主任印根权

印根权主任医师

广州市妇女儿童医疗中心呼吸内科

个人简介

简介:

中华医学会儿科学分会第十七届委员会儿科人文建设委员会委员,中华医学会儿科分会呼吸学组小儿间质性肺病协作组委员,中华医学会广东分会小儿呼吸学组秘书兼委员,中华医学会广东法学分会医疗与企业事务学组副组长,广东优生优育协会第七届理事会儿童营养与健康专业委员会委员及儿童过敏免疫专业委员会委员广州市医学会呼吸病学分会第八届委员会委员硕士研究生,毕业于首都医科大学附属北京儿童医院,广州医科大学兼职教授。2009年曾受卫生部指派赴河南协助当地儿童重症手足口病的救治工作,2015年美国霍普金斯医院访问学者。2017年当选首届南粤好医生,第三届羊城好医生”,2017胡润平安中国好医生榜上有名。

擅长疾病

儿童哮喘、儿童慢性咳嗽、小儿间质性肺病及呼吸系统疑难病的诊治。

TA的回答

问题:支气管哮喘的发病率有多高

支气管哮喘的发病率约为全球3%-10%,中国人群患病率约1.24%,儿童及年轻人群发病率较高,是全球常见的慢性呼吸道疾病之一。 一、总体发病率数据 全球约3亿人受支气管哮喘困扰,患病率范围为2%-4%;中国哮喘患者超3000万,成人患病率1.24%,儿童(0-14岁)患病率0.91%-2.0%,不同地区因环境差异(如PM2.5、花粉暴露)可能存在波动。 二、发病率的时间变化趋势 近50年全球哮喘发病率持续上升,尤其儿童和青少年群体,研究显示与工业化导致的空气污染、过敏原暴露(如尘螨、霉菌)增加、城市化进程及诊断技术进步有关,儿童发病率上升幅度更显著。 三、不同人群的发病率差异 年龄差异:儿童发病率高于成人,6岁以下儿童首次诊断占比超60%,随年龄增长发病率下降(成人后趋于稳定); 性别差异:男性发病率略高于女性(男女比约1.2:1),可能与遗传、激素水平或环境暴露差异有关; 地区差异:发达国家患病率(约4%)略高于发展中国家(约2.5%),但后者因医疗资源不足,实际漏诊率高,实际患病率可能被低估。 四、特殊人群注意事项 儿童:免疫系统未成熟,易因呼吸道感染、过敏(如尘螨、宠物皮屑)诱发急性发作,需早期干预以降低长期风险; 老年人:症状不典型(如以咳嗽为主),易合并高血压、冠心病,需警惕“沉默性哮喘”(无明显喘息但气道高反应); 孕妇:孕期激素变化可能加重哮喘,需规范控制以减少早产、低体重儿风险,避免β受体激动剂过量使用; 职业人群:接触粉尘、化学物质(如甲醛、异氰酸酯)者易患职业性哮喘,需定期监测肺功能。 五、高发病率的原因及防控意义 哮喘高发与环境(PM2.5、花粉)、遗传(GSTM1基因缺失)、肥胖(BMI>25增加风险)、吸烟(二手烟暴露)等因素相关。早期识别(如夜间/运动后咳嗽)、规范管理(吸入糖皮质激素、支气管扩张剂)及避免诱因(如冷空气、尘螨),可有效降低发病率,改善生活质量。 备注:具体发病率因研究人群、诊断标准不同存在差异,临床需结合肺功能检查、过敏原检测综合判断。

问题:成人37.1算发烧吗

成人37.1℃是否算发烧需结合测量方式、生理状态及症状综合判断。 一、正常体温的标准及影响因素 测量方式差异:腋温正常范围为36.0℃~37.2℃,口温36.3℃~37.2℃,肛温36.5℃~37.7℃。37.1℃若为腋温测量值,处于正常范围高值;若为口温或肛温,接近临界值但仍属正常。 生理波动因素:早晨体温较低(36.0℃~36.5℃),午后至傍晚可达36.8℃~37.2℃,运动、进食、情绪激动等也会使体温短暂升高,此类情况37.1℃可能是正常生理反应。 二、发烧的定义及判断标准 医学上发热(发烧)的诊断阈值以腋温≥37.3℃为基础标准,口温≥37.5℃、肛温≥37.8℃为发热诊断标准。37.1℃未达到上述阈值,但需警惕接近临界值的情况。 三、37.1℃的具体分析 无症状个体:若测量前未剧烈活动、环境温度适宜(20℃~25℃)、无其他不适症状,37.1℃可能是正常体温波动,无需特殊处理。 有症状个体:若伴随头痛、肌肉酸痛、咳嗽、咽痛等症状,需考虑早期感染或炎症可能,建议间隔1~2小时复测体温,持续监测变化趋势。 四、特殊人群的注意事项 孕妇:孕期基础体温因激素变化通常升高0.3℃~0.5℃,若孕中晚期出现37.1℃,需排除感染等病理因素,优先观察胎动及其他不适症状。 老年人:代谢率较低,基础体温可能低于成人平均水平,若既往基础体温稳定在36.0℃~36.5℃,37.1℃需警惕潜在感染。 慢性病患者:甲状腺功能亢进患者基础代谢率高,体温可能持续偏高,37.1℃需结合基础疾病状态判断,避免误判为发热。 五、处理建议 非药物干预优先:以补充水分、保证休息、室内通风(维持22℃~24℃湿度)、温水擦浴等物理方式缓解不适,避免因体温略高过度用药。 就医指征:若腋温持续≥37.3℃或伴随明显不适、症状加重(如呼吸困难、高热不退),需及时就医排查感染源(如血常规、C反应蛋白检测)。 综上,成人37.1℃多数情况下属于正常体温波动,无需过度担忧,但需结合测量方式、生理状态及症状动态观察,以舒适度为判断核心,优先采用非药物干预措施。

问题:过敏性咳嗽咳嗽吃什么药,感冒发烧引...

感冒发烧后引发的过敏性咳嗽,核心用药需针对过敏机制与气道高反应性,优先采用非药物干预,必要时使用第二代抗组胺药、白三烯调节剂等,具体需结合个体症状与身体状况选择。 一、明确病因与症状特点:感冒发烧多为病毒感染,病毒侵袭后气道黏膜受损,免疫调节紊乱,易诱发过敏性咳嗽。症状表现为持续性刺激性干咳,夜间或晨起加重,接触冷空气、油烟、尘螨等后症状加剧,部分患者伴咽痒、少量白色泡沫痰,可能同时存在打喷嚏、流涕等过敏症状。研究表明,约30%-40%的感冒后咳嗽与病毒感染诱发的气道高反应性相关。 二、药物选择原则:1. 第二代抗组胺药(如氯雷他定、西替利嗪):通过阻断H1受体抑制过敏介质释放,可缓解鼻痒、流涕等过敏症状,对过敏性咳嗽有效,儿童(2岁以上)与成人耐受性良好,无明显嗜睡等中枢抑制作用。2. 白三烯调节剂(如孟鲁司特钠):抑制气道炎症反应,适用于合并气道高反应性的过敏性咳嗽,国内外指南推荐1岁以上儿童及成人使用,可减轻气道痉挛与干咳症状。3. 镇咳药:干咳为主时,可短期使用右美沙芬(中枢性镇咳),但2岁以下儿童禁用,避免长期使用掩盖病情。4. 禁用药物:含伪麻黄碱的复方感冒药(可能升高血压)、广谱抗生素(感冒多为病毒感染)、含可待因的中枢镇咳药(儿童禁用,成人需严格遵医嘱)。 三、特殊人群用药提示:1. 儿童:2岁以下禁用复方抗组胺药,2-6岁需选择单一成分药物,避免中枢镇咳药(如可待因);2. 孕妇:优先选择氯雷他定(FDA B类药物),用药前需经产科医生评估;3. 老年人:肝肾功能不全者慎用孟鲁司特钠,建议初始剂量减半并监测肝酶;4. 基础疾病患者:哮喘患者禁用β受体激动剂类支气管扩张药,高血压患者慎用含伪麻黄碱药物,糖尿病患者避免使用含糖镇咳糖浆。 四、非药物干预优先:保持室内空气流通,避免接触花粉、尘螨、宠物毛发等过敏原,使用空气净化器过滤PM2.5;睡前用生理盐水洗鼻,减少鼻腔分泌物倒流刺激气道;饮食清淡,避免辛辣、过冷食物,多饮温水稀释痰液;症状持续超2周或加重时,需及时就医排查咳嗽变异性哮喘等疾病。

问题:支气管炎为什么不停干咳

支气管炎不停干咳主要源于气道黏膜炎症刺激、神经敏感性增加及气道高反应性等因素,导致咳嗽反射弧持续激活。 一、气道炎症刺激与神经敏感性增加:病毒或细菌感染引发支气管黏膜充血水肿,炎症介质(如组胺、前列腺素)释放刺激气道内咳嗽感受器(迷走神经末梢),持续向中枢传递咳嗽信号。儿童气道黏膜较娇嫩,炎症刺激更敏感,干咳症状更明显;长期吸烟者气道黏膜长期受损,炎症持续存在,干咳可能迁延。 二、气道高反应性持续存在:炎症导致气道上皮损伤,黏膜下神经末梢暴露,对冷空气、烟雾、粉尘等刺激的敏感性显著升高。例如,儿童及老年人气道发育或功能退化,高反应性更易延续;长期接触空气污染者(如PM2.5)会加重气道高反应性,延长干咳病程。 三、感染后气道修复延迟:急性支气管炎多由病毒感染引起(如鼻病毒、流感病毒),病毒复制导致黏膜细胞损伤,黏膜纤毛功能暂时下降,分泌物清除减慢,持续刺激咳嗽感受器。老年患者因基础疾病(如糖尿病)或免疫力低下,黏膜修复周期延长,干咳可能持续2-3周以上;婴幼儿免疫系统尚未成熟,修复能力较弱,易出现慢性炎症状态下的持续干咳。 四、慢性支气管炎的慢性刺激因素:长期吸烟、反复呼吸道感染或长期接触职业粉尘(如煤矿工人),可引发气道慢性炎症,形成慢性支气管炎,气道黏膜腺体增生、黏液分泌减少,导致干咳成为主要症状。此类患者因长期吸烟,气道黏膜长期受损,即使炎症控制,咳嗽反射仍可能因气道结构改变持续存在。 五、特殊人群的应对差异: 1. 儿童(<6岁):优先采用非药物干预,如保持室内湿度50%-60%,避免接触二手烟;避免使用成人止咳药(如含可待因药物),因其可能抑制呼吸;若干咳影响睡眠,可在医生指导下短期使用儿童专用止咳药。 2. 老年人(≥65岁):常合并高血压、心脏病等基础病,干咳可能诱发血压波动或心率加快,需注意监测症状,避免剧烈咳嗽;优先选择吸入性糖皮质激素(如布地奈德)等局部抗炎药物,减少全身副作用。 3. 吸烟者:必须戒烟,避免烟雾对气道的持续刺激,戒烟后2-3周干咳症状常明显减轻。

问题:肺结核的注意事项

肺结核的注意事项包括规范治疗管理、传染性防护、生活方式调整、特殊人群护理及定期复查五个方面,具体措施如下: 一、规范治疗管理 1. 坚持全程用药:抗结核药物需遵循早期、联合、适量、规律、全程原则,通常需服药6~12个月,不可自行停药或减少剂量,防止结核菌耐药。若出现药物不良反应(如肝区不适、皮疹、听力异常),需及时告知医生调整方案。 2. 避免自行调整方案:不同类型肺结核(如原发型、继发型)治疗周期存在差异,需由医生根据影像学及痰菌检查结果动态调整用药,切勿盲目跟风他人用药。 二、传染性防护措施 1. 隔离与环境管理:患者需单独居住,保持房间每日通风2次,每次30分钟以上;咳嗽、打喷嚏时用纸巾遮挡口鼻,痰液需用含氯消毒剂浸泡消毒后丢弃。 2. 减少传播风险:与家人保持1米以上距离,避免共用餐具;探视者需佩戴医用外科口罩,儿童、老年人等易感人群建议减少接触频率。 三、生活方式与营养支持 1. 营养强化:增加优质蛋白(鸡蛋、牛奶、瘦肉)及维生素(新鲜蔬果)摄入,每日热量供给≥30kcal/kg体重,避免辛辣刺激及高糖食物加重代谢负担。 2. 科学休息与运动:急性期以休息为主,避免熬夜或剧烈运动;症状缓解后可进行散步(每次20~30分钟)、太极拳等轻度运动,增强免疫力但避免过度疲劳。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童:需家长全程监督服药,避免与其他儿童密切接触;接种过卡介苗的儿童仍需按医生要求完成治疗,接种史不影响疗程。 2. 老年人:合并高血压、糖尿病者需同步控制基础病,定期监测肝肾功能,优先选择对肾脏负担较小的药物组合。 3. 孕妇:妊娠早期慎用异烟肼、利福平,需在专科医生指导下调整方案,哺乳期女性需与婴儿隔离至痰菌转阴。 五、定期复查与病情监测 1. 治疗监测:治疗前3个月每2周复查血常规及肝肾功能,后续每3个月复查胸片及痰结核菌检测,连续2次痰检阴性方可判定传染性降低。 2. 病情预警:出现持续高热(超过38.5℃)、咯血、呼吸困难加重等症状时,需立即前往医院就诊,排查气胸、大咯血等并发症。

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