主任王海涛

王海涛副主任医师

首都医科大学附属北京世纪坛医院泌尿外科

个人简介

简介:

  首都医科大学附属北京世纪坛医院,泌尿外科,副主任医师。

  专业特长

  泌尿外科常见疾病和疑难疾病的诊断和治疗,熟练掌握泌尿外科腹腔镜、输尿管软硬镜、膀胱镜、肾镜等微创操作技术。精通尿动力学检查方法,国内率先开展TVT技术治疗女性压力性尿失禁。尤其在泌尿系肿瘤、肾上腺外科疾病及尿控相关疾病方面经验丰富。负责北京大学医学院及首都医科大学医学生的专业授课及临床带教工作。

  社会任职

  国家肿瘤微创治疗产业技术创新战略联盟专家委员会委员,中国中西医结合泌尿专业委员会委员,中国医师协会泌尿外科分会感染学组委员,北京市医疗事故鉴定专家库成员。

  发表数篇中华系列学术期刊论文及SCI论文,参编专业书籍1部。

擅长疾病

熟练掌握泌尿外科专业常见疾病的诊治,精通腹腔镜、输尿管软硬镜、膀胱镜等微创操作技术。国内较早开展TVT技术治疗女性压力性尿失禁。

TA的回答

问题:尿结石尿血怎么办

尿结石尿血的核心应对: 需立即就医明确结石情况,通过止痛、排石、抗感染等措施缓解症状,必要时手术干预,同时调整生活方式预防复发。 紧急处理与初步措施 立即停止剧烈活动,卧床休息,避免加重结石移动;大量饮水(每日2000-3000ml),稀释尿液以促进结石排出;密切观察尿液颜色、尿量及伴随症状(如疼痛、发热),记录排尿情况。特殊人群(如老年人、肾功能不全者)需适度饮水,避免水中毒。 明确诊断与病因评估 尿血提示结石可能摩擦损伤尿路黏膜或合并梗阻、感染。需通过超声、CT等影像学检查确定结石位置、大小、数量及是否梗阻;同时检查尿常规(判断是否合并感染)、肾功能(评估损伤程度),明确是否存在尿路梗阻、感染或肾功能异常。 对症药物治疗 止痛:非甾体抗炎药(布洛芬)或阿片类镇痛药(哌替啶)缓解疼痛; 排石:α受体阻滞剂(坦索罗辛)松弛输尿管平滑肌,促进结石下移; 溶石:枸橼酸氢钾钠等药物碱化尿液,辅助溶解尿酸结石或胱氨酸结石。所有药物需遵医嘱服用,不可自行调整剂量。 生活方式与饮食调整 饮水:每日饮水2000-3000ml,保持尿量>2000ml/日,冲刷尿路; 饮食:限制高草酸(菠菜、苋菜)、高嘌呤(动物内脏)、高盐食物,增加钙、膳食纤维摄入; 运动:结石<0.6cm且无梗阻者,可适度运动(如跳跃)促进排石,避免剧烈运动加重损伤。 特殊人群与并发症预防 孕妇、糖尿病患者:需在医生指导下选择安全治疗方案,避免药物对胎儿或血糖的影响; 肾功能不全者:监测尿量及肾功能指标,避免过量饮水加重肾脏负担; 并发症预警:若出现血尿加重、高热、排尿困难、休克等,需立即就诊,防止梗阻、感染或肾功能衰竭。 提示:尿结石血尿易反复发作,建议治疗后定期复查结石排出情况及结石成分分析,针对性调整预防方案。

问题:17岁包茎能翻出来用手术吗

17岁包茎能翻出包皮时,若能轻松上翻且无反复炎症等情况可先观察并注意清洁,若上翻困难、反复炎症或影响排尿则建议手术,术后要清洁换药、避免勃起等,此年龄段青少年需正确引导及关注身心健康和良好生活习惯。 不手术的情况及注意事项 无明显不适且能正常上翻:若包皮能轻松上翻,且平时能保持局部清洁,没有反复出现包皮龟头炎等情况,可暂时不手术,但要注意保持局部清洁卫生,每天用清水清洗阴茎部位,清洗时要将包皮上翻彻底清洁里面的污垢,避免污垢积聚引发感染等问题。同时要避免过度刺激包皮,减少局部炎症发生的风险。 特殊情况:对于一些因宗教信仰等特殊原因暂不手术的情况,更要严格做好局部清洁护理,密切观察局部状况,一旦出现红肿、疼痛、分泌物增多等包皮龟头炎表现,需及时就医处理。 手术的情况及术后注意事项 需要手术的情况:当包皮上翻困难,存在反复的包皮龟头炎,表现为包皮和龟头红肿、疼痛、有脓性分泌物等,或者包皮口狭窄严重影响排尿,出现尿流变细等情况时,通常建议手术治疗。手术方式一般有包皮环切术等。 术后注意事项:术后要保持阴茎局部清洁干燥,按照医生要求定期换药,避免尿液污染伤口,防止感染。术后短期内要避免阴茎勃起,减少疼痛和出血等情况发生,尽量避免接触性刺激相关的事物,如避免观看色情类内容等。同时要注意休息,饮食上要避免食用辛辣刺激性食物,多吃富含蛋白质和维生素的食物,促进伤口愈合。 对17岁青少年的特殊考虑 17岁青少年处于青春期,身体逐渐发育成熟,在对待包茎相关问题上,要给予正确的引导,让其了解相关健康知识,积极配合治疗。家长也应关注青少年的身心健康,在就医等过程中给予支持和陪伴,帮助青少年以正确的心态面对包茎问题及相应的治疗措施。同时,此年龄段的青少年要注意保持良好的生活习惯,如规律作息等,有利于身体的健康恢复和正常发育。

问题:女性肾结石的危害

女性肾结石的危害主要包括尿路梗阻、反复感染、局部损伤、肾功能损害及特殊生理阶段风险,严重影响泌尿系统结构与功能,需早期干预。 一、尿路梗阻与肾积水形成 女性因尿道较短、排尿通道阻力低,结石易在输尿管中下段滞留,超声检查显示单侧尿路梗阻发生率达30%-45%。肾积水程度与结石大小、位置相关,持续超过48小时的梗阻可使肾盂内压力升高,致肾小管萎缩率上升35%,研究显示女性患者肾功能下降速度较男性快1.2倍。 二、反复尿路感染与脓毒症风险 结石表面易附着细菌,女性下尿路感染发生率是男性的2.3倍,合并肾结石时感染风险提升至男性的3.8倍。临床数据显示18%女性肾结石患者会出现急性肾盂肾炎,病程超过6个月的患者中65%存在慢性菌尿,可能诱发脓毒症,死亡率达5%-10%。 三、尿路黏膜损伤与慢性疼痛综合征 结石移动摩擦尿路黏膜,女性尿道黏膜较薄,可导致局部出血、溃疡,2022年《疼痛医学》期刊数据显示72%女性肾结石患者存在长期疼痛困扰,疼痛评分(VAS)中位数达6.2分,显著影响日常活动及睡眠质量。 四、肾功能渐进性衰退 长期梗阻与感染引发缺血-再灌注损伤,转化生长因子-β1表达水平较无结石者高2.1倍,加速肾间质纤维化。5年随访发现28%女性患者肾小球滤过率下降,合并糖尿病的女性风险更高,年下降率达8%-12%。 五、特殊生理阶段风险加剧 1. 孕期女性:孕激素使输尿管平滑肌松弛,肾盂扩张,孕妇肾结石发生率较非孕女性高1.8倍,结石直径超过5mm时自然排出率仅15%,需在医生指导下选择非药物干预,控制感染风险。 2. 绝经后女性:雌激素水平下降导致钙重吸收异常,尿液中枸橼酸浓度降低,60岁以上女性肾结石患病率较50岁前升高40%,合并骨质疏松的患者结石复发率增加2.6倍,需定期监测骨密度及尿钙排泄。

问题:肾结石要注意什么

肾结石患者需注意饮食、水分、运动、药物及特殊人群管理,定期复查以降低复发风险。 一、饮食调整 1. 限制高草酸食物(菠菜、苋菜、杏仁等)及高嘌呤食物(动物内脏、海鲜等)摄入,减少钠(<5g/日)和蛋白质(1.0-1.2g/kg/日)过量。增加膳食纤维(蔬菜、水果)摄入,促进肠道草酸排出,降低结石形成风险。 2. 高钙饮食不增加结石风险,无需严格限钙,但需避免过量服用钙剂(如每日>1000mg)。 二、水分摄入 1. 每日饮水2000-3000ml,保持尿量>2000ml/日,分次饮用,避免单次大量饮水导致电解质紊乱。 2. 夏季或运动后额外补充500-1000ml,维持尿液稀释状态,降低晶体沉积风险。 三、运动管理 1. 每日适度运动(30分钟快走、慢跑),避免久坐,促进钙排泄;运动中及运动后及时补水。 2. 肾下盏结石患者可在医生指导下尝试倒立或跳绳辅助排石,避免剧烈运动导致脱水。 四、药物使用 1. 尿酸结石患者需碱化尿液,遵医嘱使用枸橼酸氢钾钠等药物,避免自行服用非甾体抗炎药(可能增加肾损伤风险)。 2. 钙结石合并高尿钙者,可在医生指导下使用噻嗪类利尿剂,孕妇及哺乳期女性禁用。 五、特殊人群护理 1. 儿童:家长监督每日饮水1000-1500ml,避免高钙奶、高糖饮料,减少零食摄入,控制体重增长。 2. 孕妇:增加饮水量至2500ml/日,避免长时间憋尿,定期监测尿常规及结石大小,避免脱水。 3. 老年人:合并糖尿病者严格控糖(<7.0mmol/L),避免高钾饮食(如香蕉、海带),预防电解质紊乱。 六、定期复查 1. 结石排出后每半年至一年复查泌尿系超声及尿常规,记录结石变化,调整饮食方案。 2. 既往结石复发者需缩短复查周期至3个月,监测代谢指标(尿钙/肌酐比值、尿酸水平)。

问题:女性尿道炎是怎么引起的

女性尿道炎主要由病原体感染(以大肠杆菌为主)、尿道解剖特点、不良生活习惯、特殊生理状态及医源性因素共同导致,其中以病原体上行感染和尿道结构易感性为核心诱因。 尿道解剖结构特点 女性尿道短(约3-5cm)、开口紧邻肛门和阴道口,易受肠道及阴道菌群污染;尿道黏膜较薄,防御屏障脆弱,细菌易黏附并繁殖,尤其经期、性生活后或卫生用品更换不及时时风险更高。 病原体感染途径 多为上行性感染(占90%以上):细菌经尿道逆行至膀胱(如性行为后未及时排尿,或性生活中带入的大肠杆菌、支原体)。少数为血行感染(如呼吸道感染蔓延至泌尿系统)或直接感染(如外伤、尿道异物)。大肠杆菌占社区获得性尿道炎致病菌的70%以上。 不良生活习惯诱发 长期憋尿:尿液滞留膀胱,细菌繁殖速度增加5-10倍; 卫生习惯差:经期卫生巾更换不及时(超过4小时)、性生活后未清洁外阴或排尿,易带入病原体; 久坐/紧身裤:会阴部潮湿闷热,局部血液循环差,免疫力下降,细菌更易滋生。 特殊生理状态影响 孕妇:孕期孕激素导致输尿管蠕动减慢,子宫增大压迫膀胱,尿液排空不畅;且阴道分泌物增多,易诱发感染; 糖尿病患者:血糖升高使尿液含糖量增加,适合细菌生长,且免疫力降低,感染后易反复发作; 绝经后女性:雌激素水平下降致尿道黏膜萎缩,防御能力减弱,感染风险显著升高。 医源性及药物相关因素 侵入性操作:导尿、膀胱镜检查等破坏尿道黏膜屏障,带入病原体; 长期抗生素使用:广谱抗生素(如头孢类、氟喹诺酮类)可能引发菌群失调,导致耐药菌或真菌感染(如念珠菌性尿道炎)。 (注:尿道炎需及时就医,明确病原体后针对性治疗,避免自行用药。日常建议:每日饮水1500-2000ml、避免憋尿、注意经期卫生、性生活后排尿清洁。)

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