主任陈志衡

陈志衡副主任医师

中南大学湘雅三医院儿科

个人简介

简介:

陈志衡,医学博士,任中国儿童保健青年委员,湖南省儿科学会委员,湖南省医学会微量元素与健康专业委员会委员,湖南省儿童心血管会理事。

主攻方向:小儿心血管疾病,儿童保健。1997年毕业于湖南医科大学(现中南大学湘雅医学院),2005年获得硕士学位,2014年获得博士学位。2007年到2008年在广东省心血管病研究所进修学习儿童先天性心脏病介入诊治一年,2009年9月-2010年3月在湘雅二医院介入中心培训6月。2014年由医院公派在美国克利夫兰彩虹儿童医院进修学习3月。2016年12月-2017年12月由国家留学基金委公派以访问学者身份前往美国俄亥俄州立大学进修学习一年。从事医疗、科研、教学工作20年。发表科研论文十余篇,参编专著3部,参加国家级、省级科研课题各多项。


擅长疾病

儿童心脏疾病,儿童保健。

TA的回答

问题:孩子说话结巴的原因

孩子说话结巴(口吃)的原因主要包括神经发育差异、心理社会压力、语言系统成熟度、环境刺激及疾病影响。其中,神经发育异常是核心因素,尤其在语言中枢协调性、家族遗传易感性方面表现突出;心理压力和环境模仿可能加剧症状,而听力、神经系统疾病等需重点排查。 一、神经发育相关因素 1. 大脑语言中枢协调性差异:布罗卡区(语言产出)与颞叶(语音感知)的神经连接成熟度不同步,约60%口吃儿童存在大脑半球间神经传导不对称,导致言语运动程序启动延迟或中断。3-5岁是语言中枢快速发育期,该阶段若相关脑区激活模式异常(如运动皮层过度兴奋),易出现重复发音或节奏紊乱。 2. 遗传易感性:约1/3口吃儿童有家族史,研究显示父母口吃者子女患病风险是普通儿童的3.5倍,可能与STXBP1、GNPTAB等基因变异相关,但具体遗传机制尚未明确。 二、心理社会因素 1. 环境压力与情绪焦虑:突发环境变化(如搬家、亲人离世)或长期负面反馈(如过度纠正发音、催促表达)会激活儿童应激系统,导致言语抑制机制异常。男孩口吃发生率约为女孩的2-3倍,可能与男性大脑对压力更敏感或社会期望差异有关。 2. 模仿与习得行为:低龄儿童(2-4岁)模仿能力强,若长期接触口吃者或被动模仿其言语节奏,可能形成暂时性口吃习惯,此类情况通常随语言能力提升逐渐改善。 三、语言系统成熟度影响 1. 语言爆发期负荷:3-6岁儿童词汇量从100个/年增至2000个/年,语法复杂度显著提升,大脑语言处理系统负荷超过阈值时,易出现“言语计划-执行”脱节,表现为重复“啊”“嗯”等填充词或字音重复。 2. 听力感知问题:约15%口吃儿童存在感音神经性听力损失,语音输入异常导致发音反馈紊乱,进而影响语言输出流畅性。 四、疾病相关因素 1. 神经系统疾病:癫痫、脑瘫等导致脑损伤的疾病,会直接破坏语言运动通路完整性;自闭症谱系障碍(ASD)患者中,约25%-30%伴随口吃,需通过语言评估排除。 2. 口腔结构异常:舌系带过短等解剖问题若未及时处理,可能导致发音障碍,但临床数据显示仅10%口吃儿童存在器质性病变,且多可通过手术矫正。 儿童口吃通常在语言能力正常发展过程中出现,多数随年龄增长自然缓解。若症状持续超过6个月,需通过专业语言评估排除疾病因素,优先采用非药物干预(如节奏训练、环境减压),避免低龄儿童使用药物治疗。

问题:促进长高的药有哪些

正规医学认可可促进长高的药物是重组人生长激素,适用于内源性生长激素缺乏等特定生长障碍人群需专业医生据骨龄等情况综合评估规范使用,非适应症滥用有健康风险,非药物促进长高重要干预措施有营养均衡保证蛋白质钙及维生素D摄入、充足睡眠学龄儿童建议足够时间因生长激素在睡眠中分泌旺盛、适当运动如跳绳等有氧运动刺激骨骼生长,特殊人群儿童用促进长高药物需遵医学指征由专业医生全面评估包括骨龄等检查,存在基础疾病儿童促进长高需多学科团队综合评估优先在治基础病同时通过非药物干预促进健康生长。 一、正规医学认可的促进长高药物 在正规医疗场景中,经批准用于促进长高的药物主要为重组人生长激素,其适用于因内源性生长激素缺乏、Turner综合征、慢性肾功能不全等导致的生长障碍人群。该药物需由专业医生根据患者具体情况,如骨龄、生长速率、内分泌功能等综合评估后规范使用,非适应症人群滥用可能带来健康风险,如内分泌紊乱等问题。 二、非药物促进长高的重要干预措施 (一)营养均衡 儿童青少年需保证充足且均衡的营养摄入。蛋白质是骨骼生长的重要原料,应保证每日摄入适量的肉类、蛋类、豆类等;钙是骨骼的主要组成成分,可通过奶类(如牛奶、酸奶)、豆制品等补充;维生素D有助于钙的吸收,可通过适度晒太阳及食用富含维生素D的食物(如深海鱼类)来获取。 (二)充足睡眠 良好的睡眠对长高至关重要。儿童青少年每天需保证足够的睡眠时间,一般学龄儿童建议每天睡眠9~11小时。因为生长激素在睡眠中分泌旺盛,尤其在深度睡眠时分泌量达到高峰,充足的睡眠有助于生长激素发挥促进骨骼生长的作用。 (三)适当运动 适当的有氧运动可刺激骨骼生长。例如跳绳、篮球、游泳等运动,能通过机械刺激促进骨骼的生长板活性,从而有助于身高增长。运动时身体的拉伸和压力变化也有利于骨骼的纵向发育。 三、特殊人群注意事项 对于儿童群体,家长不可自行给孩子使用非正规渠道或非医生评估后的促进长高药物。儿童使用促进长高药物需严格遵循医学指征,由专业儿科等医生进行全面评估,包括骨龄检测、内分泌功能检查等,确保在安全、规范的前提下考虑使用相关药物。对于存在基础疾病(如慢性疾病、内分泌疾病等)的儿童,在考虑促进长高干预时,需由多学科团队综合评估,优先考虑在治疗基础疾病的同时,通过非药物干预等方式促进健康生长,避免因不当干预影响儿童整体健康。

问题:婴儿奶粉导致腹泻应对方法是什么

需观察婴儿腹泻伴随症状初步判断原因,调整奶粉喂养方案,若奶粉相关可换适度或深度水解蛋白奶粉等,加强臀部护理用温水清洗擦干涂护臀膏,母乳喂养婴儿可调整喂养比例,有过敏史家庭选特殊配方奶粉,腹泻严重脱水及时就医。 一、明确腹泻原因排查 需观察婴儿除腹泻外有无其他伴随症状,如呕吐、皮疹、发热等,以初步判断是奶粉本身问题(如蛋白质过敏、乳糖不耐受等)还是其他因素(如腹部受凉、感染等)导致。不同年龄婴儿表现可能因发育差异有不同特点,新生儿和小月龄婴儿腹泻可能更需关注水电解质情况,如是否有尿量减少、精神萎靡等脱水迹象。 二、调整奶粉喂养方案 1.更换奶粉类型:若经评估考虑与奶粉相关,可尝试更换为适度水解蛋白奶粉或深度水解蛋白奶粉,这类奶粉通过改变蛋白质结构降低过敏风险,不同年龄婴儿对奶粉更换的适应过程不同,需逐步过渡,一般可采用新旧奶粉混合逐渐替换的方式,如第一天新奶粉占1/4,第二天占1/2,第三天占3/4,第四天完全替换;也可考虑短时间使用无乳糖奶粉,针对乳糖不耐受导致的腹泻,不同年龄婴儿乳糖不耐受的表现及处理方式有别,小月龄婴儿可能更易因乳糖不耐受出现腹泻,使用无乳糖奶粉时需严格按照奶粉说明进行喂养。 三、加强臀部护理 婴儿腹泻时大便次数多,臀部皮肤易受刺激,需及时用温水清洗臀部,动作要轻柔,避免擦伤皮肤,清洗后轻柔擦干臀部,然后涂抹护臀膏以形成保护屏障,保持臀部干燥。不同皮肤状态的婴儿护臀膏选择需谨慎,敏感肌肤婴儿要选温和无刺激产品,防止对臀部皮肤造成二次刺激。 四、特殊人群温馨提示 母乳喂养婴儿:对于母乳喂养同时搭配奶粉导致腹泻的婴儿,可适当调整母乳喂养和奶粉喂养比例,优先保证母乳喂养,因母乳中含有的免疫球蛋白等成分对婴儿肠道有保护作用,能帮助调节肠道菌群,促进肠道健康恢复。 有过敏史婴儿家庭:对于有过敏史的婴儿家庭,选择奶粉时要严格遵循过敏防控原则,详细了解奶粉成分,避免再次接触可能引起过敏的物质,如明确奶粉中某类蛋白质为过敏原,应坚决选用无该类蛋白质的特殊配方奶粉。 腹泻严重婴儿:对于腹泻较严重出现脱水症状的婴儿(如尿量明显减少、精神萎靡、前囟凹陷等),需及时就医,不同年龄婴儿脱水表现不同,小月龄婴儿脱水体征更易被忽视,如前囟凹陷在小月龄婴儿中是重要脱水判断指标之一,家长要密切关注婴儿状态,及时采取医疗干预措施。

问题:小孩PCT高是什么原因

小孩PCT(降钙素原)升高主要与细菌感染直接相关,同时也可能因病毒感染合并细菌感染、非感染性炎症反应、新生儿特殊感染或其他病理状态引起。 1. 细菌感染:是PCT升高最常见的原因。细菌入侵后,病原体相关分子模式刺激巨噬细胞、单核细胞释放促炎因子,诱导肝脏合成PCT增加。全身性感染如败血症、重症肺炎(细菌感染型)、化脓性脑膜炎时,PCT常显著升高(通常>0.5ng/ml),局部感染如尿路感染、中耳炎等可能轻度升高(<0.5ng/ml)。临床研究表明,PCT水平与感染严重程度正相关,可辅助判断细菌感染风险及疗效监测。 2. 病毒感染与混合感染:单纯病毒感染(如普通感冒、流感)时PCT通常正常或轻度升高(<0.25ng/ml),因病毒无内毒素刺激PCT合成。但重症病毒感染(如流感病毒导致的重症肺炎)或病毒感染合并细菌感染时,PCT可显著升高,需结合CRP、血常规(白细胞分类)及临床症状(高热不退、脓痰)综合判断。 3. 非感染性炎症性疾病:严重创伤、大手术后应激反应、急性胰腺炎等状态下,炎症因子释放可引起PCT短暂升高(通常<0.5ng/ml),持续数小时至1周。自身免疫性疾病如幼年特发性关节炎、川崎病急性期,PCT可能因免疫激活而升高,需通过血沉、CRP动态监测及影像学检查(如心脏超声)鉴别诊断。 4. 新生儿特殊感染风险:新生儿(尤其是早产儿、低出生体重儿)免疫系统发育不完善,宫内感染(如绒毛膜羊膜炎)、败血症、坏死性小肠结肠炎时,PCT升高更显著且变化更快。研究显示,新生儿败血症患儿PCT>0.5ng/ml提示感染可能性,>2ng/ml需紧急干预。此类患儿需结合母亲孕期感染史、羊水情况等综合评估。 5. 其他特殊病理状态:恶性肿瘤化疗后粒细胞缺乏症患者,因免疫抑制易发生细菌感染,PCT升高提示感染风险;器官移植术后排斥反应合并感染时,PCT也可能升高,需结合移植类型、免疫抑制剂使用史鉴别。 PCT升高需结合临床症状(发热、呕吐、精神差等)、其他检验指标(血培养、CRP)及影像学检查综合判断,不可仅凭PCT单独诊断。婴幼儿(尤其是3月龄以下)感染进展快,若PCT升高伴发热或精神萎靡,建议及时就医。治疗以控制感染(如抗生素)或处理原发病为主,非感染性因素需通过病因治疗,避免盲目使用抗生素。

问题:6岁儿童一直打嗝怎么办

6岁儿童持续打嗝多由饮食不当、吞咽空气、胃肠功能紊乱或环境刺激等因素引起,多数可通过非药物干预缓解,若超过24小时不缓解或伴随腹痛、呕吐等症状需及时就医。 一、明确持续打嗝的常见诱因 儿童打嗝(呃逆)是膈肌不自主痉挛收缩导致,6岁儿童持续打嗝多与以下因素相关:1. 饮食因素:进食过快、咀嚼不充分导致吞咽大量空气;摄入碳酸饮料、豆类、洋葱等产气食物;2. 胃肠功能:饭后立即剧烈活动、腹部受凉或进食生冷食物刺激胃肠道;3. 情绪与环境:紧张、兴奋等情绪波动或突然吸入冷空气刺激膈神经;4. 疾病影响:若频繁发作,需警惕胃食管反流、胃炎或膈下病变(如肺炎、胸膜炎)等潜在问题。 二、优先采用的非药物干预措施 1. 调整进食习惯:指导儿童细嚼慢咽,避免吃饭时说话或哭闹,每餐间隔1.5~2小时,避免暴饮暴食;2. 改善饮食结构:减少产气食物摄入,增加温水、米汤等温和饮品,避免空腹饮用碳酸饮料;3. 腹部与呼吸调节:餐后10分钟内轻柔顺时针按摩腹部(力度以儿童舒适为宜),或让儿童深吸气后屏气5~10秒再缓慢呼气,重复2~3次;4. 环境与行为干预:避免饭后立即剧烈运动(如跑跳),可改为散步10~15分钟;分散注意力,通过讲故事、玩积木等活动转移对打嗝的关注。 三、需警惕的异常表现及就医指征 1. 持续时间:若打嗝超过24小时无缓解,或每日发作>10次且影响进食、睡眠;2. 伴随症状:出现剧烈腹痛、频繁呕吐(含黄绿色胆汁)、食欲骤降、体重下降、发热或呼吸急促;3. 基础疾病影响:有先天性心脏病、哮喘等基础疾病的儿童,若打嗝伴随胸闷、喘息等症状,需立即就医。 四、特殊情况处理原则 1. 低龄儿童(<6岁):6岁儿童虽已超出婴幼儿范围,但仍需避免使用成人止呃药物,优先通过非药物方式;2. 频繁发作儿童:若每周发作≥3次且持续2周以上,需排查心理因素(如学习压力)或消化系统疾病(如幽门螺杆菌感染),建议儿科就诊进行腹部超声或幽门螺杆菌检测。 五、长期预防建议 1. 建立规律饮食作息:每日固定三餐时间,避免零食过量;2. 增强腹部保暖:避免空调直吹腹部,冬季注意腹部覆盖衣物;3. 培养良好咀嚼习惯:教导儿童吃饭时专注,避免边吃边玩;4. 情绪管理:通过亲子互动缓解焦虑,必要时寻求心理医生协助。

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