主任王海涛

王海涛副主任医师

首都医科大学附属北京世纪坛医院泌尿外科

个人简介

简介:

  首都医科大学附属北京世纪坛医院,泌尿外科,副主任医师。

  专业特长

  泌尿外科常见疾病和疑难疾病的诊断和治疗,熟练掌握泌尿外科腹腔镜、输尿管软硬镜、膀胱镜、肾镜等微创操作技术。精通尿动力学检查方法,国内率先开展TVT技术治疗女性压力性尿失禁。尤其在泌尿系肿瘤、肾上腺外科疾病及尿控相关疾病方面经验丰富。负责北京大学医学院及首都医科大学医学生的专业授课及临床带教工作。

  社会任职

  国家肿瘤微创治疗产业技术创新战略联盟专家委员会委员,中国中西医结合泌尿专业委员会委员,中国医师协会泌尿外科分会感染学组委员,北京市医疗事故鉴定专家库成员。

  发表数篇中华系列学术期刊论文及SCI论文,参编专业书籍1部。

擅长疾病

熟练掌握泌尿外科专业常见疾病的诊治,精通腹腔镜、输尿管软硬镜、膀胱镜等微创操作技术。国内较早开展TVT技术治疗女性压力性尿失禁。

TA的回答

问题:请问尿路感染有什么症状

尿路感染的典型症状包括排尿异常(尿频、尿急、尿痛)、尿液异常(浑浊、血尿、异味)、疼痛不适(下腹部或腰部)及全身症状(发热等),具体表现因感染部位和个体差异有所不同。 一、排尿异常症状 1. 尿频:排尿次数明显增多,成人白天排尿超过8次,夜间超过2次,婴幼儿每日排尿次数>6次,因膀胱黏膜受炎症刺激导致频繁排尿感,部分患者伴随排尿量减少。 2. 尿急:突然出现强烈且难以抑制的排尿冲动,常伴随迫不及待的感觉,严重时可能出现漏尿,多因膀胱逼尿肌敏感性增高引发,常见于下尿路感染(如膀胱炎)。 3. 尿痛:排尿过程中尿道或膀胱区出现刺痛、烧灼感或灼热感,疼痛程度轻重不一,部分患者疼痛可放射至会阴部或下腹部,排尿结束后症状可能短暂缓解。 二、尿液异常症状 1. 外观异常:尿液浑浊呈乳白色或云雾状,因细菌、炎性渗出物或脱落上皮细胞混合导致;严重时出现肉眼血尿,尿液呈淡红色或洗肉水色,部分患者尿液伴随明显氨味或腐臭味。 2. 镜下异常:尿常规检查可见红细胞、白细胞增多,部分患者无肉眼血尿但镜下可见红细胞(镜下血尿),提示泌尿系统黏膜损伤,需结合尿培养确诊病原体类型。 三、疼痛不适症状 1. 下腹部不适:下尿路感染(如膀胱炎)患者常感下腹部膀胱区域隐痛、坠胀或压迫感,排尿后不适症状可能稍有缓解,部分患者可触及膀胱区轻微压痛。 2. 腰部及肾区疼痛:上尿路感染(如肾盂肾炎)时,炎症累及肾盂和肾实质,表现为患侧腰部酸痛或钝痛,严重时疼痛加剧,肾区叩击痛阳性(叩击背部肾区有明显疼痛),疼痛可向同侧腹股沟或下腹部放射。 四、全身症状 1. 发热:上尿路感染(如肾盂肾炎)时,细菌入血引发全身炎症反应,表现为体温升高(成人>37.3℃,儿童>38℃),部分患者出现寒战、高热(体温>38.5℃),下尿路感染一般无发热。 2. 其他表现:伴随乏力、食欲减退、恶心呕吐,严重时老年或免疫力低下者可能出现精神萎靡、意识模糊,婴幼儿可表现为不明原因哭闹、拒乳、发热等非特异性症状。 五、特殊人群症状特点 1. 儿童:婴幼儿尿路感染症状不典型,可能表现为不明原因哭闹、拒乳、发热、呕吐,排尿时哭闹或排尿习惯改变(如排尿中断),需结合尿常规和尿培养早期诊断,避免延误导致肾瘢痕形成。 2. 孕妇:孕期因激素变化和子宫压迫膀胱,尿路感染发生率高,症状可能与普通患者相似,但无症状菌尿(尿液培养阳性但无明显症状)发生率达2%-7%,需定期筛查(孕早期、中期、晚期各1次),预防早产、低体重儿风险。 3. 老年人:免疫力低下者症状隐匿,可能仅表现为乏力、食欲下降或精神状态改变,无明显排尿症状,易进展为无症状性菌尿或急性肾盂肾炎,需加强尿常规和尿培养监测,及时干预肾功能损伤。 4. 糖尿病患者:高血糖环境利于细菌繁殖,感染后症状可能更严重,易发展为急性肾盂肾炎,且反复感染可能加重肾功能损害,需严格控制血糖(空腹血糖<7.0mmol/L)并加强尿细菌监测。

问题:上完厕所又想上厕所怎么回事

上完厕所又想上厕所可能由多种原因引起,包括泌尿系统感染(女性因尿道短直等更易感染,孕妇、儿童有特殊情况)、膀胱过度活动症(病因不明,与年龄、精神因素等有关,老年、儿童有特殊情况)、前列腺增生(男性随年龄增生致尿道受压,老年男性高发)、饮水过多(正常生理现象)、糖尿病(血糖高致渗透性利尿,合并感染加重)、神经源性膀胱(神经系统病变致膀胱功能失调)等。 一、泌尿系统感染 1.原因及机制:细菌等病原体入侵泌尿系统引发感染是常见原因。女性尿道短而直,相较于男性更易发生泌尿系统感染,性生活、个人卫生不佳等生活方式因素易增加感染风险。例如,性生活时细菌可能被带入尿道,从而引发感染。泌尿系统感染时,炎症刺激膀胱黏膜,导致膀胱频繁产生尿意,出现上完厕所又想上厕所的症状,同时可能伴有尿频、尿急、尿痛等表现。 2.特殊人群情况:孕妇由于生理结构改变,输尿管蠕动减弱,尿液潴留,泌尿系统感染风险较高;儿童泌尿系统发育尚未完善,也较易发生泌尿系统感染,且儿童表达可能不清晰,需家长密切关注其排尿情况。 二、膀胱过度活动症 1.原因及机制:膀胱过度活动症的具体病因尚不十分明确,可能与膀胱感觉过敏、逼尿肌不稳定等有关。其发病与年龄、生活方式等因素相关,随着年龄增长,发病风险可能增加,长期焦虑、紧张等精神因素也可能诱发或加重膀胱过度活动症,导致膀胱频繁收缩,出现上完厕所又想上厕所的症状。 2.特殊人群情况:老年人群是膀胱过度活动症的高发人群,老年人身体机能下降,膀胱功能也随之改变;对于儿童,若存在神经系统发育问题等可能引发膀胱过度活动症,需关注儿童的心理状态及排尿习惯等。 三、前列腺增生(多见于男性) 1.原因及机制:男性随着年龄增长,前列腺会逐渐增生,增生的前列腺会压迫尿道,导致尿道狭窄,膀胱排空不完全,残余尿量增加,从而刺激膀胱产生尿意,出现上完厕所又想上厕所的症状。此外,不良生活方式如长期饮酒、久坐等也可能加重前列腺增生的症状。 2.特殊人群情况:老年男性是前列腺增生的主要发病人群,需关注老年男性的排尿情况及整体健康状况,定期进行相关检查。 四、其他原因 1.饮水过多:短时间内大量饮水,肾脏生成的尿液增多,会导致排尿次数增加,出现上完厕所又想上厕所的情况,这是正常的生理现象,减少饮水量后症状通常会缓解。 2.糖尿病:糖尿病患者血糖升高,经肾脏滤过的葡萄糖增多,超过了肾小管的重吸收能力,导致尿液中葡萄糖含量升高,产生渗透性利尿,出现多尿症状,可表现为上完厕所又想上厕所。同时,糖尿病患者若合并泌尿系统感染,也会加重上述症状,糖尿病患者需严格控制血糖水平,注意个人卫生。 3.神经源性膀胱:由于神经系统病变导致膀胱功能失调,如脊髓损伤、脑卒中后遗症等,可出现膀胱逼尿肌异常收缩或舒张,引起排尿异常,表现为上完厕所又想上厕所。神经源性膀胱患者需根据具体病情进行相应的康复治疗及护理,关注神经系统原发病的控制情况。

问题:女性尿道炎都有哪些症状表现

女性尿道炎主要症状包括排尿异常(尿频、尿急、尿痛)、尿液异常(浑浊、血尿)、尿道局部不适,伴随下腹部隐痛或发热等。特殊人群症状表现因生理特点、基础疾病存在差异,需结合具体情况综合判断。 一、典型症状 1. 排尿异常:尿频表现为白天排尿次数>8次,夜间>2次,每次尿量<200ml,且排尿间隔缩短至30~60分钟;尿急为突发强烈尿意,难以延迟至安全排尿环境,严重时伴随急迫性尿失禁;尿痛为排尿时尿道刺痛、烧灼感或灼热感,疼痛部位局限于尿道外口、尿道口周围,部分患者疼痛可放射至下腹部或会阴部。 2. 尿液异常:尿液颜色加深呈深黄色或茶色,质地浑浊(可见絮状沉淀物或结晶);肉眼血尿表现为尿液呈洗肉水色、鲜红色或酱油色,需排除月经血干扰;镜下血尿需通过尿常规检查发现红细胞(每高倍视野>3个红细胞),提示尿道黏膜充血、出血。 3. 尿道局部不适:尿道口红肿、黏膜外翻,触诊时尿道口周围有压痛,部分患者可见少量稀薄黏液性分泌物(晨起尿道口可见少量分泌物结痂),合并细菌感染时分泌物可呈淡黄色脓性。 二、伴随症状 1. 下腹部不适:疼痛部位多在耻骨联合上方,呈持续性隐痛、坠胀感或酸痛,排尿前疼痛加重,排尿后稍缓解;部分患者伴随腰骶部酸痛,与炎症刺激盆腔神经有关。 2. 全身症状:单纯下尿路感染一般无发热,若炎症上行至肾盂引发急性肾盂肾炎,可出现发热(体温≥37.3℃)、寒战、乏力、食欲减退、恶心呕吐等症状,严重时体温可升至39℃以上。 三、特殊人群症状特点 1. 妊娠期女性:因子宫增大压迫膀胱、激素水平变化(雌激素升高致尿道黏膜充血),尿频、尿急症状更显著,尿痛伴随排尿时外阴灼热感,易因担心药物致畸延误治疗;孕期需优先通过增加饮水量(每日≥2000ml)、排尿后清洁尿道口等非药物干预缓解症状,避免自行服用抗生素。 2. 老年女性:绝经后雌激素水平下降导致尿道黏膜萎缩变薄,免疫力降低,症状不典型,多表现为轻度尿频、尿液浑浊或夜尿增多,易合并老年性阴道炎或糖尿病性膀胱炎,需同时检查尿常规与阴道分泌物排除混合感染。 3. 糖尿病患者:高血糖环境利于细菌繁殖(葡萄糖是细菌良好培养基),且神经源性膀胱导致排尿不完全,症状更严重,尿痛频率增加,尿液浑浊伴氨味,需严格控制空腹血糖(目标值4.4~7.0mmol/L)以降低复发风险。 4. 儿童女性:婴幼儿因无法表达不适,表现为排尿时哭闹、烦躁不安、尿布异味加重,或排尿后仍频繁抓挠外阴;学龄前儿童可能出现排尿时拒绝蹲坐、排尿中断或排尿后滴尿,家长需观察尿液颜色、排尿时是否伴随尿液浑浊或血丝。 四、需警惕的危险信号 若出现高热(体温≥38.5℃)、单侧腰痛、尿液呈乳白色(乳糜尿)或酱油色(血红蛋白尿)、排尿时尿道口剧痛伴排尿困难,提示可能存在肾盂肾炎、尿道结石或尿道梗阻,需立即就医,避免延误导致肾功能损伤。

问题:肾结石怎么治最好

肾结石的处理方式包括观察等待、药物治疗、体外冲击波碎石术、手术治疗及生活方式调整。观察等待适用于符合条件的患者;药物治疗有止痛和排石药物;体外冲击波碎石术针对特定大小结石;手术治疗有输尿管镜取石术和经皮肾镜取石术;生活方式调整需注意饮食和运动,不同人群有相应特点。 一、观察等待 对于直径小于6毫米、表面光滑且无尿路梗阻等并发症的肾结石患者,可先采取观察等待策略。需定期进行超声或X线等检查监测结石情况,同时鼓励患者增加饮水量,保证每日尿量在2000-3000毫升左右,以促进小结石自行排出。年龄较小的儿童若符合此情况,家长要协助其增加水分摄入,保障尿量;女性患者在日常饮水方面也需遵循该原则,生活方式上要避免长期久坐等不利于结石排出的习惯。 二、药物治疗 止痛药物:当肾结石引起肾绞痛时,可使用非甾体类抗炎药如布洛芬等缓解疼痛。对于儿童患者,需谨慎选择合适的止痛方式,避免使用不适合儿童的强效止痛药物;女性患者使用时要考虑自身是否有胃肠道等基础疾病影响药物使用。 排石药物:一些α受体阻滞剂等药物可松弛输尿管平滑肌,促进结石排出。但药物使用需在医生指导下进行,要根据患者具体的结石情况、年龄、病史等因素综合考量,比如有严重心血管疾病病史的患者使用相关药物时需特别谨慎。 三、体外冲击波碎石术 适用于直径在2-2厘米左右的肾结石。通过X线或超声定位结石,利用冲击波聚焦后击碎结石,使其随尿液排出。对于儿童患者,由于其肾脏等器官发育尚不完善,要严格评估该治疗的必要性和安全性;女性患者在治疗前要告知医生自身是否有妊娠等情况,治疗后要注意休息和观察身体反应。 四、手术治疗 输尿管镜取石术:适用于中下段输尿管结石及一些较小的肾盂结石。通过尿道插入输尿管镜,找到结石后用激光等将结石击碎取出。儿童患者进行该手术时要充分考虑其器官的特殊性,精细操作;女性患者要关注手术对生殖系统等可能产生的潜在影响,术后要遵循医生的康复指导。 经皮肾镜取石术:适用于较大的肾结石,通过经皮肤穿刺建立通道到达肾脏,取出结石。该手术创伤相对较大,对于年龄较小的儿童以及有基础疾病的患者要谨慎评估;女性患者在术前术后要注意身体的恢复情况,遵循术后的饮食、活动等注意事项。 五、生活方式调整 饮食方面:减少高钙、高草酸、高嘌呤食物的摄入。高钙食物如牛奶等要适量,高草酸食物像菠菜等需控制食用量,高嘌呤食物如动物内脏等也要避免过多食用。不同年龄的人群在饮食调整上有不同特点,儿童要保证营养均衡的前提下进行饮食控制;女性患者要结合自身生理周期等情况合理安排饮食。 运动方面:适当进行跳跃、跑步等运动,有助于结石的排出。儿童患者可在家长陪同下进行适量的户外跑动等运动;女性患者要根据自身身体状况选择合适的运动方式和强度,避免过度运动造成身体损伤。

问题:睾丸静脉曲张症状

睾丸静脉曲张(精索静脉曲张)是青壮年男性常见的血管性疾病,典型症状为患侧阴囊或睾丸坠胀、隐痛,站立或久坐后加重,平卧后缓解,部分患者可触及阴囊内蚯蚓状静脉团,严重时可能伴随精子质量下降。 一、典型症状表现 1. 坠胀与疼痛:患侧阴囊或睾丸出现持续性坠胀感,伴隐痛或钝痛,站立或行走时间延长后加重,平卧休息后缓解。疼痛可放射至下腹部、腹股沟或腰部,弯腰、咳嗽时因腹压增加而加剧。 2. 阴囊外观异常:患侧阴囊松弛下垂,双侧对比可见患侧阴囊体积增大,触诊可发现阴囊内蚯蚓状、团块状曲张静脉团,轻度病例需Valsalva动作(用力屏气)后才能显现。 二、症状程度分级 1. 轻度:无明显自觉症状,仅在超声检查中发现精索静脉直径2.0-2.5mm,Valsalva动作时可见少量反流,对生活质量影响小。 2. 中度:症状较明显,站立时阴囊坠胀感显著,平卧后缓解,超声显示静脉直径2.6-3.0mm,反流时间1-2秒,可能伴随轻微精子活力下降。 3. 重度:症状严重,日常活动时疼痛影响工作,阴囊内静脉团清晰可见,超声检查静脉直径>3.0mm,反流时间>2秒,易导致睾丸生精功能受损,影响生育。 三、特殊人群症状差异 1. 青壮年男性:15-35岁高发,因睾丸血流灌注增加(性发育活跃期),长期从事站立职业(如教师、外科医生)或久坐(如程序员)者症状更突出,吸烟、酗酒可能加重静脉壁损伤。 2. 儿童与青少年:原发性精索静脉曲张罕见,若出现不明原因阴囊增大伴坠胀,需警惕继发性因素(如后腹膜肿瘤、肾积水、胡桃夹综合征),此类患者常伴单侧阴囊迅速增大,需紧急超声排查。 3. 生育期男性:重度病例可因睾丸温度升高(静脉反流致局部温度较对侧高0.5-1℃)、缺氧、毒素蓄积,导致精子数量减少、畸形率升高,部分患者表现为婚后不育,精液常规检查可见精子活力<50%。 四、伴随症状与潜在影响 1. 局部不适:少数患者出现阴囊皮肤温度升高,触诊患侧睾丸较对侧硬,质地不均,伴轻微触痛。 2. 心理影响:长期症状困扰可导致焦虑、抑郁情绪,部分患者因担心生育问题出现性功能减退(如勃起不坚)。 3. 并发症风险:重度精索静脉曲张若未及时干预,可能出现睾丸萎缩(发生率约2%-8%),表现为患侧睾丸体积缩小、质地变软。 五、特殊人群护理建议 1. 日常干预:建议每工作1小时起身活动5分钟,睡眠时用软枕抬高阴囊(高度15-20cm),避免长期弯腰、负重(如搬重物)。 2. 高危人群筛查:有家族史者(如父亲或兄弟患病)、不育男性(结婚2年未育),建议每6个月进行阴囊超声检查,监测静脉直径及反流情况。 3. 儿童青少年:家长发现孩子阴囊不对称增大、站立时可见血管团,或运动后出现阴囊肿痛,需2周内就诊,排查继发性病因。

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