主任王海涛

王海涛副主任医师

首都医科大学附属北京世纪坛医院泌尿外科

个人简介

简介:

  首都医科大学附属北京世纪坛医院,泌尿外科,副主任医师。

  专业特长

  泌尿外科常见疾病和疑难疾病的诊断和治疗,熟练掌握泌尿外科腹腔镜、输尿管软硬镜、膀胱镜、肾镜等微创操作技术。精通尿动力学检查方法,国内率先开展TVT技术治疗女性压力性尿失禁。尤其在泌尿系肿瘤、肾上腺外科疾病及尿控相关疾病方面经验丰富。负责北京大学医学院及首都医科大学医学生的专业授课及临床带教工作。

  社会任职

  国家肿瘤微创治疗产业技术创新战略联盟专家委员会委员,中国中西医结合泌尿专业委员会委员,中国医师协会泌尿外科分会感染学组委员,北京市医疗事故鉴定专家库成员。

  发表数篇中华系列学术期刊论文及SCI论文,参编专业书籍1部。

擅长疾病

熟练掌握泌尿外科专业常见疾病的诊治,精通腹腔镜、输尿管软硬镜、膀胱镜等微创操作技术。国内较早开展TVT技术治疗女性压力性尿失禁。

TA的回答

问题:肾移植后能活五十年吗

肾移植后能否存活五十年取决于多种因素,目前临床数据显示,部分患者可存活超过20年,极少数案例存活至30年以上,五十年属于极罕见情况,但并非不可能。以下从关键影响因素、不同人群特点及管理措施展开说明。 1. 影响寿命的核心因素:供体质量是基础,年轻供体(<50岁)移植肾长期功能更稳定,据国际肾移植登记系统数据,20岁以下供体移植后10年存活率较老年供体高15%-20%;手术技术与术后恢复直接影响短期效果,术后1年内急性排斥反应发生率每增加1次,5年存活率下降约8%;免疫状态差异显著,免疫功能健全、无基础疾病的患者更易维持移植肾长期存活,而合并糖尿病、高血压的患者需同时控制原发病,据研究,糖尿病患者移植后5年移植肾失功风险是无糖尿病患者的2.3倍。 2. 不同年龄段患者的长期存活特点:儿童肾移植患者因免疫系统发育不完全,需在医生指导下调整免疫抑制剂剂量,有报道显示部分10岁以下移植患者存活超过30年;成年患者(18-60岁)长期存活率与生活方式关联密切,戒烟可使移植肾10年存活率提升12%;老年患者(>60岁)需重点关注心血管并发症,高血压控制不佳会加速移植肾纤维化,此类患者移植后5年存活率较中年患者低9%。 3. 特殊人群的注意事项:合并心血管疾病的患者需优先非药物干预,如控制血压在130/80mmHg以下,避免使用肾毒性降压药;女性患者妊娠需满足移植后至少2年、肾功能稳定且无蛋白尿,孕期需在移植科与产科联合管理,避免使用ACEI类药物;免疫低下患者(如合并HIV、长期感染)需降低免疫抑制剂剂量,同时预防性使用抗真菌药物,避免感染导致移植肾损伤。 4. 免疫抑制治疗的个体化方案:需根据年龄、肾功能及并发症调整方案,儿童患者避免使用高剂量糖皮质激素,以免影响生长发育;老年患者优先选择钙调磷酸酶抑制剂(如他克莫司)而非环孢素,以减少肾毒性;长期用药需严格遵医嘱,擅自停药或减量会使急性排斥反应风险增加3倍以上,免疫抑制剂血药浓度监测频率应每3个月1次,根据谷浓度调整剂量。 5. 日常管理的关键措施:饮食需控制盐摄入(<5g/日),避免高蛋白饮食(以0.8-1.0g/kg体重/日为宜),预防高尿酸血症;运动以散步、太极拳等温和项目为主,每周3-5次,每次30分钟,避免剧烈运动导致血压骤升;心理管理需通过认知行为疗法缓解焦虑,长期精神压力会使皮质醇升高,间接影响免疫抑制效果;感染防控需保持手卫生,避免去人群密集场所,每年接种流感疫苗。 综上,肾移植后存活五十年需满足供体质量优、免疫状态稳定、无严重并发症及严格的长期管理。目前全球最长存活案例为52年,随着医疗技术进步,长期存活比例正逐步提升,但需患者与医护团队共同协作,动态监测移植肾功能与全身状态,以最大化延长生存周期。

问题:前列腺肥大怎么治疗

前列腺肥大的治疗方法包括观察等待、药物治疗、手术治疗及其他治疗方法。观察等待适用于轻度且症状不明显、年龄大预期寿命短的患者;药物治疗有α受体阻滞剂和5α还原酶抑制剂,分别有不同适用情况及不良反应;手术治疗有经尿道前列腺电切术、经尿道前列腺激光切除术、开放性前列腺切除术,适用情况和优缺点不同;其他治疗方法包括微创治疗和聚焦超声治疗,各有适用及并发症情况。老年及合并多种基础疾病患者治疗需谨慎,女性前列腺肥大治疗也需综合权衡。 药物治疗 α受体阻滞剂:通过阻断前列腺和膀胱颈部平滑肌表面的α受体,松弛平滑肌,改善排尿困难症状。常用药物如坦索罗辛等。一般适用于有中、重度下尿路症状的前列腺肥大患者。但可能会引起头晕、低血压等不良反应,对于老年人尤其是有体位性低血压风险的患者需谨慎使用。 5α还原酶抑制剂:非那雄胺等药物可抑制睾酮转化为双氢睾酮,使前列腺体积缩小,改善排尿症状,降低急性尿潴留和手术风险。适用于前列腺体积增大(≥30ml)且有中、重度下尿路症状的患者。其起效较慢,一般需服用3-6个月才能见效,且可能导致性功能障碍等不良反应。 手术治疗 经尿道前列腺电切术(TURP):是治疗前列腺肥大的金标准术式。适用于有中、重度下尿路症状且药物治疗效果不佳或出现并发症(如反复尿潴留、血尿、膀胱结石等)的患者。手术通过尿道插入电切镜,切除增生的前列腺组织。但手术有一定的创伤,可能出现出血、尿道狭窄等并发症。 经尿道前列腺激光切除术:包括钬激光、绿激光等术式。与TURP相比,具有术中出血少、术后恢复快等优点。适用于适合手术的前列腺肥大患者,尤其是心肺功能较差不能耐受较大手术创伤的患者。 开放性前列腺切除术:目前已较少采用,主要用于巨大前列腺(体积>80ml)或合并其他需要开放手术处理情况的患者。手术创伤大,术后恢复时间长,并发症相对较多。 其他治疗方法 微创治疗:如前列腺尿道支架置入术,适用于不能耐受手术的高危患者,可缓解排尿困难症状。但可能出现支架移位、感染等并发症。 聚焦超声治疗:利用超声波的热效应和机械效应,使前列腺组织坏死、脱落,从而改善排尿症状。适用于有症状的前列腺肥大患者,尤其是不适合手术的患者。但治疗效果可能存在个体差异,且可能出现尿频、尿急等不良反应。 特殊人群方面,老年患者身体机能相对较弱,在治疗选择上需更加谨慎。对于合并多种基础疾病(如心脏病、糖尿病等)的患者,药物治疗时要充分考虑药物之间的相互作用以及对基础疾病的影响。例如,服用α受体阻滞剂的老年患者要注意监测血压,避免发生低血压相关事件。对于女性前列腺肥大相关情况较少见,但如果发生,治疗需更加谨慎,因为女性前列腺结构与男性有差异,治疗方案的选择需综合多方面因素权衡利弊。

问题:男人内裤有白色分泌物是怎么回事?

内裤出现白色分泌物可能由生理性和病理性因素引起。生理性因素包括青春期后未婚或婚后分居男性的遗精分泌物以及前列腺液溢出;病理性因素有尿道炎(淋菌性和非淋菌性)、前列腺炎(慢性和急性)、包皮龟头炎,出现相关不适症状时应及时就医,男性还应注意个人卫生和良好生活习惯。 一、生理性因素 (一)遗精产生的分泌物 对于青春期后的未婚男性或婚后分居的男性,可能会出现遗精现象。在遗精时,精液排出,有时会在内裤上留下白色分泌物。这是正常的生理现象,是由于生殖系统在发育成熟后,产生的精液在达到一定量时自然排出,一般每月遗精1-2次属于正常范围,与青春期性激素水平变化等因素有关,各个年龄段进入青春期后的男性都可能出现这种情况。 (二)前列腺液溢出 正常男性的前列腺会不断分泌前列腺液,在一些情况下,比如受到性刺激、长时间久坐、憋尿等,前列腺液可能会少量溢出,导致内裤上出现白色分泌物。这种情况在青年男性中较为常见,长时间久坐会压迫前列腺,影响其正常的分泌和排泄功能,从而容易出现前列腺液溢出的情况。 二、病理性因素 (一)尿道炎 淋菌性尿道炎:由淋球菌感染引起,男性患者会出现尿道脓性分泌物,开始为浆液性分泌物,逐渐变为黄色脓性,可污染内裤,呈现白色或黄色的黏稠分泌物,同时伴有尿道灼热、尿频、尿急等症状。各年龄段有不洁性行为的男性都可能患病,尤其是性活跃期的中青年男性。 非淋菌性尿道炎:主要由衣原体、支原体等感染引起,尿道分泌物一般为白色稀薄黏液,量较少,患者可伴有尿道刺痒、尿痛等症状,发病也多见于性活跃的中青年男性。 (二)前列腺炎 慢性前列腺炎:患者可出现尿频、尿急、尿痛,尿道口有白色分泌物溢出,多在排尿终末或大便时出现,称为尿道滴白。这种情况在中年男性中较为常见,与长期久坐、酗酒、性生活不规律等因素有关,长期久坐会导致前列腺局部血液循环不畅,容易引发前列腺炎。 急性前列腺炎:发病较急,患者可出现发热、寒战,会阴部位疼痛,同时尿道口可有白色分泌物,多为脓性分泌物,各年龄段男性都可能患病,但以中青年男性相对多见。 (三)包皮龟头炎 由于包皮过长或个人卫生习惯不佳,包皮内板与阴茎头之间的包皮垢积聚,容易引发炎症,可出现阴茎头及包皮红肿、疼痛,有白色分泌物渗出,污染内裤。各个年龄段都可能发生,尤其是包皮过长的男性,儿童期如果存在包皮过长且未注意清洁也可能患病。 当发现内裤有白色分泌物时,若伴有尿频、尿急、尿痛、发热等不适症状,应及时就医,进行相关检查,如分泌物涂片、尿常规、前列腺液检查等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,男性应注意保持个人卫生,尤其是外生殖器的清洁,避免久坐、酗酒等不良生活习惯,性生活要适度、规律。

问题:尿结石是怎么形成的是什么原因

尿结石是泌尿系统的常见疾病之一,其形成原因较为复杂,以下是一些常见的原因: 1.尿液因素: 尿液浓缩:尿液中溶质的浓度过高,可导致结晶形成,进而发展为尿结石。 尿量减少:如饮水不足、出汗过多等,会使尿液中的晶体物质不能及时排出体外,增加尿结石的形成风险。 尿液酸碱度:尿液酸碱度的改变也会影响结石的形成,例如尿酸盐结石在酸性尿液中更容易形成。 2.饮食因素: 草酸摄入过多:草酸是形成草酸钙结石的主要成分,大量摄入富含草酸的食物,如菠菜、巧克力等,可增加尿结石的发生率。 嘌呤摄入过多:嘌呤在体内代谢后会产生尿酸,尿酸排泄过多可导致尿酸盐结石的形成。 蛋白质摄入过量:蛋白质摄入过多可能导致尿液中钙、草酸等排泄增加,增加尿结石的风险。 饮水不足:饮水不足会使尿液浓缩,晶体物质浓度升高,容易形成结石。 3.代谢异常: 甲状旁腺功能亢进:甲状旁腺激素分泌过多,可导致血钙升高,促进尿钙排泄,增加尿结石的形成风险。 高尿酸血症:尿酸排泄异常可导致尿酸盐结石的形成。 胱氨酸尿症:一种先天性代谢性疾病,可导致胱氨酸在尿液中排泄增加,增加胱氨酸结石的形成风险。 4.药物因素: 维生素D补充过量:维生素D可促进钙的吸收和利用,过量补充可能导致血钙升高,增加尿结石的形成风险。 某些抗生素:如磺胺类药物,可在尿液中形成结晶,增加尿结石的发生风险。 5.其他因素: 尿路感染:细菌感染可导致尿液中晶体物质的沉淀和聚集,增加尿结石的形成风险。 尿路梗阻:如输尿管狭窄、前列腺增生等,可导致尿液排泄不畅,尿液中的晶体物质容易在局部沉积,形成尿结石。 遗传因素:部分尿结石的形成与遗传因素有关,例如胱氨酸尿症等先天性代谢性疾病。 需要注意的是,尿结石的形成是一个复杂的过程,往往是多种因素综合作用的结果。对于已经形成尿结石的患者,应根据结石的大小、位置、数量等因素,采取相应的治疗方法,如保守治疗、体外冲击波碎石、手术治疗等。同时,保持良好的生活习惯和饮食习惯,对于预防尿结石的形成也非常重要,如适量饮水、均衡饮食、定期体检等。 对于特殊人群,如儿童、老年人、孕妇等,尿结石的形成原因和预防方法可能有所不同。例如,儿童尿结石可能与先天发育异常、代谢性疾病等有关;老年人尿结石的发生率相对较高,与代谢功能下降、多种疾病并存等因素有关;孕妇尿结石的形成可能与激素水平变化、肾盂和输尿管扩张等因素有关。因此,对于特殊人群,应根据具体情况进行个体化的预防和治疗。 总之,尿结石的形成原因复杂多样,预防和治疗需要综合考虑多种因素。如果出现尿结石相关症状,应及时就医,进行详细的检查和诊断,并在医生的指导下进行治疗。

问题:早尿泡泡多是怎么回事

早尿泡泡多可能由生理性和病理性因素引起,生理性因素包括排尿过急、尿液浓缩;病理性因素有肾脏疾病(如肾小球肾炎、肾病综合征)、糖尿病、泌尿系统感染等,若尿泡泡多持续不缓解或伴其他不适需及时就医检查,儿童患者更应密切关注,以便明确病因并治疗。 一、生理性因素 (一)排尿过急 当排尿过急时,尿液强力冲击液面,空气和尿液混合,容易形成泡沫,但这种泡沫一般较大且很快消散。例如,人在晨起后第一次排尿,由于夜间尿液积聚,排尿较急,可能会出现短暂的尿泡泡多情况,通常不伴有其他异常表现。 (二)尿液浓缩 如果长时间不排尿,比如夜间睡眠中,肾脏对尿液进行重吸收,尿液中溶质浓度升高,此时尿液表面张力改变,也会导致泡沫增多。这种情况常见于饮水过少、大量出汗等导致机体缺水时,一般增加饮水后,泡沫尿情况会改善。 二、病理性因素 (一)肾脏疾病 1.肾小球肾炎:肾小球滤过膜受损,原本不能通过滤过膜的蛋白质等物质漏出到尿液中,使尿液中蛋白质含量增加,从而产生泡沫尿。患者除了尿泡泡多外,还可能伴有水肿(常见于眼睑、颜面等部位)、高血压等表现。例如,儿童患急性肾小球肾炎时,往往在感染后出现血尿、蛋白尿,表现为尿中泡沫增多且长时间不消散。 2.肾病综合征:大量蛋白尿是其主要特征之一,由于肾小球基底膜通透性显著增加,大量血浆蛋白从尿中丢失,导致尿中蛋白质含量极高,出现大量泡沫尿,同时伴有低蛋白血症、水肿(可从下肢逐渐蔓延至全身)、高脂血症等表现。不同年龄段均可发病,成年人相对多见,但儿童也有发病可能。 (二)糖尿病 当血糖控制不佳时,尿液中葡萄糖和酮体等含量升高,尿液的理化性质改变,也会引起泡沫尿。糖尿病患者除了尿泡泡多外,常伴有多饮、多食、多尿、体重减轻等症状。例如,长期高血糖未得到有效控制的糖尿病患者,尿液中葡萄糖含量高,容易出现泡沫尿情况。 (三)泌尿系统感染 泌尿系统感染时,细菌等病原体在尿液中繁殖,会使尿液的成分发生变化,产生泡沫。同时患者可能伴有尿频、尿急、尿痛等症状,如膀胱炎患者会出现排尿时尿道灼热感、尿频、尿急,尿液可浑浊,有时可见血尿,进而出现泡沫尿情况;肾盂肾炎患者除了有膀胱刺激征外,还可能有腰痛、发热等全身症状,尿液也可能出现泡沫增多现象。 早尿泡泡多可能是生理性或病理性因素引起,如果发现尿泡泡多且持续不缓解,或伴有其他不适症状,应及时就医,进行尿常规、肾功能等相关检查,以明确病因,并采取相应的治疗措施。对于儿童患者,家长更应密切关注孩子尿液情况,因为儿童泌尿系统疾病的表现可能相对不典型,及时就医有助于早期诊断和治疗,保障儿童健康。

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