主任陈志衡

陈志衡副主任医师

中南大学湘雅三医院儿科

个人简介

简介:

陈志衡,医学博士,任中国儿童保健青年委员,湖南省儿科学会委员,湖南省医学会微量元素与健康专业委员会委员,湖南省儿童心血管会理事。

主攻方向:小儿心血管疾病,儿童保健。1997年毕业于湖南医科大学(现中南大学湘雅医学院),2005年获得硕士学位,2014年获得博士学位。2007年到2008年在广东省心血管病研究所进修学习儿童先天性心脏病介入诊治一年,2009年9月-2010年3月在湘雅二医院介入中心培训6月。2014年由医院公派在美国克利夫兰彩虹儿童医院进修学习3月。2016年12月-2017年12月由国家留学基金委公派以访问学者身份前往美国俄亥俄州立大学进修学习一年。从事医疗、科研、教学工作20年。发表科研论文十余篇,参编专著3部,参加国家级、省级科研课题各多项。


擅长疾病

儿童心脏疾病,儿童保健。

TA的回答

问题:宝宝拉肚子怎么解决

调整婴儿饮食,母乳喂养妈妈避刺激性食物按需喂养,人工喂养换低乳糖或无乳糖配方奶,添加辅食宝宝停新辅食、减易消化辅食量,预防脱水服口服补液盐Ⅲ少量多次喂小婴儿用小勺慢喂,臀部护理拉后温水轻柔清洗拍干涂护臀膏,观察病情记录腹泻次数性状、精神状态体温尿量等异常及时就医,营造舒适环境保持适宜温度湿度让宝宝充足休息促进恢复。 一、调整饮食 1.婴儿喂养: 母乳喂养的宝宝,妈妈需注意自己的饮食,避免食用油腻、辛辣等刺激性食物,以免通过乳汁影响宝宝。继续按需喂养,一般来说婴儿胃容量小,消化功能尚未完善,按需喂养能保证宝宝摄入合适的奶量,满足营养需求同时不会加重肠胃负担。 人工喂养的宝宝,可考虑暂时更换为低乳糖或无乳糖配方奶,因为拉肚子时宝宝肠道乳糖酶可能缺乏,普通配方奶中的乳糖可能加重腹泻症状,低乳糖或无乳糖配方奶能减轻肠道负担,帮助恢复。 2.添加辅食的宝宝: 已经添加辅食的宝宝,暂时停止新的辅食添加,正在吃的辅食要适当减量或选择易消化的,如米汤、稀粥等。因为添加新辅食可能会增加宝宝肠道消化负担,而减量易消化的辅食能让肠道得到休息,利于腹泻恢复。 二、预防脱水 1.口服补液盐: 可以给宝宝服用口服补液盐Ⅲ,按照说明书配置后少量多次服用。腹泻会导致宝宝体内水分和电解质大量丢失,口服补液盐能补充丢失的水分和钠、钾等电解质,预防脱水和电解质紊乱。一般来说,宝宝每拉一次肚子,就需要补充一定量的口服补液盐,具体量可根据宝宝体重和腹泻程度来调整。 对于小婴儿,家长可以用小勺慢慢喂,每次喂1-2勺,过几分钟再喂,防止宝宝一次喝太多引起呕吐。 三、臀部护理 1.清洁与保护: 每次宝宝拉完肚子后,要用温水清洗臀部,动作要轻柔,避免损伤宝宝娇嫩的皮肤。清洗后用柔软的毛巾轻轻拍干,不要擦拭。然后可以涂抹一些含有氧化锌的护臀膏,形成保护膜,防止尿液、粪便刺激臀部皮肤引发红臀等问题。因为宝宝皮肤薄嫩,腹泻时粪便刺激频繁,若不及时护理很容易出现红臀,影响宝宝舒适度。 四、观察病情 1.记录症状: 密切观察宝宝腹泻的次数、大便的性状,包括颜色、是否有黏液、脓血等情况。同时记录宝宝的精神状态、体温、尿量等。如果宝宝腹泻次数频繁,每天超过10次以上,大便呈水样且量多,精神萎靡、尿量明显减少,或者出现发热(体温超过38℃)、呕吐不止等情况,要及时就医。因为这些情况可能提示宝宝出现了严重脱水、电解质紊乱或有肠道感染等较严重的问题,需要医生进一步诊断和治疗。 不同年龄的宝宝对腹泻的耐受程度不同,小婴儿本身各器官功能发育不完善,腹泻更容易出现严重后果,所以更要密切关注其病情变化。 五、环境与休息 1.营造舒适环境: 保持宝宝居住环境的温度适宜,一般在25-27℃左右,湿度在50%-60%左右。让宝宝有充足的休息,保证睡眠充足,因为休息好有利于宝宝身体的恢复。舒适的环境能让宝宝身心放松,促进身体机能的修复,而充足睡眠可以增强宝宝免疫力,帮助对抗腹泻带来的身体不适。

问题:儿童夜惊天天发作怎么回事

儿童夜惊天天发作可能由发育、心理、遗传及其他因素引起,需调整睡眠环境、关注心理状态、及时就医检查,儿童夜惊天天发作影响其睡眠、身体发育和心理健康,家长要密切关注并采取相应措施,选择正规医疗机构确保儿童健康。 一、可能的原因 (一)发育因素 儿童在生长发育过程中,神经系统尚未完全成熟。例如,大脑皮质的抑制功能还不完善,在睡眠周期转换时,容易出现夜惊等睡眠障碍表现。一般随着年龄增长,神经系统逐渐发育成熟,部分儿童的夜惊情况可能会有所改善,但如果天天发作,就需要关注。 (二)心理因素 1.压力与焦虑:儿童可能因为生活中的一些变化产生心理压力,如入学适应、与同伴关系变化等。心理上的焦虑情绪可能在睡眠中以夜惊的形式表现出来。比如刚进入新环境的儿童,可能会因为不适应而频繁出现夜惊。 2.过度兴奋:日间过度兴奋也可能导致夜间夜惊。例如,儿童白天观看了过于刺激的影视内容,或者进行了过于剧烈的活动,使得大脑在夜间仍处于相对兴奋状态,容易引发夜惊。 (三)遗传因素 有研究表明,夜惊可能具有一定的遗传倾向。如果家族中有夜惊的病史,儿童发生夜惊天天发作的概率可能会相对较高。 (四)其他因素 1.睡眠环境改变:睡眠环境突然改变,如更换睡眠场所、睡眠环境嘈杂等,可能会影响儿童的睡眠质量,从而引发夜惊天天发作。 2.疾病影响:某些疾病也可能导致儿童夜惊天天发作,如睡眠呼吸暂停综合征、胃肠功能紊乱等。睡眠呼吸暂停综合征会导致儿童睡眠中呼吸不畅,进而影响睡眠结构,引发夜惊;胃肠功能紊乱引起腹部不适,也可能干扰儿童睡眠,出现夜惊症状。 二、应对建议 (一)调整睡眠环境 为儿童营造一个安静、舒适、黑暗且温度适宜的睡眠环境。保持卧室整洁,减少外界干扰因素,如降低室内噪音等。这样有助于儿童建立良好的睡眠条件,减少夜惊发作的诱因。 (二)关注心理状态 1.了解心理情况:家长要多与儿童沟通,了解其内心想法,看看是否存在心理压力或焦虑因素。对于因心理因素导致夜惊的儿童,要给予足够的关心和安抚。 2.避免过度兴奋:控制儿童日间的活动强度和娱乐内容,避免儿童在白天过度兴奋。例如,在儿童睡前一段时间,安排一些安静的活动,如阅读绘本等,帮助儿童平稳过渡到睡眠状态。 (三)及时就医检查 如果儿童夜惊天天发作,家长应及时带儿童就医,进行全面的身体检查,以排除疾病因素。医生可能会进行神经系统检查、睡眠监测等相关检查,以明确病因,并采取相应的治疗措施。如果是疾病导致的夜惊,需要针对具体疾病进行治疗。 (四)特殊人群(儿童)温馨提示 儿童处于生长发育阶段,夜惊天天发作会影响其睡眠质量,进而影响身体发育和心理健康。家长要密切关注儿童的夜惊情况,及时采取措施。在照顾儿童过程中,要遵循儿科安全护理原则,注重儿童的整体健康和舒适感。如果需要就医,要选择正规的医疗机构,确保检查和治疗的科学性和安全性。同时,要给儿童足够的关爱和安全感,帮助儿童度过夜惊频繁发作的阶段。

问题:小孩发烧一会冷一会热怎么回事

小孩发烧一会冷一会热通常是体温调节异常,由感染性(病毒、细菌感染)和非感染性(自身免疫性疾病、中暑)因素致体温调定点升高引发,需监测体温、合理保暖散热、补充水分、保证休息环境,低龄及有基础病史儿童需特殊关注,严重或不缓解要及时就医。 一、原因分析 小孩发烧一会冷一会热通常是体温调节过程中的表现。当病原体等致热原作用于人体后,会刺激机体的免疫系统,导致体温调定点升高。在体温调定点升高的初期,机体感觉冷,这是因为此时体温低于新的调定点,机体通过肌肉收缩等方式产热,表现为寒战等冷的症状;随着产热增加,体温逐渐上升至新的调定点,此时孩子可能就会感觉热。常见的原因有以下几类: 感染性因素: 病毒感染:如感冒病毒等引起的上呼吸道感染较为常见,病毒在体内繁殖,引发免疫反应导致体温调节紊乱,出现一会冷一会热的情况。例如,儿童感染流感病毒后,除了发烧一会冷一会热外,还可能伴有咳嗽、流涕等症状。 细菌感染:像肺炎链球菌引起的肺炎,细菌产生的毒素等物质会影响体温调节中枢,导致孩子出现发烧时冷时热的现象,同时可能伴有咳嗽、咳痰、呼吸急促等症状。 非感染性因素: 自身免疫性疾病:如幼年特发性关节炎,孩子除了发烧一会冷一会热外,还可能有关节肿胀、疼痛、活动受限等表现,而且这种情况可能会反复出现。 中暑:在炎热环境下长时间活动的儿童,若散热不足,体温调节失衡,也会出现发烧一会冷一会热的情况,同时可能伴有口渴、乏力、头晕等症状。 二、观察与护理要点 体温监测:密切关注孩子的体温变化,每隔一段时间测量一次体温,了解体温是上升、下降还是保持稳定。可以使用体温计准确测量口腔、腋下或直肠温度,对于儿童一般优先选择腋下测温。 保暖与散热:当孩子感觉冷时,适当增添衣物进行保暖,但不要过度包裹,以免影响散热;当孩子感觉热时,可适当减少衣物,帮助散热,保持孩子皮肤干爽。 补充水分:让孩子多喝温水,以补充因发热丢失的水分,防止脱水,同时也有助于体温的调节。 休息与环境:保证孩子充足的休息,提供一个安静、舒适、温度适宜(一般维持在22~25℃左右)、通风良好的环境。 三、特殊人群(儿童)注意事项 低龄儿童:低龄儿童体温调节中枢发育不完善,对体温变化的耐受能力相对较弱。在护理过程中要更加精细,密切观察孩子的精神状态、面色等情况。如果低龄儿童出现发烧一会冷一会热,且精神萎靡、哭闹不止或伴有其他异常症状,如抽搐等,应及时就医。 有基础病史儿童:如果孩子本身有先天性心脏病等基础病史,出现发烧一会冷一会热的情况时,要格外警惕病情加重的可能。因为发热会增加心脏负担,有基础病史的儿童更容易出现心功能方面的异常变化,需密切观察孩子的呼吸、心率等情况,如有异常及时就医。 总之,小孩发烧一会冷一会热是体温调节异常的表现,需要家长密切观察孩子的情况,根据具体情况采取相应的护理措施,若情况较为严重或持续不缓解,应及时带孩子到医院就诊,明确病因并进行针对性治疗。

问题:宝宝一吃奶就哭是怎么回事

宝宝一吃奶就哭可能由多种原因引起,口腔问题方面有鹅口疮(月龄小、白色念珠菌感染、营养差等致口腔有白膜吃奶痛哭)和口腔溃疡(咬伤、缺维生素等致溃疡面吃奶痛哭);喂养姿势不当包括母乳喂养乳头衔接不好(新手妈妈易现宝宝难吃奶痛哭)和奶瓶喂养姿势不对(奶难流或吸入空气致腹胀不适哭);耳部问题有中耳炎(咽鼓管短宽平卧位吃奶易致中耳感染耳部痛吃奶加剧哭,有上感史和平卧频繁吃奶者易患);胃肠道问题有肠痉挛(胃肠发育不完善、吸入空气或过敏致阵发性腹痛吃奶哭,进食快或过敏者易现)和乳糖不耐受(缺乏乳糖酶致乳糖不消化腹胀腹痛吃奶后加重哭,有家族史者易发生);其他原因有环境干扰(嘈杂等分散注意力致不能专心吃奶哭,生活环境复杂者可能出现)和发热(身体不适发热吃奶热刺激等致更难受哭,有感染史或体温异常者需考虑)。 一、口腔问题 1.鹅口疮:多见于月龄较小的宝宝,由白色念珠菌感染引起。口腔黏膜表面会出现白色斑膜,吃奶时,奶的温度和吸吮动作会刺激病变部位,导致宝宝疼痛而哭。鹅口疮好发于营养状况不佳、口腔卫生差或有长期使用广谱抗生素等情况的宝宝。 2.口腔溃疡:可能是由于宝宝咬伤口腔黏膜、缺乏维生素等原因导致。口腔内有溃疡面,吃奶时奶液刺激溃疡处会引发疼痛,使宝宝一吃奶就哭。 二、喂养姿势不当 1.乳头衔接不好:如果是母乳喂养,宝宝没有正确含住乳头和大部分乳晕,会导致吃奶困难,而且容易出现乳头疼痛,进而使宝宝一吃奶就哭。这种情况在新手妈妈喂养时较易出现,宝宝可能因为无法有效吃到奶而烦躁哭闹。 2.奶瓶喂养姿势不对:奶瓶喂养时,如果奶瓶角度不合适,奶液不能顺利流入宝宝口中,宝宝需要花费更多力气吸吮,或者会吸入过多空气,引起腹胀不适,从而导致吃奶时哭闹。 三、耳部问题 1.中耳炎:宝宝的咽鼓管短而宽,平卧位吃奶时,奶液容易经咽鼓管逆流进入中耳,引发中耳炎。耳部疼痛会在宝宝吃奶时因头部动作、奶液刺激等而加剧,导致宝宝哭闹。有上呼吸道感染病史、平卧位频繁吃奶的宝宝更易患中耳炎。 四、胃肠道问题 1.肠痉挛:宝宝胃肠道发育不完善,吃奶时吸入过多空气,或者对牛奶蛋白等食物过敏等,都可能引起肠痉挛。表现为突然发作的阵发性腹痛,宝宝会出现哭闹不安、双腿向上蜷起等表现,吃奶时也会因腹部不适而哭。多见于进食过快、对食物过敏的宝宝。 2.乳糖不耐受:宝宝体内缺乏乳糖酶,无法完全消化母乳或配方奶中的乳糖,未消化的乳糖在肠道内被细菌分解发酵,产生气体,引起腹胀、腹痛等不适,吃奶后会加重这些症状,导致宝宝哭闹。有家族乳糖不耐受史的宝宝易发生。 五、其他原因 1.环境干扰:周围环境嘈杂、有过多陌生人等干扰因素,会分散宝宝吃奶的注意力,使宝宝不能专心吃奶而哭闹。这种情况在生活环境较复杂的宝宝中可能出现。 2.发热:宝宝身体不适发热时,吃奶时的热刺激、身体的不适等会让宝宝感觉更加难受,从而哭闹。有感染病史、测量体温发现异常的宝宝需考虑此因素。

问题:宝宝晕车是怎么回事

宝宝晕车因内耳前庭功能不完善,交通工具运动刺激引发不适,有神经系统反应和感官表现;出行前选合适座位、控制饮食,乘车中保持通风、分散注意力可预防;晕车时停车休息、按摩缓解;不同年龄段婴儿期和幼儿期有不同特点及注意事项,了解相关知识可减轻宝宝晕车不适让出行更舒适。 具体表现 神经系统反应:可能出现头晕、恶心、呕吐等症状。这是因为前庭受到刺激后,通过神经传导影响到胃肠道等部位,引起胃肠道的不适反应。比如,前庭神经兴奋可能会导致胃肠蠕动加快或紊乱,进而引发呕吐。 感官方面:宝宝可能会表现出烦躁不安、哭闹等情绪。视觉上如果宝宝长时间盯着车内固定物体,也可能加重前庭刺激带来的不适,导致情绪更加不稳定。 预防宝宝晕车的方法 出行前准备 选择合适的座位:带宝宝乘车时,尽量选择车辆行驶方向的前排座位,并且靠窗的位置,这样可以让宝宝有相对稳定的视野,减少因车辆晃动带来的刺激。因为靠窗能看到外面相对稳定的景物,有助于宝宝的视觉和前庭感觉协调,减轻晕车不适。 控制饮食:出行前不要让宝宝吃得过饱,尤其是不要让宝宝进食油腻、不易消化的食物。可以给宝宝吃一些清淡的食物,如面包、饼干等,但也不宜空腹,空腹时也容易发生晕车。一般建议在乘车前1-2小时,让宝宝吃适量清淡易消化的食物。 乘车中的措施 保持空气流通:车内要保持空气流通,可以适当打开车窗,但要注意避免让宝宝直接吹到冷风。新鲜的空气有助于缓解宝宝晕车带来的不适感觉。 分散宝宝注意力:可以给宝宝听一些轻柔的音乐,或者和宝宝聊天、讲故事等,分散宝宝对晕车的注意力。通过转移注意力的方式,让宝宝的前庭器官受到的刺激相对减弱。 宝宝晕车时的应对措施 停车休息:如果发现宝宝有晕车迹象,应尽快将车停下,让宝宝到通风良好的地方休息一会儿。让宝宝呼吸新鲜空气,缓解不适症状。 按摩缓解:可以轻轻按摩宝宝的太阳穴、内关穴等部位。太阳穴位于头部两侧,内关穴在手腕掌侧横纹上2寸处,按摩这些穴位可能有助于减轻宝宝晕车带来的头晕、恶心等不适。但按摩力度要适中,以宝宝感觉舒适为宜。 不同年龄段宝宝晕车的特点及注意事项 婴儿期(0-1岁) 婴儿期宝宝前庭功能更不成熟,更容易晕车。在乘车时要特别注意安抚,尽量减少车辆的颠簸。由于婴儿不会用语言表达不适,家长要密切观察婴儿的面色、表情等,如果发现异常应及时采取措施。同时,婴儿皮肤娇嫩,要注意避免因长时间坐车导致皮肤受压出现不适,可适当调整婴儿的姿势。 幼儿期(1-3岁) 幼儿期宝宝开始有一定的表达能力,但还是比较有限。家长要提前给幼儿做好解释工作,让幼儿有一定的心理准备。在乘车过程中要更关注幼儿的情绪变化,如果幼儿出现晕车症状,要及时采取上述的缓解措施,并且要注意幼儿在车内的安全,防止因不适而发生意外碰撞等情况。 总之,了解宝宝晕车的相关知识,通过提前预防和及时应对,可以最大程度减轻宝宝晕车带来的不适,让宝宝的出行更加舒适。

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