主任陈志衡

陈志衡副主任医师

中南大学湘雅三医院儿科

个人简介

简介:

陈志衡,医学博士,任中国儿童保健青年委员,湖南省儿科学会委员,湖南省医学会微量元素与健康专业委员会委员,湖南省儿童心血管会理事。

主攻方向:小儿心血管疾病,儿童保健。1997年毕业于湖南医科大学(现中南大学湘雅医学院),2005年获得硕士学位,2014年获得博士学位。2007年到2008年在广东省心血管病研究所进修学习儿童先天性心脏病介入诊治一年,2009年9月-2010年3月在湘雅二医院介入中心培训6月。2014年由医院公派在美国克利夫兰彩虹儿童医院进修学习3月。2016年12月-2017年12月由国家留学基金委公派以访问学者身份前往美国俄亥俄州立大学进修学习一年。从事医疗、科研、教学工作20年。发表科研论文十余篇,参编专著3部,参加国家级、省级科研课题各多项。


擅长疾病

儿童心脏疾病,儿童保健。

TA的回答

问题:五个月宝宝睡觉老是摇头

五个月宝宝睡觉老是摇头可能由头部湿疹、环境因素、耳部问题或正常生理现象引起,若为头部湿疹需清洁保湿并遵医嘱用药;环境不适则调整温度湿度与衣物;耳部问题要及时就医;正常生理现象只需观察,异常需及时带宝宝到正规医院儿科就诊,日常营造舒适安全环境关注宝宝成长。 一、可能的原因 1.头部湿疹:五个月宝宝皮肤较为娇嫩,若头部有湿疹,会因局部瘙痒而出现摇头现象。湿疹多与过敏、皮肤干燥等因素有关,宝宝可能还伴有头部皮肤发红、起小丘疹等表现。研究表明,婴儿期湿疹的发生与遗传、环境等多种因素相关,皮肤屏障功能不完善是重要诱因之一,当头部湿疹导致瘙痒时,宝宝会通过摇头来缓解局部不适。 2.环境因素 温度不适:室内温度过高或过低,会使宝宝感觉不舒服,从而通过摇头来表达。一般来说,室内温度保持在22-25℃较为适宜,湿度保持在50%-60%。若温度过高,宝宝可能会出汗,刺激头部皮肤;温度过低则会让宝宝感觉寒冷,通过摇头等动作试图调节自身状态。 衣物不适:宝宝穿着的衣物过厚或材质不舒适,也可能引起摇头。例如衣物标签摩擦头部皮肤,会让宝宝感到不适而摇头。家长应选择柔软、宽松、透气的衣物给宝宝穿着。 3.耳部问题:宝宝耳部不适也可能导致摇头,如外耳道湿疹、中耳炎等。耳部疾病会使宝宝耳部产生异样感觉,通过摇头来试图缓解。中耳炎往往还可能伴有发热、哭闹不安等症状,外耳道湿疹则可见耳部皮肤有湿疹表现。 4.正常生理现象:宝宝在生长发育过程中,神经系统发育不完善,可能会出现无意识的摇头动作。这种情况通常是偶尔发生,且宝宝精神状态、吃奶等都正常。随着宝宝月龄增长,神经系统逐渐发育成熟,此类摇头现象会逐渐减少。 二、应对措施 1.头部湿疹的应对:保持宝宝头部皮肤清洁干燥,避免用刺激性强的洗浴用品。可以在医生指导下使用一些安全的外用药物来缓解瘙痒等症状。同时,要注意查找可能的过敏原,如母乳喂养的妈妈需注意饮食,避免食用易过敏食物。 2.环境因素的调整 温度调节:使用空调、风扇等设备将室内温度调整至适宜范围,可通过温度计实时监测室内温度和湿度。 衣物选择与检查:为宝宝选择合适的衣物,经常检查衣物标签等是否会摩擦宝宝头部皮肤,及时更换不适的衣物。 3.耳部问题的关注:观察宝宝耳部情况,若怀疑有耳部疾病,应及时带宝宝就医,由医生进行专业的检查和诊断,以便进行相应的治疗。 4.正常生理现象的观察:对于偶尔出现的因神经系统发育不完善导致的摇头,家长只需密切观察宝宝的精神状态、饮食、睡眠等情况,一般无需特殊处理,随着宝宝成长会自行改善。 三、特殊人群(宝宝)温馨提示 五个月的宝宝属于婴幼儿,身体各器官功能尚未发育完善。在面对宝宝睡觉老是摇头的情况时,家长要格外细心。首先要仔细观察宝宝的整体状况,包括头部皮肤、耳部外观、精神状态等。若发现异常情况,如头部湿疹加重、耳部有明显异常表现或宝宝出现精神萎靡、发热等症状,应及时带宝宝到正规医院儿科就诊,避免延误病情。同时,在日常护理中,要遵循儿科安全护理原则,为宝宝营造一个舒适、安全的生活环境,密切关注宝宝的生长发育情况,确保宝宝健康成长。

问题:儿童体检项目有哪些

儿童体检包含一般体格检查(身高体重、头围、心肺等测量)、实验室检查(血常规、尿常规、肝功能等)、视力听力检查、口腔检查、发育评估,不同年龄阶段体检项目有侧重,有特殊病史儿童需调整项目,注重儿童配合与舒适度。 头围测量:头围可以反映脑和颅骨的发育情况。出生时头围约33-34厘米,1岁时约46厘米,2岁时约48厘米,5岁时约50厘米,头围过大或过小都可能提示存在一些健康问题,如头围过大可能与脑积水等有关,头围过小可能与脑发育不良等有关。 心肺检查:包括听诊心肺,了解心率、心律是否正常,肺部呼吸音是否清晰等。正常儿童心率较快,年龄越小心率越快,新生儿心率约120-140次/分,1岁以内约110-130次/分等;肺部听诊正常时呼吸音清晰,无啰音等异常。 实验室检查 血常规:通过检测血液中的红细胞、白细胞、血小板等指标,可了解儿童是否存在贫血、感染、血液系统疾病等。例如,血红蛋白浓度低于正常范围提示可能有贫血,白细胞计数升高常提示有感染等情况。正常儿童血红蛋白:6个月-6岁为110-150g/L,白细胞总数:5-12岁约为(5-12)×10^9/L等。 尿常规:检查尿液中的成分,如蛋白质、红细胞、白细胞等,有助于发现泌尿系统疾病、肾脏疾病等。正常儿童尿液中一般无蛋白质、红细胞数量极少等,若尿常规发现异常,可能提示肾脏或泌尿系统存在问题。 肝功能:主要检测谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素等指标,了解肝脏的功能情况。例如,谷丙转氨酶等指标升高可能提示肝脏有损伤等情况,正常儿童肝功能指标有其相应的正常参考范围。 视力和听力检查 视力检查:通常在儿童3岁左右可开始进行视力筛查,一般采用视力表检查等方法。通过视力检查可早期发现儿童是否存在近视、远视、散光等视力问题。正常3岁儿童视力约为0.5-0.6,4-5岁儿童视力约为0.6-0.8,6岁及以上儿童视力应达到1.0左右。 听力检查:对于新生儿通常会进行听力筛查,较大儿童可通过听力测试等方法检查听力。听力异常可能影响儿童的语言发育等,所以听力检查很重要。 口腔检查 牙齿检查:查看牙齿的生长情况,有无龋齿、牙齿排列是否整齐等。儿童在生长过程中易出现龋齿等问题,定期口腔检查有助于及时发现并进行干预,例如,儿童2岁半左右20颗乳牙应全部萌出,要注意观察牙齿的发育和健康状况。 发育评估 神经心理发育评估:通过一些标准化的量表等方法评估儿童的智力、语言、运动等神经心理发育情况。例如,可通过贝利婴儿发育量表、韦氏儿童智力量表等评估不同年龄段儿童的发育水平,了解儿童是否在相应阶段达到应有的发育里程碑,如大运动方面,2个月能抬头,6个月能独坐等;语言方面,1岁左右能说简单词语等。 不同年龄阶段儿童的体检项目可能会有所侧重,例如新生儿体检项目与较大儿童会有不同,新生儿可能更侧重一些先天性疾病的筛查等。同时,在进行儿童体检时,要根据儿童的个体情况,如是否有特殊病史等,调整体检项目。对于有特殊病史的儿童,可能需要增加相应疾病相关的检查项目。在整个体检过程中,要注重儿童的舒适度,以儿童能够配合为前提进行各项检查。

问题:六岁女孩身高体重标准

六岁女孩身高参考范围约109.7cm-124.5cm,受遗传、营养、睡眠、疾病影响;体重参考范围约16.5kg-26.8kg,受遗传、营养、活动、疾病影响。 一、身高标准 (一)参考范围 根据2009年卫生部发布的《7岁以下儿童生长发育参照标准》,六岁女孩身高的中位数(P50)约为116.6cm,正常范围通常在P3-P97之间,即约109.7cm-124.5cm。这是基于大规模儿童生长发育监测数据得出的参考值,不同地区、种族可能存在一定差异,但总体在这个范围内可认为身高发育基本正常。 (二)影响因素 1.遗传因素:父母的身高对孩子的身高有较大影响。如果父母身高较高,孩子通常有更大的遗传潜力长得较高;反之,如果父母身高偏矮,孩子身高可能相对处于较低范围,但这也不是绝对的,因为还有其他因素参与身高的调控。 2.营养因素:充足且均衡的营养是身高增长的物质基础。六岁女孩需要摄入足够的蛋白质、钙、磷、维生素D等营养素。例如,蛋白质是身体细胞的重要组成部分,有助于骨骼和肌肉的生长;钙是骨骼的主要成分,维生素D能促进钙的吸收。如果孩子长期营养不良,尤其是缺乏这些关键营养素,会影响身高的正常增长。 3.睡眠因素:生长激素在睡眠时分泌旺盛,尤其是深度睡眠阶段。六岁女孩每天需要保证充足的睡眠时间,一般建议10-12小时左右。如果睡眠不足或睡眠质量差,会影响生长激素的分泌,进而影响身高的增长。 4.疾病因素:某些疾病也会影响身高,如甲状腺功能减退症,会导致生长发育迟缓,身高低于正常范围;慢性消化系统疾病会影响营养的吸收,从而间接影响身高。 二、体重标准 (一)参考范围 同样依据2009年卫生部发布的《7岁以下儿童生长发育参照标准》,六岁女孩体重的中位数(P50)约为20.6kg,正常范围在P3-P97之间,即约16.5kg-26.8kg。该参考值是通过对大量儿童体重数据统计分析得到的,用于评估儿童体重是否在正常范围内。 (二)影响因素 1.遗传因素:体重也受遗传因素影响,父母体重情况会在一定程度上传递给孩子。如果父母体重偏重,孩子有更大可能体重处于较高范围,但这也与孩子的饮食和活动量等因素有关。 2.营养因素:营养摄入的量和种类对体重影响显著。如果六岁女孩摄入过多高热量、高脂肪的食物,而活动量相对较少,就容易导致体重超标;反之,如果营养摄入不足,可能会出现体重低于正常范围的情况。例如,长期摄入过多甜食、油炸食品等,会使热量过剩,转化为脂肪堆积,导致体重增加。 3.活动因素:适当的运动可以消耗能量,促进身体的新陈代谢。六岁女孩如果活动量过少,如长期久坐、缺乏户外运动等,身体消耗的热量减少,多余的热量就会转化为脂肪储存起来,导致体重上升;而充足的运动有助于保持健康的体重,促进身体的正常发育。 4.疾病因素:一些疾病也会影响体重,如内分泌疾病(如肾上腺皮质增生症等)可能会导致体重异常;消化系统疾病如果影响食欲或营养吸收,也会引起体重的变化。例如,患有糖尿病的儿童可能会出现体重下降的情况,而患有库欣综合征的儿童可能会出现体重增加的现象。

问题:一个多月婴儿放屁多

一个多月婴儿放屁多多数属于生理性现象,主要与消化系统发育特点、喂养方式及哭闹吞咽空气有关,通常通过调整喂养习惯、腹部护理等非药物干预可缓解;若伴随异常症状需警惕病理性因素,及时就医。 1. 常见原因 1.1 生理性因素:喂养过程中婴儿哭闹或奶嘴/乳头衔接不当,易吞咽大量空气;母乳喂养时母乳中乳糖促进肠道蠕动,导致排气增多;奶粉喂养时冲调比例不当(如过浓或过稀)影响消化;婴儿消化系统尚未成熟,消化酶分泌不足,蛋白质、脂肪消化不完全,发酵产生气体。 1.2 病理性因素:消化不良(表现为奶瓣便、腹胀);乳糖不耐受(母乳/奶粉中乳糖无法完全消化,伴随酸臭味屁、腹泻);肠道菌群失调(出生后肠道菌群未稳定,产气菌增多)。 2. 非药物干预措施 2.1 优化喂养方式:母乳喂养时确保婴儿含住乳晕,奶瓶喂养时控制奶流速度(避免奶嘴孔过大),喂奶后竖抱拍嗝5~10分钟,排出吞咽空气;奶粉喂养时按说明比例冲调,避免过浓(易增加消化负担)或过稀(营养不足)。 2.2 腹部护理:喂奶后半小时,以肚脐为中心顺时针轻揉腹部,每次5~10分钟,促进肠道蠕动;避免按摩力度过大或时间过长(婴儿腹部皮肤娇嫩)。 2.3 母亲饮食调整:母乳喂养时,母亲需观察自身饮食对婴儿的影响,减少豆类、洋葱、卷心菜等易产气食物摄入,记录婴儿反应(如放屁频率是否减少)。 2.4 减少哭闹:通过轻柔摇晃、安抚奶嘴等方式减少婴儿哭闹,避免频繁长时间哭闹导致吞咽过多空气。 3. 需警惕的异常情况及处理 3.1 异常症状表现:频繁呕吐(尤其喷射性呕吐)、腹泻(水样便、黏液便、血便)、腹胀(腹部明显隆起、触诊紧张)、精神萎靡、拒奶、发热(体温>37.5℃)等,提示可能存在消化不良、感染或过敏,需暂停当前护理措施,立即就医。 3.2 乳糖不耐受应对:若婴儿出现酸臭味屁、腹泻且体重增长缓慢,可能为乳糖不耐受,需在医生指导下更换低乳糖配方奶粉,避免自行使用含乳糖的药物。 3.3 消化不良干预:若伴随奶瓣便、腹胀,可适当减少单次喂奶量,延长2~3小时喂养间隔,观察2~3天,必要时咨询儿科医生使用婴儿专用益生菌(需严格遵医嘱)。 4. 特殊情况注意事项 4.1 早产儿/低体重儿:消化系统更脆弱,需更密切观察婴儿吃奶量、精神状态及体重增长,每次喂奶量减少1/3~1/2,增加喂养次数,避免腹部按摩力度过大。 4.2 过敏体质婴儿:若婴儿有湿疹、喘息等过敏史,放屁多可能与食物蛋白过敏相关,母亲需严格规避牛奶、鸡蛋等常见过敏原,观察婴儿皮疹、呼吸等症状,及时就医排查。 4.3 禁止行为:不可使用成人助消化药物(如健胃消食片),不可频繁更换奶粉品牌,不可随意添加辅食(4~6个月后才需考虑)。 5. 就医指征 5.1 异常症状持续:放屁多伴随呕吐、腹泻、血便、发热等,且经非药物干预2~3天无改善。 5.2 严重状态异常:婴儿精神萎靡、拒奶、尿量减少(提示脱水),或腹部明显膨隆、触诊有硬包块。 5.3 特殊群体:早产儿、过敏体质婴儿出现上述任何异常,建议立即就医,避免延误病情。

问题:小孩消化不好怎么调理

通过优化饮食结构,如根据年龄提供合适食物、培养定时定量进食习惯;保证充足规律作息、安排适度运动;饭后30分钟左右以肚脐为中心顺时针轻按摩5-10分钟;针对不同年龄和个体差异精细护理;营造轻松用餐环境,来促进小孩消化,保障消化功能正常,出现持续消化不好超1周伴严重症状则及时就医排查病理因素 一、饮食结构优化 1. 食物选择:根据小孩年龄提供合适食物,婴幼儿阶段以母乳或配方奶为主,随着年龄增长逐步添加辅食,添加辅食时遵循由少到多、由细到粗、由一种到多种的原则。对于较大儿童,保证主食中粗细粮搭配,如大米与燕麦搭配,同时增加优质蛋白摄入,像鱼肉、鸡肉等,其富含的蛋白质易于消化吸收且营养丰富。蔬菜方面多选易消化的种类,如南瓜、胡萝卜等,可做成泥状或软烂的菜肴;水果可选择苹果、山楂等,苹果煮熟后果胶有收敛作用,山楂有一定促进消化的作用,但要注意控制食用量,避免过多摄入影响正餐食欲。2. 进食规律:培养小孩定时进餐的习惯,让胃肠道形成固定的消化生物钟。例如每天固定早餐7-8点、午餐11-12点、晚餐5-6点左右,每餐之间间隔时间保持在3-4小时,避免小孩随时进食导致胃肠消化紊乱。同时控制每餐食量,避免过饱,观察小孩进食后的反应,若出现腹胀等消化不好迹象,可适当减少下次进食量。 二、生活习惯调节 1. 作息安排:保证小孩充足且规律的睡眠,新生儿每天睡眠可达16-20小时,随着年龄增长逐渐减少,但幼儿期也需保证12-14小时睡眠,学龄儿童不少于10小时。良好的睡眠能让身体各器官包括胃肠道得到充分休息,利于消化功能正常运转。2. 适度运动:鼓励小孩进行适合的户外活动,如学龄前儿童可每天安排30分钟以上的户外游戏,学龄儿童可增加到1小时左右的运动,像跑步、跳绳等。运动能促进血液循环,增强胃肠蠕动,但要注意运动后不要立即让小孩进食,最好休息30分钟左右再进餐,防止影响消化。 三、腹部按摩护理 家长可在小孩饭后30分钟左右,以小孩肚脐为中心,用手掌轻轻顺时针按摩腹部,按摩力度要适中,一般每次按摩5-10分钟。通过按摩可以刺激胃肠道蠕动,促进消化液分泌,帮助食物更好地消化吸收。但要注意对于刚进食完的小孩避免用力按压腹部,防止引起呕吐等不适。 四、个体差异应对 不同年龄小孩消化功能有差异,婴幼儿消化系统发育尚不完善,饮食护理需格外精细,辅食添加更要谨慎;对于有过敏史等病史的小孩,饮食中需严格规避过敏原,如对牛奶蛋白过敏的小孩要选择深度水解蛋白配方奶等合适替代品。同时要优先采用非药物干预来解决消化不好问题,避免低龄儿童随意使用药物,当小孩消化不好情况持续超过1周且伴有精神不佳、腹泻或便秘严重等情况时,应及时就医排查是否存在病理性因素,如胃肠道感染、消化不良等疾病。 五、情绪与心理因素关注 小孩的情绪状态会影响消化功能,要营造轻松的用餐环境,避免在小孩进食时给予压力或批评。例如用餐时保持环境安静,不强迫小孩进食,让小孩在愉悦的氛围中进餐,防止因紧张、焦虑等不良情绪导致消化功能紊乱,影响食物的消化吸收过程。

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