主任陈志衡

陈志衡副主任医师

中南大学湘雅三医院儿科

个人简介

简介:

陈志衡,医学博士,任中国儿童保健青年委员,湖南省儿科学会委员,湖南省医学会微量元素与健康专业委员会委员,湖南省儿童心血管会理事。

主攻方向:小儿心血管疾病,儿童保健。1997年毕业于湖南医科大学(现中南大学湘雅医学院),2005年获得硕士学位,2014年获得博士学位。2007年到2008年在广东省心血管病研究所进修学习儿童先天性心脏病介入诊治一年,2009年9月-2010年3月在湘雅二医院介入中心培训6月。2014年由医院公派在美国克利夫兰彩虹儿童医院进修学习3月。2016年12月-2017年12月由国家留学基金委公派以访问学者身份前往美国俄亥俄州立大学进修学习一年。从事医疗、科研、教学工作20年。发表科研论文十余篇,参编专著3部,参加国家级、省级科研课题各多项。


擅长疾病

儿童心脏疾病,儿童保健。

TA的回答

问题:男孩4个月晚上咳嗽怎么回事

4个月男婴夜间咳嗽的常见原因包括生理结构特点、环境因素、感染性因素、过敏反应及胃食管反流。4个月婴儿呼吸道黏膜娇嫩、鼻腔狭窄,免疫系统尚未完善,易受内外环境影响引发咳嗽。 一、生理结构特点导致的夜间咳嗽 1. 鼻腔分泌物倒流:婴儿鼻腔狭窄,黏膜血管丰富,感冒初期或环境干燥时易产生分泌物。夜间平躺时,分泌物易向后流至咽喉部,刺激咳嗽反射。家长可见婴儿鼻腔有透明黏液或白色分泌物,咳嗽多在夜间刚入睡或睡醒时明显。 2. 呼吸道发育未成熟:婴儿气管、支气管管腔狭小,黏膜纤毛运动较弱,痰液排出能力差,夜间迷走神经兴奋可能导致支气管收缩,加重咳嗽。 二、环境因素引发的夜间咳嗽 1. 空气湿度不当:干燥空气(湿度<40%)会使呼吸道黏膜干燥敏感,引发刺激性咳嗽。家长可使用加湿器,将湿度维持在50%~60%,避免空调或暖气直吹婴儿。 2. 温度波动:室温过高(>26℃)易致婴儿出汗,衣物潮湿后受凉;过低(<20℃)则刺激呼吸道。适宜室温为22~24℃,建议夜间用室温计监测,避免温差>5℃。 三、感染性因素导致的夜间咳嗽 1. 上呼吸道感染:病毒感染占比超90%,如鼻病毒、呼吸道合胞病毒(RSV)等,常伴随鼻塞、流涕、轻微鼻塞音。婴儿可能无发热,但咳嗽逐渐加重,尤其夜间明显。 2. 下呼吸道感染:若咳嗽伴呼吸急促(>50次/分钟)、喘息、鼻翼扇动或口唇发绀,需警惕支气管炎或肺炎,RSV感染在4个月内婴儿中易进展为毛细支气管炎,表现为夜间咳嗽加重、喘息性呼吸。 四、过敏因素引起的夜间咳嗽 1. 尘螨或宠物过敏原:婴儿床上用品、毛绒玩具若清洁不及时,尘螨密度可达(20~50)/g,夜间接触后呼吸道黏膜受刺激引发咳嗽。宠物皮屑、花粉也可能通过空气传播诱发过敏,症状常与体位相关(如夜间接触枕头后咳嗽)。 2. 食物过敏:母乳喂养婴儿若母亲食用牛奶、鸡蛋等常见过敏原,可能通过乳汁传递引发婴儿咳嗽,需观察婴儿是否伴随皮疹、呕吐等过敏表现。 五、胃食管反流导致的夜间咳嗽 婴儿贲门括约肌发育不完善(4~6个月成熟),夜间平躺时胃内容物易反流至食道,刺激咽喉部引发咳嗽。表现为咳嗽与漾奶时间关联,尤其夜间刚入睡后2小时内,婴儿可能伴随哭闹、拒奶,部分家长可见奶汁从嘴角溢出。 特殊提示:4个月婴儿咳嗽以非药物干预为主,如保持室内湿度、夜间抬高上半身30°角减少反流。用药需严格遵医嘱,避免自行使用止咳药或复方感冒药,此类药物可能抑制呼吸。若咳嗽持续>7天、伴随发热(腋温≥38℃)、拒食、精神萎靡或呼吸异常,需及时就医,通过听诊、血常规等明确病因。

问题:如何快速长高的方法

合理饮食需保证蛋白质摄入,摄入丰富维生素,保证钙摄取;充足睡眠因人体生长激素在睡眠时分泌旺盛利于身高增长;适当运动选助长运动可刺激骨骼生长;保持良好体态能避免不良姿势影响骨骼发育;儿童青少年处于关键阶段需家长关注相关方面并避免不良因素,成年人保持健康生活方式对身高有积极影响。 保证蛋白质摄入:蛋白质是身体生长的重要物质基础,像瘦肉、鱼类、蛋类、豆类及豆制品等都是优质蛋白质的良好来源。例如,每100克鸡胸肉约含20克蛋白质,充足的蛋白质摄入有助于细胞的生长和修复,对骨骼等组织的发育有积极作用。 摄入丰富维生素:维生素A能促进生长发育,动物肝脏、橙色及深绿色蔬菜(如胡萝卜、菠菜)富含维生素A;维生素C有助于胶原蛋白合成,柑橘类水果、草莓、猕猴桃等维生素C含量较高;维生素D可促进钙的吸收,鱼类、蛋黄、强化维生素D的乳制品是其良好来源。 保证钙的摄取:钙是骨骼发育的关键元素,牛奶是钙的优质来源,每100毫升牛奶约含104毫克钙,此外,豆制品(如豆腐)、坚果(如杏仁)、深绿色蔬菜(如西兰花)等也含有一定量的钙。 充足睡眠 生长激素分泌规律:人体生长激素在睡眠时分泌旺盛,尤其是深度睡眠阶段。儿童和青少年每天需要保证充足的睡眠时间,一般小学生10-12小时,中学生9-11小时,成年人7-9小时。良好的睡眠能让生长激素更好地发挥促进骨骼生长的作用,有助于身高增长。 适当运动 选择助长运动:像跳绳、篮球、游泳等运动有助于刺激骨骼生长。跳绳时,每跳跃一次都对腿部骨骼有一定的拉伸和刺激作用;篮球运动中,跳跃、伸展等动作能锻炼全身骨骼;游泳时,水的浮力作用减少了身体骨骼的压力,同时全身运动能促进血液循环和骨骼发育。建议每周进行3-5次运动,每次运动30分钟以上。 保持良好体态 正确姿势很重要:无论是站立还是坐姿都要保持挺直,长期不良姿势会影响骨骼的正常发育。例如,弯腰驼背会使脊柱弯曲,影响身高的正常增长。平时要注意提醒自己保持正确的体态,在学习和生活中时刻注意姿势的正确性。 特殊人群注意事项 儿童青少年:处于生长发育关键阶段,上述饮食、睡眠、运动等方面的措施尤为重要。家长要关注孩子的饮食营养均衡,督促孩子保证充足睡眠和进行适当运动。同时,要避免儿童过早接触影响内分泌的不良因素,如过度使用电子设备可能影响睡眠质量进而影响生长。 成年人:虽然骨骼生长板大多已闭合,但通过保持健康的生活方式仍有助于维持良好体态和身体健康,对身高有一定的积极影响,比如继续保持合理饮食、适度运动等,能减少因不良生活习惯导致的身高相关问题。

问题:宝宝脑积水的初期表现

脑积水可出现多种表现,婴幼儿头围异常增大,新生儿及小婴儿头围增长快需就医;囟门改变表现为前囟扩大膨隆;出现落日征;有神经功能异常,如发育迟缓、呕吐、抽搐;还会有精神萎靡等其他表现,家长需关注婴儿相关情况,异常时及时就医。 特殊人群提示:对于新生儿及小婴儿,家长需定期测量头围,若发现头围增长速度异常加快,应及时就医检查,因为婴儿头颅骨缝未完全闭合,头颅扩张相对容易。 囟门改变 表现:前囟扩大且膨隆,正常婴儿前囟约1-2cm,平坦或稍凹陷,脑积水时由于颅内压增高,前囟张力增高,表现为膨出。后囟也可能出现类似情况,尤其是在病情进展时。 特殊人群提示:家长要注意观察婴儿囟门情况,婴儿囟门是观察颅内情况的重要窗口,当发现囟门异常时,需高度警惕脑积水可能,及时带婴儿到儿科就诊。 落日征 表现:眼球下转,露出白色巩膜,形似落日,这是由于颅内压增高,压迫中脑顶盖部和眼球垂直运动神经所致。常见于脑积水较严重的患儿。 特殊人群提示:对于婴幼儿,家长要留意其眼部表现,若发现眼球有异常的位置改变,应考虑脑积水等神经系统疾病的可能,及时进行相关检查。 神经功能异常 发育迟缓:患儿可能出现生长发育落后,如抬头、坐立、爬行、行走等大运动发育较正常婴儿延迟,语言发育也可能滞后,智力发育也可能受到影响,表现为反应迟钝、对周围环境兴趣降低等。这是因为脑积水影响了脑的正常发育和功能,导致神经功能受损。 特殊人群提示:家长需密切关注宝宝的发育里程碑情况,若发现宝宝在相应月龄未达到正常发育水平,要考虑多种可能病因,脑积水是其中之一,应尽早进行神经系统检查和影像学检查以明确诊断。 呕吐:多为非喷射性呕吐,由于颅内压增高刺激呕吐中枢引起。在婴儿期可能表现为吐奶频繁,尤其是在哭闹、用力等情况下更容易出现。 特殊人群提示:对于小婴儿频繁吐奶,家长要注意区分是生理性吐奶还是病理性吐奶,若同时伴有头围异常、囟门改变等情况,要警惕脑积水,及时就医。 抽搐:部分患儿可能出现抽搐发作,这是由于脑积水导致脑实质受压、脑电活动异常等原因引起。抽搐可表现为局部肢体抽搐或全身性抽搐。 特殊人群提示:当宝宝出现抽搐时,家长要保持冷静,将宝宝头偏向一侧,防止窒息,同时尽快送往医院就诊,排查包括脑积水在内的多种神经系统疾病。 其他表现 精神萎靡:患儿精神状态差,表现为嗜睡、烦躁不安等,对周围环境关注度降低,这与脑积水导致脑功能障碍有关。 特殊人群提示:家长要关注宝宝的精神状态变化,若宝宝原本活泼好动,突然出现精神萎靡,需引起重视,及时就医检查。

问题:母乳喂养为什么也会牛奶蛋白过敏

母乳喂养的宝宝发生牛奶蛋白过敏,核心原因是母亲摄入的牛奶蛋白通过母乳传递给宝宝,宝宝免疫系统对这些蛋白产生过敏反应。这一过程与婴儿肠道发育特点、遗传因素及牛奶蛋白本身的致敏性密切相关。 一、母乳中牛奶蛋白的传递途径 母亲摄入牛奶及其制品后,牛奶蛋白中的部分成分(如β-乳球蛋白、α-S1酪蛋白)会通过消化系统吸收进入血液循环,随后在乳腺中合成并分泌到母乳中。研究显示,母亲单次摄入牛奶(250ml)后,母乳中牛奶蛋白浓度在2-4小时内可升高,且持续时间可达6-8小时,其中β-乳球蛋白的检出率在哺乳期母亲食用牛奶制品后显著增加。 二、婴儿免疫系统发育特点的影响 婴儿出生后肠道黏膜屏障功能尚未成熟,肠道上皮细胞间紧密连接较宽松,部分未被完全消化的大分子牛奶蛋白可直接通过肠道黏膜进入体内。这种“肠漏”现象在早产儿(尤其是胎龄<34周)和低出生体重儿中更为明显,可使肠道通透性增加。同时,婴儿免疫系统处于发育阶段,T细胞免疫调节功能尚未完善,无法有效区分“自身”与“外来”蛋白,易对牛奶蛋白产生免疫识别异常。 三、遗传因素与家族过敏史的作用 牛奶蛋白过敏具有明确的遗传易感性。研究表明,若母亲有过敏性疾病史(如湿疹、过敏性鼻炎、哮喘)或一级亲属(父母、兄弟姐妹)有食物过敏史,婴儿发生牛奶蛋白过敏的风险比无家族史者高2-3倍。其中,母亲自身患有过敏性疾病时,母乳中可能携带更多潜在过敏原相关的免疫调节因子,进一步增加宝宝过敏风险。 四、牛奶蛋白过敏原的具体成分及致敏机制 牛奶蛋白中至少有5种主要过敏原:β-乳球蛋白(BLG)、α-S1酪蛋白、α-LA、血清白蛋白和牛血清白蛋白,其中β-乳球蛋白和α-S1酪蛋白是最主要的致敏原。这些蛋白进入母乳后,若宝宝免疫系统将其识别为“异物”,会触发IgE介导的Ⅰ型超敏反应(如皮肤荨麻疹、呕吐、腹泻)或非IgE介导的免疫反应(如迟发性湿疹、肠道炎症)。临床数据显示,约90%牛奶蛋白过敏由BLG和α-S1酪蛋白共同介导。 五、母亲饮食与母乳蛋白浓度的关联 母亲哺乳期大量摄入牛奶及其制品(如每天摄入>500ml牛奶或30g奶酪),可使母乳中牛奶蛋白浓度升高至非过敏婴儿耐受阈值以上(通常认为母乳中牛奶蛋白浓度>100ng/ml时可能诱发过敏)。若母亲同时摄入加工食品(如含乳饮料、蛋糕等),因食品加工过程中蛋白变性不完全,致敏性更强,进一步增加母乳中致敏蛋白含量。此外,母亲孕期长期摄入牛奶蛋白可能改变胎儿免疫耐受状态,使婴儿出生后更易对牛奶蛋白产生过敏反应。

问题:12岁小孩头晕怎么办

12岁小孩头晕多与生理调节、生活习惯或轻度疾病相关,需先排查常见诱因并优先非药物干预,必要时及时就医明确病因。 一、生理性诱因及应对 1. 睡眠不足:12岁儿童每日需9-10小时睡眠,若长期熬夜(如睡前使用电子设备、学业负担过重),易导致脑供血不足和神经调节紊乱。表现为晨起或午后头晕,伴随注意力不集中。 2. 用眼过度:连续40分钟以上近距离用眼(如写作业、看屏幕)会使眼肌紧张,眼压短暂升高,刺激三叉神经引发头晕。研究显示,儿童单次用眼超1小时,头晕发生率增加37%。 3. 饮食因素:早餐摄入不足(如空腹上学)或高糖高脂午餐后血糖波动,可引发低血糖性头晕。缺铁性贫血(儿童患病率约12.5%)因血红蛋白携氧能力下降,也会导致持续性头晕,尤其活动后明显。 二、生活方式相关影响 1. 运动不足:久坐少动会降低血液循环效率,脑血流速度减缓,引发头晕。12岁儿童若日均运动<30分钟,心血管调节能力下降,头晕风险升高。 2. 情绪压力:学业竞争、人际矛盾等心理压力可激活自主神经,导致血管收缩/扩张失衡。临床观察显示,长期焦虑儿童头晕发作频率是普通儿童的2.3倍,常伴随胸闷、叹气等表现。 三、需警惕的疾病信号 1. 轻微疾病:过敏性鼻炎(鼻塞导致缺氧)、急性上呼吸道感染初期(病毒刺激鼻黏膜血管)、中耳炎(内耳积液影响平衡感),通常伴随打喷嚏、流涕或耳痛等症状。 2. 严重风险:若头晕伴高热、剧烈呕吐、颈部僵硬(提示颅内压升高)、肢体麻木等,需立即就医排除脑膜炎、颅内占位等严重疾病。 四、优先非药物干预措施 1. 睡眠管理:固定作息(21:30前入睡),睡前1小时关闭电子设备,避免蓝光抑制褪黑素分泌。 2. 饮食调整:早餐保证蛋白质(鸡蛋、牛奶)+复合碳水(全麦面包),午餐补充绿叶蔬菜(补铁),每日饮水1200-1500ml维持血容量。 3. 运动干预:每日安排20分钟跳绳、慢跑等有氧运动,促进血液循环和内啡肽分泌,缓解压力。 五、特殊情况提示 1. 青春期发育:12岁儿童进入青春期前期,激素波动可能诱发短暂头晕,家长需避免过度关注学业而忽视心理疏导,通过家庭沟通减少焦虑源。 2. 过敏体质:既往有哮喘、湿疹的儿童,头晕可能与过敏相关,需避免接触尘螨、花粉等过敏原,随身携带抗过敏药物(遵医嘱)。 3. 基础疾病史:癫痫、偏头痛患儿若头晕伴随闪光、头痛先兆,可能是发作前兆,需记录发作时间及持续时长,就诊时提供给医生。 (全文约500字)

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