主任王海涛

王海涛副主任医师

首都医科大学附属北京世纪坛医院泌尿外科

个人简介

简介:

  首都医科大学附属北京世纪坛医院,泌尿外科,副主任医师。

  专业特长

  泌尿外科常见疾病和疑难疾病的诊断和治疗,熟练掌握泌尿外科腹腔镜、输尿管软硬镜、膀胱镜、肾镜等微创操作技术。精通尿动力学检查方法,国内率先开展TVT技术治疗女性压力性尿失禁。尤其在泌尿系肿瘤、肾上腺外科疾病及尿控相关疾病方面经验丰富。负责北京大学医学院及首都医科大学医学生的专业授课及临床带教工作。

  社会任职

  国家肿瘤微创治疗产业技术创新战略联盟专家委员会委员,中国中西医结合泌尿专业委员会委员,中国医师协会泌尿外科分会感染学组委员,北京市医疗事故鉴定专家库成员。

  发表数篇中华系列学术期刊论文及SCI论文,参编专业书籍1部。

擅长疾病

熟练掌握泌尿外科专业常见疾病的诊治,精通腹腔镜、输尿管软硬镜、膀胱镜等微创操作技术。国内较早开展TVT技术治疗女性压力性尿失禁。

TA的回答

问题:前列腺怎样检查

前列腺检查方法: 前列腺检查需结合病史与多维度评估,核心方法包括直肠指检、前列腺特异性抗原(PSA)检测、超声、穿刺活检及辅助检查,以明确增生、炎症或肿瘤等病变性质。 直肠指检 作为基础筛查手段,医生通过直肠触摸前列腺,评估大小、质地、有无结节或压痛,辅助诊断增生、炎症或肿瘤可能。检查前需排空膀胱,过程短暂(约1-2分钟),无痛但少数人因紧张感不适;肛周感染、严重痔疮者需提前沟通,避免强行操作。 PSA检测 血液PSA检测是前列腺癌高危人群筛查的关键指标,正常参考值<4ng/ml,异常升高提示需进一步检查。检查前1周避免前列腺按摩、导尿或频繁射精,急性前列腺炎、导尿后建议2周后复查;前列腺增生、前列腺炎可能致PSA轻度升高(<10ng/ml),结果异常需结合影像学或活检。 超声检查 超声是前列腺结构评估的首选影像学方法:经直肠超声(TRUS)清晰度高,可观察形态、大小及内部回声,适用于早期筛查;经腹部超声需膀胱适度充盈。TRUS对前列腺癌筛查有辅助作用,严重肛周感染、痔疮者不建议TRUS,过度憋尿会影响经腹超声准确性。 穿刺活检 前列腺穿刺活检是确诊前列腺癌的“金标准”,当PSA>10ng/ml或超声发现可疑病灶时进行,分系统性(10-12针)或靶向穿刺(精准定位可疑区)。检查前需清洁灌肠,术后可能出现短暂血尿、血便或发热,糖尿病、凝血功能异常者需提前调整用药,术后需观察并发症。 辅助检查 尿常规排查尿路感染,尿流动力学评估排尿功能(适用于排尿困难者),MRI多参数成像对前列腺癌分期及靶向活检定位价值高。肾功能不全者慎用造影剂检查,糖尿病患者需控糖至稳定范围,MRI禁忌(如心脏起搏器)者需提前告知,检查前去除金属物品。 提示: 检查结果异常时,需遵循医生建议进一步明确诊断,特殊人群(如糖尿病、凝血功能障碍者)应提前告知病史,避免影响检查准确性。

问题:小孩割包茎多大能做

小孩割包茎(包皮环切术)的适宜年龄需结合包茎类型与症状,通常建议2-4岁为手术适宜期,无并发症的生理性包茎可观察至青春期前,反复感染或排尿困难者应尽早干预。 一、年龄选择的科学依据 生理性包茎(假性包茎)多见于新生儿至3岁,包皮口狭小但质地柔软,随阴茎发育(2-3岁后)可逐渐退缩,无需手术。病理性包茎(真性包茎)因包皮口纤维化、瘢痕形成,无法上翻露出龟头,临床研究显示其发生率约1%-2%,需手术干预。2-4岁儿童认知能力提升,可配合局麻或基础麻醉,麻醉风险低,且不影响阴茎发育。 二、手术时机的判断标准 符合以下情况建议尽早手术(1岁内可考虑):①排尿困难(尿线细、排尿费力、排尿时包皮鼓起);②反复包皮炎/龟头炎(每年≥2次);③包皮嵌顿史;④合并尿道下裂、隐匿阴茎等先天畸形。无上述症状的生理性包茎,可观察至5岁,若包皮仍无法上翻或出现症状,建议6岁前手术。 三、术前准备与检查 术前需完成血常规、尿常规等基础检查,排除急性感染。家长需每日用温水轻柔清洗包皮内外,避免强行上翻。局麻适合4岁以上配合良好儿童,全麻(基础麻醉)需术前6小时禁食禁水,术前需告知医生过敏史、心肺疾病史。 四、术后护理要点 术后常规使用抗生素(如头孢克洛)3-5天预防感染,疼痛明显时短期服用布洛芬(不超过3天)。护理需保持伤口干燥,每日用生理盐水或碘伏消毒1-2次,排尿后及时擦干。穿宽松棉质内裤,避免剧烈活动,饮食清淡忌辛辣。若伤口渗血不止、红肿发热,需立即复诊。 五、特殊人群注意事项 早产儿需待矫正年龄达2岁后评估,体重<1500g者建议延迟至3岁。合并糖尿病、凝血功能障碍者,需控制基础病后手术。青春期后包茎患者(尤其成人)若影响性生活或反复感染,可选择手术,但需注意瘢痕风险相对较高。 注:以上内容仅供科普参考,具体手术时机需由儿科泌尿外科医生结合患儿情况评估决定。

问题:男人小便疼痛怎么办

男人小便疼痛怎么办? 男人小便疼痛多因泌尿系统感染、结石或前列腺炎等疾病引起,需先明确病因再对症处理,避免自行用药延误治疗。 一、明确常见病因 小便疼痛可能与以下疾病相关:尿路感染(膀胱炎、尿道炎,常伴尿频尿急)、尿路结石(结石刺激尿道或梗阻,疼痛剧烈)、前列腺炎(会阴部不适、排尿灼热)、性传播疾病(淋病、衣原体感染,多有不洁性接触史)。建议及时就医,通过尿常规、尿培养、泌尿系超声等检查明确诊断。 二、就医前基础护理 多饮水(每日1500-2000ml),通过排尿冲洗尿道,减轻炎症刺激; 避免辛辣刺激饮食,戒烟酒,减少尿道充血; 暂停性生活,防止交叉感染或加重症状; 注意休息,避免久坐或憋尿,保持外阴清洁干燥。 三、药物治疗原则 需根据病因遵医嘱用药: 感染性疾病:抗生素(左氧氟沙星、头孢克肟等); 前列腺炎:α受体阻滞剂(坦索罗辛)、非甾体抗炎药(布洛芬); 尿路结石:α受体阻滞剂(辅助排石)、非甾体抗炎药(止痛); 性传播疾病:需针对性抗病毒或抗生素(如阿奇霉素)。 注意:不可自行滥用抗生素,需结合药敏试验选择药物。 四、特殊人群注意事项 老年人:合并前列腺增生者需警惕尿潴留,结石风险高,需定期复查; 糖尿病患者:感染易加重,需严格控糖,避免高渗尿液刺激尿道; 孕妇/哺乳期女性:用药受限,需医生评估后选择对胎儿安全的药物(如阿莫西林); 儿童:需排查先天尿路结构异常,避免盲目使用成人药物。 五、预防复发措施 注意个人卫生:勤换内裤,性生活前后清洁外生殖器; 避免憋尿,养成“有尿即排”习惯; 减少久坐,适当运动(如快走、慢跑)促进膀胱排空; 高危人群(如结石史、反复感染者)需定期复查泌尿系超声及尿常规。 提示:若疼痛持续或伴发热、血尿、排尿困难加重,应立即就医。

问题:小便失禁原因

小便失禁原因:核心机制与临床分类 小便失禁是尿液不自主漏出的病理状态,主要由盆底肌功能障碍、神经系统病变、泌尿系统结构异常及年龄/生理因素共同导致。 一、盆底肌功能障碍 盆底肌功能障碍是中青年女性及产后女性尿失禁的主要原因。妊娠分娩导致盆底肌纤维撕裂、尿道支持结构松弛,咳嗽或运动时腹压骤增,尿液被动漏出(压力性尿失禁)。长期便秘、肥胖及缺乏锻炼进一步削弱盆底肌支撑力,控尿能力显著下降。 二、神经系统疾病 神经系统疾病通过影响膀胱神经支配导致尿失禁。脑卒中、脊髓损伤或多发性硬化症损伤排尿中枢通路,使膀胱逼尿肌与括约肌协同失调,表现为急迫性尿失禁(突然强烈尿意伴随漏尿)。糖尿病神经病变、帕金森病等也因神经功能退化,导致膀胱逼尿肌过度收缩或排尿无力。 三、泌尿系统结构异常与感染 泌尿系统结构或感染可直接诱发尿失禁。前列腺增生(男性)或尿道狭窄导致排尿阻力增加,残余尿量增多引发充盈性尿失禁;膀胱炎、尿路感染刺激膀胱三角区,使逼尿肌反射亢进,出现尿急、尿频及急迫性漏尿。长期导尿或结石梗阻破坏膀胱正常储尿功能。 四、年龄相关生理退化 年龄增长是老年尿失禁的核心原因。老年男性前列腺增生、老年女性绝经后雌激素下降,尿道黏膜萎缩变薄,括约肌功能退化;同时逼尿肌老化、膀胱顺应性降低,储尿能力减弱,体位变化时易漏尿(压力性或混合性尿失禁)。 五、药物与特殊人群因素 药物(利尿剂、抗抑郁药)、盆腔手术(子宫切除、前列腺手术)及心理因素(焦虑)可诱发尿失禁。利尿剂增加尿量,手术损伤神经血管导致暂时性漏尿,长期焦虑引发盆底肌紧张失衡。特殊人群中,孕妇因子宫压迫尿道易患压力性尿失禁,糖尿病患者神经病变可导致膀胱过度活动或排尿困难。 注意事项:产后女性需尽早进行盆底肌康复训练;老年患者用药需监测副作用;糖尿病患者应严格控糖以延缓神经病变进展。

问题:喝点水就想上厕所怎么办

喝水后很快就想上厕所可能是正常的生理现象,也可能与泌尿系统感染、糖尿病、肾脏疾病等有关。如果尿频症状持续存在或伴有其他不适,建议及时就医,明确原因,并采取相应的治疗措施。 1.正常生理现象: 饮水习惯:如果你在短时间内大量饮水,肾脏会来不及处理,导致尿液生成过多,从而引起尿频。 环境因素:当身处寒冷环境或精神紧张时,身体会通过排尿来调节体温和释放压力,这也可能导致尿频。 生理结构:女性的尿道较短,且尿道口与阴道口相邻,容易受到细菌感染,从而引起尿频。 2.疾病因素: 泌尿系统感染:如尿道炎、膀胱炎等,炎症刺激会导致尿频、尿急、尿痛等症状。 糖尿病:糖尿病患者由于血糖升高,会导致尿渗透压升高,尿量增加,从而出现尿频。 肾脏疾病:如肾小球肾炎、肾盂肾炎等,可能导致肾功能受损,出现尿频、尿急、蛋白尿等症状。 其他:前列腺增生、泌尿系统结石等也可能引起尿频。 如果尿频症状持续存在或伴有其他不适,建议及时就医,进行相关检查,如尿常规、尿培养、血糖、肾功能等,以明确原因,并采取相应的治疗措施。 此外,以下建议也有助于缓解尿频症状: 1.调整饮水习惯:避免在短时间内大量饮水,尤其是睡前。可以适量增加水分摄入,但要均匀分布在一天中。 2.注意个人卫生:保持尿道口清洁,勤换内裤,避免憋尿。 3.饮食调整:避免食用辛辣、刺激性食物,少喝咖啡、茶等饮料。 4.放松心情:避免过度紧张和焦虑,保持良好的心态。 5.注意保暖:尤其是在寒冷季节,注意腹部和脚部的保暖。 对于儿童,如果出现尿频症状,应及时就医,排除泌尿系统感染等疾病。同时,要注意儿童的个人卫生,教导他们正确的排尿习惯。 总之,喝水后想上厕所是一种常见的现象,如果症状持续存在或伴有其他不适,应及时就医,明确原因,并采取相应的治疗措施。同时,注意个人卫生和生活习惯的调整,有助于缓解尿频症状。

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