主任王海涛

王海涛副主任医师

首都医科大学附属北京世纪坛医院泌尿外科

个人简介

简介:

  首都医科大学附属北京世纪坛医院,泌尿外科,副主任医师。

  专业特长

  泌尿外科常见疾病和疑难疾病的诊断和治疗,熟练掌握泌尿外科腹腔镜、输尿管软硬镜、膀胱镜、肾镜等微创操作技术。精通尿动力学检查方法,国内率先开展TVT技术治疗女性压力性尿失禁。尤其在泌尿系肿瘤、肾上腺外科疾病及尿控相关疾病方面经验丰富。负责北京大学医学院及首都医科大学医学生的专业授课及临床带教工作。

  社会任职

  国家肿瘤微创治疗产业技术创新战略联盟专家委员会委员,中国中西医结合泌尿专业委员会委员,中国医师协会泌尿外科分会感染学组委员,北京市医疗事故鉴定专家库成员。

  发表数篇中华系列学术期刊论文及SCI论文,参编专业书籍1部。

擅长疾病

熟练掌握泌尿外科专业常见疾病的诊治,精通腹腔镜、输尿管软硬镜、膀胱镜等微创操作技术。国内较早开展TVT技术治疗女性压力性尿失禁。

TA的回答

问题:前列腺癌确诊后能活多久

前列腺癌确诊后的生存期受肿瘤分期、分级、治疗方式及个体特征综合影响,局限性前列腺癌5年生存率可达99%以上,局部进展期约70%,转移性约30%。 一、肿瘤分期决定预后基本框架 1. 局限性前列腺癌(局限于前列腺包膜内):5年生存率可达99%以上,多数患者可通过根治性手术或放疗实现长期治愈,复发风险低于5%。 2. 局部进展期(侵犯精囊、膀胱颈等周围组织):5年生存率降至70%左右,需结合放疗、内分泌治疗等综合干预,约30%患者可能出现局部复发或远处转移。 3. 转移性前列腺癌(骨、淋巴结等远处转移):5年生存率约30%,治疗目标以延长生存期、改善生活质量为主,新型内分泌药物可使中位生存期延长至2-3年。 二、肿瘤分级反映恶性程度差异 1. Gleason评分≤6(低分级):肿瘤细胞分化良好,恶性程度低,治疗后复发风险低,局限性患者生存率接近99%。 2. Gleason评分7(中分级):肿瘤细胞中度分化,约20%患者需辅助治疗降低复发风险,5年生存率较≤6分者降低15%-20%。 3. Gleason评分≥8(高分级):肿瘤细胞分化差,侵袭性强,约60%患者在确诊时已存在微小转移,需更积极的多学科治疗。 三、治疗手段影响生存期长短 1. 根治性治疗(手术/放疗):局限性前列腺癌患者接受根治性手术或放疗后,5年生存率可达95%以上,显著优于未治疗者(约50%)。 2. 内分泌治疗:适用于局部进展期或转移性患者,通过抑制雄激素合成或作用,可延长中位生存期至2-3年,部分患者可实现长期缓解。 3. 新型治疗(化疗/靶向药):转移性去势抵抗性前列腺癌患者使用新型内分泌药物或化疗后,中位生存期可延长至18-24个月,较传统治疗提升约30%。 四、患者个体特征调节预后走向 1. 年龄因素:≥75岁老年患者因合并症(如糖尿病、心血管疾病)多,常选择主动监测或保守治疗,中位生存期较年轻患者短约3-5年。 2. 生活方式:肥胖(BMI≥30)患者风险增加1.5倍,规律运动(每周≥150分钟中等强度)可降低20%复发率,健康饮食(低脂肪、高纤维)可改善治疗耐受性。 3. 伴随疾病:高血压、慢性肾病患者治疗选择受限,肾功能不全者需调整药物剂量,糖尿病患者需严格控糖,预防低血糖影响治疗。 五、特殊人群生存管理要点 1. 老年患者(75-85岁):优先评估身体功能状态,预期寿命短于10年者建议观察等待,避免过度治疗;预期寿命≥10年者推荐积极治疗以改善生活质量。 2. 合并严重基础病者:心血管疾病患者需避免高强度治疗,可优先选择副作用较小的内分泌治疗;糖尿病患者需定期监测血糖,预防低血糖影响治疗依从性。 3. 年轻患者(<50岁):积极治疗可显著延长生存期,但需权衡副作用(如尿失禁、勃起功能障碍),建议联合心理干预和康复治疗提升生活质量。

问题:睾丸潮湿是怎么回事

睾丸潮湿分生理因素和疾病因素,生理因素有局部汗腺发达、久坐等生活方式影响,疾病因素有阴囊湿疹、前列腺炎、精索静脉曲张,儿童和中老年男性有不同情况,需注意保持阴囊清洁干燥、选宽松透气内裤、避免久坐,疾病导致的要针对具体疾病治疗。 一、生理因素导致的睾丸潮湿 (一)局部汗腺发达 男性的阴囊部位汗腺较为丰富,出汗量相对较多。在气温较高或者穿着紧身、不透气的内裤时,局部散热不畅,就容易出现潮湿的感觉。例如,在炎热的夏季,人体为了散热,皮肤汗腺分泌增加,阴囊部位的汗腺也不例外,若此时穿着紧身的化纤内裤,会进一步阻碍汗液的蒸发,导致睾丸潮湿。 (二)久坐等生活方式影响 长时间久坐会使会阴部处于不透气的环境中,局部血液循环不畅,热量不易散发,也容易引起睾丸潮湿。比如一些办公室工作人员,每天长时间坐在办公桌前,会阴部受到压迫,影响局部的通风和散热,从而增加睾丸潮湿的发生几率。 二、疾病因素导致的睾丸潮湿 (一)阴囊湿疹 这是一种常见的皮肤病,可导致阴囊部位出现潮湿、瘙痒、红斑、丘疹等症状。其发病原因可能与过敏、局部摩擦、精神因素等有关。例如,对某些内裤材质过敏,或者长期处于精神紧张状态,都可能诱发阴囊湿疹,出现睾丸潮湿的表现。 (二)前列腺炎 前列腺与阴囊部位相邻,当前列腺发生炎症时,可能会引起植物神经功能紊乱,导致阴囊部位汗腺分泌增加,出现睾丸潮湿的情况。同时,前列腺炎还可能伴有尿频、尿急、尿痛等排尿异常症状以及会阴部疼痛等表现。 (三)精索静脉曲张 精索静脉曲张会影响阴囊内的血液循环,导致局部温度升高,出现睾丸潮湿的现象。而且,精索静脉曲张还可能影响精子的生成和发育,对男性的生育功能产生一定影响。 三、特殊人群的睾丸潮湿情况及注意事项 (一)儿童 儿童出现睾丸潮湿情况相对较少见,但如果存在穿着过紧的内裤、长时间处于闷热环境等情况也可能发生。家长要注意给儿童选择宽松、透气的棉质内裤,保持会阴部的清洁干燥,若儿童睾丸潮湿伴有红肿、瘙痒等异常表现,要及时就医,排查是否存在局部感染等问题。 (二)中老年男性 中老年男性随着年龄增长,身体机能有所下降,局部汗腺功能等可能发生变化。同时,中老年男性患前列腺炎、精索静脉曲张等疾病的几率相对较高,若出现睾丸潮湿情况,更要引起重视,及时就医检查,明确病因后进行针对性处理。例如,中老年男性若发现睾丸潮湿同时伴有排尿困难等症状,要警惕前列腺疾病的可能,及时到医院进行前列腺相关检查。 对于睾丸潮湿的情况,首先要注意保持阴囊部位的清洁干燥,选择宽松、透气的内裤,避免久坐等不良生活方式。如果是疾病因素导致的睾丸潮湿,需要针对具体疾病进行相应的治疗。如阴囊湿疹需要进行抗过敏等治疗;前列腺炎需要根据具体类型进行抗炎等治疗;精索静脉曲张则可能需要根据病情严重程度采取药物治疗或手术治疗等。

问题:30岁有先天隐睾能手术吗

30岁患者隐睾手术需评估可行性,考虑年龄、隐睾位置状况等,手术主要目的是恢复解剖位置和降低恶变风险,术前要全面检查,术后需做好阴囊护理和定期复查,同时要了解手术风险收益、配合检查准备、注意术后护理及关注生育等相关情况。 一、手术可行性评估 1.年龄因素影响:30岁的患者处于成年阶段,身体发育已基本成熟,从身体结构和生理基础方面为隐睾手术提供了一定的可行性基础。一般来说,隐睾手术的最佳手术时机是在幼儿期,如1岁-2岁左右,但对于成年后发现的隐睾,仍然具有手术的可能性。 2.隐睾位置与状况考量 腹腔内隐睾:如果隐睾位于腹腔内,需要评估腹腔内的解剖结构等情况。通过术前的影像学检查,如腹部超声、CT等,了解隐睾与周围组织的关系。一般来说,腹腔内隐睾手术相对复杂,需要将隐睾游离并尝试牵引至阴囊内。 腹股沟管内隐睾:相对腹腔内隐睾,腹股沟管内的隐睾手术操作相对容易一些,通过手术将其游离后拉入阴囊的可能性较大。 二、手术的主要目的 1.恢复解剖位置:将隐睾放置到阴囊内,恢复其正常的解剖位置。阴囊的温度相对腹腔内温度低,更有利于睾丸的正常生精等功能维持。 2.降低恶变风险:隐睾发生恶变的风险明显高于正常位置的睾丸。30岁的患者虽然已经成年,但隐睾长期处于异常位置仍然有较高的恶变可能性,通过手术将其放置到阴囊内有助于降低恶变的风险。 三、手术相关注意事项 1.术前全面检查 身体状况评估:需要对患者进行全面的身体检查,包括心肺功能等评估,因为手术需要麻醉等操作,良好的心肺功能是手术安全进行的基础。例如,要检查患者的心电图,评估心脏功能;检查肺功能,看是否能够耐受手术及麻醉过程。 睾丸相关检查:除了影像学检查隐睾位置外,还需要检查患者的内分泌情况,如性激素水平等,因为隐睾可能会影响内分泌功能,手术前后需要关注性激素水平的变化。 2.术后护理要点 阴囊局部护理:术后要保持阴囊部位的清洁干燥,避免感染。患者需要卧床休息一段时间,减少阴囊的下垂和活动,有利于伤口的愈合。例如,术后1-2周内尽量避免长时间站立或行走。 定期复查:术后需要定期复查,观察睾丸的位置是否稳定,有无回缩等情况。同时,要复查内分泌指标以及进行睾丸的超声检查等,监测睾丸的功能恢复情况。 四、特殊人群(30岁患者)的温馨提示 30岁的患者已经成年,在面对隐睾手术时,要充分了解手术的风险和收益。在心理上要保持积极的态度,配合术前的各项检查和准备工作。同时,要注意在术后按照医生的要求进行护理和康复,密切关注自身身体的变化,如出现阴囊部位的红肿、疼痛加剧等异常情况,要及时就医。并且要认识到隐睾即使手术放置到阴囊内,其生精功能等可能已经受到一定程度的影响,可能会对生育等方面产生一定的影响,需要在术前和术后与医生充分沟通,了解相关的生育风险等情况。

问题:男性尿路感染症状有哪些啊

男性尿路感染症状因感染部位(上/下尿路)、是否合并前列腺增生或糖尿病等基础疾病存在差异,典型症状包括尿路刺激征、尿液异常、排尿困难,部分患者伴随全身感染症状或生殖系统并发症表现。 1 尿路刺激症状 1.1 尿频:每日排尿次数超过8次(白天)或2次(夜间),每次尿量<20ml,因炎症刺激膀胱黏膜导致频繁排尿反射,老年男性因前列腺增生残余尿量增多时症状更显著。 1.2 尿急:突然强烈的排尿欲望,难以延迟,常伴随急迫性尿失禁,多因膀胱逼尿肌兴奋性增高或尿道括约肌功能紊乱,糖尿病患者因神经病变可能症状不典型。 1.3 尿痛:排尿时尿道、阴茎头部或会阴部出现灼痛、刺痛或烧灼感,排尿后疼痛短暂缓解,严重时持续至排尿结束后数分钟,与病原体直接刺激黏膜有关,合并结石时疼痛加剧。 2 尿液异常表现 2.1 血尿:尿液中红细胞增多,镜下血尿(红细胞>3个/HP)常见于下尿路感染,肉眼血尿(尿液呈红色或洗肉水色)提示膀胱黏膜损伤严重或合并结石,糖尿病患者因血管病变可能出现无痛性血尿。 2.2 尿液浑浊:因白细胞、脓细胞、细菌团块或上皮细胞脱落导致尿液呈乳白色或絮状,严重时可见脓尿块阻塞尿道,老年男性因前列腺增生分泌物增多时症状更明显。 2.3 尿异味:尿液散发氨味(细菌分解尿素)或腥臭味(含氮代谢产物增加),淋菌性感染时可能伴随尿道脓性分泌物,非淋菌性感染分泌物为黏液性,量少,晨起可见尿道口“糊口”现象。 3 排尿功能异常症状 3.1 尿流异常:尿流细弱、尿流中断、排尿时间延长,老年男性因前列腺增生导致尿道受压,感染时炎症水肿加重梗阻,出现排尿费力、尿后滴沥,严重时可发展为尿潴留。 3.2 尿不尽感:排尿后仍有强烈尿意,膀胱残余尿量>100ml时症状明显,伴随会阴部胀满感,提示下尿路梗阻或逼尿肌功能障碍,糖尿病患者因神经源性膀胱可能症状更突出。 4 全身感染症状 4.1 下尿路感染:全身症状轻微,可仅出现轻微乏力或腰部酸胀,持续<2周,老年男性或合并基础疾病者可能症状隐匿。 4.2 上尿路感染(肾盂肾炎):典型表现为发热(>38.5℃)、寒战、腰痛(肾区叩击痛)、恶心呕吐,严重时出现脓毒血症(血压下降、意识模糊)。老年男性或糖尿病患者感染时症状不典型,可能仅表现为意识模糊、血糖波动,需结合尿培养和血常规鉴别。 5 生殖系统并发症症状 5.1 前列腺炎:会阴部、下腹部隐痛,腰骶部酸胀,晨起尿道口少量黏液性分泌物,急性发作时伴随发热、寒战,射精疼痛或血精(精囊炎合并感染时),糖尿病患者因免疫力低下易反复发作。 5.2 附睾炎/睾丸炎:单侧或双侧阴囊肿胀疼痛,附睾增大触痛,严重时形成脓肿,多为淋菌性或衣原体感染上行扩散,老年男性因前列腺增生导致尿道压力增高时感染风险增加。

问题:睾丸胀痛是什么原因

睾丸胀痛可由炎症性因素中的附睾炎(细菌感染经尿道逆行等途径致附睾肿胀疼痛可放射睾丸伴阴囊红肿发热等)、睾丸炎(病毒或细菌引发,病毒性常继发腮腺炎,细菌性多由附睾炎蔓延伴全身发热等)、梗阻性因素精索静脉曲张(精索内静脉回流受阻等致阴囊坠胀睾丸胀痛久站加重平卧缓解可影响精子质量需超声评估)、外伤性因素(阴囊受撞击等外力致睾丸损伤出现胀痛淤血肿胀等有明确外伤史)、扭转性因素睾丸扭转(青少年睡眠或剧烈运动后突发精索扭转致睾丸剧烈胀痛伴阴囊红肿疼痛放射下腹等需紧急就医防缺血坏死)、肿瘤性因素睾丸肿瘤(青壮年渐进性隐痛坠胀伴睾丸肿大变硬需影像学及标志物检查)及其他相关因素(长期久坐等生活方式、有泌尿系统感染病史者易出现炎症相关胀痛、青少年需警惕睾丸扭转应及时就医、中老年需关注肿瘤等慢性病变出现持续不缓解胀痛应尽早就诊排查病因)。 一、炎症性因素 1.附睾炎:多由细菌感染引起,致病菌可通过尿道逆行感染附睾,也可经淋巴或血行途径传播。炎症刺激导致附睾肿胀、疼痛,疼痛可放射至睾丸,伴有阴囊皮肤红肿、发热等表现,常见于中青年男性,性生活不规律、久坐等可能增加发病风险。 2.睾丸炎:可由病毒(如腮腺炎病毒)或细菌感染引发。病毒性睾丸炎常继发于腮腺炎,多发生于青春期后期;细菌性睾丸炎多由附睾炎蔓延所致,除睾丸胀痛外,常伴有全身发热、寒战等症状,儿童患腮腺炎后需警惕并发睾丸炎影响生育功能。 二、梗阻性因素 精索静脉曲张:因精索内静脉回流受阻、瓣膜失效等导致静脉丛扩张迂曲,常见于青壮年男性。患者可出现阴囊坠胀感、睾丸胀痛,久站或行走后症状加重,平卧休息后缓解,严重时可能影响精子质量,需通过超声检查评估病情。 三、外伤性因素 阴囊受到撞击、骑跨伤等外力作用时,可直接导致睾丸组织损伤,出现睾丸胀痛、淤血、肿胀等表现,有明确外伤史,受伤后症状多即刻或短期内出现。 四、扭转性因素 睾丸扭转:多见于青少年,常因睡眠中或剧烈运动后突然发生。精索扭转导致睾丸血供受阻,出现睾丸剧烈胀痛,伴有阴囊红肿,疼痛可放射至下腹或腹股沟,病情进展快,如不及时处理可导致睾丸缺血坏死,需紧急就医。 五、肿瘤性因素 睾丸肿瘤:是青壮年男性常见肿瘤之一,多为渐进性加重的隐痛或坠胀感,可伴有睾丸肿大、质地变硬,早期可能无明显疼痛,随肿瘤增大症状逐渐明显,需通过影像学及肿瘤标志物检查辅助诊断。 六、其他相关因素 生活方式方面,长期久坐、穿着紧身内裤等可影响阴囊局部血液循环,增加睾丸胀痛发生风险;病史方面,有泌尿系统感染病史的患者更易出现炎症相关的睾丸胀痛;特殊人群中,青少年需高度警惕睾丸扭转,应及时就医明确诊断;中老年男性则需关注肿瘤等慢性病变的可能,出现睾丸胀痛持续不缓解时应尽早就诊排查病因。

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