主任王海涛

王海涛副主任医师

首都医科大学附属北京世纪坛医院泌尿外科

个人简介

简介:

  首都医科大学附属北京世纪坛医院,泌尿外科,副主任医师。

  专业特长

  泌尿外科常见疾病和疑难疾病的诊断和治疗,熟练掌握泌尿外科腹腔镜、输尿管软硬镜、膀胱镜、肾镜等微创操作技术。精通尿动力学检查方法,国内率先开展TVT技术治疗女性压力性尿失禁。尤其在泌尿系肿瘤、肾上腺外科疾病及尿控相关疾病方面经验丰富。负责北京大学医学院及首都医科大学医学生的专业授课及临床带教工作。

  社会任职

  国家肿瘤微创治疗产业技术创新战略联盟专家委员会委员,中国中西医结合泌尿专业委员会委员,中国医师协会泌尿外科分会感染学组委员,北京市医疗事故鉴定专家库成员。

  发表数篇中华系列学术期刊论文及SCI论文,参编专业书籍1部。

擅长疾病

熟练掌握泌尿外科专业常见疾病的诊治,精通腹腔镜、输尿管软硬镜、膀胱镜等微创操作技术。国内较早开展TVT技术治疗女性压力性尿失禁。

TA的回答

问题:前列腺炎严重会怎样

前列腺炎严重时可引发局部感染扩散、生殖功能损害、慢性盆腔疼痛、心理障碍及性伴侣健康风险,需尽早规范干预。 急性感染扩散与脓肿形成 急性细菌性前列腺炎若未及时控制,病原体(如大肠杆菌)可突破前列腺包膜,形成前列腺脓肿,表现为高热、寒战、会阴部剧痛,严重时引发感染性休克。需及时使用敏感抗生素(如左氧氟沙星、头孢类)及α受体阻滞剂(特拉唑嗪)控制炎症,防止感染扩散至精囊、附睾。 生殖功能长期损害 慢性前列腺炎(尤其是非细菌性类型)长期炎症刺激可导致盆腔持续钝痛、排尿不适(尿频、尿不尽),影响睡眠与日常活动。炎症还会改变前列腺液成分,降低精子活力、增加畸形率,甚至诱发抗精子抗体,影响生育功能。可联合非甾体抗炎药(布洛芬)缓解疼痛。 慢性盆腔疼痛与心理障碍 长期疼痛与排尿异常易引发焦虑、抑郁,部分患者出现性欲减退、勃起功能障碍(ED)或早泄,形成“疼痛-心理负担-性功能下降”的恶性循环,严重降低生活质量。 特殊人群风险叠加 老年合并前列腺增生者,前列腺炎可能加重尿道梗阻,诱发急性尿潴留,长期可致肾积水、肾功能不全。糖尿病患者免疫力低下,感染更难控制,需用广谱抗生素(如哌拉西林他唑巴坦)降低败血症风险。免疫缺陷者(如HIV感染者)感染易扩散,需加强监测。 性伴侣健康隐患 若为性传播病原体(如淋球菌、支原体、衣原体)感染的前列腺炎,可通过性接触传染伴侣,导致女性宫颈炎、盆腔炎或男性性伴侣生殖系统感染,需性伴侣同治并避免未防护性行为。 综上,前列腺炎严重时后果复杂,需结合病原体类型、病情分期及个体风险制定方案,早期规范治疗可显著降低并发症风险。

问题:尿结石做手术危险吗

尿结石手术的危险性因手术方式、结石特征及患者体质而异,总体风险可控但需个体化评估。 手术方式直接影响风险等级 不同术式创伤与风险差异显著。微创手术(如输尿管镜碎石取石术)创伤小、恢复快,并发症发生率通常低于10%;经皮肾镜取石术适用于较大结石,出血风险约3%-5%;开放手术(如肾盂切开取石)因创伤大,感染、出血等并发症风险相对较高,约15%-20%。 患者个体情况是风险核心变量 结石大小(如>1cm需手术干预)、位置(如输尿管狭窄段梗阻)及合并症(如尿路感染、肾功能不全)会增加手术难度。合并高血压、糖尿病者,麻醉及术后恢复风险升高,需术前优化全身状况;凝血功能异常者需提前纠正。 常见并发症发生率较低 尿结石手术常见并发症包括短期出血(发生率2%-8%)、感染(5%-12%)、输尿管狭窄(<5%),严重如脏器损伤或脓毒症罕见。术前充分抗感染、术中精准操作可降低感染风险,术后引流管护理能减少出血概率。 特殊人群需谨慎评估 孕妇优先保守治疗(如黄体酮缓解痉挛),产后再手术;肾功能不全者需避免肾毒性药物,优先选择微创术式;老年患者需评估心肺功能,必要时分期手术。上述人群需由多学科团队制定方案,平衡治疗与安全。 术前术后管理降低风险 术前需完善泌尿系CT、尿常规及肾功能检查,明确结石位置与梗阻程度;术后多饮水(每日2000-3000ml)、低钙饮食,监测体温、尿量及引流液颜色,出现发热或血尿需及时就医。 尿结石手术风险可控,关键在于术前评估术式、优化身体状况,术后规范护理。患者应与医生充分沟通,选择最适合自身的方案,以降低潜在风险。

问题:急性尿路感染怎么办呢

急性尿路感染(UTI)需及时就医,通过尿常规、尿培养明确病原体及感染部位,遵医嘱用敏感抗生素(如头孢类、喹诺酮类)治疗,同时多饮水、注意卫生,特殊人群需个体化处理。 一、明确诊断与检查 急性尿路感染需先通过尿常规、尿培养+药敏试验确定病原体(以大肠杆菌最常见)及感染部位。上尿路感染(肾盂肾炎)可能伴发热、腰痛,需结合血常规、泌尿系超声评估;下尿路感染(膀胱炎)以尿频尿急尿痛为主,需与尿道综合征等鉴别。诊断后需规范治疗,避免盲目用药。 二、规范抗生素治疗 常用抗生素包括头孢类(头孢克肟、头孢呋辛)、喹诺酮类(左氧氟沙星、环丙沙星)、磺胺类(复方磺胺甲噁唑)及磷霉素氨丁三醇。需根据药敏结果选择敏感药物,避免自行用药,肾功能不全者慎用肾毒性药物(如氨基糖苷类),疗程通常3-7天(肾盂肾炎可能需延长)。 三、对症护理与生活调整 每日饮水1500-2000ml,多排尿冲刷尿道;饮食清淡,避免辛辣、酒精及咖啡因;保持外阴清洁干燥,勤换内裤,治疗期间避免性生活;可用温水清洗外阴,勿用刺激性洗液。 四、特殊人群注意事项 孕妇:首选青霉素类或头孢类,禁用喹诺酮类(可能影响胎儿)及磺胺类; 老年人:优先选择肾毒性低的抗生素(如头孢三代),定期监测肾功能及感染指标; 糖尿病患者:严格控制血糖,避免因血糖波动诱发反复感染,必要时联合内分泌科治疗。 五、预防复发与长期管理 治愈后避免憋尿,及时排尿;经期用棉质透气卫生巾,性生活前后清洁外阴;反复感染者可在医生指导下短期预防性用药(如小剂量复方磺胺甲噁唑);注意个人卫生,减少尿道刺激。

问题:可以做包皮过长手术吗

包皮过长是否需要手术需结合症状与并发症综合判断,无症状者无需干预,反复感染、排尿困难等情况建议手术干预。 一、定义与生理性判断 包皮过长分为真性(包皮口狭窄无法上翻)与假性(可上翻暴露龟头)。成人若包皮可轻松上翻且无反复感染,无需手术;儿童期生理性过长(<10岁)可观察至青春期,多数随发育自愈,包茎(无法上翻)需尽早评估。 二、明确手术适应症 临床建议手术的情况:①反复包皮龟头炎(每年发作≥3次,伴红肿、分泌物);②排尿异常(尿流细弱、尿后残留感,长期易致感染);③性生活不适(如勃起疼痛、早泄排除心理因素后);④既往包皮嵌顿史(紧急复位后需手术预防复发)。 三、手术禁忌症说明 以下情况暂不建议手术:①局部急性炎症期(如念珠菌感染需先外用抗真菌药,如咪康唑乳膏);②严重基础疾病未控制(糖尿病血糖>8.3mmol/L、高血压未达标);③凝血功能障碍(如血小板减少症);④特殊文化习俗或宗教信仰不接受手术者,需保守护理。 四、手术方式与术后护理 主流术式:传统环切术(恢复1-2周,费用低)、吻合器环切术(3-7天愈合,费用较高)。术后需:①每日碘伏消毒伤口,穿宽松内裤;②避免勃起(睡前少饮水,必要时短期用雌激素类药物);③口服抗生素(如阿莫西林)3-5天,疼痛时服布洛芬;④1周复诊,2周内避免剧烈运动。 五、特殊人群处理 儿童(<14岁):包茎需尽早干预,生理性过长观察至青春期;老年患者(>60岁):合并感染或排尿困难者,需控制血压、血糖后手术;合并性传播疾病者,需治愈后再手术;心理抗拒者,每日用聚维酮碘溶液清洁包皮腔,降低感染风险。

问题:尿路感染尿血经期也来了怎么办

尿路感染合并经期出血时,需先明确出血来源,优先控制感染,同时加强经期卫生护理,必要时及时就医检查尿常规、血常规等,遵医嘱使用敏感抗生素治疗。 一、明确症状性质与区分 尿路感染典型表现为尿频、尿急、尿痛,尿血多为全程或终末血尿,尿中可见白细胞、细菌升高;经期出血为周期性暗红色出血,量随周期变化。可通过尿常规初步区分:感染时尿中白细胞、细菌显著升高,红细胞多为均一型;经期出血则红细胞来自阴道,尿红细胞形态多异常。 二、及时就医检查与诊断 经期可能掩盖感染症状,建议尽快就诊。需检查尿常规+尿培养(明确感染类型及敏感菌)、血常规(判断是否全身感染)、妇科超声(排除子宫肌瘤、内膜息肉等),必要时查凝血功能,明确出血与感染是否相互影响。 三、经期与感染期的护理措施 经期需勤换卫生巾(2-3小时/次),避免细菌滋生;用温水清洗外阴,勿冲洗阴道内部;每日饮水1500-2000ml,冲刷尿道减轻感染;避免辛辣刺激饮食,注意休息,勿过度劳累,增强免疫力。 四、治疗原则与药物使用 尿路感染以抗生素为主,如左氧氟沙星、头孢类(需无过敏史),经期用药不影响感染控制,但需避免经期用活血化瘀药物(可能增加出血量)。若出血量大,可在医生指导下短期用止血药(如氨甲环酸),但需优先控制感染,避免感染未控制时盲目止血。 五、特殊人群注意事项 孕妇需选择对胎儿安全的抗生素(如阿莫西林),禁用喹诺酮类(影响骨骼发育);哺乳期女性用药后间隔2小时哺乳;老年患者需警惕无症状菌尿,规范治疗避免上行感染引发肾盂肾炎,糖尿病患者需监测血糖,预防感染扩散。

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