主任王海涛

王海涛副主任医师

首都医科大学附属北京世纪坛医院泌尿外科

个人简介

简介:

  首都医科大学附属北京世纪坛医院,泌尿外科,副主任医师。

  专业特长

  泌尿外科常见疾病和疑难疾病的诊断和治疗,熟练掌握泌尿外科腹腔镜、输尿管软硬镜、膀胱镜、肾镜等微创操作技术。精通尿动力学检查方法,国内率先开展TVT技术治疗女性压力性尿失禁。尤其在泌尿系肿瘤、肾上腺外科疾病及尿控相关疾病方面经验丰富。负责北京大学医学院及首都医科大学医学生的专业授课及临床带教工作。

  社会任职

  国家肿瘤微创治疗产业技术创新战略联盟专家委员会委员,中国中西医结合泌尿专业委员会委员,中国医师协会泌尿外科分会感染学组委员,北京市医疗事故鉴定专家库成员。

  发表数篇中华系列学术期刊论文及SCI论文,参编专业书籍1部。

擅长疾病

熟练掌握泌尿外科专业常见疾病的诊治,精通腹腔镜、输尿管软硬镜、膀胱镜等微创操作技术。国内较早开展TVT技术治疗女性压力性尿失禁。

TA的回答

问题:肾囊肿是怎么形成的如何治疗

肾囊肿的形成与治疗策略 肾囊肿主要因肾小管局部憩室形成或遗传基因突变引发,多数为良性病变,治疗需结合囊肿大小、症状及并发症综合决策。 一、形成机制 单纯性肾囊肿多见于成人,随年龄增长发病率升高(50岁以上人群患病率超50%),可能与肾小管上皮细胞异常增殖、局部憩室形成后液体分泌积聚有关;遗传性肾囊肿(如多囊肾病)由PKD1/PKD2基因突变导致,呈常染色体显性遗传,双侧多发囊肿并进行性增大,可伴肾功能损伤。 二、临床表现与诊断 多数患者无症状,囊肿压迫肾实质或破裂时可出现腰部隐痛、血尿、腹部包块或肾功能异常;超声为首选筛查手段,可明确囊肿大小(<5cm为小囊肿,≥5cm为大囊肿)、位置及与肾盂关系,必要时行CT/MRI鉴别囊性病变性质。 三、治疗原则 无症状小囊肿(<5cm):每6-12个月超声复查,无需药物或手术干预; 有症状/大囊肿(≥5cm):首选超声引导下囊液抽吸+硬化剂(如无水乙醇)注射治疗,或腹腔镜囊肿去顶减压术; 药物干预:托伐普坦可延缓多囊肾病囊肿进展(需医生评估使用),不建议自行服用。 四、特殊人群注意事项 肾功能不全者:避免肾毒性药物(如非甾体抗炎药),囊肿>8cm需提前干预; 孕妇:无症状者以观察为主,禁止穿刺或手术,避免流产风险; 老年患者:优先保守治疗,避免过度手术干预(如高龄体弱或合并心肺疾病者)。 五、日常管理建议 低盐饮食(每日<5g盐),控制体重,避免剧烈运动及腹部撞击(防止囊肿破裂); 定期体检(每年1次超声)监测囊肿变化;合并高血压者规范使用ACEI/ARB类药物(如依那普利)控制血压,延缓囊肿进展。

问题:男性尿路感染原因是什么

男性尿路感染主要由病原体感染、尿路结构异常、免疫力低下及不良生活方式等因素引发。具体原因如下: 一、病原体感染 社区获得性感染以大肠杆菌为主,占比约70%~95%,其次为肠球菌、变形杆菌等革兰阴性菌,多经肛门周围皮肤、尿道外口逆行侵入。 性传播相关感染中,淋球菌、沙眼衣原体和解脲支原体是主要病原体,与不安全性行为后细菌直接侵入尿道及前列腺相关。 二、尿路结构与功能异常 前列腺疾病:前列腺炎时,前列腺液中细菌浓度可达10^6 CFU/mL,尿液经前列腺小管逆流可引发感染;50岁以上男性前列腺增生患病率约50%,增生腺体压迫尿道致尿流动力学改变,膀胱颈及后尿道细菌滞留,感染风险升高。 尿道解剖异常:尿道狭窄(外伤后瘢痕或先天发育异常)或尿道结石(男性尿道前列腺部易嵌顿结石),阻碍尿液排出,细菌繁殖速度较正常排尿者快3~5倍。 三、免疫力与基础疾病影响 糖尿病患者血糖>11.1mmol/L时,中性粒细胞趋化能力下降,约20%糖尿病患者首次尿路感染与血糖控制不佳相关;长期使用免疫抑制剂者感染风险增加2~3倍。 特殊人群:儿童男性若存在包茎(包皮口狭窄致尿液残留),易滋生细菌;老年男性除前列腺增生外,常合并肾功能减退,尿液浓缩能力下降,细菌更易定植膀胱。 四、医源性与生活方式因素 侵入性操作:导尿(保留导尿管>3天的患者感染率达90%)、经尿道手术等破坏尿道黏膜完整性,细菌直接侵入膀胱; 不良习惯:久坐使会阴部血液循环减慢,局部免疫力下降;憋尿导致膀胱内压力>15cmH2O时,尿液逆流至输尿管风险增加;性生活后未及时清洁尿道口(残留精液或分泌物为细菌提供基质),感染风险增加1.8倍。

问题:尿常规白细胞2还有感染吗

尿常规白细胞2+提示泌尿系统可能存在炎症,但需结合临床症状、尿培养等检查综合判断,不能仅凭单一指标确诊。 白细胞升高的临床意义 尿液中白细胞(WBC)正常为阴性或“-”,若结果为“2+”(或计数>10/μL),提示泌尿系统黏膜存在炎症反应。生理性波动(如剧烈运动、发热)可能短暂升高,病理性升高则多见于感染(如膀胱炎、肾盂肾炎)、结石、前列腺炎等疾病。 感染的典型诊断依据 若伴随尿频、尿急、尿痛、腰痛、发热等症状,且白细胞持续升高,需高度怀疑感染。尿培养(明确病原体)、尿沉渣镜检(发现白细胞管型或细菌)及泌尿系超声(排查结石)是关键诊断手段,其中尿培养阳性是确诊感染的“金标准”。 非感染性白细胞升高的可能原因 标本污染:女性阴道分泌物混入、中段尿留取不规范(如未清洁外阴); 其他疾病:泌尿系统结石(结石刺激黏膜)、前列腺炎(男性)、间质性肾炎等; 特殊情况:剧烈运动、月经期女性、长期导尿患者也可能出现白细胞轻度升高。 处理建议与就医指征 有症状者(如尿频、发热)需立即就医,查尿培养+药敏试验,医生可能予抗生素(如左氧氟沙星、头孢类)治疗; 无症状者可先观察,多饮水(每日1500-2000ml)、避免憋尿、清洁外阴,1-2周后复查尿常规; 孕妇、糖尿病患者、老年人等特殊人群需尽快就诊,防止感染上行或转为慢性炎症。 复查与随访重要性 单次白细胞升高意义有限,建议1周内复查尿常规;若结果持续异常,需进一步排查结石、梗阻等病因。治疗后需复查尿培养,确认感染控制,避免复发。特殊人群(如孕妇)需遵医嘱规范随访,降低母婴风险。

问题:割了包皮后水肿怎么办

包皮环切术后水肿的科学处理与护理指南 包皮环切术后出现水肿是常见术后反应,多因手术创伤导致局部血液循环与淋巴回流暂时受阻,通过冷敷、加压包扎、抬高体位等保守措施,多数可在1-2周内自行消退,无需过度焦虑。 冷敷与加压护理 术后48小时内用冰袋隔着无菌纱布冷敷(每次20分钟,每日3-4次),减少局部渗出与肿胀;48小时后改用温热敷(水温40℃左右)促进血液循环,加速淋巴与静脉回流。同时用弹性绷带适度加压包扎(松紧以不影响远端血运为宜),维持阴茎直立位以利淋巴引流。 体位与活动管理 术后应保持阴茎向上直立位,卧床时可垫高臀部(如垫枕头),避免长时间下垂加重水肿;1周内减少站立、行走与剧烈活动,避免局部摩擦或受压,以防加重肿胀。 药物辅助与禁忌 若水肿明显或伴随疼痛,可在医生指导下短期服用非甾体抗炎药(如布洛芬)或利尿剂(如呋塞米),但肾功能不全、电解质紊乱者禁用利尿剂,孕妇、哺乳期女性慎用非甾体抗炎药。 异常表现与就医指征 正常水肿多局限于冠状沟附近,质地柔软,1-2周内逐渐减轻;若出现水肿快速扩大、皮肤发紫发硬、剧痛、发热(体温>38℃)或伤口渗液增多,需警惕感染或静脉血栓风险,应立即就医排查。 特殊人群护理要点 糖尿病患者需严格控制血糖(空腹<7.0mmol/L),以促进伤口愈合;老年患者因血管弹性差,水肿消退时间可能延长至3周以上,需加强局部清洁;儿童患者皮肤娇嫩,水肿时避免抓挠,可用无菌生理盐水轻柔清洁,穿宽松衣物减少摩擦。 (注:以上内容基于临床研究与实践,具体处理需结合个体情况,建议遵循主刀医生指导。)

问题:治疗早泄的西药有哪些

治疗早泄的一线西药主要包括5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)、局部麻醉剂及磷酸二酯酶5(PDE5)抑制剂,其中达泊西汀是唯一经国内外指南推荐的早泄专用SSRI,临床研究证实可安全有效延长射精潜伏期。 5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI) 达泊西汀为唯一获批早泄适应症的SSRI,通过抑制突触前膜5-羟色胺再摄取,延迟射精反射。多项III期临床研究显示,其可使阴道内射精潜伏时间(IELT)延长2-3倍,适用于18-64岁成年男性。禁用于重度肝肾功能不全及癫痫患者,用药后可能出现头痛、恶心等短期副作用。 局部麻醉剂 以利多卡因凝胶/乳膏为代表,通过降低阴茎感觉神经传导速度发挥作用。性生活前15-30分钟涂抹于冠状沟附近,需避免过量或未洗净导致残留。禁用于对酰胺类局麻药过敏者,建议使用避孕套减少皮肤接触转移风险。 PDE5抑制剂 西地那非、他达拉非等,虽获批用于勃起功能障碍,但可通过增加阴茎海绵体血流改善神经传导,对合并ED的早泄患者适用。禁忌与硝酸酯类药物同服,可能引发头痛、潮红等副作用,老年及低血压患者需谨慎。 α肾上腺素能受体阻滞剂 特拉唑嗪、坦索罗辛等,通过松弛前列腺及尿道平滑肌改善射精控制,适用于合并下尿路症状(如尿频、尿急)的早泄患者。常见副作用包括头晕、体位性低血压,禁用于低血压及严重肾功能不全者。 特殊人群用药原则 肝肾功能不全者需调整剂量(如达泊西汀Ccr<30ml/min禁用);老年患者(>65岁)建议低剂量起始;合并心脏病、抑郁症、糖尿病者需全面评估风险;孕妇、哺乳期女性及儿童绝对禁用所有早泄西药,用药前必须经医生评估。

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