主任王海涛

王海涛副主任医师

首都医科大学附属北京世纪坛医院泌尿外科

个人简介

简介：

　　首都医科大学附属北京世纪坛医院，泌尿外科，副主任医师。

　　专业特长

　　泌尿外科常见疾病和疑难疾病的诊断和治疗，熟练掌握泌尿外科腹腔镜、输尿管软硬镜、膀胱镜、肾镜等微创操作技术。精通尿动力学检查方法，国内率先开展TVT技术治疗女性压力性尿失禁。尤其在泌尿系肿瘤、肾上腺外科疾病及尿控相关疾病方面经验丰富。负责北京大学医学院及首都医科大学医学生的专业授课及临床带教工作。

　　社会任职

　　国家肿瘤微创治疗产业技术创新战略联盟专家委员会委员，中国中西医结合泌尿专业委员会委员，中国医师协会泌尿外科分会感染学组委员，北京市医疗事故鉴定专家库成员。

　　发表数篇中华系列学术期刊论文及SCI论文，参编专业书籍1部。

擅长疾病

熟练掌握泌尿外科专业常见疾病的诊治，精通腹腔镜、输尿管软硬镜、膀胱镜等微创操作技术。国内较早开展TVT技术治疗女性压力性尿失禁。

TA的回答

问题：戴避孕套会引起尿路感染吗

戴避孕套一般不直接引起尿路感染，但存在佩戴或摘取不当、个人卫生状况不佳、避孕套材质过敏等情况可能增加风险，不同人群需注意相应事项，正常规范使用避孕套时要留意这些可能增加感染风险的情况以降低发生几率。 一、正常情况下戴避孕套与尿路感染的关系 避孕套是由乳胶等材质制成的屏障避孕工具，正常使用合格的避孕套本身不会导致尿路感染。其材质一般不会引发尿道的炎症反应，只要正确佩戴和摘取，通常不会对尿道黏膜等造成损伤从而直接引起感染。 二、可能增加尿路感染风险的情况 1.佩戴或摘取不当 女性方面：女性尿道较短且直，若在佩戴避孕套时操作不当，比如将避孕套推送位置不正确，或者摘取时用力不当，可能会对尿道口周围的黏膜产生摩擦刺激，虽然这种情况一般不会立刻引发感染，但如果本身局部有微小损伤，就为细菌等病原体的侵入提供了一定机会。例如，在佩戴过程中过于粗暴地推送避孕套，可能会擦伤尿道口附近的黏膜，使得细菌容易定植。 男性方面：男性在佩戴或摘取避孕套时，如果不注意卫生，手上的细菌等可能会沾染到避孕套上，进而在接触尿道外口时增加感染风险。不过相对女性来说，男性尿道较长，感染几率相对低一些，但也不是完全没有风险。 2.个人卫生状况 如果在佩戴避孕套前后，没有做好外生殖器的清洁，本身外生殖器存在较多细菌等微生物，那么在佩戴或摘取避孕套过程中，就可能会导致细菌进入尿道引发感染。比如，男性包皮过长时，若不经常清洗，包皮内会积聚污垢，其中含有大量细菌，在佩戴避孕套时就容易将细菌带入尿道。 对于女性而言，若本身有阴道炎等妇科炎症，同时佩戴避孕套，炎症部位的细菌可能会在佩戴或摘取过程中蔓延至尿道引起尿路感染。 3.避孕套材质过敏 少数人可能对避孕套的材质过敏，如对乳胶过敏，使用后会引起尿道外口及周围黏膜的过敏反应，出现红肿、瘙痒等症状，这种过敏状态下局部抵抗力下降，也容易继发细菌感染引发尿路感染。过敏导致的局部炎症改变会使尿道黏膜处于易受感染的状态，若不及时处理，可能会发展为真正的尿路感染。 三、不同人群的注意事项 1.女性人群 女性在佩戴避孕套时要轻柔操作，选择合适尺寸的避孕套，避免对尿道口周围造成损伤。同时，要注意自身外生殖器的清洁卫生，尤其是在月经期间等特殊时期，更要保持外阴清洁，减少感染风险。如果本身有妇科炎症，应先积极治疗炎症，再考虑佩戴避孕套避孕。 2.男性人群 男性佩戴避孕套前要洗净双手，保持外生殖器清洁，尤其是包皮过长者要翻开包皮清洗干净。若对乳胶过敏，可选择非乳胶材质的避孕套，如聚氨酯材质的避孕套。 3.儿童相关 儿童不存在性活动相关的佩戴避孕套情况，所以不涉及这方面导致尿路感染的问题，但要注意儿童的外生殖器卫生，避免因其他原因导致的尿道感染，如不要让儿童穿紧身不透气的内裤，保持外阴清洁干燥等。 总之，正常规范使用避孕套一般不会引起尿路感染，但在使用过程中需注意上述可能增加感染风险的情况，根据自身情况采取相应措施来降低尿路感染的发生几率。

问题：怎么治疗肾结石好得快

治疗肾结石好得快需根据结石大小、位置、成分及患者个体情况制定综合方案，核心包括非药物干预、药物辅助、微创治疗及手术治疗，小结石优先保守，大结石需碎石或手术，同时结合疼痛管理与生活方式调整，特殊人群需个体化评估。 一、根据结石特征选择治疗方式 1. 直径<0.6cm、表面光滑的结石，可优先通过增加饮水量（每日2000~3000ml）、适当运动（如跳跃）促进排石，必要时使用α受体阻滞剂（如坦索罗辛）辅助，研究显示联合用药可提高排石率20%~30%，但需排除药物禁忌证。 2. 直径0.6~2cm的结石，建议体外冲击波碎石（ESWL），单次治疗碎石率约60%~80%，但需避免结石位于肾下盏或合并肾功能不全，术后需多饮水并监测血尿情况，反复碎石间隔应>2周，防止肾组织损伤。 3. 直径>2cm或合并梗阻、感染的结石，需内镜或手术治疗，输尿管镜碎石取石术（URL）适用于输尿管上段结石，经皮肾镜碎石取石术（PCNL）适用于较大或复杂结石，术后需留置输尿管支架管1~2周，恢复时间约1~2周，需结合抗感染治疗。 二、疼痛与并发症管理 1. 疼痛急性发作时，优先使用非甾体抗炎药（如双氯芬酸）缓解症状，避免空腹服用，有胃溃疡者慎用；孕妇可短期使用对乙酰氨基酚（需遵医嘱），禁用非甾体抗炎药。 2. 合并尿路感染时，需根据尿培养结果选择敏感抗生素（如喹诺酮类、头孢菌素类），用药需足量足疗程，避免感染加重影响恢复，同时监测肾功能变化。 三、特殊人群治疗注意事项 1. 儿童患者，优先通过增加饮水量（每日1000~1500ml）、调整饮食（减少高草酸食物）促进排石，药物排石需在医生指导下进行，避免使用影响肾功能的药物，如非甾体抗炎药，必要时通过输尿管镜碎石（需麻醉评估）。 2. 老年患者，合并高血压、糖尿病者，需先控制基础疾病，避免体外冲击波碎石导致肾血管损伤，优先选择微创内镜治疗，术后需加强血糖、血压监测，预防感染。 3. 孕妇患者，需泌尿外科与产科联合评估，直径<0.5cm结石优先保守治疗，直径>1cm或梗阻严重者，可在孕中期选择输尿管镜碎石，避免X线辐射，术后需密切监测胎儿情况。 四、生活方式与长期管理 1. 每日饮水量保持在2000~3000ml，分次饮用，避免夜间脱水；根据结石成分调整饮食，草酸钙结石减少菠菜、坚果摄入，尿酸结石限制高嘌呤食物（动物内脏、海鲜），胱氨酸结石需低蛋氨酸饮食。 2. 定期复查泌尿系超声，首次排石后1~3个月复查，监测结石残留或复发，合并糖尿病者需控制血糖在7.0mmol/L以下，减少结石形成风险。 五、药物排石的科学应用 1. α受体阻滞剂（如坦索罗辛）可松弛输尿管平滑肌，促进结石排出，尤其适用于输尿管下段结石，服药期间监测血压，避免体位性低血压，老年患者慎用。 2. 尿酸结石可使用枸橼酸氢钾钠溶解结石，需在尿液pH>6.5时起效，服药期间监测电解质，避免高钾血症，肾功能不全者需调整剂量。

问题：男生器官上长了痘痘是因为什么

男生器官上长痘痘可能由毛囊炎、皮脂腺囊肿、过敏反应、珍珠状阴茎丘疹等引起，毛囊炎因毛囊受细菌等感染、局部清洁不到位等致，皮脂腺囊肿因皮脂腺导管堵塞致皮脂淤积，过敏反应因接触过敏原致，珍珠状阴茎丘疹病因不明可能与局部刺激等有关，发现长痘痘应注意清洁卫生，不缓解或不适及时就医，青少年等要注重个人卫生等。 一、毛囊炎 1.成因：男生器官部位皮肤的毛囊受到细菌等病原体感染时易引发毛囊炎，常见的致病菌如金黄色葡萄球菌等。如果局部皮肤清洁不到位，汗液、污垢等容易堆积，为细菌滋生创造条件；另外，过度搔抓、摩擦该部位皮肤，导致毛囊受损，也会增加感染毛囊炎的风险。例如，长期久坐、运动后局部出汗多且未及时清洁，就可能引发毛囊炎症，出现长痘痘的情况。 2.影响因素：年龄方面，处于青春期的男生，由于雄激素水平升高，皮脂腺分泌旺盛，毛囊口角化异常，相对更易发生毛囊炎；生活方式上，不注意个人卫生、穿着紧身不透气的内裤等都可能影响；病史方面，若本身有皮肤破损等情况，也会增加患病几率。 二、皮脂腺囊肿 1.成因：器官部位的皮脂腺导管堵塞，导致皮脂逐渐淤积形成囊肿，外观上类似长痘痘。皮脂腺导管堵塞可能是由于局部皮肤的毛囊口被角质栓等堵塞，使得皮脂排出受阻。比如，皮肤表面的污垢、角质等可能堵塞导管，时间长了就会形成皮脂腺囊肿。 2.影响因素：年龄上，各年龄段都可能发生，但青春期皮脂腺分泌活跃时相对更易出现；生活方式中，皮肤清洁不彻底等会增加导管堵塞风险；病史方面，若有皮肤炎症等情况可能影响导管通畅性。 三、过敏反应 1.成因：男生接触到某些过敏原，如内裤材质过敏、使用了不合适的洗护产品等，可能引发过敏反应，导致局部皮肤出现类似长痘痘的皮疹表现。例如，对化纤材质的内裤过敏，穿着后局部皮肤会出现过敏症状，表现为红肿、丘疹等类似长痘痘的情况。 2.影响因素：年龄上，不同年龄都可能因接触过敏原而过敏；生活方式中，接触过敏原的机会与个人的生活环境、穿着习惯等有关；病史方面，若本身是过敏体质，相对更容易发生过敏反应。 四、珍珠状阴茎丘疹 1.成因：具体病因尚不十分明确，可能与局部刺激、生理发育变异等有关，多见于阴茎冠状沟部位，表现为白色、肤色或淡红色的小丘疹，看起来像长痘痘。一般认为可能是由于局部卫生状况不佳、包皮过长等因素长期刺激引起的生理性变化。 2.影响因素：年龄上，多见于青壮年；生活方式中，不注意局部清洁、有包皮过长等情况可能增加发病几率；病史方面，若有包皮过长等情况未得到有效处理，可能促进其发生。 如果男生发现器官上长了痘痘，应注意保持局部清洁卫生，避免搔抓、摩擦等刺激。如果痘痘情况持续不缓解或伴有疼痛、红肿加重、瘙痒明显等不适，应及时就医，由医生进行详细检查，明确病因后进行相应的处理。对于青少年等特殊人群，更要注重个人卫生，选择合适的内裤和洗护产品，如有包皮过长等情况可在医生评估下考虑是否进行处理。

问题：男性性功能障碍的原因有哪些

男性性功能障碍的原因主要涉及生理、心理、生活方式、年龄及基础疾病等多方面因素。 一、生理因素影响 1. 血管系统疾病：高血压、动脉硬化等导致血管内皮功能受损，阴茎血流灌注不足，勃起时海绵体充血量减少，影响勃起硬度与持续时间，相关研究显示高血压患者勃起功能障碍发生率是非高血压人群的2倍以上。 2. 内分泌激素异常：睾酮水平降低是重要原因，中老年男性随年龄增长睾酮分泌量每年以1%-2%速度下降，同时甲状腺功能异常（如甲减、甲亢）、高泌乳素血症等也会干扰激素平衡，降低性欲及勃起能力。 3. 神经系统病变：糖尿病神经病变（长期高血糖导致神经纤维损伤）、盆腔手术（如前列腺手术）或脊柱损伤等可破坏阴茎感觉与神经传导通路，影响性刺激响应与勃起反射。 4. 解剖结构异常：阴茎硬结症（白膜纤维化）、包茎或包皮过长导致的机械性限制，以及先天性尿道下裂等发育异常，可能直接阻碍正常性生理过程。 二、心理因素影响 1. 情绪障碍：焦虑症、抑郁症患者因神经递质失衡（如5-羟色胺升高），常伴随性欲低下与勃起困难，临床数据显示重度抑郁患者性功能障碍发生率达65%。 2. 性心理认知偏差：对性表现的过度自我怀疑（如“表现焦虑”）、既往不良性经历或性知识匮乏，会通过心理暗示抑制中枢神经对性刺激的响应，形成恶性循环。 三、生活方式因素影响 1. 不良生活习惯：长期吸烟（尼古丁损伤血管内皮）、过量饮酒（抑制中枢神经对性信号的整合）、熬夜（打乱内分泌节律）等均会降低性功能。研究表明，每日吸烟≥20支者勃起功能障碍风险增加3倍。 2. 代谢异常：肥胖导致代谢综合征（胰岛素抵抗、血脂异常），直接影响血管功能与睾酮代谢，体重指数≥28kg/m2的男性勃起功能障碍发生率是非肥胖者的1.8倍。 3. 缺乏运动：久坐少动导致心肺功能下降、血管弹性降低，影响全身血流储备，降低性活动时的体能支持。 四、年龄相关因素 随年龄增长，男性性功能呈渐进性减退，40岁后勃起功能障碍发生率随年龄每增加10岁上升约10%，60-70岁男性中约25%存在中度以上勃起功能障碍，主要与睾酮分泌减少、血管弹性下降及前列腺增生等生理退化相关。 五、基础疾病与慢性病理状态影响 1. 糖尿病：长期高血糖引发微血管病变与神经损伤，50%以上糖尿病患者会出现性功能障碍，病程≥10年者发生率达70%，且随血糖控制不佳呈加重趋势。 2. 心血管疾病：冠心病、心力衰竭等导致全身血流动力学改变，阴茎血流灌注量减少，研究显示心肌梗死患者勃起功能障碍发生率是非心梗人群的3.2倍。 3. 慢性肝肾疾病：慢性肾病导致毒素蓄积影响激素代谢，慢性肝病因雌激素灭活障碍引发激素紊乱，均会间接降低性功能。 中老年男性应定期监测睾酮水平，40岁以上人群建议每年评估心血管风险；糖尿病患者需严格控制血糖以减少神经血管损伤；肥胖者通过减重改善代谢指标可显著提升性功能。

问题：左肾囊肿是什么意思

左肾囊肿是指左肾实质内或表面出现的囊性病变，囊内充满清亮液体，囊壁薄而光滑，多数为单纯性囊肿，少数可能为复杂性囊肿（如合并感染、出血等）。其本质是肾脏局部结构异常，随年龄增长发病率升高，尤其50岁以上人群更常见，男女比例约1.2：1，多数患者无明显症状。 1. 定义与病理特征：左肾囊肿是肾脏局部肾小管憩室发展形成的囊性结构，囊壁由单层上皮细胞构成，囊液多为血浆滤过液，成分接近血浆。单纯性囊肿占肾囊肿总数的95%以上，通常为单侧或双侧，直径多＜5cm，少数可逐渐增大至10cm以上。复杂性囊肿则可能因囊壁增厚、分隔形成或囊液成分异常（如含血、感染等），需进一步鉴别良恶性。 2. 常见类型与发病原因： - 单纯性囊肿：病因尚未完全明确，可能与肾小管上皮细胞增生、局部缺血或老化导致的肾小管憩室形成有关，随年龄增长（50岁后发病率显著上升），肾小管憩室逐渐增多并积聚囊液。 - 复杂性囊肿：常与慢性肾脏疾病（如慢性肾炎、糖尿病肾病）、肾外伤或遗传性肾病（如多囊肾病）相关，需结合影像学特征（如囊壁增厚、分隔＞2个）及实验室检查（如囊液蛋白、肌酐水平）鉴别。 3. 临床表现与诊断方法： - 临床表现：多数小囊肿（直径＜5cm）无明显症状，仅在体检超声时偶然发现；当囊肿压迫肾盂、输尿管或肾实质时，可能出现腰部隐痛、血尿（囊壁血管破裂）或肾功能轻度异常（罕见）。合并感染时可出现发热、腰痛或尿频等症状。 - 诊断方法：首选超声检查（可初步区分单纯性/复杂性囊肿），CT/MRI可进一步明确囊壁细节、分隔及与周围组织关系，必要时行囊液穿刺检查（如测囊液肌酐、癌胚抗原等）以排除恶性可能。 4. 治疗原则与干预措施： - 观察为主：直径＜5cm、无症状且无恶性风险的单纯性囊肿，建议每半年至1年复查超声，监测大小变化。 - 干预指征：囊肿直径＞5cm并伴随症状（如疼痛、肾功能下降）、破裂风险高（如巨大囊肿）或疑似恶性（如囊壁强化、分隔），可考虑超声引导下囊液抽吸+硬化剂注射（如无水乙醇）或腹腔镜囊肿去顶减压术。 5. 特殊人群注意事项： - 儿童：单纯性肾囊肿罕见，若发现需警惕遗传性疾病（如多囊肾病），建议结合家族史及基因检测明确诊断，避免剧烈运动防止囊肿破裂。 - 孕妇：孕期激素变化可能刺激囊肿生长，无症状时以观察为主，避免弯腰负重，定期监测囊肿大小（孕中期每4周超声复查）。 - 老年人：随年龄增长囊肿数量增多，需避免过度劳累，预防腹部撞击（如跌倒），合并高血压、糖尿病者需严格控制血压（＜140/90mmHg）及血糖（糖化血红蛋白＜7%），减少囊肿恶化风险。 - 合并肾功能不全者：需定期监测血肌酐、尿素氮，避免使用肾毒性药物（如非甾体抗炎药），优先选择对肾功能影响小的降压药（如ACEI/ARB类）。

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