主任王海涛

王海涛副主任医师

首都医科大学附属北京世纪坛医院泌尿外科

个人简介

简介：

　　首都医科大学附属北京世纪坛医院，泌尿外科，副主任医师。

　　专业特长

　　泌尿外科常见疾病和疑难疾病的诊断和治疗，熟练掌握泌尿外科腹腔镜、输尿管软硬镜、膀胱镜、肾镜等微创操作技术。精通尿动力学检查方法，国内率先开展TVT技术治疗女性压力性尿失禁。尤其在泌尿系肿瘤、肾上腺外科疾病及尿控相关疾病方面经验丰富。负责北京大学医学院及首都医科大学医学生的专业授课及临床带教工作。

　　社会任职

　　国家肿瘤微创治疗产业技术创新战略联盟专家委员会委员，中国中西医结合泌尿专业委员会委员，中国医师协会泌尿外科分会感染学组委员，北京市医疗事故鉴定专家库成员。

　　发表数篇中华系列学术期刊论文及SCI论文，参编专业书籍1部。

擅长疾病

熟练掌握泌尿外科专业常见疾病的诊治，精通腹腔镜、输尿管软硬镜、膀胱镜等微创操作技术。国内较早开展TVT技术治疗女性压力性尿失禁。

TA的回答

问题：尿潴留怎么办

尿潴留怎么办 尿潴留是膀胱内尿液无法正常排出的急症，需优先紧急排空膀胱，同时明确病因并规范治疗，避免肾功能损伤。 紧急处理：立即导尿 急性尿潴留（无法排尿超过6小时）需12小时内就医，医生通过导尿术（如留置导尿管或间歇性导尿）快速排空膀胱，避免膀胱过度扩张导致肾积水。导尿后需定期更换尿管，预防感染。 临时缓解：物理辅助排尿 非紧急情况可尝试热敷下腹部（40℃毛巾敷10分钟）、听流水声/温水冲洗会阴部刺激排尿反射，或轻柔按摩下腹部。禁用自行使用利尿剂、泻药，以免加重尿潴留或电解质紊乱。 明确病因：针对性治疗 尿潴留是症状，需排查病因： 梗阻性：如前列腺增生（老年男性）、尿道结石、尿道狭窄，需手术或药物解除梗阻； 神经源性：糖尿病神经病变、中风等，需控制原发病+康复训练； 功能性：产后盆底肌松弛、精神紧张等，需康复理疗或心理疏导。 药物治疗需遵医嘱 针对病因的药物仅作辅助，不可自行服用： 前列腺增生：α受体阻滞剂（特拉唑嗪）、5α还原酶抑制剂（非那雄胺），可能引起头晕、性功能异常； 神经源性：需营养神经药物（甲钴胺），但需结合病因控制（如糖尿病控糖）。 特殊人群注意事项 老年人：前列腺增生高发，需定期监测残余尿量（B超检查），避免憋尿； 糖尿病患者：严格控糖，避免神经病变加重尿潴留； 产后女性：避免过早用力排尿，必要时轻柔按摩会阴部促进尿道通畅； 神经系统疾病患者：需家属协助定时排尿，预防尿路感染。

问题：妈妈打喷嚏尿失禁怎么回事

妈妈打喷嚏时出现尿失禁，多为压力性尿失禁，因腹压骤增导致盆底肌松弛、尿道括约肌控尿能力下降，常见于中老年女性。 压力性尿失禁的核心机制 压力性尿失禁是腹压突然增加（如打喷嚏、咳嗽）时，尿道括约肌无法有效关闭尿道，尿液不自主漏出，是女性尿失禁最常见类型，约占70%。其本质是盆底支撑结构（韧带、肌肉）松弛，导致尿道闭合能力下降。 高发原因与风险因素 年龄增长：盆底肌纤维退化、尿道周围支撑组织弱化； 生育史：多次妊娠分娩造成盆底肌撕裂、韧带损伤； 激素变化：绝经后雌激素减少，尿道黏膜萎缩、弹性降低； 慢性腹压增高：肥胖、长期便秘、慢性咳嗽等加重尿道压力。 科学诊断建议 建议尽早到妇科或泌尿外科就诊，通过尿动力学检查（评估尿道闭合压）、盆底超声（观察膀胱颈位置）明确诊断，必要时结合ICIQ尿失禁问卷评估症状分级（轻度/中度/重度）。 分级干预措施 轻度症状：坚持凯格尔运动（收缩盆底肌3-5秒，放松5秒，每日3组，每组15次），控制体重、避免便秘； 中重度症状：可在医生指导下使用度洛西汀等药物，或接受尿道中段悬吊术等微创治疗，术后需配合盆底康复训练。 特殊人群注意事项 产后女性：产后42天至半年内是盆底康复黄金期，建议尽早开展凯格尔运动或专业康复治疗； 绝经后女性：需在医生评估后补充雌激素（如雌二醇乳膏），避免自行用药； 合并慢性病者：糖尿病、神经系统疾病患者需优先控制原发病，避免神经损伤或血管病变加重尿失禁。

问题：尿尿时上面有点刺痛怎么办

排尿时尿道刺痛多因感染、刺激或炎症引发，需结合诱因初步护理并及时就医排查病因。 一、明确常见诱因 排尿刺痛最常见于尿路感染（UTI），以大肠杆菌感染为主，女性因尿道短（约3-5cm）更易发生。非感染性因素包括尿道结石、化学刺激（如肥皂残留、卫生用品过敏）、外伤或前列腺炎（男性）。 二、初步自我护理措施 每日饮水1.5-2升，通过多排尿冲洗尿道，减少细菌停留； 避免憋尿，有尿意时及时排空； 用温水清洁外阴（女性从前向后擦拭，男性注意包皮清洁），避免刺激性洗液； 暂停辛辣、酒精、咖啡因等食物，减少尿道刺激。 三、需紧急就医的情况 症状持续24-48小时无缓解，或疼痛加重、伴随尿频尿急； 出现发热（体温≥38℃）、腰痛、下腹部压痛； 尿液带血、浑浊或有明显异味； 特殊人群（孕妇、糖尿病患者、免疫力低下者）出现症状。 四、就医后可能的检查与处理 检查：尿常规、尿培养明确感染类型，必要时做泌尿系超声排查结石； 治疗：医生可能开具抗生素（如左氧氟沙星、头孢类）或对症药物（非甾体抗炎药缓解疼痛）； 注意：抗生素不可自行服用，需遵医嘱按疗程使用，避免耐药性。 五、特殊人群注意事项 孕妇：UTI可能增加早产风险，需尽早就诊，避免致畸性药物； 老年人：尤其合并糖尿病、前列腺增生者，可能无典型症状，需排查无症状菌尿； 儿童：家长需观察排尿习惯，及时干预卫生习惯（如勤换尿布、避免穿开裆裤），避免延误治疗。

问题：腺性膀胱炎手术后症状会消失吗

腺性膀胱炎手术后多数患者的尿频、尿急、血尿等症状可逐渐缓解或消失，但具体效果受手术方式、病变范围及术后护理等因素影响，部分患者可能存在症状反复或持续的情况。 手术方式与病变程度影响改善效果 经尿道电切术、激光消融术等微创术式可有效切除病变组织。轻度局限性病变（病变范围＜1/3膀胱壁）患者术后2-4周症状多明显缓解；弥漫性病变或黏膜增生明显者，可能需多次手术或联合治疗，改善周期延长至3-6个月。 术后症状缓解存在时间规律 术后1-2周内可能出现短暂血尿、轻微排尿不适，属手术创伤后的正常反应，经护理干预（如多饮水、口服止血药）后逐渐减轻。多数患者在术后4-8周症状基本消失，少数慢性炎症刺激明显者需3个月以上黏膜修复期。 术后护理与康复是关键 术后需每日饮水1500-2000ml，避免辛辣刺激饮食，保持会阴部清洁；1个月内预防性使用抗生素（如左氧氟沙星）降低感染风险。护理不当易致感染加重炎症，延长症状持续时间。 特殊人群需加强管理 老年患者（＞65岁）因黏膜修复能力弱，症状缓解周期较年轻患者延长1-2个月；合并糖尿病、免疫功能低下者需严格控糖、监测尿培养，避免感染影响恢复；合并尿路梗阻（如前列腺增生）者需先处理原发病。 复发风险需长期监测 术后症状消失不代表根治，10%-15%患者可能复发。建议术后3个月首次复查膀胱镜，之后每6-12个月随访；高风险患者可在医生指导下使用免疫抑制剂（如干扰素）降低复发，维持症状长期缓解。

问题：包皮蒂连处有白色东西怎么回事

包皮系带处出现白色物质的核心原因 包皮系带处出现白色物质，可能与生理性包皮垢堆积、念珠菌感染、包皮龟头炎分泌物、珍珠状丘疹或卫生习惯不良相关，需结合症状及诱因判断。 生理性包皮垢堆积 多见于包皮过长或包茎者，皮脂腺分泌物与上皮脱屑混合，未及时清洁形成白色豆腐渣样物质，伴轻微异味，无红肿疼痛。日常需每日温水清洗，翻开包皮清洁，必要时就医评估是否需包皮环切术。 念珠菌性包皮龟头炎 由白色念珠菌感染引起，除白色乳酪样分泌物外，常伴瘙痒、红斑、灼热感，部分患者排尿不适。需保持局部干燥清洁，外用抗真菌药膏（如克霉唑乳膏），伴侣若有阴道炎需同时治疗，避免交叉感染。 细菌性/混合性包皮龟头炎 细菌（如大肠杆菌）或混合感染时，白色分泌物常伴局部红肿、疼痛、排尿灼热感。需温水清洁后外用抗生素软膏（如莫匹罗星软膏），症状加重或发热时，及时就医口服抗生素控制感染。 珍珠状阴茎丘疹 良性皮肤病变，表现为系带或冠状沟处白色/肤色小丘疹（直径1-3mm），表面光滑、互不融合，无自觉症状。无需治疗，注意日常清洁即可，非传染性疾病，避免过度刺激。 卫生习惯与特殊人群 尿液残留、汗液混合分泌物未及时清洁，或糖尿病（易反复感染）、孕妇伴侣（需协同治疗）等特殊人群需加强护理。建议穿宽松透气内裤，每日温水清洗外阴，儿童生理性包茎者可由家长轻柔清洁，必要时就医。 注意：若白色物质伴明显红肿、溃疡、出血或长期不愈，需及时就医明确诊断，避免延误治疗。

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