主任王海涛

王海涛副主任医师

首都医科大学附属北京世纪坛医院泌尿外科

个人简介

简介：

　　首都医科大学附属北京世纪坛医院，泌尿外科，副主任医师。

　　专业特长

　　泌尿外科常见疾病和疑难疾病的诊断和治疗，熟练掌握泌尿外科腹腔镜、输尿管软硬镜、膀胱镜、肾镜等微创操作技术。精通尿动力学检查方法，国内率先开展TVT技术治疗女性压力性尿失禁。尤其在泌尿系肿瘤、肾上腺外科疾病及尿控相关疾病方面经验丰富。负责北京大学医学院及首都医科大学医学生的专业授课及临床带教工作。

　　社会任职

　　国家肿瘤微创治疗产业技术创新战略联盟专家委员会委员，中国中西医结合泌尿专业委员会委员，中国医师协会泌尿外科分会感染学组委员，北京市医疗事故鉴定专家库成员。

　　发表数篇中华系列学术期刊论文及SCI论文，参编专业书籍1部。

擅长疾病

熟练掌握泌尿外科专业常见疾病的诊治，精通腹腔镜、输尿管软硬镜、膀胱镜等微创操作技术。国内较早开展TVT技术治疗女性压力性尿失禁。

TA的回答

问题：一跳跃就漏尿怎么办

一跳跃就漏尿多为压力性尿失禁，因盆底肌松弛、尿道支撑结构薄弱，腹压骤增时尿液不自主漏出，需通过盆底肌训练、生活方式调整及必要药物干预改善，严重者可考虑手术治疗。 明确病因与诊断 压力性尿失禁在女性（尤产后）、中老年及前列腺术后男性中高发，患病率女性达15%-30%。典型表现为腹压骤增（跳跃、咳嗽）时漏尿，需与急迫性尿失禁（伴尿频尿急）、混合性尿失禁（两者并存）区分。建议就医行尿动力学检查，明确漏尿类型及严重程度，排除膀胱炎、糖尿病神经病变等继发因素。 盆底肌训练（凯格尔运动） 国际公认一线非药物治疗，正确训练可增强盆底肌肌力。方法：收缩肛门阴道肌肉（想象憋尿），保持3-5秒，放松5秒，每组10-15次，每日3组。避免腹部/大腿肌肉参与，研究显示坚持8周以上漏尿频率降低50%以上。 生活方式调整 ①控制体重（BMI＜25），肥胖增加腹压并削弱盆底支撑；②每日膳食纤维≥25g，避免长期便秘；③减少咖啡因、酒精摄入（利尿刺激膀胱）；④产后女性42天起开始盆底康复，避免过早剧烈运动。 药物辅助治疗 适用于中重度漏尿或非手术无效者，常用药物：①度洛西汀（增强盆底肌收缩）；②米多君（提升尿道阻力）。需医生评估后使用，注意头晕、口干等副作用，糖尿病患者慎用度洛西汀。 特殊人群管理 产后女性3个月内为黄金干预期，结合生物反馈治疗；中老年女性绝经后可局部使用雌激素软膏（需妇科评估）；男性前列腺术后避免早期剧烈运动，配合凯格尔运动；合并神经系统疾病者优先控制原发病，避免漏诊混合性尿失禁。

问题：前列腺液检查不痛

前列腺液检查通常不会引起明显疼痛，因检查操作规范、前列腺组织特性及医生轻柔手法，多数情况下仅感轻微酸胀或无明显不适，少数人可能因前列腺敏感或操作不当出现短暂不适。 检查流程与疼痛机制 前列腺液检查需经肛门指检按摩前列腺，通过压迫前列腺使其分泌液体。正常前列腺质地均匀、包膜完整，规范按摩时不会造成损伤性疼痛；疼痛多因操作暴力（如过度用力）或前列腺本身炎症（如前列腺炎）导致局部敏感，引发酸胀感。 无痛检查的临床实践 临床中，90%以上受检者仅感轻微酸胀或无明显疼痛。医生通过术前沟通缓解紧张、轻柔控制按摩力度与频率，结合受检者放松状态（如深呼吸），确保检查以获取前列腺液为目的，而非损伤前列腺组织，因此痛感极轻微。 特殊人群注意事项 急性前列腺炎发作期、前列腺术后恢复期患者，需暂缓或调整检查方式（如经直肠超声引导下穿刺），避免加重不适或感染风险； 对疼痛敏感者，可提前告知医生，选择更温和的操作方案，必要时辅以局部麻醉（如利多卡因凝胶）。 检查前后配合要点 检查前：排空膀胱（避免憋尿），减少膀胱充盈对前列腺的压迫，降低操作难度； 检查中：放松身体，配合医生指令（如深呼吸、缓慢按压），避免因紧张导致肌肉紧绷，加剧酸胀感。 异常结果的处理原则 若检查提示白细胞升高、卵磷脂小体减少等异常，提示可能存在前列腺炎或前列腺病变，需进一步行尿常规、泌尿系超声等检查明确病因；确诊后，可在医生指导下使用抗生素（如左氧氟沙星）、α受体阻滞剂（如特拉唑嗪）等药物治疗，具体用药需遵医嘱。

问题：顺产后小便时尿道痛是怎么了

顺产后排尿时尿道疼痛多因分娩损伤、尿路感染或盆底功能障碍引起，需结合具体症状排查原因。 一、尿路感染（UTI） 顺产后免疫力下降，加之产程中导尿、会阴切开等操作可能增加感染风险，易引发膀胱炎或尿道炎。典型症状为尿频、尿急、尿痛，尿液可能浑浊或带血丝。需及时就医查尿常规，确诊后遵医嘱使用抗生素（如头孢类、呋喃妥因），哺乳期女性用药需经医生评估，避免影响婴儿。 二、尿道黏膜损伤 分娩时胎儿通过产道可能挤压或牵拉尿道，导致黏膜轻微擦伤或充血，排尿时刺激损伤处引发疼痛。症状通常较轻，1-3天内可缓解。建议增加饮水量（每日1500-2000ml），避免尿液浓缩刺激，排尿后用温水冲洗会阴部减少刺激。 三、盆底功能异常 顺产可能导致盆底肌过度牵拉或神经损伤，引发尿道闭合不全或排尿肌肉协调障碍，排尿时疼痛或尿失禁风险增加。建议尽早开展凯格尔运动（收缩肛门肌肉，每次3-5秒，每日3组），必要时配合盆底康复治疗，避免提重物或长期便秘加重症状。 四、激素与心理因素 产后雌激素水平骤降使尿道黏膜变薄、敏感性增加，易出现排尿疼痛；焦虑、紧张等情绪可能加重肌肉痉挛。建议通过深呼吸、冥想缓解压力，避免过度关注症状，必要时就医排除器质性病变。 五、特殊人群警示 高龄产妇、糖尿病患者、免疫低下女性需警惕感染扩散风险。若疼痛持续超3天、伴随高热/血尿/排尿困难，或症状反复出现，应立即就医排查肾盂肾炎、尿道狭窄等并发症。 注：以上内容仅作科普参考，具体诊断与治疗需由专业医生结合临床评估。

问题：肾结石疼痛怎么办呀

肾结石疼痛多因结石移动阻塞尿路或刺激肾盂、输尿管黏膜所致，表现为突发腰腹部绞痛或钝痛，严重时可伴恶心呕吐、血尿，需立即止痛并尽快就医，明确结石情况后采取药物或手术干预。 紧急止痛措施 疼痛发作时可先服非甾体抗炎药（如布洛芬）或阿片类镇痛药（如哌替啶）临时缓解，但需注意：孕妇、哺乳期女性及严重肝肾功能不全者禁用阿片类药物；老年人、胃溃疡患者慎用非甾体抗炎药，以免加重消化道不适或导致出血。用药后需尽快就医。 及时就医明确病情 疼痛持续不缓解（＞4小时）或加重时，必须立即就诊，通过超声或CT明确结石大小（＜0.6cm可能自行排出）、位置及梗阻程度，排查感染、肾积水等并发症，防止因梗阻导致肾功能受损或感染引发脓毒症。 药物辅助排石（适用于＜0.6cm结石） 若结石＜0.6cm且无梗阻，可在医生指导下用α受体阻滞剂（如坦索罗辛）松弛输尿管平滑肌，促进排石；用药期间需监测肾功能，合并前列腺增生者慎用，孕妇禁用，避免加重肾脏负担。 基础护理与饮食调整 每日饮水2000-3000ml以稀释尿液，减少高草酸（菠菜、杏仁、浓茶）、高嘌呤（动物内脏、海鲜）食物摄入；适度运动（快走、跳绳）辅助排石，避免久坐，控制体重预防复发；同时限制钠盐摄入（＜5g/日），降低结石形成风险。 特殊人群注意事项 孕妇优先采用物理方法（如局部冷敷、轻柔按摩）缓解疼痛，禁用非甾体抗炎药；老年人、糖尿病患者避免自行用药，需在医生指导下调整止痛药物剂量；肾功能不全者慎用肾毒性药物，必要时手术取石。

问题：尿不多但很胀怎么回事

尿不多但很胀（排尿不畅伴随膀胱充盈感），多因膀胱排空障碍、炎症刺激或神经调节异常，需结合病史和检查明确病因。 下尿路梗阻性病变 男性中老年常见前列腺增生，增生腺体压迫尿道致排尿阻力增加，尿液残留膀胱，引发持续胀感。尿道狭窄（外伤/炎症后）、神经源性膀胱（糖尿病神经病变或脊髓损伤）破坏排尿反射，也会出现“想尿排不出”或“尿频但量少”。 泌尿系统感染 急性膀胱炎等下尿路感染时，细菌刺激膀胱黏膜，引发强烈尿意（尿急），但炎症水肿使膀胱有效容量下降，尿量减少，伴随尿频、排尿灼热感，尿液可能浑浊或带血。尿常规+尿培养可明确感染类型。 间质性膀胱炎/膀胱过度活动症 间质性膀胱炎为慢性非感染性炎症，膀胱壁纤维化导致敏感性升高，反复出现尿频、尿急，尿量少且伴盆腔隐痛。膀胱过度活动症（OAB）以逼尿肌不稳定为核心，无器质性病变，多因神经调控异常，表现为“憋不住尿”伴随胀感。 盆腔邻近器官压迫 女性盆腔炎、卵巢囊肿或子宫肌瘤增大压迫膀胱；男性前列腺炎炎症刺激尿道；孕妇子宫增大机械压迫，均可能导致排尿路径受压，尿液排出不畅，产生持续性尿胀感。 全身疾病或心理因素 糖尿病高血糖引发渗透性利尿，虽尿量不多但尿意频繁；肾功能不全少尿期伴随膀胱残留尿增多；焦虑症通过神经调节干扰膀胱功能，表现为“有尿意却排不净”的胀感。 注意：若症状持续超2周，或伴尿痛、血尿、发热、尿量骤减，需及时就医，通过泌尿系超声、尿动力学检查明确病因，避免延误前列腺增生、神经病变等治疗。

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