主任陈志衡

陈志衡副主任医师

中南大学湘雅三医院儿科

个人简介

简介:

陈志衡,医学博士,任中国儿童保健青年委员,湖南省儿科学会委员,湖南省医学会微量元素与健康专业委员会委员,湖南省儿童心血管会理事。

主攻方向:小儿心血管疾病,儿童保健。1997年毕业于湖南医科大学(现中南大学湘雅医学院),2005年获得硕士学位,2014年获得博士学位。2007年到2008年在广东省心血管病研究所进修学习儿童先天性心脏病介入诊治一年,2009年9月-2010年3月在湘雅二医院介入中心培训6月。2014年由医院公派在美国克利夫兰彩虹儿童医院进修学习3月。2016年12月-2017年12月由国家留学基金委公派以访问学者身份前往美国俄亥俄州立大学进修学习一年。从事医疗、科研、教学工作20年。发表科研论文十余篇,参编专著3部,参加国家级、省级科研课题各多项。


擅长疾病

儿童心脏疾病,儿童保健。

TA的回答

问题:给宝宝肺部拍X片到底有没有伤害

给宝宝肺部拍X片在必要时是安全可行的,X射线可辅助诊断肺部疾病,小儿虽对辐射更敏感但单次肺部X片检查辐射剂量在安全范围,检查有规范操作和防护措施,家长配合且非必要不随意检查,医学也在探索更低辐射风险的检查技术,权衡利弊后合理进行肺部X片检查。 一、X射线的辐射原理及小儿肺部X片检查的必要性 X射线是一种电离辐射,其通过穿透人体组织来成像。在儿科临床中,当宝宝出现肺部相关症状,如咳嗽、发热、呼吸急促等怀疑肺部疾病时,肺部X片检查是辅助诊断的重要手段之一。例如,通过X片可以帮助医生判断宝宝是否患有肺炎、肺结核、肺部肿瘤等肺部疾病,对于明确病情、制定治疗方案具有关键作用。此时,虽然存在辐射风险,但相比疾病延误诊断和治疗带来的危害,在必要情况下进行肺部X片检查是利大于弊的。 二、X射线对人体的潜在危害及小儿的特殊性 1.辐射对人体细胞的影响 X射线可能会使人体细胞中的DNA发生损伤,导致细胞变异等情况。但小儿处于生长发育阶段,细胞的分裂和代谢活跃程度与成人不同。一般来说,单次诊断性X射线检查所接受的辐射剂量相对较低,对于小儿肺部X片检查,其辐射剂量在国家规定的安全范围之内。不过,多次频繁的X射线检查会累积辐射剂量,增加潜在风险。 2.小儿对辐射更敏感的原因 小儿的组织器官对辐射更为敏感,因为他们的细胞分裂增殖速度比成人快。例如,儿童的造血系统、免疫系统等在发育过程中对辐射的耐受性较差。但在临床合理应用下,单次肺部X片检查的辐射剂量不会对小儿造成明显的短期或长期危害。 三、规范的肺部X片检查操作及防护措施 1.检查操作的规范性 在进行宝宝肺部X片检查时,会采用严格的防护措施和规范的操作流程。会对非检查部位进行有效的屏蔽防护,如用铅衣遮盖宝宝的腹部、性腺等重要器官,最大程度减少不必要的辐射暴露。并且,放射科医生会根据宝宝的具体情况,如年龄、体重等精准调整X射线的曝光条件,以获取清晰图像的同时将辐射剂量控制在最低水平。 2.家长的配合与注意事项 家长在带宝宝进行肺部X片检查时,要积极配合医生的防护操作。同时,要向医生如实告知宝宝的病史等情况,以便医生能更合理地选择检查方案。如果宝宝曾经有过特殊的健康状况或对辐射较为担忧,可与医生充分沟通,医生会综合评估后再决定是否进行检查以及采用何种防护措施。 四、总结:权衡利弊后合理进行肺部X片检查 总体而言,给宝宝肺部拍X片在必要情况下是安全可行的,其带来的诊断疾病的益处远远超过了相对较低剂量辐射可能带来的潜在极小风险。只要遵循规范的检查操作和防护措施,家长无需过度恐慌。但在非必要情况下,不应随意进行肺部X片检查。同时,随着医学技术的发展,也在不断探索更低辐射剂量且能清晰成像的检查技术,以进一步保障宝宝的健康,将辐射风险降至更低。

问题:如何进行体格发育及生长发育检测

体格发育检测包括身高(长)、体重、头围的测量及对应意义,不同年龄段有不同检测频率及关注要点,早产儿需纠正胎龄评估,青春期儿童有特殊注意事项,可通过生长曲线排查疾病,且要确保测量工具准确、操作规范以保证结果准确。 一、体格发育检测项目及方法 1.身高(长)测量: 婴儿期使用婴儿身长测量板,让婴儿仰卧,头顶接触头板,足跟接触足板,测量读数精确至0.1cm;儿童站立于身高计,足跟、骶骨部及两肩胛间接触立柱,头部保持正直位,读数精确至0.1cm。身高反映骨骼的纵向生长,是评估体格发育的重要指标。 2.体重测量: 使用婴儿磅秤或杠杆式体重计,婴儿脱去外衣、尿布后空腹测量,读数精确至0.1kg;儿童脱鞋袜后测量,体重反映近期营养状况及身体发育的综合指标。 3.头围测量: 用软尺经眉弓上缘、枕骨结节绕头一周,婴儿头围反映脑和颅骨的发育,1岁内头围增长速度可反映脑发育情况。 二、生长发育检测其他重要项目 1.骨骼发育评估(骨龄): 通过左手腕部X线片评估骨龄,骨龄可反映骨骼成熟度,与实际年龄对比可判断生长发育是否正常,如骨龄明显落后可能提示生长激素缺乏等疾病。 2.第二性征发育(青春期): 女性观察乳房发育(如Tanner分期:Ⅰ期为平坦,Ⅱ期开始隆起如小丘,Ⅲ期增大且乳晕增大,Ⅳ期乳晕和乳头形成小丘,Ⅴ期成熟)、月经初潮时间;男性观察睾丸体积(用睾丸测量器评估)、阴茎发育及阴毛生长(Tanner分期类似),第二性征发育标志青春期启动。 三、不同年龄段检测频率及要点 1.婴儿期(0-1岁):每3-6个月检测一次,重点关注身高、体重增长趋势及头围变化,及时发现喂养或发育异常。 2.幼儿期(1-3岁):每6-12个月检测一次,除体格指标外,观察大运动(如行走、跑跳)、精细运动(如抓握、搭积木)、语言及社交能力发育。 3.学龄前期(3-6岁):每年检测一次,除常规体格指标外,关注视力、牙齿发育等。 4.学龄期(6-12岁):每半年检测一次,结合骨龄评估判断生长潜力,关注身高增长速度。 四、特殊人群检测注意事项 1.早产儿:需调整检测时间,纠正胎龄后进行评估,因早产儿存在追赶生长可能,需关注追赶生长过程中的身高、体重增长是否符合相应胎龄-年龄曲线。 2.青春期儿童:女性关注月经初潮时间是否正常(一般10-16岁),男性关注睾丸容积是否≥4ml(提示青春期启动),检测时需尊重隐私,以人文关怀方式沟通。 五、生长发育曲线应用 将儿童的身高、体重、头围等指标对应同年龄、同性别儿童的生长曲线图,若指标偏离曲线过大(如身高低于第3百分位或高于第97百分位),需进一步排查内分泌、遗传等疾病,及时干预。检测过程中确保测量工具准确、测量环境标准化,测量者操作规范,以保证检测结果的准确性。

问题:婴儿多动症怎么办

多动症是一种儿童神经发育障碍,表现为注意力不集中、多动和冲动等症状。目前尚无根治方法,但通过治疗和管理,大多数孩子可以过上健康快乐的生活。 如果你的宝宝被诊断出患有多动症,不要惊慌。多动症是一种常见的儿童神经发育障碍,会影响孩子的注意力、冲动控制和活动水平。虽然目前还没有根治多动症的方法,但是通过适当的治疗和管理,大多数孩子都可以过上健康、快乐的生活。以下是一些关于婴儿多动症的建议和信息。 一、什么是婴儿多动症? 婴儿多动症,又称注意缺陷多动障碍(ADHD),是一种常见的儿童神经发育障碍。主要表现为与年龄不相符的注意力不集中、多动和冲动行为。这些症状可能会影响孩子的学习、社交和日常生活。 二、婴儿多动症的症状有哪些? 1.注意力不集中:孩子难以集中注意力,容易分心,做事常常有始无终。 2.多动:孩子活动过多,坐不住,难以安静地玩耍或进行日常活动。 3.冲动:孩子容易冲动,缺乏耐心,常常不假思索就行动。 4.学习困难:孩子可能会在学习上遇到困难,如阅读、写作和数学等。 5.社交问题:孩子可能会因为难以控制自己的行为而与同学和老师产生冲突,从而影响社交能力。 三、婴儿多动症的原因是什么? 目前,婴儿多动症的确切原因尚不清楚,但研究表明,多动症可能与遗传、环境和神经发育等多种因素有关。 四、如何诊断婴儿多动症? 如果你的孩子出现了上述症状,医生可能会进行以下评估: 1.身体检查:医生会检查孩子的身体状况,以排除其他可能导致类似症状的原因。 2.心理评估:孩子可能需要接受心理评估,以确定他们的注意力、冲动控制和行为问题的严重程度。 3.观察:医生会观察孩子在不同环境中的行为表现,以了解他们的症状。 五、婴儿多动症的治疗方法有哪些? 1.行为疗法:通过奖励和惩罚等方式,帮助孩子学习和掌握新的行为技巧,以改善他们的注意力和冲动控制能力。 2.药物治疗:医生可能会根据孩子的症状严重程度,开一些药物来帮助控制他们的多动和冲动行为。 3.综合治疗:行为疗法和药物治疗相结合,可能会取得更好的效果。 六、婴儿多动症的预后如何? 大多数孩子的多动症症状会随着年龄的增长而逐渐减轻。然而,一些孩子可能会持续存在这些症状,甚至会发展成为成人多动症。因此,早期诊断和治疗对于孩子的预后非常重要。 七、其他需要注意的事项 1.家庭支持:给予孩子足够的关爱和支持,帮助他们建立自信和自尊。 2.学校支持:与学校老师合作,了解孩子的需求,并制定相应的教育计划。 3.定期随访:定期带孩子去看医生,以确保他们的症状得到有效控制。 总之,婴儿多动症是一种需要认真对待的疾病。如果你对孩子的行为有任何疑虑,建议及时咨询医生。通过适当的治疗和管理,大多数孩子都可以过上健康、快乐的生活。

问题:宝宝睡觉一直在使劲挣

宝宝睡觉一直使劲挣可能是正常生理现象,也可能由胃肠不适、排便前表现、环境因素影响等引起,若宝宝精神状态差或伴有发热、呕吐等其他异常症状需及时就医,家长要密切观察宝宝整体情况并采取相应措施确保宝宝健康成长。 一、正常生理现象 宝宝睡觉一直在使劲挣可能是正常的生理现象。新生儿的神经系统发育还不完善,神经调节功能较差,会出现不自主的运动,表现为使劲挣动。这是因为宝宝在子宫内的姿势和出生后的外界环境不同,通过这种运动来逐渐适应。一般来说,宝宝精神状态好,吃奶正常,体重增长也在正常范围内,这种情况无需过于担心。 二、胃肠不适 1.原因 宝宝胃肠功能尚未成熟,容易出现胃肠不适。例如,吃奶过多或过少都可能引起胃肠胀气、肠痉挛等。如果宝宝吃奶时吸入过多空气,或者喂奶后没有拍嗝,就容易导致胃肠内气体积聚,引起腹部不适,从而在睡觉的时候使劲挣。 母乳喂养的宝宝,如果妈妈饮食中摄入过多易产气的食物,如豆类等,也可能通过乳汁影响宝宝,导致宝宝胃肠不适。 2.表现 除了睡觉使劲挣外,可能还伴有哭闹、面部涨红等表现。可以观察宝宝的大便情况,如果大便有不消化的奶瓣,或者排便次数异常,也提示胃肠可能有问题。 三、排便前的表现 宝宝在排便前,由于肠道蠕动增加,可能会出现使劲挣的情况。这是因为宝宝想要通过用力来排出粪便,此时可以观察宝宝是否有排便的其他迹象,如面部表情变化等。如果宝宝排便后,使劲挣的情况缓解,一般是排便前的正常表现。 四、环境因素影响 1.温度不适 宝宝对环境温度比较敏感,如果睡眠环境温度过高或过低,都会让宝宝感觉不舒服,从而出现使劲挣的情况。例如,温度过高时,宝宝会因为燥热而不安,通过使劲挣来试图调整身体位置;温度过低时,宝宝会因为寒冷而身体蜷缩、使劲挣。 一般来说,宝宝睡眠的适宜温度在22-25℃左右,湿度在50%-60%为宜。要根据环境温度及时调整宝宝的衣物和被褥,以保证宝宝舒适睡眠。 2.光线过强 如果睡眠环境光线过强,即使宝宝在睡觉,也可能会因为光线刺激而出现不舒适的表现,表现为使劲挣。要给宝宝创造一个相对安静、黑暗的睡眠环境,有助于宝宝安稳入睡。 五、及时就医的情况 如果宝宝睡觉一直使劲挣,同时伴有以下情况,需要及时就医: 1.精神状态差 宝宝出现嗜睡、反应迟钝,或者过度烦躁不安,难以安抚,可能提示身体有异常情况,需要及时到医院就诊,排查是否有疾病因素。 2.伴有其他异常症状 如发热、呕吐频繁、呼吸急促、皮肤出现异常皮疹等情况,都需要引起重视,可能是某些疾病的表现,如感染性疾病等,需要医生进行详细检查和诊断。 总之,宝宝睡觉一直在使劲挣可能有多种原因,家长要密切观察宝宝的整体情况,根据不同情况采取相应的措施,以确保宝宝健康舒适地成长。

问题:2岁宝宝得卵黄囊瘤能彻底治好吗

2岁宝宝得卵黄囊瘤能彻底治好吗? 卵黄囊瘤是一种来源于生殖细胞的恶性肿瘤,常见于儿童和青少年。对于2岁宝宝得卵黄囊瘤,治疗的效果取决于多个因素,包括肿瘤的大小、位置、分期以及治疗方法的选择等。以下是关于2岁宝宝卵黄囊瘤治疗的一些信息。 1.治疗方法 手术:手术是治疗卵黄囊瘤的主要方法之一。通过手术切除肿瘤可以减轻肿瘤负荷,并为后续的治疗提供基础。 化疗:化疗是卵黄囊瘤治疗的重要手段。化疗药物可以杀死肿瘤细胞或抑制其生长,常用的化疗方案会根据宝宝的具体情况制定。 放疗:在某些情况下,放疗也可能被用于治疗卵黄囊瘤,特别是对于肿瘤残留或复发的情况。 2.治疗效果 早期诊断和治疗:如果卵黄囊瘤能够在早期被诊断并及时接受治疗,治疗效果通常较好。早期肿瘤较小,更容易被手术切除,化疗也能更有效地控制肿瘤的生长。 综合治疗:手术联合化疗是目前治疗卵黄囊瘤的常用方法。综合治疗可以提高治愈率,减少复发和转移的风险。 个体差异:每个宝宝的病情和对治疗的反应都可能不同,因此治疗效果也会有所差异。医生会根据宝宝的具体情况制定个性化的治疗方案。 3.预后和随访 预后:卵黄囊瘤的预后与多种因素有关,包括肿瘤的分期、治疗方法的选择以及宝宝的整体健康状况等。经过积极治疗,大多数宝宝的预后较好。 随访:治疗后,宝宝需要定期进行随访,包括身体检查、影像学检查等,以监测肿瘤的复发和转移情况。医生会根据随访结果调整治疗方案或进行进一步的治疗。 需要注意的是,卵黄囊瘤的治疗是一个复杂的过程,需要专业的医生团队进行综合评估和制定治疗方案。家长在面对宝宝的病情时,应积极配合医生的治疗,同时给予宝宝足够的支持和关爱。 对于2岁宝宝得卵黄囊瘤,家长可以采取以下措施: 1.寻求专业医疗帮助:及时带宝宝到正规医院就诊,寻求小儿肿瘤科医生的帮助。医生会对宝宝进行详细的检查和评估,并制定个性化的治疗方案。 2.配合治疗:家长应积极配合医生的治疗计划,按时带宝宝进行化疗、手术等治疗,并注意观察宝宝的身体反应和副作用。 3.关注宝宝的心理需求:宝宝在治疗过程中可能会经历身体和心理上的不适,家长要关注宝宝的情绪变化,给予安慰和支持,帮助宝宝树立战胜疾病的信心。 4.提供营养支持:宝宝在治疗期间可能会出现食欲下降等情况,家长应提供营养丰富、易消化的食物,确保宝宝的营养需求得到满足。 5.学习相关知识:家长可以通过阅读相关书籍、参加患者组织的活动等方式,了解卵黄囊瘤的治疗和康复知识,更好地照顾宝宝。 总之,2岁宝宝得卵黄囊瘤是否能彻底治好需要综合考虑多种因素。早期诊断和积极治疗是提高治愈率的关键。家长应与医生密切合作,关注宝宝的治疗过程和康复情况,为宝宝的康复提供全面的支持和关爱。

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