉等低温食物可刺激气道平滑肌收缩,诱发支气管痉挛,尤其对寒哮体质者更明显。中医理论中“寒邪伤肺”与现代医学“低温刺激气道神经”机制一致,冬季发作期建议以温热食物为主,如姜枣茶、小米粥。 减少易产气食物摄入 豆类、洋葱、红薯等产气食物可导致腹胀,使膈肌上抬幅度增加15%-20%,降低肺通气效率。合并肥胖或呼吸功能不全者需格外注意,建议少量多餐、细嚼慢咽,避免空腹进食产气食物。 特殊人群注意:儿童患者需在营养师指导下保证营养均衡,避免因禁忌导致发育迟缓;老年患者需结合吞咽功能调整食物质地,如打碎坚果避免呛咳;孕妇应避免生食与高汞鱼类(如金枪鱼),降低胎儿过敏风险。饮食禁忌需个体化,建议定期就医监测肺功能及过敏原变化。

问题:发烧并头痛

发烧伴随头痛是临床常见症状组合,常提示感染或炎症性疾病,也可能与中枢神经系统病变相关。 一、常见病因分类 1. 感染性因素:病毒感染中,流感病毒、EB病毒等可引发发烧伴头痛,典型表现为全身肌肉酸痛、鼻塞流涕;细菌感染如脑膜炎球菌、肺炎链球菌感染,常伴随高热、寒战及剧烈头痛。 2. 非感染性因素:自身免疫性疾病(如类风湿关节炎活动期)可能因炎症反应导致低烧伴头痛;中枢神经系统疾病如蛛网膜下腔出血、脑肿瘤等,可表现为突发剧烈头痛、持续高热。 二、典型表现特征 病毒感染所致发烧头痛多为中低热(37.3~38.5℃),头痛呈钝痛或搏动性,伴随乏力、咽痛;细菌感染常高热(39℃以上),头痛部位固定(如前额或枕部),伴喷射性呕吐;非感染性病因头痛常与原发病相关,如自身免疫性疾病可能有晨僵、皮疹,脑肿瘤所致头痛多夜间加重、晨起减轻。 三、科学干预原则 1. 非药物干预:保证休息(避免强光、噪音刺激),适量补水(2000~3000ml/日,避免脱水加重头痛),物理降温(温水擦浴,水温32~34℃,避免酒精擦浴)。 2. 药物使用:优先选择对乙酰氨基酚或布洛芬缓解症状,需注意儿童(2月龄以上适用对乙酰氨基酚,6月龄以上可加用布洛芬),避免低龄儿童使用复方感冒药。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童:避免使用阿司匹林(可能引发Reye综合征),体温超过38.5℃时优先物理降温,若伴随精神萎靡、抽搐需立即就医。 2. 老年人:基础疾病(如高血压、糖尿病)患者需监测原发病指标,若出现持续高热(超过39℃)伴意识模糊,需警惕感染性休克。 3. 孕妇:妊娠中晚期可用对乙酰氨基酚(每日最大剂量不超过4g),避免布洛芬(妊娠晚期禁用),头痛加重伴视物模糊需排查子痫前期。 五、就医指征 出现以下情况需紧急就医:持续高热(39℃以上)超过3天、剧烈头痛伴喷射性呕吐、颈项强直(低头时下巴无法触胸)、意识障碍(嗜睡、烦躁不安)、皮肤黏膜出现瘀点瘀斑(提示严重感染)。

问题:发烧吃不下饭怎么办

发烧时食欲不振是身体通过降低能量消耗保护免疫系统的生理反应,此时需优先通过非药物饮食调整、水分补充维持基础营养,必要时配合药物辅助恢复。 一、调整饮食结构以易消化食物为主。选择清淡、软烂且富含基础营养的食物,如小米粥、南瓜粥、蒸蛋羹、蔬菜泥、烂面条等,避免油腻、辛辣、生冷食物(如油炸食品、辣椒、冰饮)加重肠胃负担。采用少食多餐方式,每天5-6餐,每餐分量控制在平时的1/3-1/2,避免空腹过久导致胃部不适。 二、优先补充水分与电解质。发烧时身体脱水风险升高,可通过饮用温水、淡盐水或稀释的米汤补充水分。若存在呕吐、腹泻,建议使用口服补液盐(ORS)补充钠、钾等电解质,每100ml温水加1袋ORS溶解后少量多次饮用(每次10-20ml,间隔5-10分钟)。婴幼儿可在6个月以上时添加稀释的苹果汁、胡萝卜水补充水分,避免脱水影响器官功能。 三、分阶段过渡恢复饮食。体温稳定阶段(如退烧后12-24小时)可逐步增加食物种类,先从流食过渡到半流食(如软烂粥品),再恢复正常饮食。若存在口腔疼痛(如溃疡、疱疹),可尝试凉性食物(如冰牛奶、酸奶)缓解刺激,避免过热食物加重疼痛。 四、特殊人群需差异化护理。婴幼儿(6个月以下):避免强行喂食,可少量多次喂养母乳或配方奶,若持续拒食伴精神萎靡需就医;2-6岁儿童:用卡通造型餐具增加食欲,优先选择南瓜、红薯等天然甜味食物;老年人及慢性病患者(如糖尿病、肾病):严格控制高糖、高盐食物,可用清蒸鱼、豆腐等低脂高蛋白食物,避免加重代谢负担;孕妇:选择苏打饼干、白粥等缓解孕吐,避免空腹导致低血糖。 五、药物干预需遵循安全原则。体温≥38.5℃且伴随明显不适时,可在医生指导下使用对乙酰氨基酚或布洛芬类退烧药,此类药物不直接影响食欲但能缓解身体疼痛提升舒适度。2岁以下儿童禁用复方感冒药,4岁以下避免自行使用成人退烧药,用药后若仍持续拒食且伴尿量减少、皮肤干燥,可能提示脱水或病情未控制,需及时就医排查感染源。

问题:我右侧胸腔积液为什么痛

右侧胸腔积液疼痛主要因胸膜炎症刺激、胸腔内压力升高、胸膜牵拉粘连及原发病症状引发,具体机制如下。 一、胸膜炎症刺激:胸腔积液常伴随胸膜炎症,如感染(肺炎、结核)、自身免疫性疾病(类风湿性胸膜炎)或恶性肿瘤(肺癌胸膜转移)等。炎症使胸膜充血水肿,积液中的炎性介质(如前列腺素、肿瘤坏死因子)刺激胸膜神经末梢,引发疼痛。疼痛特点多为刺痛或牵拉痛,深呼吸、咳嗽时加重,右侧积液可能因炎症累及右侧胸膜(如右肺下叶肺炎旁积液)而疼痛定位明确。 二、胸腔内压力升高:积液量逐渐增多时,胸膜腔内压升高,压迫肺组织导致肺不张,同时挤压壁层胸膜及相邻肋间神经,引起胸壁疼痛或牵涉痛。右侧胸腔因空间与左侧不同(如右侧膈肌位置较高),积液压迫右侧膈肌或心包区域时,疼痛可能放射至右肩或上腹部,尤其在直立位或活动后更明显。 三、胸膜牵拉与粘连:慢性胸腔积液(如结核性胸膜炎未及时治疗)易导致胸膜增厚、纤维蛋白沉积及粘连。积液过程中脏层与壁层胸膜因粘连固定,呼吸运动时牵拉粘连胸膜,引发持续性疼痛,疼痛程度与粘连范围相关,右侧胸腔积液可能因粘连牵拉右侧肺叶,疼痛随呼吸幅度受限而加重。 四、原发病灶直接刺激:不同病因的胸腔积液伴随原发病症状。如肺炎旁积液因肺部炎症累及胸膜,疼痛与肺炎相似,伴随发热、咳嗽、咳痰;恶性胸腔积液由肿瘤侵犯胸膜(如肺癌、乳腺癌转移),肿瘤细胞刺激胸膜神经或直接压迫胸壁神经,引发持续性钝痛或锐痛,夜间或安静时加重;结核性胸膜炎除积液外,伴低热、盗汗、乏力等结核中毒症状,疼痛与结核病灶炎症相关。 五、特殊人群疼痛特点:儿童胸腔积液多由感染(如支原体肺炎)或先天性心脏病导致,因胸膜神经末梢发育较敏感,疼痛表现更尖锐,可能伴随高热、呼吸急促;老年患者因基础疾病(如高血压、冠心病)掩盖疼痛,或疼痛阈值升高,需结合胸闷、气促等症状综合判断;合并肝硬化腹水的患者,右侧胸腔积液可能因低蛋白血症加重,疼痛伴随腹胀、下肢水肿,需警惕多浆膜腔积液。

问题:低热和低烧的区别

低热和低烧是同一发热状态的不同表述,规范定义为腋下体温37.3℃~38℃的轻度发热,“低烧”为口语化俗称,二者无本质区别,核心差异体现在测量标准、病因及特殊人群反应上。 1.定义与体温范围:低热为医学规范术语,腋下体温37.3℃~38℃,口腔温度37.5℃~38.2℃,直肠温度37.6℃~38.5℃均属此范围。“低烧”无严格医学界定,日常使用中常与低热同义,但需注意测量部位差异,如皮肤温度受环境影响较大,需结合规范测量(腋下/口腔/直肠)判断是否异常。 2.病因特点:感染性低热/低烧常见于病毒感染(如普通感冒、EB病毒感染),多伴随呼吸道症状(鼻塞、流涕)或局部炎症(如扁桃体肿大);细菌感染初期(如尿路感染)可能仅表现为低热;非感染性病因包括甲状腺功能亢进(伴心慌、多汗)、自身免疫性疾病(如类风湿关节炎,伴关节痛)及肿瘤(中老年患者需排查),此类病因需结合血常规、炎症指标及影像学检查鉴别。 3.特殊人群差异:婴幼儿基础体温36.5℃~37.2℃,体温达37.3℃时需排除疫苗接种后短暂反应(如接种百白破后),避免因基础体温高误判;老年人代谢率低,低热可能仅表现为乏力、食欲下降,易被忽视,需结合心率、血压监测;孕妇因孕激素升高基础体温0.3℃~0.5℃,若伴随尿频、尿痛,需排查妊娠合并尿路感染;糖尿病患者感染时可能因免疫力低下表现为低热,需同步监测血糖,预防酮症酸中毒。 4.干预与护理原则:以舒适度为核心,优先非药物干预:温水擦浴(水温32℃~34℃)、减少衣物、补充淡盐水或电解质水。低龄儿童(2岁以下)禁用阿司匹林(可能引发Reye综合征),可使用对乙酰氨基酚(需遵医嘱);成人发热时若头痛明显,可适当物理降温后观察,避免盲目用药。 5.就医指征:持续低热超过3天、高热(≥39℃)、伴随抽搐/意识模糊/呼吸困难,需立即就诊;基础疾病患者(心脏病、肾病、肿瘤)即使低热也应提前咨询医生,避免因感染诱发原发病恶化。

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