主任陈志衡

陈志衡副主任医师

中南大学湘雅三医院儿科

个人简介

简介:

陈志衡,医学博士,任中国儿童保健青年委员,湖南省儿科学会委员,湖南省医学会微量元素与健康专业委员会委员,湖南省儿童心血管会理事。

主攻方向:小儿心血管疾病,儿童保健。1997年毕业于湖南医科大学(现中南大学湘雅医学院),2005年获得硕士学位,2014年获得博士学位。2007年到2008年在广东省心血管病研究所进修学习儿童先天性心脏病介入诊治一年,2009年9月-2010年3月在湘雅二医院介入中心培训6月。2014年由医院公派在美国克利夫兰彩虹儿童医院进修学习3月。2016年12月-2017年12月由国家留学基金委公派以访问学者身份前往美国俄亥俄州立大学进修学习一年。从事医疗、科研、教学工作20年。发表科研论文十余篇,参编专著3部,参加国家级、省级科研课题各多项。


擅长疾病

儿童心脏疾病,儿童保健。

TA的回答

问题:小孩经常打嗝是什么原因造成的

小孩经常打嗝(医学称呃逆)主要与生理发育特点、饮食行为、疾病影响及特殊情况相关,具体原因如下: 一、生理发育相关因素 1. 吞咽空气:婴幼儿(0-1岁)吞咽功能未成熟,奶瓶喂养时奶嘴孔过大、喂养姿势不当(如平躺喂养)或边吃边玩,易导致大量空气进入胃部,刺激膈肌收缩。研究显示,婴儿每吞咽1毫升空气可使胃内压升高约2mmHg,诱发膈肌痉挛。 2. 消化系统结构特点:胃容量小、贲门括约肌功能较弱,胃食管反流时胃酸刺激食管和膈肌引发呃逆。早产儿(胎龄<37周)因吞咽反射不完善,呛奶后更易频繁呃逆。 二、饮食相关因素 1. 饮食结构与成分:摄入高纤维食物(如豆类、玉米)、碳酸饮料等产气食物,肠道发酵产生二氧化碳,使胃内压力增加;突然摄入过冷(<10℃)或过热(>50℃)食物,温差超过40℃时易刺激膈肌神经。 2. 进食习惯:边吃边笑、哭闹或进食速度过快(>3口/分钟),导致咀嚼不充分,吞咽空气量增加约30%,增加胃部扩张和膈肌刺激风险。 三、疾病相关因素 1. 消化系统疾病:胃食管反流病(GERD)在1-3岁儿童中发生率达20%,反流物刺激食管下括约肌以上区域,引发持续性呃逆;肠梗阻、肠套叠等梗阻性疾病,因肠道积气导致膈肌反射性痉挛。 2. 神经系统疾病:颅内感染(如病毒性脑膜炎)、脑损伤或颅内肿瘤,若颅内压>15mmHg,可通过神经传导通路刺激延髓呼吸中枢,引发顽固性呃逆。研究显示,7.3%的颅内压增高患儿会出现呃逆持续>24小时。 3. 呼吸道感染:肺炎、支气管炎等引发持续咳嗽(每分钟>5次),胸腔压力波动刺激膈神经;百日咳患儿因痉挛性咳嗽频率达30次/分钟,呃逆发生率上升4倍。 四、特殊风险情况 1. 早产儿与低体重儿(<2500g):长期使用胃肠外营养(TPN)时,血糖波动(>15mmol/L)可能诱发呃逆;机械通气患儿因潮气量>正常20%,膈肌持续受压,呃逆发生率增加1.8倍。 2. 药物副作用:使用甲硝唑(>7天)、氨茶碱(>3kg儿童每日>10mg)等药物时,可通过影响膈神经兴奋性引发呃逆,停药后症状多在48小时内缓解。 若儿童呃逆持续>24小时,或伴随呕吐(尤其喷射性)、发热>38.5℃、精神萎靡(拒奶/嗜睡)、体重1周内下降>5%等情况,需紧急就医排查病因。优先采用非药物干预:少量多次喂35-40℃温水、拍背(空心掌)10-15分钟促进空气排出、避免产气食物。<1岁儿童禁用止呃药物,6岁以上需在医生指导下使用巴氯芬等膈肌抑制剂。

问题:幼儿磨牙是什么原因引起的

幼儿磨牙的原因主要涉及生理发育、心理行为、睡眠障碍、疾病及环境营养五大类因素。以下是具体分析: 一、生理发育阶段因素 1. 牙齿发育相关:乳牙萌出或恒牙替换期,牙龈组织受到刺激,可能引起短暂的咀嚼肌收缩,表现为磨牙行为。研究显示,3-6岁儿童乳牙替换期磨牙发生率约30%~40%。 2. 肠道寄生虫感染:如蛔虫、蛲虫等肠道寄生虫,其代谢产物或虫卵刺激肠道神经,可能通过神经反射引发咀嚼肌异常收缩。流行病学调查发现,肠道寄生虫感染儿童的磨牙发生率显著高于未感染者。 二、心理行为因素 1. 情绪压力与焦虑:幼儿情绪调节能力较弱,若存在分离焦虑(如幼儿园适应困难)、家庭矛盾、睡前过度兴奋或恐惧等情况,可能通过磨牙释放心理压力。临床观察显示,长期处于高压力环境的儿童磨牙频率更高。 2. 睡眠行为异常:入睡过程中频繁翻身、咀嚼动作无意识重复,可能与睡眠周期紊乱有关。此类情况在3岁以下幼儿中更常见,可能与神经系统发育不完善有关。 三、睡眠呼吸障碍相关因素 1. 上呼吸道结构异常:腺样体、扁桃体肥大或鼻中隔偏曲等,可能导致睡眠中呼吸道狭窄,通气不畅引发间歇性缺氧,刺激咀嚼肌收缩。临床数据显示,腺样体肥大儿童中约65%存在磨牙症状。 2. 睡眠呼吸暂停综合征:夜间呼吸暂停导致血氧饱和度下降,反复低氧刺激中枢神经系统,诱发磨牙反射。此类情况多见于肥胖或有家族打鼾史的幼儿。 四、疾病与口腔健康问题 1. 口腔疾病:龋齿、牙龈炎、牙列不齐或咬合关系异常时,牙齿咬合面不平整可能导致咀嚼肌持续紧张。口腔卫生不佳(如未及时清洁牙齿)会增加龋齿发生率,进而加重磨牙。 2. 消化系统疾病:晚餐过饱、消化不良或胃肠功能紊乱时,胃肠道蠕动异常刺激神经,可能通过神经反射引起磨牙。研究表明,晚餐进食量超过每日热量需求1.5倍的儿童,磨牙风险增加2.3倍。 五、环境与营养因素 1. 生活习惯不良:睡前接触电子产品(如手机、电视)导致蓝光抑制褪黑素分泌,影响睡眠质量;作息不规律(如熬夜、午睡过长)也可能诱发磨牙。 2. 营养不均衡:维生素D缺乏导致钙吸收障碍,神经肌肉兴奋性增高;钙、磷代谢紊乱可能引发咀嚼肌痉挛。临床检测显示,磨牙儿童中维生素D不足比例达42%,显著高于健康儿童。 家长需优先通过调整作息(如固定睡眠时间)、改善饮食(避免睡前过饱)、缓解心理压力(如增加亲子陪伴)等非药物方式干预,若磨牙频繁伴随生长发育迟缓、睡眠呼吸暂停等症状,应及时就医排查病因。

问题:中学生长高方法

中学生需注意营养均衡保证蛋白质钙及维生素摄入,保证充足高质量睡眠营造适宜环境,选择纵向拉伸类运动并保持合适频率时长,通过培养爱好交流缓解压力维持良好心态,定期体检及时了解身体情况尽早干预相关问题。 一、营养均衡 1.蛋白质摄入:蛋白质是身体细胞修复和生长的重要物质,中学生应保证每日摄入充足的蛋白质,可从瘦肉(如牛肉、猪肉)、鱼类、豆类(如黄豆、黑豆)、蛋类等食物中获取,例如每100克鸡胸肉约含20克蛋白质,能为身体生长提供必要原料。 2.钙的补充:钙是骨骼发育的关键元素,奶制品是钙的良好来源,如牛奶,每100毫升牛奶约含104毫克钙,此外,芝麻酱、虾皮等食物也富含钙,中学生每天应保证摄入足够的钙以支持骨骼生长。 3.维生素摄取:维生素D有助于钙的吸收,可通过适当晒太阳(每天10-15分钟,注意避免晒伤)以及食用富含维生素D的食物,如深海鱼类、动物肝脏等;维生素A对骨骼生长也有一定作用,可从胡萝卜、菠菜、芒果等蔬果中获取。 二、充足睡眠 1.睡眠时长要求:中学生每天需保证8-10小时的高质量睡眠,生长激素在夜间10点至凌晨2点分泌最为旺盛,规律的睡眠时间能保障生长激素的正常分泌,从而促进骨骼的生长发育。 2.睡眠环境营造:保持卧室安静、舒适、黑暗且温度适宜(18-25℃),避免电子设备在睡前长时间使用,因为蓝光会抑制生长激素分泌,影响身高增长。 三、适度运动 1.运动项目选择:选择纵向拉伸类运动,如跳绳,跳绳时身体的弹跳动作能刺激骨骼生长板;篮球也是不错的选择,跳跃动作有助于骨骼拉伸;游泳同样有益,水的浮力能减少身体关节的压力,同时全身运动促进血液循环,利于骨骼发育。 2.运动频率与时长:每周进行3-5次运动,每次运动时长保持在30分钟以上,运动能增强身体代谢功能,提高骨骼的活性,进而促进身高增长,但要注意运动强度适中,避免过度运动造成身体损伤。 四、良好心态维持 1.压力对身高的影响:长期处于压力或焦虑状态会影响内分泌系统,导致生长激素分泌紊乱,从而阻碍身高增长。中学生可通过培养兴趣爱好(如绘画、音乐等)、与朋友交流等方式缓解压力,保持轻松愉悦的心态,有利于身体正常的生长发育。 五、定期体检监测 1.体检的重要性:定期进行身体检查,能及时了解身高、体重、骨骼发育、激素水平等情况,若发现身高增长异常等问题,可尽早在医生指导下采取相应干预措施,体检可监测如甲状腺激素等是否正常,甲状腺激素异常可能影响生长发育。

问题:宝宝吃益生菌有什么副作用

宝宝吃益生菌可能出现的副作用主要与个体差异、年龄、健康状况及使用方式相关,具体包括以下几类: 一、过敏反应风险 1. 皮肤过敏表现为皮疹、荨麻疹、瘙痒,部分患儿可能伴随面部或眼睑肿胀,严重时出现血管神经性水肿,这是由于免疫系统将益生菌视为外来抗原引发的免疫反应。临床研究显示,对乳制品过敏的宝宝(如乳糖不耐受)服用含乳清蛋白的益生菌制剂后,过敏发生率较普通人群高2.3倍。 2. 呼吸道过敏表现为鼻塞、流涕、咳嗽,极少数可能诱发喘息或呼吸困难,多见于对特定菌种(如嗜热链球菌)过敏的患儿。 二、感染风险 1. 免疫功能低下患儿(如先天性免疫缺陷病、严重湿疹合并感染期)使用益生菌后,感染风险可能升高。研究指出,这类患儿肠道屏障功能较弱,益生菌可能携带定植菌引发全身性感染,发生率约0.03%~0.1%。 2. 新生儿坏死性小肠结肠炎恢复期患儿使用益生菌后,肠道菌群紊乱可能增加病原菌移位风险,需严格遵医嘱。 三、肠道功能影响 1. 短期肠道菌群紊乱表现为腹胀、腹泻或便秘,多发生于长期使用复合菌种制剂(如含双歧杆菌、嗜酸乳杆菌的组合产品)的婴幼儿,临床观察显示持续使用超过12周的患儿,肠道菌群多样性较未使用者降低15%~20%。 2. 长期使用单一菌种(如双歧杆菌BB-12)可能导致肠道菌群代偿性增殖不足,尤其对3岁以下幼儿,其肠道菌群尚未稳定,可能影响消化酶分泌,出现食欲下降。 四、药物相互作用 1. 与抗生素同服时,益生菌可能被抗生素杀灭,降低疗效。间隔时间不足2小时服用,活菌存活率下降70%~80%,需与抗生素间隔2~3小时服用。 2. 免疫抑制剂(如糖皮质激素)可能削弱益生菌定植能力,联合使用时需监测肠道菌群变化。 五、特殊人群注意事项 1. 早产儿(胎龄<37周)肠道发育不成熟,使用益生菌可能增加坏死性小肠结肠炎复发风险,建议出生体重<1500g者避免自行使用。 2. 过敏体质患儿首次使用时应选择单一菌种(如鼠李糖乳杆菌GG),且需在医生指导下进行,观察24小时无异常后再常规使用。 3. 患有先天性心脏病、严重肝肾疾病的患儿,使用益生菌可能因肠道负担加重诱发水肿或电解质紊乱,需严格评估肠道耐受性。 使用益生菌需遵循儿科安全护理原则,优先通过母乳喂养、调整饮食结构等非药物方式改善肠道菌群,低龄儿童(尤其新生儿)应避免自行选择产品,使用前需由医生评估菌种安全性及剂量。

问题:幼儿肺炎的初期症状有哪些

一、呼吸道症状异常 幼儿肺炎初期呼吸道症状表现多样,常见刺激性干咳,数日后可出现咳痰(痰液由稀薄转为黏稠),咳嗽程度随病情进展加重,夜间或哭闹时明显。呼吸频率异常是重要体征:新生儿(<28天)正常呼吸频率40-60次/分钟,肺炎时>60次/分钟;1-5岁幼儿正常20-40次/分钟,>40次/分钟提示异常。同时可见鼻翼扇动(吸气时鼻孔张大)、三凹征(胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷),部分病毒感染引发的肺炎(如呼吸道合胞病毒)可伴随喘息,表现为呼气延长、喉部哮鸣音。 二、全身状态改变 幼儿肺炎初期常伴随全身状态异常:精神状态改变,如正常活泼幼儿突然精神萎靡(对玩具、食物反应迟钝)、烦躁不安(频繁哭闹且难以安抚)或嗜睡(唤醒后迅速再次入睡)。食欲显著下降,拒奶或进食量较平时减少50%以上,部分患儿因咳嗽引发呕吐。睡眠紊乱,夜间频繁惊醒、入睡困难,或睡眠时间较平日延长2小时以上。 三、伴随消化道症状 婴幼儿肺炎常合并消化道反应,约30%患儿以呕吐、腹泻为首发表现:呕吐多为胃内容物反流,每日3-5次;腹泻表现为稀水便或黏液便,每日≥3次,易被误认为急性胃肠炎。此类症状多见于病毒感染性肺炎(如流感病毒),需结合呼吸异常综合判断,避免漏诊。 四、不同年龄段症状特点差异 新生儿(<28天)症状极不典型,可能仅表现为呼吸急促(>60次/分钟)、口吐泡沫(白色泡沫样分泌物)、皮肤发绀(口唇、指甲床青紫色),体温可正常或降低,无明显咳嗽,易被忽视。1-3岁幼儿典型表现为发热(低热至高热,热型不规则)、咳嗽加重(夜间显著),部分出现痰中带血(剧烈咳嗽导致毛细血管破裂),肺部听诊可闻及湿啰音。学龄前儿童(>3岁)可能主动诉说咳嗽、咽痛,但仍需通过呼吸频率>40次/分钟、精神萎靡等体征确诊。 五、特殊人群注意事项 早产儿(<37周出生)因体温调节及吞咽功能不完善,初期无发热,仅表现为喂养困难(吸吮力下降、奶量减少)、呼吸暂停(呼吸间隔>15秒),需每2小时监测呼吸频率及血氧饱和度。有基础疾病(如先天性心脏病、免疫缺陷病)幼儿,肺炎进展快,先天性心脏病患儿出现心率>160次/分钟、肢体水肿;免疫缺陷病患儿表现为持续高热、皮肤瘀点,需立即就医。低龄儿童避免自行使用止咳药,优先非药物干预(如拍背排痰、保持空气湿润),防止痰液堵塞气道。

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