主任王海涛

王海涛副主任医师

首都医科大学附属北京世纪坛医院泌尿外科

个人简介

简介:

  首都医科大学附属北京世纪坛医院,泌尿外科,副主任医师。

  专业特长

  泌尿外科常见疾病和疑难疾病的诊断和治疗,熟练掌握泌尿外科腹腔镜、输尿管软硬镜、膀胱镜、肾镜等微创操作技术。精通尿动力学检查方法,国内率先开展TVT技术治疗女性压力性尿失禁。尤其在泌尿系肿瘤、肾上腺外科疾病及尿控相关疾病方面经验丰富。负责北京大学医学院及首都医科大学医学生的专业授课及临床带教工作。

  社会任职

  国家肿瘤微创治疗产业技术创新战略联盟专家委员会委员,中国中西医结合泌尿专业委员会委员,中国医师协会泌尿外科分会感染学组委员,北京市医疗事故鉴定专家库成员。

  发表数篇中华系列学术期刊论文及SCI论文,参编专业书籍1部。

擅长疾病

熟练掌握泌尿外科专业常见疾病的诊治,精通腹腔镜、输尿管软硬镜、膀胱镜等微创操作技术。国内较早开展TVT技术治疗女性压力性尿失禁。

TA的回答

问题:男人小便有泡沫是怎么回事

男性小便有泡沫可能由生理性和病理性因素引起。生理性因素包括排尿过急、尿液浓缩;病理性因素有蛋白尿(肾小球疾病如肾小球肾炎、肾病综合征,肾小管-间质疾病如间质性肾炎)、泌尿系统感染、糖尿病、高血压肾病、剧烈运动等,发现小便泡沫持续不消散应及时就医检查以明确病因并治疗,不同人群医生会综合判断处理。 一、生理性因素 (一)排尿过急 当男人排尿过急时,尿液强力冲击液面,空气和尿液混合易形成泡沫,但这种泡沫通常较大且会很快消散。比如男性在早晨起床后第一次排尿,由于夜间尿液积聚,排尿较急可能出现短暂泡沫尿,一般属于正常生理现象,无需过度担忧。 (二)尿液浓缩 饮水过少、出汗过多等情况会导致尿液浓缩,尿液中蛋白质及其他成分浓度相对升高,容易产生泡沫。例如长时间未饮水的男性,尿液浓缩后出现泡沫,补充水分后多可缓解。 二、病理性因素 (一)蛋白尿 1.肾小球疾病: 像肾小球肾炎,各种原因导致肾小球滤过膜受损,通透性增加,原本不能滤过或滤过很少的蛋白质大量滤出并超过肾小管重吸收能力,从而出现蛋白尿。临床研究表明,约60%-70%的肾小球肾炎患者会出现不同程度的蛋白尿,表现为小便泡沫增多且长时间不消散。例如IgA肾病,是我国最常见的原发性肾小球疾病,可出现血尿、蛋白尿等,小便泡沫增多是常见症状之一。 肾病综合征也会出现大量蛋白尿,其特征是大量蛋白尿(尿蛋白定量>3.5g/d)、低蛋白血症、水肿和高脂血症。大量的蛋白质从尿液中排出,使得尿液表面张力改变,产生较多泡沫,且泡沫持续时间较长。 2.肾小管-间质疾病: 间质性肾炎等疾病可能影响肾小管对蛋白质的重吸收功能,导致小分子蛋白质从尿液排出增加,出现蛋白尿。不过相对肾小球疾病,其蛋白尿程度可能相对较轻,但也会引起小便泡沫增多的情况。 (二)泌尿系统感染 当男性泌尿系统受到细菌等病原体感染时,如膀胱炎、尿道炎等,细菌等微生物在尿液中繁殖,可使尿液的成分发生改变,产生泡沫。同时还常伴有尿频、尿急、尿痛等症状。例如大肠埃希菌引起的尿路感染,会导致尿液中出现炎性分泌物等,进而出现泡沫尿。 (三)糖尿病 糖尿病患者血糖控制不佳时,尿糖含量升高,尿液表面张力改变,容易产生泡沫。同时还可能伴有多饮、多食、多尿、体重减轻等症状。研究发现,约30%-40%的糖尿病患者可能出现尿糖阳性,从而出现泡沫尿情况。而且长期高血糖还可能引起肾脏病变,进一步加重蛋白尿等情况。 (四)其他疾病 高血压肾病:长期高血压会损害肾脏血管,导致肾脏功能受损,出现蛋白尿等情况,进而引起小便泡沫增多。高血压患者若血压控制不理想,随着病程进展,发生高血压肾病的风险增加,小便泡沫增多可能是其早期表现之一。 剧烈运动:剧烈运动后也可能出现一过性的蛋白尿,导致小便泡沫增多。这是因为剧烈运动时身体代谢紊乱等因素影响肾脏功能,使少量蛋白质排出体外,但这种情况一般在休息后可逐渐恢复正常。 如果发现小便有泡沫且持续不消散,建议及时就医,进行尿常规、肾功能等相关检查,以明确病因,并采取相应的治疗措施。对于不同年龄、性别、生活方式和病史的男性,医生会根据具体情况进行综合判断和处理。例如年轻男性若出现泡沫尿,需排查是否有肾小球疾病等;老年男性则要考虑是否有高血压、糖尿病等基础疾病相关的肾脏损害等情况。

问题:做膀胱手术需要多少钱

膀胱手术费用受手术方式、地区、医院等级等因素影响,常见膀胱镜下膀胱肿瘤切除术等一般1-3万,复杂膀胱全切术等可能5-10万甚至更高;老年患者术前需全面评估控制基础疾病,术后恢复长增加费用,儿童患者手术需精准轻柔,耗材等有特殊情况且术后护理康复有要求,患者需综合考虑选择合适手术方式和医院。 手术方式的影响 简单膀胱手术:例如膀胱镜下较小的膀胱肿瘤活检术等,手术相对简单,涉及的耗材等相对较少,费用相对较低。这类手术主要是通过膀胱镜进行操作,对患者身体创伤较小,所以整体费用相对可控,一般在1万-2万元左右。 复杂膀胱手术:像膀胱全切术,需要切除膀胱以及相关的周围组织等,手术过程复杂,涉及到多种手术耗材,如尿流改道的相关器具等,而且术后患者恢复时间可能较长,需要更多的医疗资源支持,所以费用会明显升高,可能在5万-10万元甚至更高。 地区差异的影响 经济发达地区:大城市的三甲医院等,医疗成本较高,包括人力成本、设备成本等,所以膀胱手术的费用相对会高一些。例如在一线城市,同样是膀胱肿瘤切除术,费用可能比一些三线城市的医院高出1-2万元左右。这是因为大城市的医院各项运营成本高,医生的人力成本等也相对较高。 经济欠发达地区:一些经济欠发达地区的医院,医疗成本相对较低,膀胱手术的费用也会相应降低。但需要注意的是,这类地区的医疗技术水平可能相对有限,患者在选择医院时需要综合考虑。 医院等级的影响 三甲医院:三甲医院的设备先进,医疗技术水平高,专家资源丰富,所以膀胱手术的费用相对较高。以膀胱全切术为例,在三甲医院可能费用会在6万-10万元左右。因为三甲医院能够提供更全面的检查、更精准的手术操作以及更优质的术后护理等服务。 基层医院:基层医院的设备和技术水平相对三甲医院可能有所欠缺,膀胱手术的费用相对较低。比如一些县级医院的膀胱肿瘤切除术,费用可能在1万-3万元左右,但需要患者根据自身病情和医院实际情况谨慎选择。 特殊人群的注意事项 老年患者 老年患者身体机能相对较弱,在进行膀胱手术前需要进行更全面的术前评估,包括心肺功能、肝肾功能等。因为老年患者可能合并有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等,这些基础疾病会增加手术风险和术后恢复的难度,进而可能影响整体的治疗费用和预后。在手术前需要积极控制基础疾病,将血压、血糖等调整到相对合适的范围,以降低手术风险,这也会相应增加一些术前的检查和治疗费用。术后老年患者的恢复周期可能较长,需要更多的护理和康复措施,这也会使整体费用有所增加。 儿童患者 儿童进行膀胱手术相对较少见,但如果是先天性膀胱畸形等需要手术的情况,需要特别谨慎。儿童的身体处于生长发育阶段,手术的选择和操作需要更加精准和轻柔。在费用方面,儿童使用的医疗耗材等可能会有特殊的规格,价格可能相对较高。而且儿童术后的护理和康复需要更加精心的照顾,需要考虑儿童的心理和生理特点,这也会涉及到一定的费用支出。同时,儿童患者的手术风险相对成人可能有所不同,需要更严密的术前术后监测,这些都会对整体的费用产生影响。 总之,膀胱手术的费用是多因素综合决定的,患者在考虑手术时需要充分了解相关情况,与医生进行充分沟通,根据自身实际情况选择合适的手术方式和医院。

问题:包皮瘙痒是什么原因

包皮瘙痒可由感染因素和非感染因素引起。感染因素包括细菌、真菌、寄生虫感染,如金黄色葡萄球菌等细菌、白色念珠菌等真菌、阴虱及滴虫等寄生虫感染可致包皮瘙痒;非感染因素有局部刺激(物理、化学刺激)、包皮过长或包茎、皮肤病(如银屑病、扁平苔藓)、全身性疾病(如黄疸、甲状腺功能亢进)等,不同因素有其相应特点及影响人群。 一、感染因素 (一)细菌感染 1.常见细菌:金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等可引起包皮部位感染,导致瘙痒。例如,局部皮肤破损后,细菌容易侵入并繁殖,引发炎症反应,出现瘙痒、红肿等症状。男性若不注意个人卫生,包皮垢堆积,为细菌滋生提供了良好环境,增加细菌感染风险。 2.年龄性别差异:任何年龄段男性都可能发生,尤其卫生习惯较差者更易患病。男性相对女性更易出现此类情况,因为男性包皮结构特点易藏污纳垢。 (二)真菌感染 1.常见真菌:白色念珠菌是常见致病菌。当局部环境潮湿、免疫力下降时,白色念珠菌易大量繁殖引发感染。比如长期穿着紧身不透气内裤,会使包皮局部湿度增加,利于真菌生长,导致包皮瘙痒、红斑等表现。 2.特殊人群:糖尿病患者由于血糖控制不佳,机体免疫力相对较低,且高血糖环境利于真菌生长,所以糖尿病男性患者发生白色念珠菌感染导致包皮瘙痒的几率较高;长期使用广谱抗生素的人群,会破坏局部正常菌群平衡,也易引发真菌感染。 (三)寄生虫感染 1.阴虱:阴虱可寄生在阴毛部位,也可能累及包皮区域,通过叮咬皮肤引起剧烈瘙痒。阴虱通常通过性接触传播,有不洁性行为史的人群需警惕。 2.滴虫:阴道毛滴虫感染男性后,可引起包皮龟头炎,出现瘙痒、分泌物增多等症状,多通过与感染滴虫的女性性接触而被传染。 二、非感染因素 (一)局部刺激 1.物理刺激:内裤材质过硬、频繁摩擦包皮,如长期骑自行车、剧烈运动等,可导致包皮局部受损,引起瘙痒。青少年男性活动量较大,若穿着不合适内裤,更容易出现这种因物理刺激导致的包皮瘙痒。 2.化学刺激:使用刺激性较强的清洁剂清洗包皮,或接触某些过敏原(如避孕套、洗液中的化学成分等),可引起包皮过敏反应,出现瘙痒症状。过敏体质人群更易因化学刺激引发不适。 (二)包皮过长或包茎 1.包皮过长:包皮覆盖阴茎头,但能上翻,易使包皮垢积聚在包皮内板与阴茎头之间,长期刺激包皮和阴茎头,引起炎症反应,出现瘙痒。儿童时期包皮过长若不影响排尿等基本功能,可先观察,随着生长发育可能改善,但若反复出现感染等情况则需考虑处理。 2.包茎:包皮口狭窄,不能上翻露出阴茎头,包皮垢更易堆积,且不易清洁,长期刺激会导致包皮瘙痒,还可能引起阴茎头炎、尿道炎等并发症,对青少年生殖健康可能产生不良影响,需及时就医评估是否需要手术治疗。 (三)其他因素 1.皮肤病:如银屑病累及包皮时,可出现红斑、鳞屑伴瘙痒;扁平苔藓也可能发生在包皮部位,引起局部瘙痒不适等表现。这些皮肤病有其自身的发病机制和临床特点,需要通过专业检查进行鉴别诊断。 2.全身性疾病:某些全身性疾病也可能表现为包皮瘙痒,如黄疸患者因胆盐沉积刺激皮肤可出现皮肤瘙痒,包括包皮部位;甲状腺功能亢进患者代谢旺盛,皮肤感觉神经兴奋性增加,也可能出现皮肤瘙痒症状,其中可能累及包皮。

问题:你好,现在我每天次房事完事都腰痛,吃什么药好

房事结束后腰痛可能与肌肉疲劳、姿势不当或基础疾病有关,建议优先通过调整姿势、强化核心肌群等非药物方式改善,必要时可在医生指导下短期使用非甾体抗炎药或肌肉松弛剂缓解症状。 一、肌肉劳损或姿势性因素导致的腰痛 1. 发病机制:房事过程中腰部肌肉持续收缩、发力或姿势不当(如弯腰、扭转),导致局部肌肉疲劳、乳酸堆积,或微小肌纤维损伤,引发腰痛。此类情况多见于缺乏运动锻炼、核心肌群力量较弱的人群,年轻男性及体力活动较少者更常见。 2. 科学干预:调整房事姿势,避免腰部过度弯曲或扭转;控制房事频率,避免过度劳累;运动前进行腰部热身(如轻柔转动、靠墙深蹲),运动后进行静态拉伸(如猫式伸展、侧腰拉伸),每次10-15分钟;日常可通过热敷(40-50℃热水袋或热毛巾,每次15-20分钟)促进局部血液循环,缓解肌肉紧张。 二、基础疾病相关的腰痛 1. 腰椎退行性病变:腰椎间盘突出、腰肌劳损等患者,房事时腰部压力增加可能诱发或加重疼痛,伴随下肢麻木、臀部酸胀等症状,多见于30岁以上人群。 2. 男性泌尿生殖系统问题:前列腺炎、精囊炎急性发作时,盆腔充血刺激可引起腰骶部牵涉痛,伴随尿频、尿急或会阴部不适。 3. 女性盆腔炎症:盆腔炎、附件炎等炎症可因盆腔充血导致腰痛,女性伴随白带异常、下腹坠胀或性交后出血时需警惕。 4. 科学处理:腰椎病变者需减少腰部负重活动,采用侧卧位等放松姿势;前列腺炎患者需就医明确病原体,遵医嘱使用抗生素(如左氧氟沙星)或α受体阻滞剂(如特拉唑嗪);盆腔炎需排查病原体,遵医嘱使用头孢类抗生素。 三、生活方式调整建议 1. 强化腰部核心肌群训练:每周3-5次,每次20分钟左右,如平板支撑(每次30-60秒,逐渐增加时长)、桥式运动(仰卧屈膝,抬臀使身体呈一条直线)、五点支撑(头部、双肘、双足为支点),增强腰部稳定性,减少劳损风险。 2. 控制体重:体重指数>28的人群需减重,减轻腰椎负荷;避免久坐于柔软沙发,减少腰部肌肉持续紧张。 3. 规律作息:避免熬夜、过度体力消耗,20-35岁青壮年需保证每日7-8小时睡眠,中年人群(35-50岁)房事前后避免饮酒或咖啡因摄入,减少盆腔充血。 四、特殊人群注意事项 1. 青壮年男性(20-35岁):长期熬夜、频繁房事易导致肌肉慢性疲劳,建议每周房事频率不超过3次,睡前避免剧烈运动。 2. 中年人群(35-50岁):伴随腰椎骨质增生或椎管狭窄者,房事时采用“侧卧位屈膝”姿势(女性可避免腰部受力),疼痛持续超3天需就医排查腰椎退变程度。 3. 女性患者:若伴随经期腰痛加重、月经量异常,需警惕子宫内膜异位症,建议妇科超声检查排除盆腔器质性病变。 4. 既往病史者:有腰椎间盘突出、糖尿病史者,房事时腰部疼痛若伴随下肢无力、排尿困难,需立即停止并急诊就诊。 五、药物干预原则 若疼痛明显影响生活,可短期(不超过3天)服用非甾体抗炎药(如布洛芬、塞来昔布)缓解疼痛,避免空腹服用;肌肉紧张者可在医生指导下使用肌肉松弛剂(如乙哌立松);怀疑炎症时需在医师指导下使用抗生素(如阿莫西林),严禁自行长期用药。药物需饭后服用,胃溃疡、哮喘患者慎用非甾体抗炎药。

问题:支原体尿路感染好治吗

支原体尿路感染相对较好治,常用大环内酯类抗生素治疗,疗程一般1-2周,但受年龄、基础健康状况等个体化差异影响,儿童用药需谨慎,基础疾病患者疗程可能更长且易复发;生活方式调整很重要,多喝水、注意个人卫生,女性和老年患者有特殊注意要点,综合采取措施可提高疗效、减少复发。 一、治疗方法及效果 1.抗生素治疗 常用药物:大环内酯类抗生素是治疗支原体尿路感染的常用药物,如阿奇霉素等。有研究表明,阿奇霉素对于支原体感染的有效率较高,一般规范使用后,多数患者能够取得较好的治疗效果。通过抑制支原体蛋白质的合成来发挥杀菌作用,从而缓解尿路感染的症状。 治疗疗程:一般需要规范的疗程,通常为1-2周左右,但具体疗程会根据患者病情严重程度等因素有所调整。对于单纯性的支原体尿路感染,规范使用抗生素后,大部分患者可以治愈。 2.个体化差异影响 年龄因素:儿童患者在治疗时需要特别注意药物的选择和剂量,因为儿童的肝肾功能发育尚未完全成熟。比如儿童使用大环内酯类抗生素时,要考虑其对肝肾功能的影响以及药物的代谢特点,相对成人可能需要更谨慎地选择和调整治疗方案,但只要遵循规范的治疗,多数儿童患者也可以治愈支原体尿路感染。 基础健康状况:对于本身有基础疾病的患者,如糖尿病患者,由于其免疫力相对较低,支原体尿路感染的治疗可能需要更长的疗程,并且需要密切关注血糖控制情况,因为高血糖环境有利于细菌等微生物的生长繁殖,会影响支原体尿路感染的治疗效果。同时,这类患者在治疗后也更容易复发,需要加强随访和后续的预防措施。 二、预防及注意事项 1.生活方式调整 多喝水:无论年龄大小,多喝水都有助于增加尿量,冲刷尿道,减少支原体等病原体在尿道的停留时间,对于预防和辅助治疗支原体尿路感染都有帮助。例如,成人每天保证1500-2000毫升的饮水量,儿童根据年龄不同,饮水量也有所差异,一般年龄越小,每公斤体重所需饮水量相对越多,通过增加排尿来降低尿路感染的风险。 注意个人卫生:保持外阴清洁,尤其是女性,要注意经期卫生等。女性每天用清水清洗外阴,勤换内裤,避免支原体等病原体的滋生和侵入尿道引起感染。男性也需要注意外生殖器的清洁,性生活前后要注意清洗,减少感染的机会。 2.特殊人群注意要点 女性患者:女性由于尿道短而直,更容易发生尿路感染,尤其是在月经期、性生活后等特殊时期。在这些时期要特别注意加强个人卫生,如月经期及时更换卫生巾,性生活后及时排尿等,以降低支原体尿路感染的发生风险。如果已经发生支原体尿路感染,要积极配合治疗,遵循医生的建议完成整个治疗疗程,防止转为慢性感染。 老年患者:老年患者往往合并有多种基础疾病,在治疗支原体尿路感染时,要综合考虑其基础疾病情况。例如,老年患者可能同时患有心血管疾病等,在选择抗生素时要考虑药物对其他基础疾病的影响,同时要加强对患者肾功能等指标的监测,因为老年患者的肝肾功能相对减退,药物代谢和排泄可能受到影响。 总之,支原体尿路感染总体来说是可以治疗的,但需要根据患者的具体情况采取个体化的治疗方案,并注意生活方式的调整和特殊人群的特殊注意事项,以提高治疗效果,减少复发等情况的发生。

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