主任陈志衡

陈志衡副主任医师

中南大学湘雅三医院儿科

个人简介

简介:

陈志衡,医学博士,任中国儿童保健青年委员,湖南省儿科学会委员,湖南省医学会微量元素与健康专业委员会委员,湖南省儿童心血管会理事。

主攻方向:小儿心血管疾病,儿童保健。1997年毕业于湖南医科大学(现中南大学湘雅医学院),2005年获得硕士学位,2014年获得博士学位。2007年到2008年在广东省心血管病研究所进修学习儿童先天性心脏病介入诊治一年,2009年9月-2010年3月在湘雅二医院介入中心培训6月。2014年由医院公派在美国克利夫兰彩虹儿童医院进修学习3月。2016年12月-2017年12月由国家留学基金委公派以访问学者身份前往美国俄亥俄州立大学进修学习一年。从事医疗、科研、教学工作20年。发表科研论文十余篇,参编专著3部,参加国家级、省级科研课题各多项。


擅长疾病

儿童心脏疾病,儿童保健。

TA的回答

问题:婴儿拉黑绿色大便怎么回事

婴儿拉黑绿色大便常见于生理性因素(胎便阶段、喂养特点、辅食影响)与病理性因素(消化不良、肠道感染等),需结合具体表现判断。 1. 生理性因素 新生儿胎便阶段:出生后1-2天排出墨绿色或黑色胎便,含胆汁浓缩物、肠道分泌物及脱落上皮细胞,质地黏稠发亮,3天内逐渐转为黄色正常便,属正常生理现象无需干预。 母乳喂养婴儿:母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶促进胆红素排出肠道,使大便颜色偏绿(黄绿色/深绿色),质地均匀呈糊状,每日排便2-8次,若婴儿无腹泻、无黏液血丝、精神及体重增长正常,为母乳成分影响的正常表现。 配方奶喂养婴儿:配方奶高铁成分未完全吸收时,铁与肠道硫化物结合生成硫化亚铁致大便黑绿色,质地较稠,每日排便1-4次,性状稳定且无其他异常属生理现象无需干预。 辅食添加影响:食用深绿色蔬菜(如菠菜、西兰花)后,叶绿素未完全消化致大便黑绿色,停用后1-2天内恢复正常,为短期生理反应。 2. 病理性因素 消化不良婴儿消化系统未成熟,消化酶不足致母乳/配方奶未完全消化,胆汁胆红素未充分还原,大便颜色深绿或黑色,常伴酸臭味泡沫增多、每日排便>8次,或大便带黏液,需少量多餐喂养避免过度喂养严重时就医。 肠道感染细菌(如沙门氏菌)或病毒(如轮状病毒)感染肠道,引发炎症反应致大便颜色加深,常伴腹泻、发热、呕吐、精神萎靡,需及时就医检查便常规明确感染类型,不可自行用药。 3. 特殊人群注意事项早产儿、低体重儿消化系统更脆弱,胎便排出延迟(>24小时排胎便)需警惕肠道梗阻;配方奶喂养婴儿若长期黑绿色大便伴干结排便困难,可能与铁吸收过量有关,建议咨询儿科医生调整配方奶类型。

问题:宝宝拉肚子推拿手法

宝宝拉肚子时,专业推拿手法可通过刺激特定穴位调节肠胃功能,辅助缓解腹泻症状,但需在排除感染性腹泻等严重情况后操作,且不能替代正规医疗干预。 选穴与操作原理 常用穴位及作用:补脾经(拇指桡侧推3-5分钟,健脾和胃)、清大肠(食指桡侧单向推3分钟,清利湿热)、揉天枢(肚脐旁2寸顺时针揉2分钟,理气止泻)等。手法以轻柔顺时针方向为主,每次操作10-15分钟,通过疏通经络调和脾胃气机,改善肠道功能。 分步操作指南 ① 补脾经:拇指螺纹面来回推100次,补脾胃之气;② 清大肠:食指桡侧缘单向推100次,清肠腑湿热;③ 揉脐:掌根顺时针揉2分钟,温通腹部;④ 摩腹:全掌顺时针摩5分钟,促进肠道蠕动;⑤ 推七节骨:腰骶部向上推3分钟,升提止泻。每日2-3次,力度以皮肤微红为宜。 禁忌与特殊情况 若腹泻伴高热(>38.5℃)、脱水(尿少、口唇干)、脓血便或不明原因哭闹,需立即就医;过敏体质或皮肤破损时禁用推拿。操作前清洁双手,室温保持24-26℃防腹部受凉,避免直接刺激囟门区域。 辅助治疗配合 推拿期间需配合口服补液盐预防脱水,饮食以米汤、蒸苹果泥等清淡食物为主,避免生冷油腻;每日补充50-100ml温水。若为感染性腹泻(如轮状病毒、细菌感染),需结合抗感染治疗(药物仅作说明,非服用指导)。 疗效与医疗边界 推拿对功能性腹泻(如饮食不当)效果显著,可缩短病程1-2天;但感染性腹泻需结合病因治疗。若24小时内症状无改善或加重,必须及时就诊排查感染或器质性病变,避免延误病情。 (注:以上内容基于中医经络理论及临床研究,仅作辅助护理参考,具体需遵医嘱。)

问题:小孩发烧的原因分析

儿童发烧的主要原因包括感染性因素(病毒、细菌等)、非感染性因素(自身免疫病、疫苗反应等)、环境与生理因素(脱水、中暑)及其他少见病因,其中感染性因素占比超70%。 病毒感染(最常见,占70%-80%) 病毒通过呼吸道、消化道入侵,引发免疫反应致体温升高。常见病毒有鼻病毒(普通感冒,伴鼻塞流涕)、流感病毒(高热、肌肉酸痛)、人类疱疹病毒6型(幼儿急疹,热退疹出)等。多数病毒感染具自限性,对症退热即可。 细菌感染(占15%-20%) 细菌感染常伴高热、脓痰/分泌物等症状。常见病原体如肺炎链球菌(肺炎、中耳炎)、金黄色葡萄球菌(皮肤感染)。需通过血常规、CRP等检查明确,必要时抗生素治疗(药物名称遵医嘱)。 其他病原体感染(占5%-10%) 支原体、衣原体(如肺炎支原体引发支原体肺炎,伴剧烈咳嗽)、寄生虫(弓形虫病、疟疾)等在特定地区或接触史下出现。需针对性驱虫或抗感染治疗。 非感染性因素(占比低但需警惕) 包括:①疫苗反应(接种后24-48小时低热,如百白破疫苗,持续<48小时);②自身免疫病(川崎病,发热5天+伴皮疹/草莓舌);③环境/生理因素(脱水热:饮水不足致代谢性发热;中暑:高温环境伴脱水、抽搐),需降温补水或针对病因治疗。 少见病因(需结合检查确诊) 川崎病(需尽早用丙种球蛋白)、白血病(发热伴出血、肝脾肿大)、遗传代谢病(如苯丙酮尿症)等。此类疾病需结合临床症状与实验室检查(骨髓穿刺、代谢筛查),避免延误诊治。 注:特殊人群(婴幼儿、免疫低下患儿)出现发热需更密切观察,若持续高热超3天、伴精神萎靡、皮疹等,应及时就医。

问题:宝宝,大便干,怎么办

宝宝大便干多因膳食纤维摄入不足、水分缺乏或排便习惯未养成,可先通过饮食调整、规律排便等方式改善,必要时遵医嘱使用安全通便药物。 饮食结构优化 6月龄以上辅食添加期宝宝,需每日摄入西梅泥、火龙果等富含膳食纤维食物(如每100g西梅含2.4g膳食纤维);母乳喂养妈妈适当增加饮水量,配方奶喂养者需按比例冲调(避免过稠),6月龄后逐步引入苹果泥、梨汁等天然通便食物,每日饮水量约100-200ml(根据月龄递增)。 建立规律排便习惯 每日早餐后15-30分钟固定让宝宝坐便盆(每次5-10分钟),形成条件反射;避免长时间使用婴儿车或过度包裹,鼓励多爬行、被动操(如蹬腿、腹部绕圈)等运动,促进肠道蠕动,每日活动量建议不少于30分钟。 腹部按摩辅助 以肚脐为中心,用手掌顺时针轻柔按摩(力度适中,约每分钟10-15次),每次5-10分钟,每日1-2次,饭后半小时进行(避免空腹/饱腹时操作),可配合宝宝屈膝动作增强效果。 药物使用规范 若饮食调整1-2周无效,可在儿科医生指导下短期使用渗透性缓泻剂(如乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散);益生菌(如双歧杆菌三联活菌、布拉氏酵母菌)可调节肠道菌群,需避免番泻叶等刺激性泻药,以免损伤肠道。 特殊情况处理 早产儿、过敏体质或有先天性肠道疾病(如先天性巨结肠)的宝宝,便秘需优先排查原发病;若便秘持续超2周,伴随腹痛、呕吐、便血或排便时哭闹加剧,应立即就医,避免延误器质性病变诊治。 (注:以上内容基于《中国0-6岁儿童便秘管理专家共识》,具体干预需结合宝宝个体情况,建议在儿科医生指导下进行。)

问题:孩子总是发烧啊

孩子反复发烧可能由感染、免疫调节异常或潜在疾病引起,需先明确病因再针对性处理,避免盲目退热掩盖病情。 一、常见原因分析 感染是最主要诱因(占70%-80%),如病毒(流感、EB病毒)、细菌(肺炎链球菌、尿路感染)、支原体/衣原体感染等,病程中易因病原体未清除或耐药反复;其次是非感染性疾病(川崎病、幼年特发性关节炎)或免疫功能异常;环境过热、脱水、疫苗接种后短暂发热也可能导致低热。 二、需立即就医的信号 持续高热(>39℃)超3天不退、精神萎靡/烦躁不安/抽搐、呼吸急促/嘴唇发绀、皮疹/呕吐腹泻严重、3个月内婴儿发热、反复发热超2周,需尽快就诊,排查严重感染或基础疾病。 三、家庭科学护理要点 体温<38.5℃时:温水擦浴(避开胸腹部)、减少衣物、多喂温水(每次50-100ml,少量多次);体温≥38.5℃时:遵医嘱用对乙酰氨基酚或布洛芬(按体重计算剂量);禁用酒精擦浴、捂汗、冰敷,退热期间每1-2小时测体温并记录。 四、特殊人群注意事项 新生儿(<28天):免疫力极低,发热(>37.5℃)需立即就医,不可自行处理; 有基础疾病患儿(如心脏病、癫痫):发热可能诱发急症,需提前联系儿科医生,备好退烧药; 早产儿/低体重儿:体温调节能力差,发热时避免脱水,优先物理降温并尽快就医。 五、就医检查建议 医生可能建议:血常规+CRP(判断细菌/病毒感染)、流感/支原体核酸检测、胸片(排查肺炎)、尿常规(排除尿路感染)、血培养(怀疑败血症)。明确病因后,针对性治疗(如抗生素、抗病毒药物),避免盲目退热延误病情。

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