主任陈志衡

陈志衡副主任医师

中南大学湘雅三医院儿科

个人简介

简介:

陈志衡,医学博士,任中国儿童保健青年委员,湖南省儿科学会委员,湖南省医学会微量元素与健康专业委员会委员,湖南省儿童心血管会理事。

主攻方向:小儿心血管疾病,儿童保健。1997年毕业于湖南医科大学(现中南大学湘雅医学院),2005年获得硕士学位,2014年获得博士学位。2007年到2008年在广东省心血管病研究所进修学习儿童先天性心脏病介入诊治一年,2009年9月-2010年3月在湘雅二医院介入中心培训6月。2014年由医院公派在美国克利夫兰彩虹儿童医院进修学习3月。2016年12月-2017年12月由国家留学基金委公派以访问学者身份前往美国俄亥俄州立大学进修学习一年。从事医疗、科研、教学工作20年。发表科研论文十余篇,参编专著3部,参加国家级、省级科研课题各多项。


擅长疾病

儿童心脏疾病,儿童保健。

TA的回答

问题:牛奶蛋白过敏益生菌含乳糖能吃吗

牛奶蛋白过敏患儿含乳糖益生菌需综合多方面情况分析,要考虑牛奶蛋白过敏与乳糖的关系、益生菌的潜在作用,通过评估过敏程度和乳糖耐受情况来选择,选择时注意菌株和产品质量,使用中要密切观察患儿反应,由专业医生依据患儿情况判断是否适合使用含乳糖益生菌,以保障患儿健康舒适。 一、牛奶蛋白过敏患儿含乳糖益生菌的情况分析 (一)牛奶蛋白过敏与乳糖的关系 牛奶蛋白过敏是机体对牛奶蛋白中的特定成分产生的异常免疫反应,而乳糖是牛奶中天然存在的糖类。一般来说,牛奶蛋白过敏患儿不一定同时存在乳糖不耐受,但需要具体评估。如果患儿只是单纯牛奶蛋白过敏,肠道黏膜未因过敏导致乳糖酶分泌明显减少,那么含乳糖的益生菌通常是可以考虑使用的;但如果患儿牛奶蛋白过敏同时合并乳糖不耐受,即肠道因过敏出现了乳糖酶缺乏情况,此时含乳糖的益生菌可能会加重腹泻等不适症状。 (二)益生菌对牛奶蛋白过敏患儿的潜在作用 益生菌可以通过调节肠道菌群平衡来发挥作用。有研究表明,合适的益生菌能够帮助维护肠道黏膜屏障功能,对于牛奶蛋白过敏患儿,可能有助于改善肠道免疫状态,辅助减轻过敏相关的肠道炎症等情况。例如一些特定的益生菌菌株,能够调节Th1/Th2细胞失衡,对过敏反应有一定的调节作用。但在选择含乳糖益生菌时,要根据患儿具体的乳糖耐受情况来定。 二、评估与选择建议 (一)针对患儿个体情况的评估 1.过敏程度评估:通过详细询问病史、进行过敏原检测等明确牛奶蛋白过敏的程度,是轻度、中度还是重度过敏。如果是轻度牛奶蛋白过敏,肠道受累相对较轻,发生乳糖不耐受的风险相对低,含乳糖益生菌可以谨慎尝试;若过敏程度较重,肠道黏膜损伤较明显,需先评估乳糖耐受情况。 2.乳糖耐受检测:可以通过观察患儿进食含乳糖食物后的症状表现来初步判断,如进食后是否出现腹胀、腹泻加重等。更准确的方法可采用氢呼气试验等检测手段,明确患儿是否存在乳糖不耐受。 (二)含乳糖益生菌的选择要点 1.菌株选择:优先选择经过大量临床研究验证安全有效的益生菌菌株。例如鼠李糖乳杆菌GG等菌株,在调节肠道菌群方面有较好的证据支持。 2.产品质量把控:选择正规厂家生产的含乳糖益生菌产品,确保产品中的益生菌活性及含量符合标准,避免因产品质量问题影响使用效果或带来不良影响。 三、特殊人群(牛奶蛋白过敏患儿)的温馨提示 对于牛奶蛋白过敏的患儿,在考虑含乳糖益生菌时,家长要密切观察患儿使用后的反应。如果是婴幼儿,使用过程中要注意观察大便性状、次数等变化。一旦发现患儿使用含乳糖益生菌后出现腹泻等不适症状加重,应及时停用,并咨询医生更换合适的不含乳糖或经过特殊处理的益生菌产品。同时,要根据患儿的年龄、过敏严重程度等综合情况,由专业医生来判断是否适合使用含乳糖益生菌,充分体现以患儿为中心的个体化医疗原则,保障患儿的健康和舒适。

问题:宝宝肛门红是积食上火吗

宝宝肛门红可能由积食上火、局部感染、过敏、腹泻等多种原因引起,需观察伴随症状和局部皮肤情况,保持清洁,针对不同原因处理,如积食上火调整饮食,怀疑感染、过敏、腹泻分别相应处理,肛门红持续不缓解或加重需及时就医,日常要注重护理预防。 其他常见原因 局部感染:宝宝肛门周围皮肤娇嫩,若不注意清洁,容易受到细菌、真菌等感染,引发局部炎症,出现肛门红的情况,可能还会伴有瘙痒、疼痛等表现,尤其在宝宝排便后可能会加重不适。比如尿布更换不及时,粪便、尿液等刺激肛门周围皮肤,就容易引起感染性肛门红。 过敏因素:宝宝可能对尿布、湿巾、纸尿裤等接触肛门周围的物品过敏,接触后会出现肛门红,往往还会伴有局部皮肤的皮疹、瘙痒等症状。 腹泻:宝宝频繁腹泻时,粪便会频繁刺激肛门周围皮肤,导致肛门红,同时可能伴有大便次数增多、性状改变等表现。例如感染性腹泻、消化不良引起的腹泻等都可能出现这种情况。 针对宝宝肛门红的观察与处理建议 观察要点 伴随症状:除了肛门红,需观察是否有其他伴随症状,如是否有发热、呕吐、精神状态改变等情况。若伴有发热、精神差等,可能提示有较为严重的感染等问题。 局部皮肤情况:查看肛门周围皮肤是否有破损、皮疹、渗出等情况,以初步判断是感染性还是过敏性等原因导致。 处理原则 保持清洁:无论何种原因导致的肛门红,都要注意保持肛门周围皮肤清洁干燥。每次宝宝排便后,用温水轻柔地清洗肛门周围,然后用柔软的毛巾轻轻拍干,避免擦拭造成进一步损伤。 针对不同原因处理 若考虑积食上火:在饮食上要注意调整,适当减少宝宝的进食量,给予易消化的食物,如米粥、面条等,避免食用油腻、辛辣、不易消化的食物。可以适当给宝宝吃一些具有消食作用的食物,如山楂等,但需注意适量。同时,要保证宝宝充足的水分摄入。 若怀疑感染:如果肛门红伴有明显的感染表现,如局部红肿热痛明显、有脓性分泌物等,可能需要及时就医,在医生指导下使用外用的抗感染药物等,但家长切勿自行随意用药。 若考虑过敏:要及时更换可能引起过敏的物品,如更换其他品牌的尿布、湿巾等,选择纯棉材质的尿布可能会减少过敏的发生。可以在医生指导下使用一些外用的抗过敏药膏等,但同样要谨慎使用,尤其是宝宝皮肤娇嫩,用药需严格遵循医嘱。 若因腹泻引起:对于腹泻的宝宝,要积极寻找腹泻的原因,如是感染性腹泻需针对感染进行相应处理;若是消化不良引起的腹泻,可在医生指导下使用一些调节胃肠功能的药物等。同时,要注意保护肛门周围皮肤,可适当使用护臀膏等。 对于宝宝肛门红的情况,家长要密切观察,根据具体情况采取相应的处理措施。如果肛门红的情况持续不缓解或加重,应及时带宝宝就医,由医生进行详细的检查和诊断,以便采取正确的治疗措施。同时,在日常护理中要注重宝宝的个人卫生和饮食等方面的管理,预防宝宝肛门红等情况的发生。

问题:十个月宝宝从床上摔下来怎么办

十个月宝宝摔落后,家长应立即检查情况,包括查看身体表面有无伤口、擦伤等,观察精神状态和肢体活动;进行初步急救处理,如处理伤口、冷敷肿胀部位;在2448小时内持续观察症状,留意有无呕吐、抽搐等;出现头部受伤严重、异常症状、持续哭闹不止等情况需送医;同时提醒家长保持冷静,送医时让宝宝保持安静平稳,日常生活中加强看护防止再次发生意外。 一、立即检查情况 1.检查身体表面:迅速查看宝宝身体表面有无明显的伤口、擦伤、淤青或肿胀,尤其是头部、四肢和躯干。若发现伤口,应观察伤口大小、深度和出血情况。小的擦伤可先清洁,而较大、较深或出血不止的伤口,需立即按压止血并前往医院处理。 2.观察精神状态:密切留意宝宝的精神反应,是否出现哭闹不止、嗜睡、昏迷、烦躁不安、眼神呆滞等异常表现。若宝宝哭闹一会儿后能逐渐安静下来,且精神状态和平时差别不大,一般情况相对较好;但如果出现上述异常精神症状,需高度警惕脑部损伤。 3.检查肢体活动:轻轻活动宝宝的四肢,看其是否能正常活动,有无疼痛哭闹加剧、活动受限等情况。若宝宝某一肢体活动时哭闹明显,可能该肢体有骨折或扭伤的可能。 二、初步急救处理 1.伤口处理:对于较小的擦伤,可用生理盐水或清水冲洗伤口,去除污垢和异物,然后用碘伏消毒,保持伤口清洁干燥,避免感染。 2.肿胀处理:若发现宝宝身体某部位有肿胀,在受伤后的2448小时内,可使用冰袋或冷毛巾进行冷敷,每次1520分钟,间隔12小时一次,以减轻肿胀和疼痛。注意冷敷时不要直接将冰袋或冷毛巾接触皮肤,可用毛巾包裹后再敷。 三、持续观察症状 1.观察时间:在宝宝摔落后的2448小时内,需密切观察其症状变化。 2.观察内容:除了继续观察精神状态和肢体活动外,还要注意宝宝有无呕吐、抽搐、头痛(宝宝可能表现为用手拍打头部)等症状。如果宝宝频繁呕吐,尤其是呈喷射性呕吐,或者出现抽搐等症状,提示可能有严重的脑部损伤,应立即送往医院。 四、送医指征 1.头部受伤严重:如果宝宝头部有明显的血肿、伤口较深、出血较多,或者摔倒时头部着地力量较大,即使当时宝宝精神状态正常,也建议带宝宝去医院进行详细检查,如头颅CT等,以排除颅内损伤的可能。 2.出现异常症状:如前文所述的精神萎靡、嗜睡、烦躁不安、频繁呕吐、抽搐、肢体活动障碍等,应及时就医。 3.持续哭闹不止:宝宝摔落后持续哭闹,难以安抚,可能是身体某个部位疼痛明显,也需要到医院进一步检查。 五、温馨提示 对于十个月的宝宝,身体各器官和组织还比较娇嫩,对外界的伤害耐受性较低。在宝宝摔落后,家长要保持冷静,避免过度惊慌而做出错误的处理。在送医过程中,尽量让宝宝保持安静、平稳的状态,避免颠簸加重病情。同时,在日常生活中,要加强对宝宝的看护,可在床边安装防护栏等防护设施,防止类似情况再次发生。

问题:女孩出现白带多久初潮

女孩出现白带后初潮时间大致在数月到1-2年,受遗传、营养、体重、生活环境等因素影响,出现白带及初潮前后女孩自身要注意外阴清洁、保持良好心态,家长要正确引导、提供合理饮食并关注心理状态,以助女孩健康度过青春期。 影响初潮时间的因素 遗传因素:女孩初潮年龄受遗传影响较大,如果母亲初潮较早,女儿初潮时间也往往相对较早;反之,如果母亲初潮较晚,女儿初潮时间可能也会偏晚。这是因为遗传基因决定了身体的生长发育进程,包括生殖系统的成熟节奏。 营养状况:良好的营养状况对女孩的生长发育至关重要。充足的蛋白质、维生素、矿物质等营养物质的摄入有助于身体正常发育,包括生殖系统的发育。如果女孩长期营养不良,可能会延迟初潮时间;而营养过剩导致肥胖等情况,也可能对内分泌产生影响,进而影响初潮时间。例如,富含蛋白质的肉类、鱼类,富含维生素的新鲜蔬菜和水果等摄入不足或过多都可能产生影响。 体重:体重与初潮时间密切相关。体重过低或过高都可能干扰内分泌系统,影响初潮到来的时间。一般来说,体重在正常范围内(根据身高体重指数等标准衡量)的女孩,初潮时间相对更符合正常的生理进程。过度消瘦的女孩可能由于体内脂肪含量过低,影响了雌激素的正常合成和分泌,从而延迟初潮;而超重或肥胖的女孩,可能因为内分泌紊乱,导致初潮时间提前或出现异常。 生活环境:生活环境中的多种因素也可能对初潮时间产生影响。比如,长期处于压力较大的环境中,会通过神经内分泌系统影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能,从而影响初潮时间。现代社会中,女孩如果学习压力过大、生活节奏紧张等,都可能干扰内分泌平衡,导致初潮时间发生变化。另外,一些化学物质的接触等环境因素也可能有一定影响,但相对遗传、营养等因素来说,影响程度相对较小。 女孩出现白带及初潮前后的注意事项 对于女孩自身:出现白带后,要注意保持外阴清洁卫生,每天用温水清洗外阴,勤换内裤,保持外阴的干燥和清洁,防止发生外阴炎等疾病。同时,要正确认识身体的变化,保持良好的心态,避免因为身体变化而产生焦虑等不良情绪,因为情绪波动也可能影响内分泌系统,进而影响生长发育进程。在初潮前后,身体可能会出现一些不适,如腹部轻微胀痛等,要学会正确对待这些不适,避免过度紧张。 家长方面:要关注女孩的身体变化,及时给予正确的引导和科普。了解女孩出现白带和初潮的相关知识,向女孩讲解这是正常的生理现象,帮助女孩树立正确的健康观念。在生活上,要为女孩提供合理的饮食,保证营养均衡,同时要关注女孩的心理状态,给予足够的关心和支持,营造一个宽松、舒适的家庭环境,让女孩能够顺利度过青春期这一重要阶段。 总之,女孩出现白带后初潮时间因人而异,受到多种因素影响,在这个阶段,无论是女孩自身还是家长都需要关注相关情况,确保女孩能够健康、顺利地度过青春期。

问题:孩子做腰穿有什么影响

腰穿即腰椎穿刺术,是用于协助诊断神经系统疾病的操作,对孩子身体有短期局部影响、脑脊液压力及成分变化影响,不同年龄段孩子影响有差异,特殊情况孩子影响不同,在严格掌握适应证和规范操作下,短期不良影响可控,其诊断价值大于不良影响,家长应配合进行必要腰穿以明确孩子病情。 对身体一般影响 短期局部影响:腰穿后穿刺部位可能会有轻微疼痛、不适,一般数天内可自行缓解。这是因为穿刺过程中对局部组织有一定的损伤,人体自身的修复机制会在短时间内使局部恢复,儿童的身体修复能力相对较强,多数情况下这种局部的轻度不适恢复较快。 脑脊液压力及成分变化影响:抽取脑脊液后,脑脊液压力会有短暂降低,可能会让孩子在腰穿后短时间内有轻度头痛,尤其是在坐起或站立时明显,平卧后可缓解。这是由于脑脊液量暂时减少,颅内压力平衡被打破所致。但这种情况通常持续时间不长,通过卧床休息等一般能逐渐恢复。脑脊液成分的改变在抽取适量脑脊液进行检查后,身体会通过自身调节来维持脑脊液的动态平衡,不会对孩子的身体造成长期的不良影响。 不同年龄段孩子的差异影响 婴幼儿:婴幼儿的颅骨缝尚未完全闭合,腰穿后相对年长儿来说,头痛等不适可能相对轻一些,但由于婴幼儿配合度较差,操作时需要更轻柔、谨慎,避免因操作不当对孩子造成额外的损伤。而且婴幼儿的神经系统发育尚不完善,在腰穿过程中要密切关注其生命体征和精神状态,因为任何微小的刺激变化都可能对其神经系统产生相对更明显的影响,但只要操作规范,一般不会留下严重的长期后遗症。 年长儿:年长儿相对能更好地配合操作,腰穿后的恢复过程与成人有一定相似性,但仍要注意观察其头痛等症状的变化。如果年长儿本身有神经系统基础疾病,腰穿可能会对其病情观察有帮助,但也需要更加谨慎评估操作的必要性和风险。 特殊情况孩子的影响 有神经系统基础疾病的孩子:对于本身就患有神经系统疾病的孩子,如癫痫患儿、脑发育不良患儿等,腰穿可能会因为脑脊液压力的变化等因素诱发病情短暂波动,但这也是为了明确诊断病情所必须进行的操作。在腰穿前需要对孩子的病情进行充分评估,操作过程中要更加精细,腰穿后要密切监测孩子的神经系统症状变化,如癫痫发作情况、精神状态等,以便及时发现问题并处理。 身体虚弱的孩子:身体虚弱的孩子,如患有严重营养不良、长期慢性疾病导致体质较差的孩子,腰穿后恢复可能相对较慢,需要更加精心的护理,包括保证充足的休息、合理的营养供应等,以促进身体的恢复,减少腰穿带来的潜在不利影响。 总体而言,在严格掌握腰穿适应证和规范操作的前提下,孩子做腰穿的短期不良影响通常是可控的,而且对于明确神经系统疾病的诊断具有重要意义,其带来的诊断价值远远大于可能出现的轻微短期不适等影响。家长无需过度担忧,应配合医生进行必要的腰穿操作来帮助孩子明确病情。

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