主任杨顶权

杨顶权主任医师

中日友好医院皮肤病与性病科

个人简介

简介:杨顶权,男,教授,主任医师,硕士生导师。中日友好医院毛发医学中心主任,皮肤病与性病科副主任,主要从事头皮健康管理、面部年轻化、皮肤外科和中医美容,如毛发疾病、瘢痕疙瘩、痤疮、慢性湿疹及皮肤肿瘤等损容性皮肤病的临床及科研工作,年均毛发疾病患者2万余人次,瘢痕疙瘩患者2000人次,目前主持毛发方面国家自然基金、省部级和院级课题各1项,发表论文100余篇,其中SCI论文3篇。

擅长疾病

主要从事头皮健康管理、面部年轻化、皮肤外科和中医美容,擅长毛发疾病、瘢痕疙瘩、脂溢性皮炎、痤疮、银屑病、角化性湿疹中西医治疗和瘢痕疙瘩、皮肤肿瘤和腋臭等皮肤美容手术。

TA的回答

问题:男性hpv感染有什么表现

男性HPV感染表现多样,包括无明显症状的亚临床感染,常见的有生殖器疣(多见于阴茎、阴囊等部位,初期为淡红丘疹,渐增大成乳头状等,尿道内疣体可致排尿异常)、呼吸道复发性乳头瘤病(罕见,儿童及成人可发病,表现为进行性气道阻塞、声音嘶哑、呼吸困难等),还有相对少见但需重视的与HPV相关的恶性肿瘤表现,如阴茎癌(高危型HPV持续感染致病,早期有阴茎头部丘疹等,进展可致肿块增大、糜烂出血等)、肛门癌(与HPV感染密切相关,早期有肛门不适等,进展可致肿块、排便困难等,男性应关注自身情况,有相关史或症状及时就医,注意保持良好生活方式降低风险。 一、无明显症状的亚临床感染 男性感染人乳头瘤病毒(HPV)后,部分人处于亚临床感染状态,即没有可见的疣体等明显病变表现,但体内存在病毒。这种情况可能在免疫功能正常的人群中较为常见,由于病毒载量较低或免疫系统暂时控制了病毒复制,所以没有外在的可察觉症状,但仍具有传染性,可通过性接触等途径传播给他人。 二、常见的有症状表现 生殖器疣 发病部位:多见于阴茎、阴囊、肛周、会阴等部位。 疣体特征:初期可能表现为微小的淡红色丘疹,逐渐增大增多,可呈乳头状、菜花状、鸡冠状等外观。疣体的大小和数量因人而异,小的疣体可能如针尖般大小,大的疣体可能相互融合成较大的团块。一般来说,患者可能会感觉到局部有异物感,若疣体发生在尿道内,可能会出现排尿异常,如尿流变细、尿频、尿急等症状,这是因为疣体占据尿道空间,影响尿液正常排出。 呼吸道复发性乳头瘤病 发病情况:较为罕见,多发生于儿童,但成人也可能因HPV感染呼吸道而发病。 症状表现:主要表现为进行性气道阻塞,出现声音嘶哑、呼吸困难等症状,这是由于HPV感染呼吸道黏膜后,导致黏膜上皮增生形成乳头瘤样病变,阻塞气道所致。随着病情进展,呼吸困难可能会逐渐加重,严重影响患者的呼吸功能,甚至危及生命。 三、与HPV相关的恶性肿瘤表现(相对少见但需重视) 阴茎癌 关联情况:高危型HPV持续感染是阴茎癌的重要致病因素之一,尤其是HPV16型等。 早期症状:早期可能表现为阴茎头部丘疹、溃疡、疣状斑块或菜花样肿块等,随着病情发展,肿块可能会增大,表面出现糜烂、出血,伴有恶臭分泌物。患者可能会感觉到阴茎局部疼痛、瘙痒等不适,若肿瘤侵犯尿道,还会出现排尿困难等症状。 肛门癌 关联情况:肛门癌的发生与HPV感染密切相关,高危型HPV感染是其主要危险因素。 症状表现:早期可能出现肛门不适、瘙痒、便血等症状,随着病情进展,可能会摸到肛门周围肿块,肿块进一步增大后可导致肛门狭窄,出现排便困难、大便变细等表现,还可能伴有疼痛、里急后重(总有排便不尽感)等症状。 男性感染HPV后的表现因感染的HPV类型、个体免疫状况等因素而有所不同。如果男性有高危性行为史或出现上述相关症状,应及时就医进行检查,如醋酸白试验、HPV检测、病理活检等,以便早期发现、早期处理。同时,男性在日常生活中应注意保持良好的生活方式,如避免不洁性行为、加强锻炼以增强免疫力等,以降低HPV感染的风险。

问题:脖子上有扁平疣激光点了还会再长吗

脖子上扁平疣激光治疗后存在复发可能,复发率与病毒残留、治疗深度及皮肤免疫状态等因素相关。 1.病毒未完全清除:扁平疣由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起,HPV可潜伏于表皮基底层细胞内,激光治疗仅去除肉眼可见疣体,难以彻底清除深层或亚临床感染的病毒细胞,当机体免疫力下降时,残留病毒可能再次增殖。 2.皮肤环境与感染源接触:激光治疗后皮肤形成微小创口,若未做好清洁护理(如沾水、搔抓、接触污染物),或与他人共用毛巾、衣物等,可能接触HPV病毒再次感染。 影响复发的关键因素包括病毒残留、治疗深度及皮肤免疫状态。 1.治疗参数设置:激光能量不足或治疗范围局限(如仅处理明显疣体而忽略周围亚临床感染区域),可能导致病毒残留;治疗深度较浅时,病毒可能仍潜伏在皮肤基底层未被彻底清除。 2.皮肤免疫状态:免疫力低下人群(如长期熬夜、精神压力大、患有糖尿病或自身免疫性疾病者)免疫监视功能减弱,无法有效抑制HPV增殖,复发风险显著升高。 3.个体遗传易感性:部分人群因遗传因素导致皮肤对HPV的易感性较高,即使清除现有疣体,仍可能因基因层面的免疫应答差异再次感染。 预防复发需从清除病毒及增强免疫两方面入手。 1.辅助抗病毒与免疫调节:在医生指导下可外用免疫调节剂(如干扰素凝胶)或抗病毒药物(如咪喹莫特乳膏),调节局部免疫微环境,抑制病毒复制;对疣体密集者,可联合光动力疗法或冷冻治疗,降低复发率。 2.日常护理与感染防控:保持颈部皮肤清洁干燥,避免搔抓或摩擦疣体;不与他人共用毛巾、剃须刀等个人物品;避免接触不明来源的皮肤分泌物。 3.增强机体免疫力:规律作息,保证每日7~8小时睡眠;均衡饮食,增加富含维生素C、维生素E及蛋白质的食物摄入;适度运动(如快走、瑜伽),每周3~5次,每次30分钟以上,提升免疫功能。 特殊人群需注意的事项及应对建议。 1.儿童患者:扁平疣在儿童中较常见,激光治疗后需家长加强护理,避免患儿搔抓创面(可修剪指甲或戴手套),术后每日用生理盐水轻柔清洁,结痂前避免接触水;若疣体数量多或分布广,建议先评估是否适合激光治疗,优先选择温和的物理治疗或药物干预。 2.孕妇:孕期激素水平变化可能诱发或加重扁平疣,激光治疗需在孕中期(13~28周)、病情稳定时进行,避免激光对胎儿的潜在风险;术后严格防晒,避免色素沉着;若疣体快速增大,需与产科医生协同评估,优先选择低风险的药物或物理治疗。 3.免疫力低下者:糖尿病、长期使用激素或免疫抑制剂者,需在控制基础疾病的前提下接受治疗,治疗后加强创面护理,定期复查(每2周1次),必要时延长免疫调节药物使用周期。 治疗后护理与监测的重要性。激光治疗后1~2周内,颈部创面需保持干燥清洁,避免使用刺激性护肤品;结痂期间禁止强行剥离痂皮,以防继发感染或留疤;术后1个月、3个月需复诊,观察是否有新发疣体,若出现复发迹象(如原有部位或周围出现肤色或淡褐色扁平丘疹),应及时就医,避免疣体扩散。

问题:扁平疣是否需要检查确认

扁平疣需要检查确认,以明确诊断并排除相似皮肤病。扁平疣是由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起的良性表皮增生性疾病,典型表现为扁平、肤色或淡褐色丘疹,但外观易与寻常疣、传染性软疣、汗管瘤等混淆,需通过专业检查鉴别。同时,明确诊断可评估病情严重程度(如疣体数量、分布范围),指导后续治疗策略。 1.**检查的核心必要性** 扁平疣的皮疹形态虽有特征,但部分患者(尤其面部、手背等暴露部位)易与其他皮肤病重叠。例如,传染性软疣表现为半球形、中央有脐凹的丘疹,而扁平疣表面光滑无脐凹;汗管瘤多分布于眼睑周围,呈肤色小丘疹,与扁平疣的扁平形态不同。仅凭肉眼观察可能导致误诊,延误干预或过度治疗。此外,HPV感染的扁平疣多为低危型(如HPV3、10型),明确诊断可避免患者因“病毒感染”担忧癌变(低危型HPV通常不诱发宫颈癌等恶性病变),同时排查是否合并高危型HPV感染(虽罕见于扁平疣,但需警惕)。 2.**检查的关键内容** 皮肤科检查以临床诊断为主,必要时辅以实验室检测。临床检查:医生通过视诊观察皮疹特征(扁平丘疹、直径2~5mm、表面光滑、散在或密集分布、好发于面部/手背/前臂);触诊判断质地(硬或软,无明显蒂);结合病史(如是否有搔抓史、家族史)综合判断。实验室检查:皮肤镜可清晰显示扁平疣的“镶嵌样血管”或“树枝状血管”特征,辅助鉴别脂溢性角化病等;HPV病毒分型检测(PCR法)可确定是否存在病毒感染及具体亚型,对反复发作或疑似混合感染的患者有价值,但非所有病例必需。 3.**不同人群的检查侧重点** 儿童及青少年:皮肤屏障功能较弱,搔抓后易自身接种导致疣体扩散(如手背→前臂→面部),建议尽早检查明确诊断,避免因误诊延误干预(如误判为“痤疮”而忽视治疗)。成人:若既往无类似病史,突发多发扁平丘疹,需排查免疫力下降诱因(如长期熬夜、压力大),检查后优先非药物干预(如减少摩擦、增强皮肤保湿)。老年患者:若原有慢性皮肤病史或免疫力低下(如合并糖尿病),需检查排除恶性病变可能(如脂溢性角化病与扁平疣外观相似,需病理活检鉴别)。 4.**检查后的处理原则** 确诊后以非药物干预为优先:减少局部刺激(避免搔抓、热水烫洗)、增强皮肤保湿(如使用温和保湿剂)。数目较少者可外用维A酸类药物(如维A酸乳膏)或水杨酸制剂(需遵医嘱);顽固或大面积皮损可采用冷冻、激光等物理治疗(治疗后注意防晒,避免感染)。治疗期间需随访观察疣体消退情况及新皮损出现,防止复发。 5.**特殊人群的温馨提示** 孕妇:孕期激素波动可能诱发疣体增殖,检查后优先选择物理治疗(如二氧化碳激光),避免外用药物经皮肤吸收影响胎儿(如维A酸类药物有致畸风险)。糖尿病患者:需严格控制血糖(空腹血糖~7.0mmol/L),检查后及时干预(如外用药物联合冷冻治疗),防止免疫力低下导致疣体扩散。免疫功能低下者(如HIV感染者、长期使用激素者):需在医生指导下检查,避免盲目使用刺激性药物加重皮肤损伤。

问题:hpv58高危阳性是什么意思

HPV58高危阳性指感染HPV58型高危亚型,其感染途径有性传播、密切接触、母婴传播;多数为一过性感染,少数会持续感染致病变;不同人群有不同特点及应对,处理原则是进一步检查,无病变时增强免疫力定期复查,有病变则依程度采取相应治疗措施。 一、HPV58高危阳性的感染途径 1.性传播:这是HPV最主要的传播途径,有多个性伴侣、初次性生活年龄过小等情况会增加感染风险,因为性行为过程中皮肤或黏膜的直接接触容易让病毒传播。 2.密切接触:接触被HPV污染的物品,如共用毛巾等,但这种传播方式相对少见。 3.母婴传播:分娩过程中胎儿通过感染HPV的产道可能被感染。 二、HPV58高危阳性后的机体反应 1.大部分为一过性感染:很多健康人感染高危型HPV后,机体的免疫系统能够将其清除,一般在1-2年内可自行转阴,这在免疫力正常的人群中较为常见,尤其是年轻女性,因为年轻女性免疫系统相对较为活跃。 2.少数会持续感染:如果机体免疫力低下等情况,HPV58等高危型病毒就可能持续感染。持续感染可能会引起宫颈上皮内瘤变等病变,进而增加患宫颈癌的风险。对于有性生活的女性,建议定期进行宫颈癌筛查,如TCT(薄层液基细胞学检测)联合HPV检测等,以便早期发现宫颈的异常病变。 三、不同人群感染HPV58高危阳性的特点及应对 1.年轻女性:年轻女性本身免疫系统有一定活力,感染后需密切关注自身情况,保持良好生活方式,如均衡饮食、适量运动、充足睡眠等,以帮助机体清除病毒。同时按照规范进行宫颈癌筛查,一般建议25-65岁的女性每5年进行一次TCT和HPV联合筛查。 2.免疫力低下人群:如患有免疫性疾病、长期使用免疫抑制剂等人群,感染HPV58高危阳性后更容易持续感染,需要更加积极地提高免疫力,必要时在医生评估下进行相应监测,因为这类人群发生宫颈病变等不良后果的风险相对更高。 3.男性:男性感染HPV58高危阳性后,虽然一般不会像女性那样引起明显的宫颈病变,但也可能会导致生殖系统相关病变,而且男性可以作为病毒携带者将病毒传播给性伴侣,所以男性也需要重视,保持健康生活方式,如有不适及时就医检查。 四、HPV58高危阳性的处理原则 1.进一步检查:当发现HPV58高危阳性后,需要进一步进行阴道镜检查等,以观察宫颈等部位是否有病变。如果阴道镜检查发现异常,可能还需要进行宫颈活检,通过病理检查来明确宫颈组织是否有癌变或癌前病变等情况。 2.根据检查结果处理 无病变情况:如果只是单纯的HPV58高危阳性,宫颈等部位没有病变,主要是增强免疫力,定期复查,一般建议每6-12个月复查HPV和TCT,观察病毒是否转阴以及宫颈情况。 有病变情况:如果检查发现有宫颈上皮内瘤变等病变,则需要根据病变的程度采取相应的治疗措施,如对于低级别宫颈上皮内瘤变,部分可以自然消退,可定期随访;对于高级别宫颈上皮内瘤变可能需要进行宫颈锥切等治疗。

问题:性病

性病是通过性接触等传播的一组传染病,由多种病原体引起,常见梅毒由螺旋体引起,传播途径主要性接触等,分三期有对应表现,靠血清学等诊断用抗生素治;淋病由淋球菌引起,性接触传播,男女有不同临床表现,靠分泌物检测用抗生素治;艾滋病由HIV引起,传播途径性、血液、母婴,分急性期、潜伏期、发病期,靠抗体等检测用抗病毒药治;特殊人群中孕妇感染可致不良后果需规范筛查治疗,性活跃人群应避免不安全行为定期筛查,儿童多因母婴或间接接触感染需防护;预防要安全性行为、定期筛查、母婴阻断、避免间接接触传播。 一、性病的定义 性病是指主要通过性接触、类似性行为及间接接触传播的一组传染病,涵盖由细菌、病毒、螺旋体、衣原体、支原体等多种病原体引起的病症。 二、常见性病类型及相关特征 (一)梅毒 1.病原体:由梅毒螺旋体引起。2.传播途径:性接触传播为主要方式,也可通过母婴传播、血液传播。3.临床表现:分为一期梅毒(硬下疳,多为无痛性溃疡)、二期梅毒(皮肤黏膜损害、扁平湿疣等)、三期梅毒(累及心血管、神经系统等重要脏器)。4.诊断:依靠血清学检查(如梅毒螺旋体抗体检测等)。5.治疗:使用抗生素(如青霉素类药物)。 (二)淋病 1.病原体:由淋病奈瑟菌(淋球菌)引起。2.传播途径:主要通过性接触传播。3.临床表现:男性多有尿频、尿急、尿痛及尿道脓性分泌物;女性症状相对隐匿,可能有宫颈炎症、阴道分泌物增多等。4.诊断:通过尿道或宫颈分泌物涂片、培养等检测淋球菌。5.治疗:使用抗生素。 (三)艾滋病 1.病原体:人类免疫缺陷病毒(HIV)。2.传播途径:性传播、血液传播、母婴传播。3.临床表现:急性期可出现发热、咽痛等;潜伏期无症状或症状轻微;发病期出现各种机会性感染和肿瘤。4.诊断:依靠HIV抗体检测、核酸检测等。5.治疗:使用抗病毒药物。 三、特殊人群注意事项 (一)孕妇 孕妇感染性病可能导致流产、早产、胎儿畸形或新生儿感染。例如,孕妇患梅毒可通过胎盘传给胎儿引起先天性梅毒,需在孕期规范进行梅毒血清学筛查及及时治疗;孕妇患淋病可能在分娩时感染新生儿引起眼炎等,应早期诊断并选用对胎儿影响小的抗生素治疗。 (二)性活跃人群 性活跃人群应避免不安全性行为,正确使用安全套可降低性病传播风险。同时,应定期进行性病筛查,尤其是有高危性行为后,以便早发现早治疗。 (三)儿童 儿童感染性病多因母婴传播或间接接触污染物品。例如,新生儿可因母亲患淋病而发生淋菌性眼炎,需加强对孕产妇的性病筛查及新生儿的防护,避免儿童接触污染的衣物、用品等。 四、预防措施 1.安全性行为:坚持使用安全套,减少性伴侣数量。2.定期筛查:有高危性行为者、性活跃人群应定期进行性病相关检查。3.母婴阻断:孕产妇需进行性病筛查,感染性病者应及时接受规范治疗以阻断母婴传播。4.避免间接接触传播:不共用毛巾、浴盆等个人物品,公共浴室选择淋浴等。

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