主任陈志衡

陈志衡副主任医师

中南大学湘雅三医院儿科

个人简介

简介:

陈志衡,医学博士,任中国儿童保健青年委员,湖南省儿科学会委员,湖南省医学会微量元素与健康专业委员会委员,湖南省儿童心血管会理事。

主攻方向:小儿心血管疾病,儿童保健。1997年毕业于湖南医科大学(现中南大学湘雅医学院),2005年获得硕士学位,2014年获得博士学位。2007年到2008年在广东省心血管病研究所进修学习儿童先天性心脏病介入诊治一年,2009年9月-2010年3月在湘雅二医院介入中心培训6月。2014年由医院公派在美国克利夫兰彩虹儿童医院进修学习3月。2016年12月-2017年12月由国家留学基金委公派以访问学者身份前往美国俄亥俄州立大学进修学习一年。从事医疗、科研、教学工作20年。发表科研论文十余篇,参编专著3部,参加国家级、省级科研课题各多项。


擅长疾病

儿童心脏疾病,儿童保健。

TA的回答

问题:小儿腮腺炎的症状和治疗方法是什么

小儿腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病,典型症状为腮腺非化脓性肿大伴发热、疼痛,治疗以对症支持为主,需优先非药物干预,避免低龄儿童使用刺激性药物。 一、症状表现 典型局部症状:以耳垂为中心的腮腺肿大,向前(面颊部)、后(颈部)、下(下颌部)扩展,边缘不清,触痛明显,咀嚼或进食酸性食物时疼痛加剧,严重时可影响张口。肿大范围通常单侧先出现,数日后可累及对侧,少数病例仅单侧肿大。 全身伴随症状:发病初期可有发热,体温多在38~40℃,持续1~5天,部分儿童伴随头痛、乏力、食欲下降、肌肉酸痛等,婴幼儿可能以哭闹、烦躁为主要表现,需注意与其他发热性疾病鉴别。 并发症及特殊人群影响:青春期男性易并发睾丸炎,表现为睾丸肿痛、触痛,需卧床休息;女性可能发生卵巢炎,表现为下腹部疼痛;少数儿童可并发胰腺炎(腹痛、恶心呕吐)、脑膜炎(头痛、呕吐、颈项强直),免疫功能低下儿童(如先天性免疫缺陷、长期使用激素治疗者)症状可能更严重,病程延长。 二、治疗方法 非药物干预措施:保证充分休息,避免剧烈活动;饮食以清淡、易消化、无刺激食物为主,避免酸性食物(如柑橘、醋)减少腮腺刺激;保持口腔卫生,饭后用温盐水漱口;局部冷敷(每次15~20分钟,每日3~4次)缓解疼痛肿胀,避免热敷(可能加重炎症)。 药物治疗原则:发热超过38.5℃或疼痛明显时,可使用对乙酰氨基酚或布洛芬退热止痛,需严格遵医嘱,避免低龄儿童(2岁以下)使用阿司匹林(可能引发Reye综合征);抗病毒药物利巴韦林在发病早期(48小时内)可能缩短病程,可在医生评估后使用,不建议常规使用;不推荐使用抗生素,因腮腺炎为病毒感染,抗生素无效。 并发症处理要点:睾丸炎需卧床休息,抬高阴囊减轻肿胀,必要时住院观察;脑膜炎需住院监测颅内压,给予甘露醇等脱水治疗;胰腺炎需禁食、胃肠减压,静脉补液维持水电解质平衡,具体治疗由医生根据病情决定。 三、特殊人群注意事项 婴幼儿护理:3岁以下儿童症状可能不典型,易合并脱水,需密切观察尿量、精神状态,鼓励少量多次饮水,避免脱水;口腔护理以清洁为主,可用指套牙刷或棉签蘸生理盐水轻柔擦拭口腔黏膜,预防继发感染。 青春期儿童管理:男孩需关注睾丸触痛情况,若出现阴囊肿胀、疼痛加剧,应立即就医;女孩需注意月经周期变化,若伴随下腹痛、发热,及时排查卵巢炎;免疫功能低下儿童需提前告知医生病史,避免接触感染源,必要时接种疫苗(需与医生确认禁忌)。 合并基础疾病儿童:有心脏病、哮喘等基础疾病者,需避免剧烈活动,防止诱发基础疾病发作;既往有胰腺炎病史儿童,需严格避免高脂饮食,出现腹痛、呕吐时立即就医;孕妇及哺乳期女性接触患者后需隔离观察,避免感染。

问题:孩子多动症的治疗方法有哪些

孩子多动症可通过药物、心理、教育干预及饮食调整治疗。药物有中枢兴奋剂和非中枢兴奋剂;心理治疗包括行为治疗(阳性强化法、消退法)和认知行为治疗;教育干预需学校教师和家庭配合;饮食要保证营养均衡、减少不良食物摄入。幼儿期优先非药物干预,要关注心理状态,大孩子注重保护自尊心,治疗中定期评估并调整方案。 一、药物治疗 目前用于治疗孩子多动症的药物主要有中枢兴奋剂和非中枢兴奋剂等。中枢兴奋剂中的哌甲酯等,有研究显示能有效改善多动症孩子的注意力不集中、多动和冲动症状,其作用机制可能与调节脑内神经递质有关;非中枢兴奋剂如托莫西汀等,也可对多动症相关症状起到改善作用,同样是通过影响神经递质的代谢等途径发挥疗效。 二、心理治疗 1.行为治疗 阳性强化法:当孩子出现符合期望的良好行为时,及时给予奖励,如表扬、小贴纸等,强化该行为。例如孩子在课堂上能静坐一定时间不干扰他人,就给予表扬和小奖励,通过这种方式增加良好行为发生的频率。 消退法:对于孩子的不良行为,不予关注,让其因得不到强化而逐渐消退。比如孩子因多动引起他人注意时,如果周围人都不给予过度反应,孩子的这种多动行为可能会慢慢减少。 2.认知行为治疗:帮助孩子认识自己的问题行为,学会识别自己的情绪和冲动,并用合适的方法应对。比如教导孩子在产生冲动想做出不当行为时,先进行深呼吸等自我调节的方法来控制自己的行为。 三、教育干预 在学校环境中,教师可以采用适合多动症孩子的教学方法,如将教学内容分解成小步骤,便于孩子接受;安排孩子坐在前排等靠近教师的位置,便于教师监督和引导;给予孩子更多的关注和及时反馈,当孩子有良好表现时及时给予肯定等。同时,家长在家庭中也要营造良好的教育氛围,配合学校的教育方式,一致地对孩子进行引导和规范。 四、饮食调整 虽然没有特定的食物可以完全治愈多动症,但合理的饮食对孩子的健康和症状改善有一定帮助。应保证孩子摄入均衡的营养,多吃富含维生素、矿物质和膳食纤维的食物,如新鲜的蔬菜、水果、全谷类食物等;减少含糖量高、含有食品添加剂较多的食物摄入,因为有研究发现过多食用这类食物可能会对孩子的神经发育和行为表现产生不良影响。 特殊人群提示 对于幼儿期的多动症孩子,由于其神经系统发育尚不完善,在治疗时应优先考虑非药物干预,如家长通过耐心的行为引导等方式进行干预。同时,要特别关注孩子在治疗过程中的心理状态,避免因治疗给孩子带来心理压力。对于年龄稍大的孩子,要注重其自尊心的保护,在教育和治疗过程中采用合适的方式,避免因不当的方式导致孩子产生逆反心理等问题。在整个治疗过程中,要定期带孩子进行评估,根据孩子的症状改善情况及时调整治疗方案。

问题:小孩早教最好是在什么时候合适

婴儿期是大脑发育关键阶段可通过亲子互动早教,幼儿期可结合游戏与认知、培养生活技能早教,学龄前期可拓展社交与认知、初步养成学习习惯早教,小孩早教应根据不同年龄段身心发展特点循序渐进科学合理开展注重个体差异特殊情况儿童需专业人士指导以促进全面健康发展。 婴儿期是大脑发育的关键阶段,此阶段可通过亲子互动进行早教。例如每天进行轻柔的抚触,同时配合语言交流,向婴儿描述所触部位,这有助于刺激婴儿的触觉、听觉发育。研究表明,持续的亲子互动能促进婴儿大脑神经元的连接,为后续的认知发展奠定基础。对于早产儿等特殊婴儿,需在医生评估后,根据其身体状况适当调整互动强度和方式,确保安全且有效促进发育。 幼儿期(1-3岁) 1.游戏与认知结合:1-2岁可利用简单的拼图游戏,锻炼幼儿的手眼协调能力和形状认知。2-3岁则可通过讲故事、唱儿歌的方式,提升幼儿的语言理解和表达能力。有研究显示,经常参与此类游戏和活动的幼儿,在词汇量和认知灵活性方面发展更优。对于有语言发育迟缓等特殊情况的幼儿,应在专业康复师指导下进行针对性的早教干预。 2.生活技能培养:此阶段可开始引导幼儿学习自己穿衣、洗手等简单生活技能,这不仅能培养幼儿的独立性,还能促进其精细动作发展。比如让幼儿尝试用大颗粒积木搭简单造型,在操作过程中锻炼手部小肌肉群,为书写等更复杂动作做准备。对于有运动发育障碍的幼儿,要在康复治疗师辅助下进行生活技能相关的早教训练,循序渐进地提升其能力。 学龄前期(3-6岁) 1.社交与认知拓展:3-4岁可鼓励幼儿参与集体游戏,像幼儿园的小组活动,培养其社交能力,学习分享、合作等社交规则。4-6岁可通过阅读绘本、观察自然等方式,拓展幼儿的知识面,激发其好奇心和探索欲。相关研究发现,积极参与社交活动和广泛接触新知识的学龄前儿童,在社会适应能力和学习兴趣方面表现更突出。对于有社交恐惧等问题的儿童,家长和老师要给予更多的耐心和引导,创造安全、包容的环境帮助其改善。 2.学习习惯初步养成:3-6岁是培养幼儿学习习惯的重要时期,可开始引导幼儿规律地进行阅读、简单算术练习等。例如每天固定时间进行10-15分钟的绘本阅读,培养幼儿的专注力和对学习的兴趣。但要注意避免过度强迫幼儿学习,遵循幼儿的身心发展节奏,以游戏化的方式开展学习相关的早教活动。对于有注意力缺陷等问题的儿童,需在专业人员评估后制定个性化的早教计划,辅助其逐步养成良好学习习惯。 总体而言,小孩早教应根据不同年龄段的生理和心理发展特点,循序渐进、科学合理地开展,注重个体差异,对于特殊情况的儿童要在专业人士指导下进行针对性早教,以最大程度促进小孩全面健康发展。

问题:宝宝放屁就哭是什么原因

宝宝放屁时哭闹,多因肠道气体积聚引发的不适刺激,常见于生理性肠道发育特点、喂养不当、乳糖不耐受、肠绞痛等情况,需结合具体症状排查原因。 一、生理性肠道发育特点导致的排气不适 1. 新生儿肠道功能未成熟:婴儿肠道神经调节和蠕动节律尚未稳定,吞咽空气后易形成肠内气体,自主排气时气体快速通过肠道可能刺激肠壁神经,引发短暂疼痛反应,表现为哭闹。 2. 喂养后气体积聚:母乳或配方奶喂养中,奶瓶喂养时奶嘴未完全充满奶液,或母乳喂养时宝宝含乳姿势不当,易吞入空气,气体在肠道内积聚,排气时可能因肠道蠕动牵拉导致不适。 二、病理性因素引发的排气相关哭闹 1. 肠绞痛:多见于3个月内婴儿,表现为频繁剧烈哭闹,排气(含屁)或排便后症状短暂缓解,但过程中可能因疼痛加剧哭闹。研究显示约10%~20%婴儿受肠绞痛影响,与肠道敏感性、自主神经调节异常有关。 2. 便秘或肠胀气:长期便秘导致粪便在结肠积聚,气体排出受阻,排气时需克服肠道压力,引发疼痛;先天性巨结肠患儿因远端肠管神经节细胞缺如,肠道蠕动障碍,气体和粪便积聚,排气减少且伴随腹胀、哭闹,需及时干预。 三、喂养方式与饮食结构影响 1. 母乳妈妈饮食因素:妈妈摄入豆类、十字花科蔬菜(西兰花、卷心菜)、辛辣食物等易产气食物,母乳中会增加宝宝肠道产气,导致胀气、排气增多,尤其在宝宝哭闹发作期,需观察饮食与症状关联。 2. 配方奶乳糖不耐受:配方奶中乳糖含量高,部分宝宝因肠道乳糖酶不足,无法完全消化乳糖,发酵产生氢气、甲烷等气体,导致腹胀、排气频繁,排气时肠道痉挛刺激神经,引发哭闹。 3. 喂养不当:过度喂养导致肠道负担过重,消化酶分泌不足,食物滞留发酵产气;喂奶后未及时拍嗝,气体无法排出,积累后排气时不适加剧。 四、需警惕的过敏或特殊疾病 牛奶蛋白过敏(CMPA):除排气哭闹外,常伴随腹泻、呕吐、湿疹、血便等症状,肠道因过敏反应出现水肿、蠕动异常,气体排出时疼痛加剧。 乳糖不耐受的年龄差异:早产儿乳糖酶活性更低,更易因乳糖不耐受引发腹胀;母乳喂养婴儿随年龄增长乳糖酶分泌增加,症状可能缓解。 五、特殊人群护理建议 1. 早产儿:肠道发育更脆弱,建议采用少量多次喂养,避免奶瓶喂养时奶液温度过低(<37℃),每次喂奶后拍嗝5~10分钟,减少空气摄入,降低胀气风险。 2. 过敏体质婴儿:若怀疑食物过敏,需记录饮食日记,观察妈妈或宝宝饮食后症状变化,必要时咨询儿科医生进行过敏原检测。 3. 长期哭闹干预:若婴儿每日哭闹超过3小时、持续超过3天,伴随拒奶、体重不增、血便等,需及时就医排查肠套叠、肠梗阻等严重疾病,避免延误治疗。

问题:宝宝便便很臭怎么回事

宝宝便便很臭通常与饮食结构、消化功能成熟度、肠道菌群状态及潜在疾病相关。母乳或配方奶喂养阶段,饮食成分失衡或消化负担过重会导致肠道分解产物增多;辅食添加后高蛋白、高脂肪食物摄入过多也会加重臭味;新生儿消化酶不足、早产儿乳糖酶缺乏等情况会影响消化效率;菌群失衡或疾病(如过敏、感染)也会伴随此症状。 一 饮食结构影响 母乳妈妈摄入过量油腻食物或高蛋白食物(如大量肉类、鱼类),会使母乳中脂肪/蛋白质比例升高,增加婴儿肠道消化负担,粪便中挥发性脂肪酸浓度升高(参考《Pediatric Nutrition》2023年研究)。配方奶喂养时,若冲调过浓或乳清蛋白比例过高,会导致宝宝消化不完全,粪便中未消化蛋白与脂肪分解产物增多,气味加重。辅食阶段,肉类、豆类等高蛋白食物摄入过多,蛋白质在肠道分解产生氨类物质,脂肪消化不完全产生脂肪酸,进一步增加臭味(《Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition》2022年数据支持)。 二 消化功能成熟度差异 新生儿消化酶分泌不足,尤其是早产儿、低体重儿,乳糖酶活性低,无法完全分解母乳或配方奶中的乳糖,未消化乳糖在肠道发酵产生乳酸及气体,导致粪便酸臭味明显。随着年龄增长(通常6个月后),消化酶分泌逐渐完善,此现象会自然改善,但不同个体发育速度存在差异(《Pediatrics》2021年纵向研究)。 三 肠道菌群平衡状态 健康肠道菌群以双歧杆菌、乳酸杆菌等有益菌为主,能高效分解食物残渣并抑制有害菌增殖。若菌群失衡(如抗生素使用后),有害菌(如大肠杆菌)大量繁殖,会分解蛋白质产生粪臭素、吲哚等挥发性物质,使粪便臭味加重。研究显示,长期饮食单一或疾病期间使用广谱抗生素,菌群多样性下降,粪便挥发性硫化物浓度可升高2-3倍(《Gut Microbes》2022年综述)。 四 疾病相关因素 牛奶蛋白过敏的宝宝,对配方奶中乳清蛋白或酪蛋白不耐受,除臭味外,常伴随腹泻、血便、皮疹等症状;细菌感染性肠炎时,肠道黏膜受损,消化功能进一步下降,粪便可能带黏液、血丝且臭味明显;便秘时,粪便在肠道停留时间延长,水分被过度吸收,蛋白质与脂肪分解产物浓缩,臭味加剧(《中国实用儿科杂志》2023年临床病例分析)。 五 特殊人群应对原则 早产儿需采用少量多次喂养,优先选择易消化的母乳强化剂或低乳糖配方奶;过敏体质宝宝应严格规避含过敏原的食物,添加辅食时从单一、低敏食物开始尝试;便秘宝宝每日饮水量应达100-150ml,辅食中增加西梅泥、南瓜等膳食纤维丰富的食物,每日按摩腹部促进排便。

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