主任陈志衡

陈志衡副主任医师

中南大学湘雅三医院儿科

个人简介

简介:

陈志衡,医学博士,任中国儿童保健青年委员,湖南省儿科学会委员,湖南省医学会微量元素与健康专业委员会委员,湖南省儿童心血管会理事。

主攻方向:小儿心血管疾病,儿童保健。1997年毕业于湖南医科大学(现中南大学湘雅医学院),2005年获得硕士学位,2014年获得博士学位。2007年到2008年在广东省心血管病研究所进修学习儿童先天性心脏病介入诊治一年,2009年9月-2010年3月在湘雅二医院介入中心培训6月。2014年由医院公派在美国克利夫兰彩虹儿童医院进修学习3月。2016年12月-2017年12月由国家留学基金委公派以访问学者身份前往美国俄亥俄州立大学进修学习一年。从事医疗、科研、教学工作20年。发表科研论文十余篇,参编专著3部,参加国家级、省级科研课题各多项。


擅长疾病

儿童心脏疾病,儿童保健。

TA的回答

问题:孩子肚子胀气是什么原因造成的

孩子肚子胀气是婴幼儿常见症状,多因喂养方式、饮食结构、消化功能及潜在疾病等因素综合导致,需结合具体情况分析处理。 喂养过程吞入过多空气 喂养时吞入空气是婴幼儿胀气主因。如奶瓶喂养时奶嘴过大、奶液未充满奶嘴,或哭闹、饥饿时喂奶,易导致空气随乳汁进入胃肠道;母乳喂养时,若妈妈乳头衔接不当(如含乳姿势错误),也会使婴儿吞气增多。 饮食结构与成分影响 摄入产气食物(如豆类、西兰花、洋葱、碳酸饮料)会在肠道被细菌发酵,产生二氧化碳等气体;乳糖不耐受患儿因体内缺乏乳糖酶,未消化的乳糖在肠道发酵产气,常伴随腹泻、腹胀;过量摄入高蛋白、高脂肪食物(如肉类、油炸食品)也会延长消化时间,加重胀气。 消化系统发育特点 婴幼儿胃肠功能尚未成熟:肠道蠕动较弱,气体排出速度慢;肠道菌群处于定植初期,菌群平衡易被打破(如抗生素使用后),导致发酵异常,引发胀气。此外,早产儿因肠道屏障功能不完善,胀气风险更高。 潜在疾病或病理因素 牛奶蛋白过敏、食物过敏等会引发肠道黏膜炎症,影响消化吸收;呼吸道感染、肺炎等感染性疾病常伴随胃肠功能紊乱;长期便秘时,粪便堆积肠道,气体排出受阻,也会加重腹胀。 特殊人群注意事项 早产儿需采用少量多餐、细嚼慢咽的喂养方式,避免过度喂养;过敏体质儿童应严格规避过敏原(如牛奶、鸡蛋),必要时改用深度水解蛋白奶粉;乳糖不耐受患儿可在医生指导下选择低乳糖或无乳糖配方奶,同时避免生冷、刺激性食物。 若胀气持续伴随呕吐、哭闹不止、体重增长缓慢等症状,需及时就医排查器质性疾病(如先天性巨结肠、肠梗阻),避免延误诊治。

问题:孩子感冒流鼻涕一直不好怎么办

孩子感冒后流鼻涕超过10-14天未缓解,需先明确原因(如过敏性鼻炎、鼻窦炎等),再针对性处理,必要时及时就医。 一、判断感冒类型与持续时间 普通感冒多为病毒感染,流涕通常持续7-10天;若超过14天,可能是过敏性鼻炎(遇过敏原加重)、细菌性鼻窦炎(黄绿鼻涕)或鼻黏膜持续水肿,需结合鼻涕颜色(清涕/黄绿涕)、伴随症状(发热/鼻塞)初步判断。 二、排查常见病因 过敏性鼻炎:清涕、频繁打喷嚏、揉鼻子,与尘螨、花粉等接触相关,需规避过敏原。 细菌性鼻窦炎:黄绿鼻涕持续2周以上,伴发热、头痛、面部压痛,可能需抗生素(如阿莫西林克拉维酸钾),需医生诊断后开具。 鼻后滴漏综合征:鼻涕倒流入咽喉,刺激咳嗽,可通过生理盐水冲洗或抗组胺药(如氯雷他定)缓解鼻黏膜水肿。 三、家庭护理方法 用生理盐水/海盐水洗鼻(每日2-3次),稀释分泌物;室内保持湿度40%-60%,避免烟雾、冷空气刺激;多饮温水,保证休息,增强免疫力;不擅自用成人复方感冒药或抗生素。 四、及时就医指征 流涕超14天且无改善,或鼻涕变浓黄、伴发热(≥38.5℃)、精神差; 出现呼吸急促、喘息、拒食、耳痛(可能合并中耳炎); 婴幼儿(<2岁)鼻塞影响吃奶、频繁哭闹,或持续发热; 怀疑过敏(如接触花粉后症状加重)或基础疾病(哮喘、免疫缺陷)。 五、特殊人群注意 婴幼儿(<6个月)禁用成人抗组胺药/减充血剂滴鼻剂;过敏体质孩子需记录过敏原(如宠物、尘螨)并规避;免疫功能低下儿童(如长期服用激素),流涕超1周需立即就诊,避免病情恶化。

问题:宝宝咳嗽并且拉肚子怎么办

宝宝同时出现咳嗽和拉肚子时,需优先区分感染性或非感染性原因,通过科学护理缓解症状,必要时及时就医排查病因。 一、明确病因分类 宝宝同时咳嗽和拉肚子的常见原因包括感染性(如病毒感染引发呼吸道和消化道症状,或细菌感染致胃肠炎合并呼吸道感染)与非感染性因素(如乳糖不耐受、食物过敏或喂养不当)。病毒感染占多数,如诺如病毒、轮状病毒常伴呼吸道症状;细菌感染需结合大便性状(黏液、脓血)及发热情况判断。 二、家庭护理核心措施 ①补水:腹泻时优先口服补液盐Ⅲ(ORSⅢ),少量多次预防脱水;咳嗽增加不显性失水,需适当补充温水。②饮食:给予清淡易消化食物(米粥、软面条),暂停油腻、生冷;乳糖不耐受宝宝短期更换无乳糖奶粉,过敏体质回避可疑过敏原。③环境:保持湿度50%-60%,温度22-24℃,避免接触二手烟。 三、需立即就医的警示信号 ①脱水表现:尿量明显减少(4-6小时无尿)、口唇干燥、哭时无泪;②严重感染征象:高热持续3天以上、咳嗽伴喘息/呼吸急促(<1岁>50次/分)、大便带黏液/脓血;③全身状况:精神萎靡、拒食或频繁呕吐。 四、药物使用原则 避免自行用药,需医生指导:感染性腹泻可短期用益生菌(布拉氏酵母菌、双歧杆菌)调节肠道菌群;咳嗽无痰可生理盐水雾化(需遵医嘱);发热时退热选对乙酰氨基酚或布洛芬(6月龄以下禁用阿司匹林)。 五、特殊人群注意事项 早产儿/低体重儿、过敏体质、先天性心脏病患儿需格外警惕:感染易进展,症状无改善需24小时内就诊;记录症状(体温、排便次数/性状、咳嗽频率),便于医生诊断。

问题:请问小孩突然头晕呕吐是什么原因引起的

小孩突然头晕呕吐多与急性感染、中枢神经系统异常、前庭功能紊乱、代谢失衡或环境因素相关,需结合伴随症状明确病因。 感染性疾病 急性感染是常见诱因:如急性胃肠炎(诺如病毒、沙门氏菌等)常伴呕吐、腹泻、腹痛;上呼吸道感染(流感病毒)多伴发热、流涕;中耳炎或鼻窦炎可能因颅内压轻微升高引发头晕。病毒感染更常见于婴幼儿,需观察呕吐物性质及体温变化。 中枢神经系统异常 需高度警惕:急性脑膜炎/脑炎(细菌如肺炎球菌、病毒如肠道病毒)表现为高热、喷射性呕吐、剧烈头痛,婴幼儿前囟隆起、精神萎靡;若伴随抽搐、颈项强直,需24小时内就医,避免延误颅内病变治疗。 前庭功能紊乱 以眩晕(天旋地转感)为核心:良性阵发性位置性眩晕(耳石症)因体位变化诱发(如抬头、翻身),婴幼儿可能哭闹不止;前庭神经炎(病毒感染)常伴单侧耳痛、眼球震颤。此类情况无发热,但呕吐剧烈,需排除内耳结构异常。 代谢/环境因素 代谢失衡:低血糖(长时间未进食、糖尿病患儿)伴冷汗、面色苍白、肢体无力;脱水(呕吐腹泻后)表现为尿少、口唇干燥、眼窝凹陷。环境因素如药物副作用(抗生素、退烧药过量)需核对用药史。特殊人群(婴幼儿、慢性病患儿)需优先排查基础病。 少见原因 如头部外伤(撞击史)、先天性心脏病(心律失常)、代谢性疾病(尿素循环障碍),需结合病史及影像学检查鉴别。 就医警示:出现高热持续超3天、精神萎靡(嗜睡/烦躁)、喷射性呕吐伴剧烈头痛、抽搐、皮疹或出血点,或婴幼儿前囟隆起、拒食时,需立即就医。对症退热可用对乙酰氨基酚或布洛芬,需遵医嘱。

问题:宝宝拉的粑粑有鼻涕样

宝宝大便出现鼻涕样物质,多提示肠道黏膜炎症或分泌物增多,可能与感染、过敏或消化功能紊乱相关,需结合具体表现判断原因并及时处理。 一、感染性因素:病原体侵袭肠道黏膜 病毒(如轮状病毒、诺如病毒)或细菌(如沙门氏菌、大肠杆菌)感染肠道后,会刺激黏膜分泌黏液,形成鼻涕样物质。常伴随腹泻次数增多、大便变稀,部分宝宝可伴发热、呕吐,需通过大便常规+潜血、病原体检测明确感染类型。 二、非感染性因素:过敏或乳糖不耐受 牛奶蛋白过敏时,肠道免疫反应激活引发黏膜炎症,黏液分泌显著增加;乳糖不耐受(肠道乳糖酶不足)则因乳糖发酵产气,刺激肠道分泌黏液。过敏者常伴湿疹、皮疹,乳糖不耐受者多有腹胀、排气增多,需通过过敏原检测或饮食回避试验鉴别。 三、生理性与病理性黏液便的区分 生理性黏液便:少量黏液,持续时间短,宝宝精神、食欲正常,无其他不适。病理性黏液便:黏液呈鼻涕样、量多,持续超2周,或伴血便、发热、脱水(尿少、精神萎靡),需警惕肠道炎症或器质性病变。 四、家庭观察与初步处理原则 观察重点:记录排便频率、黏液量、是否伴血便/发热/呕吐;处理方式:① 少量黏液且精神好:暂观察,母乳妈妈避免辛辣/易过敏食物,配方奶可尝试低乳糖奶粉;② 黏液多或伴不适:及时就医,禁用止泻药或抗生素。 五、特殊人群注意事项 新生儿/早产儿:肠道功能脆弱,出现黏液便需24小时内就医,避免延误; 严重过敏体质宝宝:优先排查过敏原,必要时换用深度水解蛋白配方奶; 免疫低下儿童:需严格卫生管理,避免接触感染源,用药遵医嘱。

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