主任陈志衡

陈志衡副主任医师

中南大学湘雅三医院儿科

个人简介

简介：

陈志衡，医学博士，任中国儿童保健青年委员，湖南省儿科学会委员，湖南省医学会微量元素与健康专业委员会委员，湖南省儿童心血管会理事。

主攻方向：小儿心血管疾病，儿童保健。1997年毕业于湖南医科大学(现中南大学湘雅医学院)，2005年获得硕士学位，2014年获得博士学位。2007年到2008年在广东省心血管病研究所进修学习儿童先天性心脏病介入诊治一年，2009年9月-2010年3月在湘雅二医院介入中心培训6月。2014年由医院公派在美国克利夫兰彩虹儿童医院进修学习3月。2016年12月-2017年12月由国家留学基金委公派以访问学者身份前往美国俄亥俄州立大学进修学习一年。从事医疗、科研、教学工作20年。发表科研论文十余篇，参编专著3部，参加国家级、省级科研课题各多项。


擅长疾病

儿童心脏疾病，儿童保健。

TA的回答

问题：宝宝突然不吃奶瓶了是怎么回事呢

宝宝突然不吃奶瓶可能由多种因素导致，包括处于生理性厌奶期、口腔问题（如鹅口疮、出牙不适）、奶瓶或奶嘴问题（如奶嘴流量不合适、材质或味道问题）、疾病影响（如感冒等上呼吸道感染、消化系统问题）以及环境因素，家长需排查这些因素并采取相应措施，若调整后无改善或伴其他异常症状应及时就医。 一、厌奶期因素 宝宝可能处于生理性厌奶期，通常发生在3-6个月左右。这是婴儿发育过程中的一个阶段，宝宝的感官和神经系统逐渐发育，对周围环境更加好奇，容易分散吃奶的注意力。此阶段宝宝精神状态一般较好，只是吃奶时容易被外界干扰，不需要特殊治疗，一般持续数天到数周会自然恢复。 二、口腔问题 （一）鹅口疮 如果宝宝口腔内有白色斑膜，可能是鹅口疮。这是由白色念珠菌感染引起的，会导致宝宝吃奶时口腔疼痛，从而突然不吃奶瓶。可以观察到口腔黏膜上有不易擦去的白色斑块。需要注意宝宝的口腔卫生，奶瓶等喂养器具要严格消毒。 （二）出牙不适 宝宝在出牙期，牙龈会有肿痛、瘙痒等不适感觉，可能会影响吃奶时对奶瓶的含接，导致突然不吃奶瓶。可以给宝宝准备一些安全的牙胶让其啃咬，缓解牙龈不适。 三、奶瓶或奶嘴问题 （一）奶嘴流量不合适 如果奶嘴流量过快或过慢，都会影响宝宝吃奶。流量过快可能导致宝宝呛奶，流量过慢则会使宝宝吃奶费力，从而拒绝奶瓶。需要根据宝宝的月龄选择合适流量的奶嘴。 （二）奶瓶材质或味道问题 宝宝可能对奶瓶的材质不适应，或者奶瓶有异味，也会导致不吃奶瓶。要选择安全、无异味的奶瓶。 四、疾病影响 （一）感冒等上呼吸道感染 宝宝患感冒时，鼻腔堵塞，吃奶时无法正常呼吸，就会抗拒奶瓶。同时可能伴有咳嗽、流涕等症状。需要及时清理宝宝鼻腔分泌物，保持呼吸通畅。 （二）消化系统问题 如消化不良、肠炎等，宝宝会有腹胀、腹痛等不适，影响吃奶。可能伴有呕吐、腹泻等症状。如果宝宝出现精神不佳、呕吐频繁或腹泻严重等情况，应及时就医。 五、环境因素 周围环境过于嘈杂、温度不适宜等都可能让宝宝分心或感觉不舒服，从而突然不吃奶瓶。要为宝宝创造一个安静、舒适、温度适宜的吃奶环境。 如果宝宝突然不吃奶瓶，家长要先排查上述各种因素，根据具体情况采取相应措施。如果经过调整仍无改善，或者伴有其他异常症状，建议及时就医，以排除疾病等其他严重问题。

问题：孩子牙没掉在里面就长出了新牙咋办

孩子出现乳牙未脱落而恒牙已萌出的情况称为乳牙滞留。乳牙滞留可能导致恒牙错位、牙列拥挤及咬合功能异常，需及时干预。 一、常见原因 1. 恒牙萌出异常：恒牙胚位置异常或萌出力量不足，无法正常推动乳牙脱落，常见于下颌中切牙、上颌侧切牙区域。 2. 乳牙病变或吸收障碍：乳牙因龋齿、外伤或先天缺失导致牙根吸收不完全，或恒牙胚发育延迟，无法刺激乳牙生理性脱落。 3. 遗传与发育因素：家族遗传倾向或全身性疾病（如甲状腺功能异常）可能影响颌骨发育，增加乳牙滞留风险。 二、主要危害 1. 恒牙错位排列：滞留乳牙占据恒牙正常位置，恒牙可能倾斜、扭转萌出，形成牙列拥挤、反颌等畸形，影响面部美观。 2. 咬合功能受损：错位恒牙破坏正常咬合关系，降低咀嚼效率，长期可导致颞下颌关节功能紊乱。 3. 口腔卫生问题：滞留乳牙与新牙之间易堆积食物残渣，增加龋齿、牙龈炎及牙周炎发生风险。 三、专业处理方式 1. 及时就医检查：发现乳牙滞留后，建议在3~12岁换牙期内，由儿童口腔科医生通过口腔X线片评估恒牙胚位置及乳牙牙根吸收情况，明确是否需干预。 2. 拔除滞留乳牙：医生根据评估结果，对无保留价值的滞留乳牙在局部麻醉下拔除，避免损伤恒牙胚及周围组织。 3. 正畸干预：若恒牙已明显错位，可在10~12岁进行正畸治疗调整牙列，严重反颌或咬合异常者需结合早期正畸干预。 四、家庭护理与预防措施 1. 口腔清洁：每日早晚使用含氟儿童牙膏刷牙，家长协助3岁以下儿童使用指套牙刷或软毛牙刷，饭后用温水漱口，减少食物残渣滞留。 2. 饮食调整：增加富含纤维的食物（如苹果、胡萝卜）促进乳牙自然脱落，避免长期食用糖果、蛋糕等精细软烂食物。 3. 定期检查：儿童每6个月进行一次口腔检查，及时发现乳牙滞留、龋病等问题，避免延误干预时机。 五、特殊情况注意事项 1. 低龄儿童（<6岁）：生理性乳牙滞留（如下颌乳中切牙）可暂时观察，若新牙明显倾斜需尽早干预；若新牙萌出后乳牙未松动，需由医生判断是否需拔除。 2. 过敏体质儿童：拔除乳牙前需告知医生过敏史，避免使用可能引发过敏的麻醉剂，术后注意观察伤口是否有红肿、渗血。 3. 单侧滞留：若单侧乳牙滞留伴随单侧咀嚼习惯，需纠正不良习惯，避免单侧咬合力过大导致面部发育不对称。

问题：七岁尿床怎么回事

七岁儿童尿床可能由生理发育、心理、疾病、生活方式等因素引起，家长应帮助孩子养成良好生活习惯，若情况持续不改善或伴其他异常需及时就医。生理发育因素包括神经系统和膀胱功能不完善；心理因素有压力过大、情绪紧张；疾病因素涉及泌尿系统感染、脊柱裂、糖尿病；生活方式因素包含睡前饮水过多、睡眠过深。 膀胱功能发育不成熟：七岁儿童的膀胱容量相对较小，且膀胱逼尿肌控制排尿的能力还未达到成人水平，夜间尿液产生到一定量时，膀胱不能很好地储存尿液，就容易发生尿床。 心理因素 压力过大：如果孩子在生活中面临较大压力，比如刚进入新的环境、与家人关系出现变化、在学校受到较大挫折等，可能会通过尿床这种方式来释放内心的压力。例如，有的孩子转学后可能会因为不适应新环境而出现尿床现象。 情绪紧张：过度紧张的情绪也可能影响孩子的排尿控制。比如孩子在睡前受到严厉批评、观看恐怖类影视作品等，导致情绪紧张，进而出现尿床情况。 疾病因素 泌尿系统感染：泌尿系统发生感染时，炎症刺激会导致膀胱敏感性增高，容易出现尿频、尿急等症状，严重时可能在夜间睡眠中不受控制地排尿，引发尿床。同时孩子可能还会伴有尿痛、尿液浑浊等表现。 脊柱裂：这是一种先天性神经管畸形，可影响脊髓和神经对排尿的控制，导致孩子出现尿床症状，往往还可能伴有下肢运动功能障碍等其他表现。 糖尿病：如果孩子患有糖尿病，血糖升高会导致尿量增多，夜间也可能出现尿床情况，同时还可能伴有多饮、多食、体重减轻等症状。 生活方式因素 睡前饮水过多：七岁儿童如果在睡前大量饮水、喝果汁或吃含水量多的水果等，会使夜间尿液生成增加，超出膀胱的储存能力，容易导致尿床。比如孩子晚上喝了很多牛奶后很快入睡，就可能出现尿床。 睡眠过深：部分孩子睡眠较深，对膀胱充盈等排尿信号的感知不敏感，不容易在有尿意时醒来，从而发生尿床。比如孩子白天活动量较大比较劳累，夜间睡眠就可能过深。 对于七岁尿床的孩子，家长首先不要过度责备孩子，应保持耐心。可以帮助孩子养成良好的生活习惯，如睡前避免大量饮水、定时叫醒孩子排尿以训练膀胱功能等。如果尿床情况持续不改善或伴有其他异常表现，如排尿疼痛、下肢异常等，应及时带孩子就医，进行相关检查，以明确原因并采取相应的治疗措施。

问题：一岁宝宝头上爱出汗怎么回事

一、正常生理现象。一岁宝宝新陈代谢率显著高于成人，头部汗腺分布密度是躯干的2~3倍，活动时（如爬行、自主玩耍）头部血流加速，散热需求增加，导致局部出汗增多。此类出汗通常无伴随异常，如宝宝精神状态良好、食欲正常、体重稳步增长，且安静状态下（如进食、穿衣时）也可能出现，多为生理性调节机制。 1. 头部汗腺分布特点：婴幼儿头皮毛囊周围汗腺数量密集，且头部皮肤薄、血管丰富，散热效率高，当身体代谢产热或环境温度升高时，头部成为主要散热区域。 2. 生长发育阶段特征：一岁宝宝处于快速生长期，基础代谢率约为成人的1.5倍，每日能量消耗中用于生长的比例较高，交感神经兴奋性相对活跃，易通过头部出汗调节体温。 二、维生素D缺乏性佝偻病。因维生素D不足导致钙吸收障碍，引发神经兴奋性增高，表现为头部多汗（尤其入睡后1~2小时明显），常伴枕秃、夜间频繁夜醒哭闹、颅骨软化（按压枕骨有乒乓球感）等症状。血清25-羟维生素D水平＜20ng/ml可确诊，需在儿科医生指导下补充维生素D（每日400~600IU），同时增加户外活动（每日20~30分钟，暴露四肢皮肤）促进内源性合成。 三、感染性疾病影响。急性上呼吸道感染、幼儿急疹等感染性疾病初期或恢复期，机体通过出汗调节体温（尤其是发热后），头部出汗多伴随发热（腋温＞37.5℃）、鼻塞流涕、皮疹等症状。此类情况需监测体温变化，出汗后及时用柔软毛巾擦拭头部，保持皮肤清洁干燥，避免脱水。若持续高热（＞39℃）或伴随抽搐、精神萎靡，需立即就医。 四、环境与护理因素。室温＞25℃、穿盖过厚（如羊毛衫、羽绒被）、睡前喝奶后等情况，易导致宝宝体表温度升高，通过头部出汗散热。建议保持室温22~24℃，选择纯棉透气衣物，睡眠时穿盖以“颈后温热无汗”为标准（如单层薄被+背心），避免使用电热毯等局部加热设备。 五、特殊人群护理提示。一岁宝宝肾脏功能尚未成熟，过量补钙可能增加肾脏排泄负担，需通过饮食（如母乳、配方奶、蛋黄、豆腐）补充钙质。避免在高温时段（10：00~15：00）户外活动，以防中暑；发现出汗伴随体重增长缓慢（每月＜0.5kg）、囟门隆起、反复呕吐等，需排查甲状腺功能异常、低血糖等疾病，及时到儿科就诊。

问题：小孩晚上持续发烧怎么办

小孩晚上持续发烧（腋下体温≥38.5℃且持续超24小时或伴随精神状态异常）时，家长需立即启动分级干预，优先通过非药物措施维持舒适度，结合体温趋势与症状变化决定是否就医。 一、初步评估与紧急干预 需每1~2小时监测体温（电子体温计测量腋下或耳温，耳温需排除耳道分泌物影响），记录体温波动曲线。重点观察精神状态：若孩子清醒但烦躁、嗜睡（唤醒后难以维持意识）、反应迟钝，或伴随呼吸急促（＜1岁＞50次/分钟，1~5岁＞40次/分钟）、剧烈呕吐、皮疹、抽搐等症状，提示可能存在感染或炎症，需警惕重症风险。新生儿（＜28天）无论体温多少，持续发烧超6小时需立即就医，因其免疫系统脆弱，易进展为败血症。 二、非药物干预核心原则 优先物理降温与环境调节，避免过度保暖。保持室内温度24~26℃，湿度50%~60%，减少衣物（仅穿轻薄棉质单衣），解开领口利于散热；体温骤升时可用32~34℃温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处，禁止酒精擦浴（易致血管收缩与酒精中毒）或冰敷（可能引发寒战，导致体温反跳）。水分补充需少量多次，每次5~10ml，婴幼儿可通过母乳/配方奶或口服补液盐（2月龄以上）维持，尿色深黄提示缺水风险，需增加喂水量。 三、需紧急就医的关键指征 若出现以下情况，需立即送医：体温≥39℃且2小时内未通过物理降温缓解；持续发烧超48小时无明显好转；伴随持续呕吐（无法进食进水）、脱水（尿量减少＞6小时）、抽搐（双眼上翻、牙关紧闭）、皮肤苍白/发绀等休克前期表现。就医前可记录体温变化表、症状出现时间，便于医生快速判断感染类型（病毒/细菌）。 四、特殊人群注意事项 0~3岁婴幼儿体温调节中枢发育不完善，发烧易进展为高热惊厥，需每30分钟监测体温，体温≥38.5℃时可遵医嘱服用对乙酰氨基酚（2月龄以上适用）或布洛芬（6月龄以上适用），避免使用复方感冒药（含伪麻黄碱等成分，2岁以下禁用）。有基础疾病（如哮喘、先天性心脏病）的患儿，发烧可能诱发原发病急性加重，需提前联系儿科主治医生，记录既往用药方案与过敏史。免疫功能低下儿童（如白血病、化疗后）需更严格监测，任何发热超过24小时均需在医生指导下排查感染源，禁止自行使用抗生素。

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