主任陈志衡

陈志衡副主任医师

中南大学湘雅三医院儿科

个人简介

简介:

陈志衡,医学博士,任中国儿童保健青年委员,湖南省儿科学会委员,湖南省医学会微量元素与健康专业委员会委员,湖南省儿童心血管会理事。

主攻方向:小儿心血管疾病,儿童保健。1997年毕业于湖南医科大学(现中南大学湘雅医学院),2005年获得硕士学位,2014年获得博士学位。2007年到2008年在广东省心血管病研究所进修学习儿童先天性心脏病介入诊治一年,2009年9月-2010年3月在湘雅二医院介入中心培训6月。2014年由医院公派在美国克利夫兰彩虹儿童医院进修学习3月。2016年12月-2017年12月由国家留学基金委公派以访问学者身份前往美国俄亥俄州立大学进修学习一年。从事医疗、科研、教学工作20年。发表科研论文十余篇,参编专著3部,参加国家级、省级科研课题各多项。


擅长疾病

儿童心脏疾病,儿童保健。

TA的回答

问题:小孩有遗尿症怎么办

儿童遗尿症(5岁及以上儿童每月≥2次夜间不自主排尿,持续3个月)需先明确病因,通过行为干预、生活调整及必要时药物治疗改善,多数可在规范管理下缓解。 一、明确诊断与排除器质性疾病 5岁以上儿童反复遗尿需及时就医,排查泌尿系统感染、糖尿病、隐性脊柱裂、尿崩症等疾病;通过尿常规、泌尿系超声、残余尿量测定等检查排除病理因素,避免延误治疗。 二、行为与生活方式干预 建立规律排尿习惯:白天每2-3小时主动排尿,记录“排尿日记”追踪尿量变化;睡前1-2小时减少液体摄入,避免过咸、甜腻或利尿食物(如西瓜、咖啡);夜间定时唤醒排尿(间隔逐渐延长),训练膀胱储尿能力。 三、药物治疗需遵医嘱 一线药物为去氨加压素(弥凝),调节抗利尿激素分泌,减少夜间尿量;次选抗胆碱能药物(如奥昔布宁),缓解膀胱逼尿肌过度收缩。药物需严格按医嘱使用,监测尿量及副作用(如口干、头晕)。 四、心理支持与家庭关怀 避免指责或贴标签,采用“正向激励”增强孩子自信心;家长需营造轻松氛围,避免公开提及遗尿问题;若孩子出现焦虑、自卑,可寻求儿童心理医生疏导,必要时联合家庭治疗改善互动模式。 五、特殊情况转诊与个体化治疗 严重影响生活质量或合并智力障碍、神经病变的儿童,需转诊儿科内分泌科或神经科;针对特殊儿童(如脑瘫、唐氏综合征患儿),采用行为训练+药物联合方案,必要时多学科协作制定长期管理计划。 (注:内容基于《中国儿童遗尿症诊疗指南(2021)》及临床研究,具体方案需由儿科医生评估后制定。)

问题:小儿滑膜炎的症状到底有哪些

小儿滑膜炎是儿童期常见的关节滑膜炎症性疾病,以关节疼痛、肿胀及活动受限为核心表现,其中暂时性滑膜炎(transient synovitis)占比超90%,多与病毒感染或轻微创伤相关,具有自限性特点。 疼痛特点 髋关节受累最常见(70%-80%患儿),疼痛局限于髋部、大腿内侧或腹股沟区,活动时加剧(如走路、爬楼梯),休息后减轻,夜间可痛醒;膝关节受累时疼痛位于膝部,屈伸时明显。婴幼儿无法表达,表现为持续哭闹、拒绝触碰下肢,按压时剧烈挣扎。 关节肿胀表现 关节囊内积液导致局部肿胀,髋关节可见臀部、大腿根饱满,膝关节可见髌骨周围膨隆,触诊有弹性波动感(积液特征),皮温较健侧略高(37.3-37.8℃),但无明显发红(区别于感染性炎症)。 活动障碍 髋关节病变患儿出现跛行(单侧),走路步态蹒跚,拒绝单腿负重;膝关节病变时无法完全伸直或弯曲,拒绝爬行、站立,严重时卧床不愿移动肢体,日常活动明显受限。 全身症状 多数患儿低热(37.5-38℃)、精神略差,持续1-3天自行缓解;若伴高热(>38.5℃)、关节红肿热痛加剧,需警惕化脓性或结核性滑膜炎,及时就医排查。 特殊人群与鉴别 婴幼儿因无法表达,表现为“莫名哭闹+活动减少”,易误判为“生长痛”(生长痛双侧对称、无活动受限);建议超声检查关节积液(暂时性滑膜炎积液可自行吸收),避免强行活动,及时就医。 药物提示:对症治疗可用非甾体抗炎药(如布洛芬),化脓性滑膜炎需抗生素(如头孢类)及关节腔穿刺引流。

问题:2个月的宝宝有痰怎么办

两个月宝宝有痰,建议先观察症状特点,结合家庭护理与就医指征综合处理,避免盲目用药。 观察症状区分类型 生理性喉鸣多因喉软骨发育不全,吃奶/活动后明显,安静时减轻,无其他异常;病理性痰液常伴呼吸急促(>50次/分)、发热(腋温>37.5℃)、拒奶、精神差,需警惕感染或呼吸道病变。 家庭护理辅助排痰 空气加湿:使用冷雾加湿器维持湿度50%-60%,每日通风1-2次(避开宝宝直吹); 拍背排痰:餐后1小时空心掌轻拍背部(由下向上、由外向内),每次5-10分钟,每日2-3次; 少量喂水:母乳喂养按需,配方奶可补充5-10ml温水(单次量不超过奶量1/5),避免影响奶量。 规避诱因与环境优化 远离二手烟、油烟、香水等刺激物,雾霾天减少外出; 穿衣以颈后温热无汗为宜,避免过度保暖; 过敏体质者需清洁床品(每周用55℃以上热水洗),减少毛绒玩具接触。 警惕危险信号及时就医 若出现以下情况,24小时内就诊: 呼吸急促(>50次/分)、鼻翼扇动、肋骨间凹陷; 发热持续超24小时或腋温>38.5℃; 拒奶、嗜睡、口唇发绀、呕吐黄绿色分泌物。 严格遵医嘱用药 禁用成人止咳药(如小儿止咳糖浆)及复方感冒药;祛痰药(氨溴索、乙酰半胱氨酸)仅在医生评估下使用;细菌感染时可能需抗生素(如阿莫西林等),需明确诊断后遵医嘱。 提示:两个月婴儿肝肾功能未成熟,用药风险高,任何症状加重均需由儿科医生评估,避免延误病情。

问题:1岁宝宝无故发烧怎么办

1岁宝宝无故发烧多因病毒感染早期或隐匿性感染,需优先物理降温、密切观察症状,必要时及时就医排查感染源。 一、紧急处理与初步判断 测量体温(腋温≥37.5℃、肛温≥38℃为发烧),区分低热(37.5-38.5℃)或高热(≥39℃);物理降温以温水擦浴(颈部、腋窝、腹股沟等大血管处)、减少衣物为主,禁用酒精/冰水擦浴;观察伴随症状(咳嗽、呕吐、腹泻、皮疹等),若发烧伴精神萎靡、呼吸急促需警惕。 二、常见原因分析 多为病毒感染(如幼儿急疹,热退疹出)、疫苗接种后反应(多低热,1-2天缓解)或环境因素(穿盖过多、脱水);少数可能为隐匿性感染(如中耳炎、尿路感染),需结合后续症状(如耳朵流脓、排尿哭闹)排查。 三、明确就医指征 持续高烧(腋温≥39℃超24小时)、精神差/嗜睡、抽搐/皮疹/出血点,或伴随呼吸急促、反复呕吐腹泻、发热超3天无缓解,需立即就医,避免延误如脑膜炎、脓毒症等严重感染。 四、家庭护理要点 少量多次补充水分(母乳/温水,防脱水);保证休息,避免过度刺激;室内通风(温度24-26℃,湿度50%-60%);禁用捂汗,监测体温变化并记录(发烧高峰时间、持续时长)。 五、特殊情况注意事项 早产儿、先天性心脏病/免疫缺陷患儿,发烧处理需更谨慎,不可自行喂药;若发烧伴基础疾病,24小时内未缓解或体温骤升,应直接前往儿科就诊,避免延误治疗。 提示:1岁宝宝肝肾功能未成熟,退烧药(对乙酰氨基酚、布洛芬)需遵医嘱使用,不可擅自调整剂量。

问题:宝宝右侧腹股沟疝气怎么办

宝宝右侧腹股沟疝气(俗称“小肠气”)多因先天性腹壁薄弱或鞘状突未闭合引起,右侧发病率高于左侧,多数可随发育自愈,嵌顿时需紧急就医,日常以观察护理为主,必要时手术干预。 一、初步观察与判断 婴幼儿疝气多为生理性,表现为右侧腹股沟区或阴囊内出现无痛性肿块,哭闹、站立时增大,平卧后缩小或消失。若肿块持续增大、宝宝频繁哭闹、拒乳、呕吐或排便异常,需警惕病理性疝,及时就诊明确诊断。 二、嵌顿疝紧急处理 嵌顿疝(疝内容物卡住无法回纳)是急症,表现为肿块突然变硬、触痛明显,宝宝剧烈哭闹、呕吐、腹胀、停止排便。此时需立即停止进食,用冰袋冷敷局部(每次10分钟,间隔5分钟),尽快送医院急诊,严禁自行强行回纳,避免肠管缺血坏死。 三、日常护理要点 避免腹压增高因素:母乳喂养按需喂养,配方奶避免过浓,减少胀气;及时更换尿布防红臀,减少局部刺激;用柔软布带托起阴囊(勿过紧),避免长时间站立或剧烈活动;便秘时遵医嘱使用乳果糖(需医生指导)软化大便。 四、治疗方式选择 1岁内无症状疝可观察至2岁,多数随鞘状突闭合自愈;若1岁后未闭合、反复嵌顿或疝囊直径>2cm,建议手术(腹腔镜疝囊高位结扎术,微创安全),手术年龄以不超过3岁为宜,避免影响睾丸血供。 五、特殊人群注意事项 早产儿、低体重儿因腹壁更薄弱,需提前就诊并增加观察频率;有家族史者复发风险略高,术后1个月内避免剧烈活动;保持伤口清洁干燥,咳嗽时轻按伤口保护;术后6小时可进母乳,2周内避免洗澡。

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