主任王海涛

王海涛副主任医师

首都医科大学附属北京世纪坛医院泌尿外科

个人简介

简介:

  首都医科大学附属北京世纪坛医院,泌尿外科,副主任医师。

  专业特长

  泌尿外科常见疾病和疑难疾病的诊断和治疗,熟练掌握泌尿外科腹腔镜、输尿管软硬镜、膀胱镜、肾镜等微创操作技术。精通尿动力学检查方法,国内率先开展TVT技术治疗女性压力性尿失禁。尤其在泌尿系肿瘤、肾上腺外科疾病及尿控相关疾病方面经验丰富。负责北京大学医学院及首都医科大学医学生的专业授课及临床带教工作。

  社会任职

  国家肿瘤微创治疗产业技术创新战略联盟专家委员会委员,中国中西医结合泌尿专业委员会委员,中国医师协会泌尿外科分会感染学组委员,北京市医疗事故鉴定专家库成员。

  发表数篇中华系列学术期刊论文及SCI论文,参编专业书籍1部。

擅长疾病

熟练掌握泌尿外科专业常见疾病的诊治,精通腹腔镜、输尿管软硬镜、膀胱镜等微创操作技术。国内较早开展TVT技术治疗女性压力性尿失禁。

TA的回答

问题:遗精怎么处理怎么办

生理性遗精需保持规律作息、避免性刺激及注意会阴部卫生,病理性遗精频繁且排除生理性因素时需就医查原发病并针对治疗,青少年应正确认识性生理知识、避免不良性信息等,成年人群要关注生活方式、及时就诊排查疾病,特殊病史者出现遗精异常需告知病史并遵医嘱诊疗。 一、生理性遗精的一般处理 生理性遗精是青壮年男性正常生理现象,当出现生理性遗精时,首先应保持规律生活作息,保证每天7~8小时充足睡眠,避免熬夜。其次,需避免过度性刺激,如减少观看色情影视、书籍等,同时穿着宽松棉质内裤,避免局部过度压迫。另外,要注意个人卫生,保持会阴部清洁,每晚用温水清洗外生殖器,勤换内裤。 二、病理性遗精的应对措施 若频繁遗精且排除生理性因素,则可能由疾病导致,如前列腺炎、精囊炎等。此时需及时就医,进行相关检查,常见检查包括前列腺液常规检查以明确是否存在前列腺炎症,精液分析了解精液成分及相关指标。针对原发病进行治疗,如前列腺炎需根据具体病情遵医嘱进行相应处理,但需注意避免自行盲目用药,优先以非药物干预为基础,若需药物治疗应严格遵循医生指导。 三、不同人群的特殊注意事项 青少年群体 青少年处于性发育阶段,出现遗精时应正确认识性生理知识,可通过正规渠道获取性健康内容,避免因对遗精的误解产生心理负担。生活中要避免接触不良性信息,保持规律作息,保证营养均衡,多进行体育锻炼,如每天进行30分钟以上有氧运动,促进身心健康发育。 成年人群体 成年人需关注生活方式对遗精的影响,避免长期久坐、过度劳累等。若频繁遗精影响日常生活质量,应及时就诊,排查是否存在泌尿系统或生殖系统疾病。同时要保持心态平和,避免长期处于焦虑、紧张情绪中,因为心理因素也可能影响遗精情况。 特殊病史人群 有泌尿系统疾病或生殖系统既往病史者,如曾患过附睾炎、尿道炎等,出现遗精异常时需格外重视,应及时向医生详细告知病史,以便医生全面评估病情,制定更精准的诊疗方案,且在治疗过程中需严格遵循医生根据病史制定的个性化治疗措施。

问题:男科和泌尿外科有什么区别

男科与泌尿外科的核心区别: 男科是专注男性生殖系统及性健康的专科领域,泌尿外科则以泌尿系统(含肾、膀胱等)及男性生殖系统疾病为核心,两者在男性生殖健康诊疗中存在交叉但定位侧重不同。 学科定位差异 国内多数三甲医院将男科设为泌尿外科亚专科,国际上部分地区两者独立发展。核心差异:泌尿外科以“器官系统”为框架(涵盖男女泌尿系统、肾上腺等),男科聚焦“男性生殖健康”(如性功能、生育、生殖器官疾病),男性生殖系统疾病存在诊疗重叠。 诊疗范围不同 泌尿外科覆盖:①肾脏/输尿管疾病(结石、肿瘤、积水);②膀胱/尿道疾病(膀胱癌、尿道狭窄);③前列腺疾病(手术治疗增生/肿瘤);④女性尿失禁等泌尿系统疾病;⑤肾上腺疾病。 男科覆盖:①性功能障碍(ED、早泄);②生育障碍(少弱精症、无精症);③生殖器官疾病(睾丸扭转、精索静脉曲张);④性传播疾病(部分)及男性更年期综合征。 典型疾病类型 泌尿外科典型疾病:肾结石、膀胱肿瘤、前列腺癌、尿道狭窄、肾积水。 男科典型疾病:勃起功能障碍(ED)、少弱精症、睾丸附睾炎、精索静脉曲张、男性更年期综合征。 治疗手段侧重 泌尿外科以手术为主:腹腔镜碎石取石、前列腺癌根治术、尿道成形术;开放手术处理严重创伤(如肾破裂)。 男科以综合治疗为主:药物(PDE5抑制剂如西地那非)、心理干预、辅助生殖技术(人工授精)、生殖器官手术(包皮环切、精索静脉结扎)。 特殊人群服务 老年男性前列腺增生/肿瘤:首选泌尿外科(手术或药物控制进展)。 不育夫妇:男科重点查精子质量,泌尿外科排查生殖道梗阻(如射精管梗阻)。 青少年生殖发育异常(隐睾、包茎):两者协作评估,必要时联合手术干预。 糖尿病患者:合并泌尿系统感染/神经源性膀胱,优先泌尿外科评估。 总结:男性生殖系统疾病需优先明确病因,若涉及结石、肿瘤等器官结构问题,首选泌尿外科;若聚焦性功能、生育等功能问题,可优先男科。

问题:尿结石动手术是怎么做

尿结石手术方式依结石位置、大小及患者情况选择,核心流程包括术前评估、麻醉、碎石/取石操作及术后管理,以下分点详述。 术前评估:明确手术指征与风险 通过超声、CT确定结石位置、大小、数量及梗阻程度,结合尿常规、肾功能、凝血功能筛查感染、出血风险,必要时评估心肺功能。特殊人群(孕妇、凝血障碍者)需调整检查方案,如孕妇优先保守治疗,避免辐射检查。 麻醉方式:依术式与患者情况选择 体外冲击波碎石多采用局部麻醉,输尿管镜/经皮肾镜常需全身麻醉或椎管内麻醉,腹腔镜手术需全身麻醉。老年、儿童等特殊人群需麻醉科评估,避免过度镇静或药物蓄积风险。 典型术式操作:微创化与精准化 体外冲击波碎石:利用冲击波聚焦击碎结石,适用于<2cm肾结石、输尿管中下段结石,术后需观察排石情况。 输尿管镜碎石:经尿道、膀胱进入输尿管,直视下以激光/气压弹道碎石,适用于输尿管中下段结石,创伤小恢复快。 经皮肾镜碎石:经皮穿刺建立肾通道,直视碎石后取石,适用于>2cm肾结石或复杂输尿管上段结石。 腹腔镜取石:切开输尿管周围组织,直接取出结石,适用于合并粘连或梗阻严重者。 术后管理:预防感染与促进排石 术后监测生命体征,观察尿液颜色、尿量,预防性使用抗生素(如头孢类)预防感染。鼓励每日饮水2000-3000ml,1-2周复查CT或超声确认结石清除。糖尿病患者需控制血糖,避免高渗饮食影响伤口愈合。 特殊人群注意:个体化风险控制 孕妇:优先保守治疗,必要时在孕中期(14-28周)行输尿管镜碎石。 儿童:采用微创术式(如输尿管镜),麻醉剂量按体重精准计算,避免过度镇静。 肾功能不全者:避免经皮肾镜(增加创伤风险),优先选择输尿管镜或体外碎石。 合并感染者:先抗感染治疗,待炎症控制后再评估手术时机,降低术后感染性休克风险。 提示:手术方式需由泌尿外科医生结合影像学与患者状态综合决策,术后需定期复查以降低复发率。

问题:男人得了阳痿早泄应怎么治疗啊

男性阳痿早泄的治疗需综合非药物干预、药物治疗、心理疏导及基础疾病管理,以个体化方案为核心。非药物干预与心理疏导优先于药物,基础疾病控制是前提,药物选择需经医生评估。 一、非药物干预是基础治疗手段 1. 行为训练:凯格尔运动(盆底肌训练)坚持8周以上可改善原发性早泄症状;性技巧训练(停-动法、挤压法)适用于原发性早泄,通过调节射精反射延长潜伏期。 2. 物理辅助:真空负压装置通过机械刺激改善阴茎血流,适用于药物无效或禁忌者,需在专业指导下使用。 二、药物治疗需规范使用 1. 阳痿:5型磷酸二酯酶抑制剂(西地那非、他达拉非等)通过改善阴茎海绵体血流发挥作用,多数患者用药后勃起功能可显著改善。 2. 早泄:选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(达泊西汀)按需服用可延长射精潜伏期,使用前需排除抑郁史等禁忌。 三、心理干预与性健康管理 1. 认知行为疗法:通过渐进式暴露训练纠正性焦虑、失败恐惧等负面认知,适用于年轻男性心因性问题。 2. 伴侣参与式治疗:改善伴侣沟通减少性压力,增强情感联结,对改善性功能有协同作用。 四、基础疾病与生活方式调整 1. 慢性病控制:糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下,高血压患者血压稳定(<140/90 mmHg),可降低ED/PE风险。 2. 生活方式:每周≥150分钟中等强度有氧运动(快走、游泳)改善血管内皮功能;戒烟限酒,控制体重(BMI<28);健康饮食(增加鱼类、坚果等富含Omega-3的食物)改善整体健康状态。 五、特殊人群治疗要点 1. 老年患者(≥65岁):优先非药物干预,药物需排除前列腺增生、心脑血管疾病禁忌,避免联用β受体阻滞剂加重ED。 2. 青少年(<18岁):以行为矫正和生活方式调整为主,禁止使用成人药物,必要时转诊儿童泌尿外科。 3. 合并抑郁/焦虑者:优先心理干预,慎用SSRI类抗抑郁药,必要时联用低剂量5-HT1A受体部分激动剂(如丁螺环酮)。

问题:小便疼怎么回事

小便疼痛(尿痛)多因泌尿系统感染、结石、局部刺激或性传播疾病引发,常伴尿频、尿急等症状,需结合诱因和伴随表现排查。 泌尿系统感染(UTI) 细菌(以大肠杆菌为主)经尿道上行感染尿道、膀胱或肾脏,女性因尿道短、卫生习惯差更易患病。典型症状:排尿时尿道灼热刺痛,伴尿频、尿急、尿液浑浊,严重时发热或腰痛。处理:多饮水冲刷尿道,及时就医查尿常规+尿培养,必要时口服抗生素(如左氧氟沙星、头孢类);孕妇、哺乳期女性用药需严格遵医嘱。 尿路结石 肾结石、输尿管结石或膀胱结石移动时刺激尿路黏膜,引发突发尿痛,可伴肉眼血尿、腰腹部绞痛(结石侧肾区叩痛)。检查:泌尿系超声或CT明确结石位置;小结石(<0.6cm)可尝试药物排石(如坦索罗辛),大结石或梗阻需碎石/手术。糖尿病患者需控糖,降低感染风险。 性传播感染(STI) 有不洁性接触史者需警惕淋病、衣原体感染,尿痛常伴尿道分泌物(黄绿色脓性或白色黏液)。诊断:查尿道分泌物培养+药敏;治疗:用针对性抗生素(如阿奇霉素、多西环素),性伴侣必须同时治疗,治疗期间禁性生活。 局部刺激与非感染性炎症 男性前列腺炎:尿痛伴尿频、会阴部不适,需查前列腺液明确炎症类型,用α受体阻滞剂(如特拉唑嗪)。 女性外阴炎:因卫生用品过敏、尿液残留刺激或化学物质(如肥皂)引发,保持外阴清洁干燥,避免紧身裤,必要时局部涂抹弱效激素药膏。 间质性膀胱炎(慢性无菌性炎症):长期隐痛,需膀胱镜检查,用琥珀酸索利那新等缓解症状。 特殊人群注意事项 儿童:多因包皮过长(易藏污纳垢)、卫生习惯差,需家长协助清洁,必要时手术; 老年人:免疫力低且易合并糖尿病,尿痛需排查糖尿病性膀胱炎,避免自行用抗生素; 孕妇:UTI风险高,可用阿莫西林(孕期B类药),但需经医生评估,禁用喹诺酮类(影响胎儿)。 若尿痛持续或伴高热、大量血尿,需立即就医,避免延误病情。

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