主任王海涛

王海涛副主任医师

首都医科大学附属北京世纪坛医院泌尿外科

个人简介

简介:

  首都医科大学附属北京世纪坛医院,泌尿外科,副主任医师。

  专业特长

  泌尿外科常见疾病和疑难疾病的诊断和治疗,熟练掌握泌尿外科腹腔镜、输尿管软硬镜、膀胱镜、肾镜等微创操作技术。精通尿动力学检查方法,国内率先开展TVT技术治疗女性压力性尿失禁。尤其在泌尿系肿瘤、肾上腺外科疾病及尿控相关疾病方面经验丰富。负责北京大学医学院及首都医科大学医学生的专业授课及临床带教工作。

  社会任职

  国家肿瘤微创治疗产业技术创新战略联盟专家委员会委员,中国中西医结合泌尿专业委员会委员,中国医师协会泌尿外科分会感染学组委员,北京市医疗事故鉴定专家库成员。

  发表数篇中华系列学术期刊论文及SCI论文,参编专业书籍1部。

擅长疾病

熟练掌握泌尿外科专业常见疾病的诊治,精通腹腔镜、输尿管软硬镜、膀胱镜等微创操作技术。国内较早开展TVT技术治疗女性压力性尿失禁。

TA的回答

问题:有尿意但尿的少怎么回事

有尿意但尿量少(医学称“尿频伴尿量减少”),常见于生理性因素(如脱水、饮食/精神影响)或病理性因素(如感染、梗阻),特殊人群需额外关注。 一、生理性因素影响 脱水或体液丢失:大量出汗、腹泻、呕吐等致血容量减少,肾脏为维持血容量增加水分重吸收,尿量减少但膀胱受刺激产生尿意。 饮食与渗透压变化:高盐饮食使血浆渗透压升高,肾小管重吸收增强,尿量减少;精神紧张、焦虑时交感神经兴奋,抑制膀胱收缩,导致尿意与少尿并存。 运动与习惯因素:剧烈运动后体液经汗液大量丢失,或长期憋尿使膀胱敏感性下降,虽有尿意但实际排出量有限。 二、病理性因素需警惕 泌尿系统感染:膀胱炎、尿道炎等炎症刺激膀胱黏膜,引发尿频、尿急、尿痛,伴随尿量少且尿液浑浊。 前列腺增生:老年男性高发,增生组织压迫尿道导致排尿阻力增加,表现为尿流细弱、尿意频繁但尿量极少,严重时可致尿潴留。 结石梗阻:膀胱或输尿管下段结石堵塞尿道,刺激黏膜引发排尿困难,出现尿意强烈但尿量极少,可能伴血尿。 肾功能异常:急性肾损伤(如脱水、药物毒性)或慢性肾病早期,肾小球滤过率下降,尿量减少,常伴随水肿、乏力。 三、特殊人群风险差异 女性:孕期子宫增大压迫膀胱(孕早中期),或妇科炎症(如阴道炎)刺激尿道,易出现尿频少尿。 男性:老年男性前列腺增生风险高于女性,年轻男性需排查前列腺炎(伴随会阴不适)。 儿童:长期憋尿、包皮过长易引发尿路感染,或先天性尿路结构异常(如后尿道瓣膜),需警惕排尿困难。 老年人:糖尿病、高血压等基础病叠加,肾功能减退风险高,尿量减少可能是肾功能恶化信号。 四、药物与医源性影响 非甾体抗炎药(如布洛芬)短期使用可能降低肾灌注,抗抑郁药(如三环类)抑制膀胱收缩,均可能导致尿量减少。 五、处理建议与就医提示 非药物干预:每日饮水1500~2000ml,避免高盐饮食,规律排尿(每2~3小时1次),缓解焦虑情绪。 特殊人群提示:孕妇优先排查尿路感染,儿童避免自行用药,老年人重点筛查前列腺、肾功能及血糖。 就医指征:症状持续超3天,或伴发热、血尿、腰痛、排尿困难,需查尿常规、泌尿系超声及肾功能,明确病因后针对性治疗。

问题:肾结石有哪些危害

肾结石的危害主要体现在尿路梗阻与肾实质损伤、反复尿路感染、慢性肾功能损害、生活质量下降及特殊人群高风险影响等方面。 一、尿路梗阻与肾实质损伤 1. 尿液排出受阻:结石在肾盂或输尿管内移动时可堵塞尿路,导致尿液排出不畅,肾盂内压力升高,尿液逆流压迫肾实质,长期可使肾实质逐渐变薄,滤过功能受损。2. 肾功能损害程度:部分梗阻者表现为间歇性肾积水,隐匿性损伤致肾小管萎缩;完全梗阻时引发急性肾绞痛,单侧肾功能在数小时内快速丧失,若未及时解除梗阻,2-3天可发展为不可逆肾衰竭。 二、反复尿路感染风险 1. 感染途径:结石作为异物易附着细菌,尿液淤滞为细菌繁殖提供环境,下尿路感染后可向上蔓延形成肾盂肾炎。2. 严重感染表现:患者出现高热、寒战、脓尿,尿液培养可见致病菌,部分患者伴菌血症,尤其合并糖尿病、免疫抑制剂使用者,感染扩散至血液可致脓毒症,死亡率约20%。 三、慢性肾功能渐进性损害 1. 长期刺激:微小结石持续摩擦肾盂黏膜,引发慢性炎症反应,肾小管间质纤维化,肾小球滤过率逐年下降,中老年患者5年病程后肾功能下降速度较普通人群快1.5-2倍。2. 代谢异常叠加:高尿酸血症、高草酸尿等代谢因素与结石形成相互影响,加速肾功能恶化,最终可能进展为终末期肾病,需长期透析。 四、生活质量严重下降 1. 疼痛与不适:肾绞痛发作时疼痛评分可达9分,患者被迫蜷缩体位,需强效止痛药;血尿反复发作导致贫血、乏力,长期心理压力使焦虑症发生率增加40%。2. 行为限制:患者因恐惧疼痛减少液体摄入,加重尿液浓缩,形成结石-缺水恶性循环,社交活动因排尿不适受限,生活自主性降低。 五、特殊人群的高风险危害 1. 儿童患者:多见于先天性尿路畸形或原发性高钙尿症,结石可快速阻塞输尿管,若合并发育异常可致肾萎缩,需手术干预;2. 孕妇:孕期孕激素松弛平滑肌,输尿管蠕动减慢,结石梗阻风险增加3倍,且孕期用药受限,疼痛和感染可能诱发早产,需优先保守治疗;3. 糖尿病患者:血糖控制不佳时尿糖浓度升高,尿液渗透压改变,结石发生率是普通人群2.3倍,合并感染时脓毒症风险增加50%,需强化血糖管理。

问题:怎么样医治前列腺精囊炎

前列腺精囊炎的治疗需结合病因、药物干预、非药物治疗及生活方式调整,核心在于科学评估病原体类型并制定个体化方案。 1. 病因学治疗:需明确病原体类型。临床研究表明,约60%~80%的细菌性病例与大肠杆菌、肺炎克雷伯菌等革兰阴性菌相关,需通过尿培养或前列腺液培养确定敏感抗生素,常用喹诺酮类(如左氧氟沙星)、头孢菌素类(如头孢克肟)等广谱抗生素,疗程通常2~4周,需遵医嘱足量足疗程使用以避免耐药性。非细菌性前列腺炎精囊炎(如慢性盆腔疼痛综合征)需优先排除感染因素,以抗炎、对症治疗为主。 2. 药物对症干预:α受体阻滞剂(如特拉唑嗪)可松弛前列腺及膀胱颈平滑肌,缓解排尿困难、尿频等症状;非甾体抗炎药(如塞来昔布)用于减轻局部炎症反应及疼痛;抗雄激素药物(如非那雄胺)对慢性顽固性病例可能改善症状,但其长期疗效需更多临床数据支持。所有药物使用均需排除过敏史后遵医嘱选择。 3. 非药物辅助治疗:温水坐浴(40℃左右温水浸泡会阴部15~20分钟,每日1~2次)可促进局部血液循环,加速炎症吸收,临床研究证实对改善会阴不适症状有效;前列腺按摩(每周1~2次)适用于慢性病例,通过轻柔按摩促进前列腺液引流,但急性感染期需避免。物理治疗如微波、射频热疗可通过热效应缓解盆底肌痉挛,改善局部代谢环境。 4. 生活方式强化调整:长期久坐会导致盆腔充血,建议每坐1小时起身活动5分钟;避免饮酒、辛辣刺激性食物,减少前列腺刺激;规律性生活(避免禁欲或过度纵欲)可促进前列腺液排出,临床观察显示规律排精有助于炎症消退;规律作息、避免熬夜可增强免疫力,降低复发风险。 5. 特殊人群注意事项:儿童患者禁用喹诺酮类抗生素,因其可能影响骨骼发育,急性感染需优先选择头孢类;孕妇及哺乳期女性用药需经产科与泌尿外科联合评估,优先非药物干预;糖尿病患者需严格控制血糖(糖化血红蛋白<7%),高血糖会延缓创面愈合并增加感染风险;合并前列腺结石或尿道梗阻者需优先处理原发病,必要时通过手术解除梗阻。所有治疗方案需经泌尿外科医生评估后实施,定期复查前列腺液、尿常规等指标评估疗效。

问题:龟头沟有白色垢怎么办

龟头沟出现白色垢状物,常见于生理性包皮垢堆积、真菌感染或卫生习惯不佳,需结合具体情况科学处理。以下是关键应对方法: 一、明确白色垢的常见成因。生理性白色垢多由包皮过长或包茎者的皮脂腺分泌物、上皮脱屑、残留尿液混合形成,常见于包皮无法自然翻开的情况,通常无异味、无明显症状;念珠菌感染性白色垢常伴随瘙痒、红斑、白色分泌物呈豆腐渣样,与免疫力下降、性伴侣感染或长期使用抗生素相关;卫生习惯不良导致的污垢堆积,多因未及时清洁或清洁不彻底,尤其在潮湿环境下易滋生细菌。 二、日常清洁干预措施。优先采用非药物方式:每日用32-38℃温水轻柔清洗龟头及冠状沟,包皮过长者需轻柔翻开包皮彻底清除污垢,避免使用肥皂、沐浴露等刺激性清洁产品,以防破坏局部酸碱平衡;清洁后用干净毛巾吸干水分,保持局部干燥通风,减少细菌滋生;穿宽松棉质内裤,避免紧身化纤材质,降低摩擦与闷热风险;性生活前后双方均需清洁外生殖器,降低交叉感染概率。 三、药物干预的科学使用。若确诊为念珠菌感染,可遵医嘱使用抗真菌药膏,如克霉唑乳膏、咪康唑乳膏等,用药前需明确排除过敏史;避免自行使用抗生素或激素药膏,可能加重菌群失调或诱发皮肤萎缩;糖尿病患者因血糖波动易反复感染,需严格控制血糖水平,必要时联合局部用药与全身抗感染治疗。 四、需及时就医的情况及特殊人群注意事项。若白色垢伴随明显瘙痒、疼痛、红肿、异味、排尿不适或反复发作,需尽快就诊;儿童出现白色垢状物,需警惕先天性包茎或包皮粘连,避免盲目清洁损伤组织,建议由儿科或泌尿外科医生评估是否需手术干预;孕妇或性伴侣患有阴道炎时,双方需同时检查治疗,避免反复感染;免疫功能低下者(如长期使用激素、放化疗后)出现白色垢状物,应尽早就医排查感染源。 五、长期预防策略。坚持规律清洁习惯,将每日清洗纳入日常护理流程;避免久坐或憋尿,减少尿液残留;饮食均衡,适当补充维生素C、锌元素增强免疫力;性生活使用安全套,降低性传播疾病风险;包皮过长者建议定期评估,必要时通过包皮环切术降低复发概率;糖尿病患者需定期监测血糖,控制并发症风险。

问题:尿路感染的原因有哪些怎么治疗

尿路感染原因包括女性特殊生理结构、机体免疫力低下、泌尿系统结构或功能异常、医源性因素;治疗包括一般治疗(休息、多饮水,特殊人群特殊对待)和药物治疗(根据药敏选敏感抗生素,如喹诺酮类、头孢菌素类等,患者不可自行用药)。 一、尿路感染的原因 (一)女性特殊生理结构因素 女性尿道短、宽且直,距离肛门较近,这使得细菌更容易从肛门周围侵入尿道引发感染。尤其在青春期、育龄期女性中较为常见,由于激素变化、性生活等因素可能增加感染风险。例如,性生活时可能会将周围的细菌带入尿道,从而诱发尿路感染。 (二)机体免疫力低下 当人体免疫力下降时,如患有糖尿病、艾滋病等慢性疾病,或长期使用免疫抑制剂等,机体抵御细菌的能力减弱,细菌更容易在泌尿系统内生长繁殖导致感染。老年人由于机体功能衰退,免疫力相对较低,也是尿路感染的高发人群。 (三)泌尿系统结构或功能异常 如存在尿路结石、尿路梗阻(如前列腺增生等)、膀胱输尿管反流等情况,会影响尿液的正常排出,导致尿液潴留,细菌容易在局部滋生引发感染。例如,尿路结石会阻碍尿液的通畅,使尿液在局部积聚,为细菌提供了良好的生长环境。 (四)医源性因素 如导尿、膀胱镜检查等侵入性操作,可能会损伤尿道黏膜,将细菌引入泌尿系统,从而引发尿路感染。 二、尿路感染的治疗 (一)一般治疗 对于单纯性下尿路感染,患者应注意休息,多饮水,增加尿量,以冲刷尿道,促进细菌及炎性分泌物的排出。一般每天饮水量应在2000ml以上,勤排尿。 对于特殊人群,如孕妇,在治疗时需格外谨慎,要充分考虑胎儿的安全,选择对胎儿影响较小的治疗方案;老年人则要注意监测肝肾功能,因为药物代谢可能受到影响。 (二)药物治疗 抗生素治疗是尿路感染的主要治疗方法,根据尿培养和药敏试验结果选择敏感的抗生素。常见的抗生素有喹诺酮类(如诺氟沙星等,但需注意18岁以下青少年禁用)、头孢菌素类等。例如,对于大肠埃希菌感染引起的尿路感染,可选用敏感的头孢菌素类药物进行治疗。但具体药物的选择需由医生根据患者的具体情况来决定,患者不可自行盲目用药。

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