主任印根权

印根权主任医师

广州市妇女儿童医疗中心呼吸内科

个人简介

简介:

中华医学会儿科学分会第十七届委员会儿科人文建设委员会委员,中华医学会儿科分会呼吸学组小儿间质性肺病协作组委员,中华医学会广东分会小儿呼吸学组秘书兼委员,中华医学会广东法学分会医疗与企业事务学组副组长,广东优生优育协会第七届理事会儿童营养与健康专业委员会委员及儿童过敏免疫专业委员会委员广州市医学会呼吸病学分会第八届委员会委员硕士研究生,毕业于首都医科大学附属北京儿童医院,广州医科大学兼职教授。2009年曾受卫生部指派赴河南协助当地儿童重症手足口病的救治工作,2015年美国霍普金斯医院访问学者。2017年当选首届南粤好医生,第三届羊城好医生”,2017胡润平安中国好医生榜上有名。

擅长疾病

儿童哮喘、儿童慢性咳嗽、小儿间质性肺病及呼吸系统疑难病的诊治。

TA的回答

问题:气管炎症状

气管炎常见症状有咳嗽、咳痰、喘息或气急,不同类型气管炎症状特点不同,急性气管-支气管炎起病急,先有上呼吸道感染症状后出现呼吸道症状及可能有发热等,慢性支气管炎缓慢起病,反复咳嗽、咳痰超一定时长且可能伴喘息、肺功能下降;需与支气管哮喘、肺结核、肺癌鉴别,支气管哮喘有反复发作及特定哮鸣音等特点,肺结核有全身症状及结核菌等,肺癌有特定人群、表现及影像学占位等特点。 咳痰:急性气管炎咳痰初期为白色黏液痰,以后可转为黏液脓性痰;慢性气管炎患者咳痰一般为白色黏液或浆液泡沫性痰,清晨排痰较多。老年人由于呼吸道纤毛运动功能减退等原因,咳痰可能相对费力。 喘息或气急:部分气管炎患者会出现喘息,如喘息性气管炎患者常伴有不同程度的喘息,表现为呼吸时气促。在活动后喘息可能会加重,对于有基础肺部疾病的老年人等特殊人群,喘息可能会严重影响其呼吸功能和日常生活活动能力。 不同类型气管炎的症状特点 急性气管-支气管炎:起病较急,常先有上呼吸道感染症状,如鼻塞、流涕等,随后出现咳嗽、咳痰,可伴有发热,体温一般为低热,少数为高热。儿童急性气管-支气管炎可能全身症状相对明显,除了呼吸道症状外,还可能出现乏力、食欲不振等情况。 慢性支气管炎:缓慢起病,病程长,主要症状为反复咳嗽、咳痰,每年发病持续3个月以上,连续2年或2年以上。部分患者伴有喘息,长期患病可导致肺功能下降,出现活动后气急,随着病情进展,在静息时也可能感到气急。老年人慢性支气管炎患者由于肺功能储备差,病情变化可能较快,需要密切关注病情变化。 气管炎症状与其他疾病的鉴别 与支气管哮喘鉴别:支气管哮喘多有反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽,发作时双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音,而气管炎的喘息多是在咳嗽、咳痰基础上伴有,且哮喘的症状发作多与接触过敏原等因素有关,而气管炎的症状多与感染等因素相关。但有时两者可能会合并存在,需要仔细鉴别。 与肺结核鉴别:肺结核患者除了有咳嗽、咳痰等症状外,还常有低热、盗汗、乏力、消瘦等全身症状,痰中可找到结核菌,胸部X线检查可发现肺部病灶等,而气管炎一般无这些典型的全身症状及特异性的影像学表现。 与肺癌鉴别:肺癌多发生于年龄较大者,有长期吸烟史,除了咳嗽、咳痰外,还可能有咯血、消瘦等表现,胸部CT等检查可发现肺部占位性病变,而气管炎通过相关检查一般不会有占位性病变等表现。

问题:感冒好了我一直有干咳去医院检查

感冒康复后持续干咳需优先排查感染后气道敏感性异常、鼻后滴漏等常见原因,医院检查可通过胸部影像学、肺功能检测等明确病因,优先非药物干预,必要时遵医嘱用药。 一、可能的医学原因:感染后咳嗽是感冒后持续干咳最常见原因,临床研究显示病毒感染(如鼻病毒、冠状病毒)后气道黏膜修复需2-8周,期间气道上皮细胞损伤导致咳嗽感受器持续敏感,表现为刺激性干咳,夜间或晨起明显。气道高反应性(AHR)是另一重要因素,感冒病毒破坏气道上皮屏障后,迷走神经末梢暴露,遇冷空气、油烟等刺激易触发咳嗽反射,肺功能检查中支气管激发试验阳性可支持诊断。鼻后滴漏综合征(PNDS)常伴随感冒后鼻炎或鼻窦炎,鼻腔分泌物经后鼻道倒流至咽喉,持续刺激引发咳嗽,多伴随鼻塞、流涕等症状。此外,胃食管反流性咳嗽(GERC)、ACEI类降压药副作用(如卡托普利)也可能导致感冒后干咳,需结合病史鉴别。 二、医院检查建议:胸部X线或CT检查可排除肺炎、肺结核等器质性病变;肺功能检测(含支气管激发试验)明确是否存在气道阻塞或高反应性;血常规及CRP检测判断是否有持续炎症;过敏原特异性IgE检测排查过敏性咳嗽;鼻咽喉镜检查可观察鼻后滴漏或咽喉反流迹象;必要时24小时食管pH监测用于确诊GERC。 三、非药物干预措施:保持空气湿度50%-60%,使用加湿器减少气道刺激;避免接触二手烟、粉尘等过敏原;温盐水漱口(250ml温水加半茶匙盐)可减轻咽喉刺激;成人可在医生指导下含服蜂蜜(1岁以下婴儿禁用)缓解咳嗽;避免进食辛辣、过烫食物,睡前2小时禁食以减少胃食管反流风险。 四、药物治疗方向:若咳嗽影响睡眠或日常生活,可短期使用镇咳药物,如右美沙芬(中枢性镇咳,适用于无痰干咳)、抗组胺药(氯雷他定等,针对鼻后滴漏或过敏因素);气道高反应性患者可在医生指导下使用白三烯受体拮抗剂(如孟鲁司特);鼻后滴漏综合征可短期用鼻用糖皮质激素(布地奈德鼻喷剂)。需注意,18岁以下儿童慎用复方止咳药,孕妇禁用右美沙芬,哺乳期女性用药前需咨询医生。 五、特殊人群注意事项:老年人若合并高血压、糖尿病,需排查ACEI类降压药引发的干咳,避免自行停药;2岁以下儿童禁用任何中枢性镇咳药,可用生理盐水雾化缓解症状;过敏体质者需提前记录过敏原(如花粉、尘螨),外出佩戴口罩;长期吸烟者应戒烟,吸烟会使气道修复延迟,加重咳嗽持续时间。

问题:体温计腋下要量多久

腋下体温计测量标准时间为5~10分钟(电子体温计3~5分钟,水银体温计5~10分钟),具体时间需结合体温计类型、特殊人群状态及测量环境调整。 一、基础测量时间与体温计类型:电子体温计测量腋下需3~5分钟,水银体温计(玻璃体温计)需5~10分钟。电子体温计通过热敏元件快速感应体温变化,测量过程中持续接触腋窝即可完成热交换;水银体温计依赖水银柱热胀冷缩原理,需5分钟以上使水银充分吸收体表热量,达到与人体温度平衡,环境温度低于20℃时建议延长至10分钟。 二、特殊人群的测量时间调整: 1. 婴幼儿:1岁以下婴幼儿腋窝散热快、哭闹可能性高,建议测量8~10分钟;1~3岁儿童可适当缩短至5~8分钟,测量时避免强行固定导致体温波动,采用家长辅助夹紧手臂的方式确保探头贴合。 2. 老年人及慢性病患者:代谢率偏低、腋窝血液循环可能较差,尤其患有糖尿病、甲状腺功能减退等疾病者,体温调节能力较弱,需延长至10分钟,避免因热传导不足导致读数偏低。 3. 皮肤异常者:腋窝皮肤有破损、湿疹或大量出汗时,需先清洁擦干皮肤,测量时间延长至10~15分钟,防止汗液蒸发吸热或皮肤破损影响热交换效率。 三、环境与操作因素对测量时间的影响: 1. 测量前状态:测量前30分钟避免剧烈运动、进食、饮用热饮或洗澡,这些行为会导致体表温度升高,需待体温恢复稳定(通常1小时内)再测量,否则即使延长测量时间也无法准确反映基础体温。 2. 体温计放置规范:测量时需将体温计探头完全置于腋窝最深处,紧贴皮肤,避免与衣物接触,可通过夹紧上臂辅助固定,减少空气间隙,使热交换更充分,缩短测量时间。 四、测量时间不足的潜在误差:腋下温度受环境影响较大,时间不足时(如电子体温计<3分钟、水银体温计<5分钟),可能因热交换不充分导致读数低于实际体温0.2~0.5℃,尤其低温环境下(<20℃),误差可能增大至0.5~1℃,易误判为低热状态,延误对发热的早期识别。 五、特殊场景下的优化测量方式: 1. 快速检测:儿童疫苗接种、日常健康筛查等场景中,电子体温计(医用级)可3分钟内完成测量,减少等待时间,且无玻璃破损风险,适合低龄儿童使用。 2. 睡眠监测:婴幼儿夜间熟睡时测量,建议延长至10分钟,同时保持卧室温度22~26℃,避免环境温度过低导致测量误差,确保获得稳定睡眠状态下的真实体温。

问题:感冒引起的发烧严重吗

感冒引起的发烧多数情况下不严重,属于机体对病毒感染的免疫反应,通常体温38.5℃以下、持续3天内、无明显并发症时预后良好。但需结合发烧程度、持续时间及伴随症状综合判断,部分特殊人群或出现严重并发症时可能存在风险。 一、发烧严重程度的核心判断标准:体温数值及持续时间是关键指标。腋温≥37.3℃为发热,37.3~38℃为低热,38.1~39℃为中度发热,39.1℃以上为高热。持续发热超过3天且无缓解趋势,或体温骤升至40℃以上时,需警惕感染扩散或并发症。伴随症状中,严重咳嗽伴胸痛、呼吸困难、剧烈头痛伴呕吐、意识模糊或抽搐,提示可能存在肺炎、脑膜炎等严重感染,需紧急就医。 二、不同人群的风险差异:儿童(尤其是6个月~5岁)体温调节中枢尚未成熟,高烧可能诱发热性惊厥,体温超过39℃时需密切观察精神状态,避免脱水;老年人(≥65岁)因免疫力下降及基础疾病(如高血压、糖尿病)影响,发烧易加重原有病情,出现心脑血管意外风险增加;孕妇(孕期)高烧可能影响胎盘血流,需在医生指导下用药;有基础疾病者(如心脏病、哮喘、慢性肾病),感染可能触发基础病急性发作,如哮喘患者发烧可能诱发支气管痉挛。 三、无需过度担忧的常见情况:普通感冒多由鼻病毒、冠状病毒等引起,发烧通常为自限性,3~5天内逐渐缓解。体温38.5℃以下时,优先通过补充水分(温水、淡盐水)、保持室内通风(温度24~26℃)、减少衣物(避免捂汗)等非药物干预缓解不适。儿童可采用退热贴辅助降温,避免酒精擦浴(可能导致血管收缩和脱水)。 四、需警惕的危险信号:持续高热(≥39.5℃)且物理降温无效;伴随皮疹、关节痛、颈部僵硬、频繁呕吐;出现尿量显著减少(提示脱水)、皮肤湿冷、四肢冰凉等休克前期表现;婴幼儿(<3个月)体温≥38℃即需立即就医,因免疫系统发育不完全,易发生败血症等严重感染。 五、应对原则与措施:以缓解症状、预防并发症为目标,优先采用非药物干预。体温≥38.5℃且伴随明显不适(如头痛、肌肉酸痛)时,可使用对乙酰氨基酚或布洛芬退热,用药需严格遵循年龄禁忌(儿童6个月以下禁用阿司匹林,避免Reye综合征)。低龄儿童建议优先选择单一成分退烧药,避免复方感冒药;老年人用药前需评估肝肾功能,避免药物蓄积。基础疾病患者应提前记录既往用药史,感染期间避免自行增减降压、降糖等基础病药物。

问题:肺部有水泡是什么原因

肺部听诊出现的“水泡音”在医学上称为湿啰音,主要由气道或肺泡内液体、分泌物或炎性渗出物积聚引起,常见原因包括感染性病变、心源性因素、气道阻塞及肺部结构性改变等。 一、肺部感染性疾病。病毒、细菌、支原体等病原体感染可引发肺部炎症,导致气道黏膜充血水肿、分泌物增多,气体通过时形成类似水泡破裂的声音。细菌性肺炎(如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌感染)常表现为高热、咳嗽伴湿啰音,下叶肺野听诊较明显;病毒性肺炎(如流感病毒、新冠病毒)多见于免疫力低下人群,可伴随全身症状;支气管扩张症患者因支气管结构破坏,易反复感染,形成固定于下叶背部的湿啰音,儿童及青少年患者中,肺炎支原体感染占比约20%~30%。 二、心源性肺水肿。左心功能不全时,肺循环淤血导致肺泡内液体渗出,形成肺水肿。常见于有高血压、冠心病、心力衰竭病史的人群,尤其老年患者,夜间平卧时症状加重,可伴咳粉红色泡沫痰;急性左心衰发作时,双肺满布湿啰音,此类患者湿啰音分布与体位相关,坐起后可减轻。 三、气道阻塞与分泌物淤积。慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者因长期吸烟或空气污染刺激,气道黏液分泌增加、纤毛功能受损,痰液滞留形成湿啰音,冬季或急性加重期症状明显;支气管哮喘急性发作时,气道痉挛合并黏液栓阻塞,可闻及哮鸣音与湿啰音并存;儿童支气管异物(如坚果、玩具碎片)导致气道部分阻塞,分泌物滞留,表现为局限性湿啰音,需紧急排查。 四、肺部结构性病变。特发性肺纤维化、结缔组织病(如类风湿关节炎)相关肺纤维化患者,正常肺泡结构破坏,气体交换受阻,同时合并感染时可出现湿啰音;支气管扩张症患者因反复感染,气道壁弹性纤维断裂,管腔异常扩张,形成“蜂窝状”结构,易积聚分泌物,湿啰音持续存在。 五、其他因素。急性呼吸窘迫综合征(ARDS)由严重感染、创伤等引发,肺泡内透明膜形成和肺水肿导致弥漫性湿啰音;糖尿病患者长期高血糖易并发真菌感染(如肺念珠菌病),表现为低热、咳嗽伴湿性啰音,需结合血糖控制情况评估风险。 特殊人群中,儿童免疫系统尚未成熟,呼吸道感染导致的湿啰音占比超60%,需警惕营养不良或先天性心脏病叠加风险;老年人群中,心源性肺水肿与COPD急性加重常并存,湿啰音提示多系统功能异常,需同步监测心功能指标;吸烟者湿啰音持续存在时,建议戒烟并排查COPD或肺癌相关肺内病变。

上一页121314下一页