主任陈志衡

陈志衡副主任医师

中南大学湘雅三医院儿科

个人简介

简介:

陈志衡,医学博士,任中国儿童保健青年委员,湖南省儿科学会委员,湖南省医学会微量元素与健康专业委员会委员,湖南省儿童心血管会理事。

主攻方向:小儿心血管疾病,儿童保健。1997年毕业于湖南医科大学(现中南大学湘雅医学院),2005年获得硕士学位,2014年获得博士学位。2007年到2008年在广东省心血管病研究所进修学习儿童先天性心脏病介入诊治一年,2009年9月-2010年3月在湘雅二医院介入中心培训6月。2014年由医院公派在美国克利夫兰彩虹儿童医院进修学习3月。2016年12月-2017年12月由国家留学基金委公派以访问学者身份前往美国俄亥俄州立大学进修学习一年。从事医疗、科研、教学工作20年。发表科研论文十余篇,参编专著3部,参加国家级、省级科研课题各多项。


擅长疾病

儿童心脏疾病,儿童保健。

TA的回答

问题:小儿得了风寒感冒怎么办呢

小儿风寒感冒多因外感风寒所致,以发热怕冷、流清涕、无汗、鼻塞等为主要表现,护理需注重日常调护、对症处理,多数可自行缓解,症状加重或持续超1周需及时就医。 日常护理与环境调节 保证充足休息,避免剧烈活动;室内每日开窗通风2-3次(温度18-22℃、湿度50%-60%为宜),避免冷风直吹;穿宽松透气衣物,避免过度捂汗(以防脱水),可用温毛巾擦拭额头、颈部降温。 饮食与水分补充 饮食以温热、易消化为主,如小米粥、南瓜粥、蔬菜汤;多喂温开水或淡盐水(少量多次),促进代谢;避免生冷、甜腻食物(如冰淇淋、糖果),以免加重痰湿内阻。 对症处理与药物使用 鼻塞流涕:用生理盐水滴鼻剂清洁鼻腔(婴幼儿需由家长操作,避免呛咳); 发热:低热(<38.5℃)优先物理降温(温水擦浴、减少衣物),高热(>38.5℃)遵医嘱用对乙酰氨基酚或布洛芬退热; 咳嗽:无痰干咳可暂不用止咳药,痰多黏稠时可在医生指导下用氨溴索等祛痰药,不建议自行用复方感冒药或抗生素(感冒多为病毒感染,抗生素无效)。 特殊人群注意事项 6个月以下婴儿禁用复方感冒药,发热仅用物理降温,多喂母乳/配方奶; 有哮喘、先天性心脏病等基础疾病的患儿,出现呼吸急促、喘息等需立即就医; 过敏体质儿童用药前需确认成分,避免使用含麻黄碱、伪麻黄碱的药物。 及时就医指征 持续高热(>39℃)超2天、精神萎靡或烦躁不安、呼吸急促(>40次/分钟)、咳嗽加重伴喘息/痰液变黄绿、症状超1周无改善,需尽快到儿科就诊,排查肺炎、细菌感染等并发症。

问题:婴幼儿腹泻最常见的原因是什么

婴幼儿腹泻最常见的原因是感染性因素,其中病毒感染(以轮状病毒为主)占比最高,其次为细菌感染及非感染性因素(如饮食不当、腹部受凉)。 一、病毒感染 轮状病毒是婴幼儿病毒性腹泻的主要病原体,临床研究显示其占病毒性腹泻病例的60%以上,秋冬季节高发。病毒通过粪-口途径传播,典型症状为呕吐、发热及大量水样便,严重时可引发脱水。婴幼儿免疫系统尚未成熟,感染后病情进展快,需警惕并发症。 二、细菌感染 产毒性大肠杆菌、沙门氏菌等是主要致病菌,多因食用污染食物或水源引起,夏季高发。表现为黏液便、脓血便,伴腹痛、发热,重症可能出现感染性休克。需通过粪便培养明确病原体,避免盲目使用抗生素。 三、饮食因素 喂养不当(如过度喂养、辅食添加过快)、乳糖不耐受或食物过敏(如牛奶蛋白过敏)是常见诱因。乳糖不耐受者进食后易腹胀、腹泻,过敏患儿常伴皮疹、呕吐。需调整喂养方式,必要时更换低敏配方奶。 四、环境与护理因素 气候变化或腹部受凉(如空调直吹腹部)可使肠道蠕动加快,消化酶活性降低。手口卫生不佳(如未及时洗手)易引发交叉感染。护理时需注意腹部保暖,养成饭前便后洗手习惯,减少感染风险。 五、其他因素 诺如病毒(传染性强,可暴发流行)、长期使用抗生素破坏肠道菌群(抗生素相关性腹泻)虽不常见,但需警惕。此类情况需针对性治疗,避免滥用药物。 特殊人群注意事项:早产儿、低体重儿腹泻易引发脱水和电解质紊乱,应尽早补水并就医;先天性心脏病、营养不良患儿需优先纠正基础疾病;新生儿腹泻需排除肠道畸形,及时排查病因。

问题:孩子刚10天不发烧咳嗽是肺炎吗

新生儿(10天)咳嗽但不发烧,不一定是肺炎,但需高度警惕,建议尽快就医排查。 新生儿肺炎的发热特点 新生儿肺炎(尤其是感染性肺炎)不一定伴随发热,因新生儿体温调节中枢发育不完善,约30%~50%患儿表现为体温正常或低热(<37.5℃),咳嗽、呼吸异常(如呼吸急促)才是更关键的信号。 咳嗽的非感染性原因 咳嗽可能由生理性因素引起:如呛奶后奶液刺激气道、鼻塞分泌物倒流至咽喉等。若仅偶尔咳嗽,吃奶正常、精神状态佳、无其他异常表现,可能是短暂刺激,需动态观察。 需警惕的危险信号 若咳嗽伴随以下表现,即使不发烧也需警惕肺炎: 呼吸异常:呼吸频率>60次/分(正常新生儿安静时40~60次/分),出现鼻翼扇动、肋骨间凹陷(三凹征)、呼吸浅快或不规则; 全身症状:拒奶、精神萎靡、嗜睡、四肢发软、口吐白沫(泡沫痰)、皮肤发绀(青紫)。 处理建议:及时就医,避免延误 新生儿病情进展快,需专业医生通过听诊肺部(是否有湿啰音)、胸部X线、血常规等检查确诊,切勿自行判断或用药。若确诊肺炎,需遵医嘱使用抗生素(如阿莫西林克拉维酸钾、阿奇霉素等)或对症治疗,不可自行服用止咳药。 特殊人群需格外警惕 早产儿、低出生体重儿、有先天性心脏病/免疫缺陷疾病的新生儿,即使无发热,咳嗽也可能提示重症肺炎。此类患儿应24小时内就医,密切监测呼吸、精神状态,避免因免疫力低下导致病情恶化。 总结:10天新生儿咳嗽不发烧时,需优先观察呼吸状态,若出现异常表现,立即就医排查肺炎,切勿因“不发烧”而忽视病情。

问题:小儿病毒性疱疹是怎样引起的

小儿病毒性疱疹主要由单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒、柯萨奇病毒等多种病毒引起,通过接触或呼吸道传播,婴幼儿因免疫系统未成熟更易感染。 传播途径 主要经直接接触(如共用餐具、毛巾、亲吻)和呼吸道飞沫传播(咳嗽、打喷嚏);少数经母婴垂直传播(新生儿通过产道感染HSV);皮肤黏膜破损时,病毒更易入侵引发感染。 易感特点 婴幼儿免疫系统发育不完善,抵抗力较弱,缺乏对病毒的天然免疫力;幼儿园等集体环境中密切接触感染者(如患儿)易聚集发病;未感染过对应病毒的儿童为易感人群。 病毒类型与临床表现 单纯疱疹病毒(HSV-1):多见于口唇疱疹,表现为口唇周围簇集性小水疱,伴轻微疼痛; 水痘-带状疱疹病毒(VZV):引发水痘,皮疹呈向心性分布(躯干多、四肢少),伴发热;痊愈后病毒潜伏,免疫力下降时可发带状疱疹(儿童少见); 肠道病毒(柯萨奇A16、EV71):导致手足口病,手、足、口、臀出现疱疹,可伴发热,重症需警惕神经系统并发症。 诱发与加重因素 免疫力下降(如感冒、疲劳)、皮肤黏膜屏障破损(擦伤、溃疡)时病毒易入侵;环境拥挤、卫生条件差(如幼儿园)加速病毒传播;肠道病毒感染夏季高发,与湿热环境相关。 特殊人群注意事项 新生儿/早产儿:感染HSV可致肺炎、脑炎等重症,需严格避免接触HSV感染者; 免疫缺陷儿童(如先天性心脏病、白血病患儿):感染后易重症化,需隔离防护,避免接触病患; 孕妇:孕期感染VZV可能危害胎儿,建议孕前接种水痘疫苗,孕期避免接触水痘患者。

问题:儿童便秘吃什么最管用

儿童便秘应以饮食调整为核心,通过增加膳食纤维、充足饮水、补充益生菌及合理饮食搭配,多数可改善,必要时遵医嘱使用乳果糖等安全缓泻剂。 增加膳食纤维摄入是基础。2-3岁儿童每日需19g膳食纤维,4-6岁22g,7-12岁25-30g。优先选择全谷物(燕麦、糙米)、绿叶蔬菜(芹菜、菠菜)、带皮水果(西梅、梨、苹果),其中西梅泥、煮梨水对婴幼儿效果显著,可软化大便并促进肠道蠕动。 充足饮水可软化大便。6个月-1岁每日水总量900-1000ml(含母乳/辅食水),1-3岁900-1300ml,4-8岁1100-1400ml,8-13岁1200-1600ml。建议分次饮用,避免空腹或睡前大量饮水,鼓励多喝温水,每日饮水量约为每公斤体重100-150ml。 适当补充儿童专用益生菌。临床研究证实,双歧杆菌BB-12、鼠李糖乳杆菌GG等菌株可调节肠道菌群,改善便秘症状。选择含活菌数≥10 CFU/袋的制剂,每日1-2次,疗程2-4周,需冷藏保存的产品注意保质期,避免长期自行使用。 减少精制食品,培养规律排便习惯。避免高糖零食、油炸食品及含糖饮料,每日摄入1-2份水果、2-3份蔬菜。建议餐后15-30分钟尝试排便,固定晨起或早餐后为排便时间,每次排便不超过5分钟,避免憋便。 特殊情况需先就医排查病因。过敏体质、先天性巨结肠、甲状腺功能减退等慢性疾病儿童便秘,需明确病因后干预。药物仅推荐乳果糖、聚乙二醇4000、小麦纤维素颗粒,需医生评估后使用,禁用番泻叶等刺激性泻药,6岁以下儿童慎用开塞露。

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