主任陈志衡

陈志衡副主任医师

中南大学湘雅三医院儿科

个人简介

简介:

陈志衡,医学博士,任中国儿童保健青年委员,湖南省儿科学会委员,湖南省医学会微量元素与健康专业委员会委员,湖南省儿童心血管会理事。

主攻方向:小儿心血管疾病,儿童保健。1997年毕业于湖南医科大学(现中南大学湘雅医学院),2005年获得硕士学位,2014年获得博士学位。2007年到2008年在广东省心血管病研究所进修学习儿童先天性心脏病介入诊治一年,2009年9月-2010年3月在湘雅二医院介入中心培训6月。2014年由医院公派在美国克利夫兰彩虹儿童医院进修学习3月。2016年12月-2017年12月由国家留学基金委公派以访问学者身份前往美国俄亥俄州立大学进修学习一年。从事医疗、科研、教学工作20年。发表科研论文十余篇,参编专著3部,参加国家级、省级科研课题各多项。


擅长疾病

儿童心脏疾病,儿童保健。

TA的回答

问题:小孩子缺铁的症状

儿童缺铁常表现为生长发育迟缓、注意力不集中、皮肤黏膜苍白及免疫力下降等症状,严重时可引发缺铁性贫血,需及时干预。 生长发育迟缓 铁是血红蛋白核心成分,缺铁导致氧气运输效率下降,影响细胞代谢与生长因子合成。表现为身高体重增长缓慢,低于同龄儿童平均水平;骨骼发育滞后,牙齿萌出延迟;早产儿、双胞胎等先天铁储备不足者更明显。 认知与行为异常 铁是神经髓鞘形成及多巴胺等神经递质合成的必需元素。研究显示,血清铁蛋白<12μg/L时,儿童注意力持续时间缩短、记忆力减退,IQ值较正常儿童低5-10分,学习效率下降,情绪易烦躁或淡漠。 皮肤黏膜与指甲改变 缺铁性贫血典型体征:面色、眼睑结膜、口唇、甲床苍白(按压甲床后回血慢);严重时指甲变薄变脆、凹陷呈匙状(反甲),这是因缺铁影响角质蛋白与铁蛋白合成,导致指甲结构异常。 免疫力下降与易感染 铁参与淋巴细胞增殖、中性粒细胞杀菌过程。缺铁儿童中性粒细胞吞噬能力降低,血清IgA水平下降,易反复发生呼吸道感染(如肺炎、鼻窦炎)、口腔溃疡、腹泻,感染后发热持续时间延长,恢复周期增加。 消化系统症状 铁缺乏影响胃肠黏膜更新与消化酶活性,表现为食欲减退、进食量减少;胃酸分泌不足可致腹胀、便秘或腹泻交替;部分年长儿出现异食癖(嗜食冰、泥土、粉笔等),加重铁吸收障碍。 特殊人群注意事项:早产儿、双胎等先天铁储备不足(生后4-6个月内)需在医生指导下补充铁剂;青春期女童因月经丢失铁,青春期后需定期监测血红蛋白;素食儿童(尤其是严格素食者)需额外关注铁摄入。 提示:若孩子出现上述症状,建议家长带其就医,通过血常规(血红蛋白<110g/L)、血清铁蛋白(<12μg/L)等检查确诊,药物可选用铁剂(如硫酸亚铁、富马酸亚铁),具体用药遵医嘱。

问题:孩子老是咳嗽跟饮食有关吗

孩子频繁咳嗽可能与饮食因素相关,部分食物或饮食不当可能诱发或加重咳嗽症状,需结合具体饮食情况综合判断。 一、食物过敏是常见诱因 牛奶、鸡蛋、海鲜、坚果等常见食物中的蛋白质,可能通过免疫系统激活引发儿童气道高反应性,表现为持续性干咳或咳嗽加重。《中华儿科杂志》研究显示,约15%的慢性咳嗽儿童存在食物过敏相关症状,此类咳嗽常伴随皮疹、呕吐等其他过敏表现,需通过过敏原检测明确病因。 二、饮食刺激直接加重咳嗽 过甜、过咸及辛辣刺激性食物会刺激呼吸道黏膜。糖果、蛋糕等高糖食物可增加呼吸道分泌物黏稠度,腌制品、辣条等高盐辛辣食物则直接刺激咽喉和气道神经,诱发痉挛性咳嗽。临床观察发现,减少此类食物摄入后,约60%的患儿咳嗽频率显著降低。 三、饮食结构不合理影响恢复 饮水不足导致痰液黏稠,难以咳出;生冷食物(如冰饮、凉菜)可能削弱呼吸道黏膜血液循环,减缓痰液清除效率。建议日常饮食保证每日饮水量(6岁以上儿童约1000-1500ml/日),避免生冷饮食,选择温热易消化的粥类、蔬菜等食物。 四、食品添加剂存在潜在风险 人工色素、香精、防腐剂等食品添加剂,部分研究显示可通过刺激气道神经或引发非特异性过敏反应诱发咳嗽,尤其对儿童神经系统和免疫系统影响更敏感。建议选择无添加或天然食品,减少加工零食(如薯片、果冻)摄入,降低添加剂暴露风险。 五、特殊人群需严格控食 过敏体质、哮喘患儿应避免明确过敏食物(如花生、牛奶),必要时采用规避饮食法;婴幼儿消化系统和气道发育不完善,需避免坚果、带核食物等易呛咳食物;早产儿及低体重儿应遵循营养师指导,逐步添加辅食,降低饮食相关咳嗽风险。若咳嗽持续或加重,需及时就医,遵医嘱使用抗组胺药(如氯雷他定)或止咳药(如右美沙芬)缓解症状。

问题:手足口病白水泡变红了怎么回事

手足口病白水泡变红的原因及应对 手足口病皮疹由白色水泡转变为红色,多为局部炎症反应或疱疹成熟的自然过程,但需结合症状判断是否存在感染风险或病情进展异常,以便及时干预。 病理机制:炎症反应的自然表现 手足口病由柯萨奇病毒A组或肠道病毒71型感染引发,病毒侵袭皮肤黏膜后,局部免疫反应激活导致血管扩张、炎症细胞浸润,使原本透明的水泡壁下出现红细胞积聚,呈现红色外观,这是病情进展的典型表现,多数情况下水泡后续会逐渐干涸、结痂。 正常与异常表现的区分 正常情况:红色水泡通常逐渐缩小、干涸,无明显疼痛或发热加重,1周内可自行愈合。 异常情况:若水泡变红后迅速增大、破溃,出现脓性分泌物,伴随红肿热痛、高热不退(>39℃)或精神萎靡,提示可能合并细菌感染或病情恶化。 特殊人群的护理要点 婴幼儿、免疫功能低下者(如糖尿病、肿瘤患者)及孕妇感染后,皮疹变红易继发感染或愈合延迟。需保持皮肤清洁干燥,避免抓挠(婴幼儿可用软布包裹手指);孕妇若出现皮疹变化,需及时咨询产科医生,监测胎儿情况。 日常护理与处理措施 避免摩擦或挤压水泡,可用生理盐水轻柔清洁皮肤; 瘙痒明显时可外用炉甘石洗剂缓解症状,破溃处可涂抹碘伏消毒(避开眼口鼻等黏膜部位); 禁用刺激性药膏(如激素类),若瘙痒严重,需在医生指导下口服抗组胺药物(如氯雷他定)。 紧急就医指征 出现持续高热不退(>39℃且超3天)、精神萎靡、频繁呕吐、肢体抖动或抽搐、呼吸困难等症状,或水泡化脓、破溃后红肿范围扩大,需立即就医,排查脑膜炎、心肌炎等并发症。 总结:手足口病皮疹变红多数为正常进展,但需密切观察,特殊人群及异常症状需及时就医,日常以清洁护理为主,避免盲目用药。

问题:1岁宝宝上吐下泻还发烧怎么办

1岁宝宝上吐下泻伴发烧多为急性感染(如病毒或细菌感染),需优先预防脱水,及时就医明确病因,遵医嘱对症处理。 一、立即评估就医指征 若出现以下情况,需立即送医:持续高热(>39℃且反复不退)、频繁呕吐无法进食进水、6小时以上无尿(提示脱水)、精神萎靡/烦躁不安、抽搐、呕吐物或大便带血/黏液。 二、家庭初步护理与脱水预防 脱水预防是核心:少量多次喂婴幼儿专用口服补液盐(ORS),每次5-10ml,间隔5分钟,避免单纯喂水(无法补充电解质)。 饮食管理:继续母乳喂养或配方奶,可添加软烂辅食(如粥、烂面条),暂停油腻/高糖食物。 发热处理:体温≥38.5℃时,遵医嘱使用对乙酰氨基酚或布洛芬退热,禁用酒精/冰水擦浴。 三、明确病因需规范治疗 就医检查:医生结合症状(如大便性状、呕吐物),可能做血常规、大便常规+潜血检查,判断感染类型(病毒或细菌)。 病毒感染(如轮状病毒):无需抗生素,对症治疗即可;细菌感染(如沙门氏菌)需遵医嘱用抗生素(如头孢类)。 避免滥用药物:不自行用止泻药(如洛哌丁胺)或抗生素,以免延误病情。 四、特殊人群护理注意 早产儿/低体重儿、有先天性心脏病/免疫缺陷等基础疾病的宝宝,病情进展更快,需24小时内就医。 密切观察:重点关注精神状态、尿量及体温变化,不可因“症状轻微”自行判断。 五、恢复期护理要点 饮食过渡:症状缓解后,从米汤→稀粥→软食逐步过渡,少量多餐,避免生冷/刺激性食物。 卫生防护:家长接触宝宝前后洗手,餐具煮沸消毒,避免去人群密集处,防止交叉感染。 复诊提示:若症状未缓解或反复发热、呕吐,及时复诊排查并发症(如电解质紊乱)。 注:以上内容仅作科普参考,具体诊疗需遵医嘱。

问题:宝宝肺炎住院一般要多少天

宝宝肺炎住院一般需7-14天,具体时长取决于病情严重程度、病原体类型及治疗反应,无统一固定标准。 核心影响因素 病情严重程度是关键:轻症肺炎(如普通支气管肺炎)通常5-7天,重症肺炎(合并呼吸衰竭、脓胸等)需2-3周;病原体差异显著,细菌性肺炎用敏感抗生素后恢复较快,病毒性肺炎(尤其RSV、流感病毒)病程可能延长;宝宝自身情况(如早产儿、合并基础病)及治疗反应(抗生素无效需调整方案)也会影响时长。 不同类型肺炎的典型住院时长 病毒性肺炎(普通型):7-10天,重症(伴呼吸窘迫)10-14天; 细菌性肺炎(肺炎链球菌等):7-10天,敏感抗生素治疗有效时; 支原体肺炎:10-14天,部分需延长至21天以确保疗程; 重症肺炎(多器官受累):2-3周,机械通气患儿可能更久。 出院前需达标的临床指标 体温正常≥3天,咳嗽喘息缓解,肺部啰音消失,血常规(白细胞、CRP)恢复正常,血氧饱和度静息状态≥95%,胸片炎症吸收>50%,需综合评估后再出院,避免过早出院导致反复。 特殊人群注意事项 早产儿(胎龄<37周):住院至矫正月龄40周左右,需监测呼吸暂停风险; 合并基础病(先天性心脏病、免疫缺陷):炎症控制及心功能恢复需更久; 免疫低下儿童(长期用激素、肿瘤患儿):可能需4周以上观察及支持治疗。 出院后康复要点 保证休息,避免交叉感染(戴口罩、勤洗手); 按医嘱完成口服抗生素疗程(如细菌性肺炎总疗程10-14天); 密切观察呼吸、精神状态,复发或加重需立即复诊; 出院1-2周后复查胸片,确认肺部炎症完全吸收。 (内容基于《诸福棠实用儿科学》及《儿童社区获得性肺炎管理指南》,具体治疗需遵医嘱。)

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