主任印根权

印根权主任医师

广州市妇女儿童医疗中心呼吸内科

个人简介

简介:

中华医学会儿科学分会第十七届委员会儿科人文建设委员会委员,中华医学会儿科分会呼吸学组小儿间质性肺病协作组委员,中华医学会广东分会小儿呼吸学组秘书兼委员,中华医学会广东法学分会医疗与企业事务学组副组长,广东优生优育协会第七届理事会儿童营养与健康专业委员会委员及儿童过敏免疫专业委员会委员广州市医学会呼吸病学分会第八届委员会委员硕士研究生,毕业于首都医科大学附属北京儿童医院,广州医科大学兼职教授。2009年曾受卫生部指派赴河南协助当地儿童重症手足口病的救治工作,2015年美国霍普金斯医院访问学者。2017年当选首届南粤好医生,第三届羊城好医生”,2017胡润平安中国好医生榜上有名。

擅长疾病

儿童哮喘、儿童慢性咳嗽、小儿间质性肺病及呼吸系统疑难病的诊治。

TA的回答

问题:间质性肺纤维化病能治好吗

间质性肺纤维化目前无法完全治愈,但规范治疗可显著延缓疾病进展、改善生活质量。 一 疾病本质与不可治愈性 间质性肺纤维化是一种以肺组织弥漫性纤维化、肺泡结构破坏为特征的慢性进行性疾病,主要表现为肺泡上皮细胞损伤后过度修复形成瘢痕组织,正常肺功能逐步丧失。由于肺组织纤维化过程具有不可逆性,且目前缺乏彻底逆转已形成瘢痕的方法,因此无法实现根治。病理研究显示,特发性间质性肺纤维化患者肺活检可见肺泡炎→纤维化→蜂窝肺的病理演进过程,一旦肺泡结构被瘢痕组织取代,肺功能将持续下降。 二 治疗核心目标 治疗的核心目标是延缓肺功能下降速度、减轻呼吸困难等症状、提高运动耐力及生活质量,延长生存期。临床研究表明,规范治疗可使肺功能年下降率降低50%~60%,显著优于未治疗患者。关键是通过多学科协作,结合药物与非药物干预,平衡疾病进展与治疗安全性。 三 现有治疗手段 药物治疗方面,吡非尼酮和尼达尼布是国际公认的一线抗纤维化药物。吡非尼酮通过抑制转化生长因子-β等纤维化因子的合成与分泌,尼达尼布通过阻断血小板衍生生长因子受体等通路发挥作用,两项Ⅲ期临床研究均证实可降低用力肺活量(FVC)年下降率至100ml/年以内。非药物干预包括肺康复训练(如呼吸肌训练、低强度有氧运动)、长期家庭氧疗(适用于静息氧饱和度<92%患者)、避免诱发因素(严格戒烟、远离粉尘/化学物质暴露)、每年接种流感及肺炎疫苗以预防急性加重。 四 疾病进展影响因素 年龄、性别、生活方式及基础疾病显著影响病程。65岁以上老年患者因肝肾功能减退,药物代谢能力下降,疾病进展速度较年轻患者快30%~40%;女性患者可能因雌激素水平影响胶原代谢,部分研究显示其FVC下降速度较男性慢约15%;长期吸烟会使肺纤维化风险增加2.3倍,且使抗纤维化药物疗效降低40%;合并类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病者,炎症与纤维化叠加,急性加重频率增加2~3倍。 五 特殊人群管理建议 儿童患者罕见,需优先通过家庭氧疗、呼吸训练维持肺功能,避免使用吡非尼酮等药物(可能影响肺发育);老年患者(≥75岁)用药需从小剂量起始,监测肝肾功能及心电图,避免因药物蓄积导致腹泻、肝酶升高等不良反应;孕妇禁用抗纤维化药物,若需治疗需在产科与呼吸科共同评估风险;合并冠心病、高血压患者,使用尼达尼布时需监测血压及心率,避免因药物导致的血管收缩反应;合并糖尿病患者需严格控制血糖,高血糖状态会加剧肺微血管损伤。

问题:肾炎导致感冒发烧39度要去医院吗

需要立即就医。肾炎患者本身存在肾功能损伤,感染引发的高烧会通过炎症反应加重肾脏负担,可能诱发急性肾损伤或原有病情恶化,39度高烧提示感染较严重,需专业评估与干预。 一、高烧对肾炎的影响及风险 研究表明,急性感染期的体温升高(≥38.5℃)可能通过炎症因子释放加重肾脏血管收缩,导致肾小球滤过率下降,约23%的慢性肾炎患者合并急性上呼吸道感染后会出现血清肌酐升高,其中15%进展为急性肾损伤。此外,高烧可能伴随脱水,进一步降低肾灌注,加重肾功能损害。 二、必须就医的关键指征 除39度高烧外,若出现以下情况需立即前往医院:持续超过2天的发热且无缓解趋势;伴随剧烈咳嗽、胸痛、呼吸困难(提示肺部感染);尿量明显减少(<400ml/24h)、尿液颜色变深或血尿;水肿加重(眼睑、下肢水肿范围扩大);头痛、呕吐、意识模糊(提示颅内感染或高血压脑病);血压显著升高(≥140/90mmHg)。 三、特殊人群的注意事项 1. 儿童肾炎患者:低龄儿童(<6岁)高烧易引发脱水、电解质紊乱,禁用阿司匹林(可能诱发Reye综合征),可在医生指导下使用对乙酰氨基酚(需确认肝肾功能),优先采用温水擦浴(避免酒精擦浴)等物理降温,每2小时监测体温。 2. 老年肾炎患者:老年患者免疫功能低下,感染进展快,若伴随意识淡漠、步态不稳等症状,需警惕脓毒症风险,建议立即就医并完善血常规、降钙素原等检查。 3. 孕妇肾炎患者:孕期肾脏负担增加,高烧可能影响胎盘血流,需优先选择对胎儿安全的药物(如青霉素类抗生素),避免自行使用布洛芬等非甾体抗炎药。 4. 合并糖尿病/高血压的肾炎患者:基础疾病会加速肾功能恶化,需同时监测血糖、血压,避免因高热诱发酮症酸中毒或高血压危象。 四、就医前的初步处理 以非药物干预为主,包括少量多次饮用温白开水(每次50-100ml,避免过量增加肾脏负荷)、卧床休息(抬高下肢减轻水肿)、保持室内通风(温度22-24℃)。物理降温时避免冷敷胸口、腹部等敏感部位,可使用退热贴贴敷额头或颈部。药物使用需严格遵循医嘱,避免自行服用复方感冒药(可能含肾毒性成分)。 五、日常预防措施 肾炎患者需每年接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗,接种后注意观察24小时内有无发热反应;日常避免去人群密集场所,外出佩戴口罩;每日记录尿量(正常1000-2000ml/24h)、体重(水肿患者每日称重,增长>1kg提示水钠潴留),定期复查肾功能(每3-6个月)及尿常规。

问题:感冒了吃药堵了胸口

感冒后服药出现胸口堵塞感,可能与感冒本身症状、药物成分影响或基础疾病有关,优先通过非药物干预调整,必要时咨询医生调整用药。 一、可能的原因 1. 感冒本身症状:病毒感染引发鼻、咽黏膜充血水肿,分泌物增多,若分泌物倒流至气道或痰液黏稠,可导致胸口堵塞感,尤其合并鼻后滴漏综合征时更明显。 2. 药物不良反应:含伪麻黄碱等减充血剂的药物可能收缩鼻黏膜血管,导致鼻腔干燥或分泌物黏稠度增加;抗组胺药(如氯苯那敏)可能抑制呼吸道纤毛运动,影响分泌物排出;复方感冒药中镇咳成分(如右美沙芬)可能加重痰液滞留,诱发气道阻塞。 3. 基础疾病影响:有哮喘、慢性阻塞性肺疾病(COPD)等基础疾病者,感冒可能诱发气道高反应性或支气管痉挛,表现为胸闷、呼吸困难;高血压、冠心病患者若使用含伪麻黄碱的药物,可能因血管收缩导致血压骤升或加重心脏负荷。 二、非药物干预措施 1. 呼吸道护理:多饮温水(每日1500~2000ml)稀释分泌物,室内保持湿度40%~60%,避免干燥空气刺激。鼻塞时用生理盐水鼻腔冲洗(每次1~2滴,每日2~3次),缓解鼻后滴漏对气道的刺激。 2. 用药调整:若怀疑复方感冒药导致不适,可暂停含减充血剂或抗组胺药的复方制剂,改用单一成分药物(如仅含对乙酰氨基酚的退烧药);咳嗽时避免强效镇咳药,可选择氨溴索等祛痰药(需医生指导)。 3. 体位与呼吸:睡觉时抬高上半身15°~30°,减少分泌物倒流;尝试腹式呼吸(吸气4秒,屏息2秒,呼气6秒),放松呼吸道肌肉,缓解胸闷感。 三、特殊人群注意事项 1. 儿童:2岁以下禁用复方感冒药,鼻塞可用生理盐水滴鼻(每日≤4次),避免成人药物中的右美沙芬等成分导致呼吸抑制;若出现喘息、呼吸急促,立即就医。 2. 孕妇:孕期禁用含伪麻黄碱的药物,鼻塞用生理盐水冲洗,咳嗽可适量饮用蜂蜜水(1岁以上适用),用药前需经产科医生评估。 3. 老年人:合并高血压、冠心病者慎用伪麻黄碱类药物,监测血压及心率;若出现胸闷、心悸,暂停活动并联系医生调整用药。 4. 慢性病患者:哮喘患者需增加支气管扩张剂(如沙丁胺醇)使用频率,COPD患者痰液黏稠时,在医生指导下使用乙酰半胱氨酸等祛痰药。 四、需就医的情况 若胸口堵塞感持续超24小时,或伴随呼吸困难、咳黄脓痰、痰中带血、高热不退(≥38.5℃)、意识模糊等症状,可能提示合并细菌感染、肺炎或心肌炎,需及时通过血常规、胸片等检查明确病因,避免延误治疗。

问题:抽电子烟危害大还是抽电子烟危害大

抽电子烟和传统卷烟均存在危害,对呼吸系统、心血管系统、神经系统都有不良影响,对青少年和孕妇等特殊人群影响更甚,二者都不应被提倡,应远离烟草制品。 一、对呼吸系统的危害 传统卷烟:会导致气道炎症,使气道黏膜充血、水肿,黏液分泌增加,长期吸烟可引发慢性支气管炎、肺气肿等疾病。有研究表明,长期吸烟者肺部CT显示肺纹理增多、紊乱,肺功能下降,第一秒用力呼气容积(FEV1)等指标较正常人明显降低。 电子烟:电子烟产生的气溶胶中含有多种有害化学物质,如甲醛、乙醛等刺激性物质,同样会刺激呼吸道,引起咳嗽、气喘等症状。长期使用电子烟也会影响肺部的气体交换功能,导致肺功能逐渐下降。例如,有研究发现电子烟使用者的呼吸道上皮细胞会出现损伤,进而影响呼吸道的正常防御功能。 二、对心血管系统的危害 传统卷烟:香烟中的尼古丁等成分会使心率加快、血压升高,增加心血管疾病的发生风险,如冠心病、心肌梗死等。长期吸烟的人群患心血管疾病的概率比不吸烟者显著增高,大量流行病学研究证实了这一点。 电子烟:电子烟中的某些成分也可能对心血管系统产生不良影响,会影响血管内皮功能,导致血管收缩、舒张功能异常,进而影响血压和心血管的正常功能。有研究发现电子烟使用者的血管内皮依赖性舒张功能受损,这可能是引发心血管疾病的潜在风险因素。 三、对神经系统的危害 传统卷烟:尼古丁会影响神经系统,长期吸烟可能导致记忆力减退、注意力不集中等问题。此外,吸烟还与阿尔茨海默病等神经系统退行性疾病的发生有一定关联,研究显示吸烟者患阿尔茨海默病的风险高于不吸烟者。 电子烟:电子烟中的尼古丁同样会对神经系统产生作用,也可能影响认知功能,导致记忆力、注意力等方面出现问题。有动物实验研究发现,接触电子烟气溶胶的实验动物在认知行为测试中表现出一定程度的认知功能下降。 四、对特殊人群的影响 青少年:青少年的身体还处于发育阶段,无论是抽传统卷烟还是电子烟,其中的尼古丁等有害物质对青少年的神经系统、呼吸系统等发育都会造成更为严重的影响。青少年使用电子烟可能会导致成瘾,影响其学习和身心健康发展。 孕妇:孕妇吸烟(包括传统卷烟和电子烟)会对胎儿造成不良影响。尼古丁等有害物质会通过胎盘影响胎儿的发育,增加胎儿早产、低体重出生、胎儿畸形等风险,还可能影响胎儿的神经系统发育。 总之,无论是抽电子烟还是传统卷烟,都存在多方面的健康危害,都不应该被提倡,为了自身和他人的健康,应尽量远离烟草制品。

问题:肺上长肿瘤

肺上长肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤(肺癌)。良性肿瘤生长缓慢,恶变风险低;肺癌是最常见的恶性肿瘤,其发病与吸烟、遗传等因素相关,需结合影像学、病理活检等综合诊断,治疗方案因肿瘤类型及分期个体化制定。 一、肿瘤分类及良恶性鉴别 良性肿瘤以错构瘤(含钙化、脂肪成分,CT显示边界清晰结节)、炎性假瘤(多有肺部感染史,抗炎治疗后缩小)为主;恶性肿瘤(肺癌)包括非小细胞肺癌(占80%-85%,如腺癌、鳞癌)和小细胞肺癌(恶性程度高,进展快)。鉴别要点:良性肿瘤CT多表现为边缘光滑、密度均匀;肺癌常出现边缘毛刺、分叶或胸膜牵拉,需结合肿瘤标志物(如CEA、CYFRA21-1)及病理活检(金标准)确诊。 二、肺癌高危因素及人群差异 吸烟是首要高危因素,日均吸烟1包×20年者肺癌风险较非吸烟者高20倍;二手烟暴露、职业暴露(石棉、氡气)、慢性肺部疾病(COPD、肺纤维化)及家族肺癌史(尤其BRCA突变携带者)均增加风险。50岁以上男性发病率高于女性(约5.8/10万 vs 3.2/10万),女性腺癌占比更高,可能与雌激素及环境暴露差异有关。 三、诊断核心指标及检查方法 低剂量螺旋CT为肺癌筛查首选,发现>8mm结节、边缘毛刺或混杂密度(实性成分>25%)需警惕;病理活检(支气管镜/CT引导下穿刺)明确肿瘤细胞类型,腺癌需检测EGFR突变等靶点;肿瘤标志物(CEA、NSE)动态升高提示风险,CEA对腺癌、CYFRA21-1对鳞癌特异性较高。 四、治疗原则及非药物干预 早期肺癌首选手术切除(肺叶切除+淋巴结清扫),局部晚期可行同步放化疗;小细胞肺癌以化疗(如依托泊苷)为主,非小细胞肺癌有靶向治疗(如吉非替尼)、免疫治疗(PD-1抑制剂)。非药物干预核心为戒烟(戒烟后10年肺癌风险可降至非吸烟者水平)、避免PM2.5暴露(外出戴N95口罩)、规律运动(每日30分钟快走)、均衡饮食(增加维生素D、Omega-3摄入)。 五、特殊人群建议 儿童肺肿瘤罕见,以良性错构瘤为主,表现为无症状孤立结节,建议手术切除,避免低龄儿童使用化疗药物;孕妇需每2周复查CT,无转移者孕24周后优先手术,分期晚者由产科/肿瘤科联合决策;合并高血压者需控制血压<140/90mmHg,术前停用阿司匹林(增加出血风险);糖尿病患者术前血糖<8mmol/L,避免酮症酸中毒;家族肺癌史者40岁起每年1次CT筛查,提前30年戒烟,接种肺炎球菌疫苗。

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