主任陈志衡

陈志衡副主任医师

中南大学湘雅三医院儿科

个人简介

简介:

陈志衡,医学博士,任中国儿童保健青年委员,湖南省儿科学会委员,湖南省医学会微量元素与健康专业委员会委员,湖南省儿童心血管会理事。

主攻方向:小儿心血管疾病,儿童保健。1997年毕业于湖南医科大学(现中南大学湘雅医学院),2005年获得硕士学位,2014年获得博士学位。2007年到2008年在广东省心血管病研究所进修学习儿童先天性心脏病介入诊治一年,2009年9月-2010年3月在湘雅二医院介入中心培训6月。2014年由医院公派在美国克利夫兰彩虹儿童医院进修学习3月。2016年12月-2017年12月由国家留学基金委公派以访问学者身份前往美国俄亥俄州立大学进修学习一年。从事医疗、科研、教学工作20年。发表科研论文十余篇,参编专著3部,参加国家级、省级科研课题各多项。


擅长疾病

儿童心脏疾病,儿童保健。

TA的回答

问题:什么是小儿抽动症

小儿抽动症是起病于儿童及青少年时期的神经精神障碍,表现为头面部起始逐渐累及多部位的不自主反复快速运动性抽动及清嗓等发声性抽动且常交替出现,病因有遗传、神经递质代谢异常及心理社会因素等,诊断依据典型临床表现、病史询问、体格检查并排除其他神经系统疾病,治疗优先非药物干预,包括心理支持、调整生活方式、心理疏导等,特殊人群需避免加重抽动药物、关注病情变化、营造宽松家庭氛围鼓励正常社交。小儿抽动症是起病于儿童及青少年时期的神经精神障碍,表现为头面部起始渐累及多部位的不自主反复快速运动性抽动及清嗓等发声性抽动且常交替出现,病因有遗传、神经递质代谢异常及心理社会因素等,诊断靠典型临床表现、病史询问、体格检查及排除其他疾病,治疗优先非药物干预,含心理支持、调整生活方式、心理疏导等,特殊人群要避免加重抽动药物、关注病情变化、营造宽松家庭氛围鼓励正常社交。 一、定义 小儿抽动症是起病于儿童及青少年时期的神经精神障碍性疾病,表现为不自主、反复、快速的一个或多个部位肌肉运动性抽动及(或)发声性抽动。 二、临床表现 (一)运动性抽动 多起始于头面部,如眨眼、耸鼻、歪嘴、点头、摇头等,随后可逐渐累及颈部、肩部、肢体等部位,出现耸肩、上肢抽动、踢腿等动作,抽动具有不自主、突发、快速、重复等特点,且抽动部位、频率、强度可随时间推移发生变化。 (二)发声性抽动 可表现为清嗓子、咳嗽声、哼声、吸鼻声等,也可能出现重复性语言、秽语等,发声抽动常与运动性抽动交替出现。 三、病因 (一)遗传因素 研究表明,小儿抽动症具有一定遗传倾向,家族中有抽动症患者的儿童发病风险相对较高。 (二)神经生物学因素 涉及多巴胺等神经递质代谢异常,多巴胺功能亢进可能与抽动症状的产生相关。 (三)心理社会因素 家庭环境紧张、父母关系不和谐、学习压力过大、遭受精神创伤等心理社会因素,可能诱发或加重小儿抽动症。 四、诊断 主要依据典型临床表现,结合详细病史询问、体格检查,同时需排除其他神经系统疾病等。通过全面评估患儿症状特点、发生发展规律等进行诊断,必要时可借助脑电图、头颅影像学检查等辅助排除其他疾病。 五、治疗原则 优先采用非药物干预措施,包括心理支持,家长及医护人员应帮助患儿及家长正确认识疾病,避免过度关注抽动症状,减轻患儿心理负担;调整生活方式,保证患儿充足睡眠,避免过度劳累、观看刺激性影视节目等,营造相对宽松的生活环境;对于存在明显心理压力的患儿,可配合心理疏导等干预手段。 六、特殊人群注意事项 儿童患者需特别注意避免使用可能加重抽动症状的药物,家长应密切关注患儿病情变化,定期带患儿至医院复诊评估。同时,要营造宽松和谐的家庭氛围,关注患儿心理状态,鼓励患儿积极参与正常的社交活动,以促进其身心健康发展。

问题:小儿脑瘫治疗应该要怎么办

小儿脑瘫治疗需以早期综合干预为核心,结合多学科协作、个体化评估及长期康复管理。以下是关键治疗方向及科学依据: 一、早期综合干预 干预时机与科学依据:脑瘫儿童大脑在3岁前具有较强可塑性,早期干预可有效促进神经功能重塑,改善运动、认知及语言等核心功能。研究显示,3岁前进行系统康复干预的患儿,其运动功能改善率可达60%~70%,显著优于5岁后干预者。 核心康复手段:以物理治疗(PT)、作业治疗(OT)、言语治疗(ST)为核心,针对运动障碍进行姿势矫正训练(如Bobath技术),针对精细动作开展日常生活能力训练(如穿衣、进食),针对吞咽困难进行口腔运动训练。低龄儿童(1岁以下)优先通过被动活动、触觉刺激等非药物方式改善关节活动度,避免过早使用抗痉挛药物。 二、多学科协作康复 多学科团队构成:由儿科神经科、康复科、骨科、心理科、营养科、特殊教育教师组成团队,根据患儿年龄、功能障碍类型(如痉挛型、手足徐动型)及合并症(如癫痫、智力障碍)制定个性化方案。 家庭与学校参与:家长需接受家庭康复培训,掌握基础被动活动、辅助器具使用及安全防护技能;学校需提供无障碍教学环境,如调整桌椅高度、配备感统训练器材,确保患儿在教育过程中获得功能锻炼机会。 三、药物治疗 药物选择与适应症:针对痉挛型脑瘫,可短期使用抗痉挛药物(如巴氯芬)缓解局部肌张力增高,但需严格评估疗效与副作用;合并癫痫者需使用抗癫痫药物(如丙戊酸钠)控制发作频率,用药前需排除代谢性疾病(如苯丙酮尿症)。 用药禁忌与安全:1岁以下儿童禁用抗痉挛药物注射剂型(如肉毒素),避免影响神经发育;肝肾功能不全患儿需调整药物剂量,用药期间监测血药浓度及肝肾功能指标。 四、手术治疗 手术适应症与时机:适用于经规范康复6~12个月无明显改善,且存在固定性关节挛缩(如跟腱挛缩导致足内翻)、严重痉挛(影响日常护理)的患儿。选择性脊神经后根切断术(SPR)适用于5岁以上、智力正常且无严重认知障碍的痉挛型患儿,术后需配合6个月以上持续康复训练。 手术风险与效果:手术可改善关节活动度(如膝关节屈曲角度减少20°~30°),但无法替代康复训练,术后肌力不平衡可能导致步态异常,需通过动态平衡训练(如平衡垫、弹力带辅助)矫正。 五、长期管理与社会支持 营养与心理支持:脑瘫患儿常存在营养不良风险,需根据年龄调整饮食结构(如婴幼儿添加高蛋白辅食、学龄前儿童补充维生素D),避免因吞咽困难导致误吸;家长心理支持需纳入多学科评估,通过家长互助小组、心理咨询缓解焦虑情绪。 社会资源整合:残联系统可提供辅助器具适配(如矫形器、轮椅),特殊教育机构需开展融合教育,促进患儿社会适应能力发展。低龄儿童(3岁以下)优先选择社区康复服务,减少长期住院带来的心理压力。

问题:青春期男生有什么特点

青春期男生具身体快速发育如身高增长体重增加、第二性征出现;心理有自我意识增强、情绪波动大、性意识萌发;认知上思维能力发展、学习兴趣广泛不稳定;生活方式有作息习惯变化、社交活动增多等特点需家长老师关心引导促其身心健康发展。 身体快速发育:青春期男生身高会迅速增长,这是由于生长激素分泌增加等因素导致,一般每年可增长7-10厘米左右,同时体重也会明显增加,肌肉开始发达,骨骼逐渐变得粗壮。例如,在骨骼方面,长骨的生长使得身高显著变化,而肌肉的发育会让男生看起来更具力量感。 第二性征出现:生殖器官逐渐发育成熟,睾丸增大,阴茎变长变粗;会出现阴毛、腋毛等,且阴毛先呈稀疏、色浅,逐渐变得浓密、色深;还会出现喉结突出、声音变粗等现象,这是因为雄激素水平升高引发的一系列变化。 心理特点 自我意识增强:开始关注自我,对自己的外貌、能力等方面更为在意,希望得到他人的认可和尊重。例如,会特别在意自己在同伴中的形象,努力展现自己的优点。 情绪波动较大:青春期男生的情绪容易出现较大波动,可能会因为一些小事而兴奋、激动,也可能因为一点挫折而变得沮丧、烦躁。这是由于青春期内分泌系统的变化以及心理上开始面对更多新情况、新问题所导致的。比如,在学习遇到困难时可能会产生焦虑情绪,而在与同伴相处顺利时又会很开心。 性意识萌发:开始对异性产生好奇和兴趣,有接近异性的倾向,但往往还不懂得如何正确处理这种情感,可能会表现得比较羞涩或出现一些懵懂的举动。这是青春期生理和心理发展到一定阶段的正常现象。 认知特点 思维能力发展:抽象逻辑思维开始占据主导地位,能够进行较为复杂的分析、推理等思维活动。例如,在学习数理化等学科时,能够理解和运用抽象的概念和原理进行解题等。 学习兴趣广泛但不稳定:对很多事物都充满好奇,学习兴趣较为广泛,但往往不够稳定,容易受到外界因素的影响而转移兴趣点。比如,可能一开始对某一门学科很感兴趣,但遇到困难或受到其他事物吸引后,兴趣就可能发生变化。 生活方式特点 作息习惯变化:由于身体发育和心理变化等因素,作息可能不太规律,有的男生可能会出现熬夜的情况,这不利于身体健康,因为充足的睡眠对青春期男生的生长发育、身体恢复等很重要。 社交活动增多:开始更积极地参与同伴社交活动,通过与同伴交往来满足社交需求、获取社交经验等。但在社交过程中可能缺乏足够的判断能力,容易受到不良同伴行为的影响。 对于青春期男生,家长和老师要给予关心和正确引导。家长要关注男生的身体变化和心理状态,提供合理的饮食营养支持,保证其充足睡眠,引导其正确处理情绪和性意识等问题;老师则要关注男生在学习和社交等方面的表现,及时发现问题并给予适当的指导,帮助青春期男生顺利度过这一特殊时期,促进其身心健康发展。

问题:宝宝发烧39度只有脖子比较烫

宝宝发烧39度但仅脖子烫,可能因局部散热等因素,需监测体温、合理散热保暖、观察精神状态,若出现呼吸急促等危急情况、体温持续不退或有呕吐等伴随症状要及时就医。 一、可能的原因及相关分析 宝宝发烧39度但只有脖子比较烫,可能是局部散热情况不同导致。比如颈部衣物穿着相对较少、局部血液循环等因素影响。也可能是发热处于不同阶段,机体体温调节机制下局部体温表现有差异。从生理角度看,人体各部位血液循环和散热状况不完全一致,发烧时可能因局部因素出现局部体温相对更高或更低的情况。 二、护理与观察要点 1.体温监测 对于婴幼儿,要使用合适的体温计,如电子体温计或额温枪等,密切监测整体体温变化,因为虽然此时只有脖子烫,但可能体温还会进一步变化。要每隔一段时间测量一次体温,比如每1-2小时测量一次,了解体温是处于上升期、高峰期还是下降期。 特殊人群如新生儿,由于其体温调节中枢发育不完善,更要谨慎监测体温,防止出现严重体温波动。测量时要注意正确的测量方法,保证测量结果准确。 2.散热与保暖 可以适当松解宝宝颈部的衣物,帮助局部散热,但要注意避免宝宝着凉。比如如果是穿了高领衣物,可稍微解开领口,让颈部皮肤能更好散热。同时,要注意其他部位的保暖,避免因局部散热而导致宝宝整体受凉。对于不同年龄的宝宝,保暖和散热的平衡要把握好,比如较小的婴儿,在散热时要防止直接吹风等情况。 3.精神状态观察 密切观察宝宝的精神状态,如是否有嗜睡、烦躁不安、哭闹不止等情况。因为发烧39度属于中度-高热,即使目前只有脖子烫,也可能提示宝宝身体有较明显的感染或其他问题。如果宝宝出现精神萎靡,不管局部体温情况如何,都要及时就医。对于婴幼儿,其表达能力有限,精神状态是判断病情轻重的重要指标,不同年龄的宝宝对发烧的耐受和表现不同,要特别关注年龄较小宝宝的精神状态变化。 三、就医指征 1.一般情况 如果宝宝除了发烧39度、脖子烫外,还出现呼吸急促、口唇发紫、抽搐等情况,要立即就医。呼吸急促可能提示宝宝存在肺部感染等情况影响呼吸功能,口唇发紫是缺氧的表现,抽搐则可能是高热惊厥的表现,这些都是比较危急的情况。 当宝宝发烧持续不退,或者体温反复升高,即使采取了一定的护理措施后体温仍没有下降趋势,也要及时就医。不同年龄的宝宝发烧的病因和预后不同,比如新生儿发烧39度是比较严重的情况,需要尽快就医明确病因。 2.伴随症状 如果宝宝伴有呕吐、腹泻、皮疹等其他症状,也要及时就医。呕吐、腹泻可能提示胃肠道感染等问题,皮疹可能是感染性疾病或其他疾病的皮肤表现,这些伴随症状有助于医生综合判断宝宝的病情,不同年龄的宝宝伴随症状的意义不同,例如婴儿期的皮疹可能与多种感染性疾病相关,需要专业医生进行鉴别诊断。

问题:宝宝缺锌的症状怎么补

一、宝宝缺锌的典型症状 食欲与消化异常:味觉敏感度下降,出现挑食、偏食,对食物兴趣降低,进食量减少,严重时可能出现异食癖(如啃咬非食物物品)。研究显示,锌缺乏儿童中约60%以上存在食欲问题,WHO数据指出锌参与味觉素合成,缺乏时味蕾发育受阻。 生长发育迟缓:锌对生长激素合成及骨骼发育关键,缺乏时身高、体重增长速率显著低于同龄儿童。中国营养学会数据表明,锌缺乏儿童年身高增长比正常儿童少1.5-2.0厘米/年。 免疫功能下降:T淋巴细胞亚群功能受影响,导致反复呼吸道感染(如支气管炎、肺炎)、腹泻等感染性疾病发生频率增加,感染持续时间延长。一项针对缺锌儿童的对照研究显示,其感染发生率较正常儿童高2.3倍。 皮肤与黏膜表现:口腔黏膜易出现溃疡、口角炎、地图舌(舌面出现不规则红斑或裂纹),皮肤干燥、脱屑,愈合能力降低,轻微外伤后伤口结痂延迟。 毛发与精神状态:头发稀疏、枯黄、易脱落,严重时出现枕秃(与锌缺乏导致毛囊发育不良相关),同时可能伴随精神萎靡、注意力不集中。 二、科学补充锌的方法 非药物干预优先: 优化膳食结构:优先选择动物性锌源,如红肉(瘦牛肉、羊肉,每日建议量约25-50克)、动物肝脏(猪肝、鸡肝,每周1-2次,每次20-30克,避免过量导致维生素A蓄积)、鱼类(三文鱼、鳕鱼等富含锌且DHA丰富)、蛋黄(每日1个,碾碎加入辅食)。植物性锌源作为辅助,如核桃泥(6个月以上婴儿可少量添加)、南瓜籽粉(1岁以上儿童每日1-2勺)、全麦面包(避免过度精制)。 饮食搭配原则:动物性食物与植物性食物间隔食用,避免茶、咖啡等抑制锌吸收的饮品与餐食同服,减少膳食纤维过量摄入(如过量蔬菜可能影响吸收)。烹饪时保留食物自然状态,谷物不去麸皮,豆类充分煮熟软化。 药物补充指征与规范:当经医生诊断血清锌浓度<70μg/L(儿童参考值范围),或饮食调整3个月后症状无改善,需在医生指导下使用口服锌制剂,如葡萄糖酸锌、硫酸锌等。给药需遵循个体化原则,避免自行调整剂量,且用药期间监测血清锌水平,避免长期过量(每日摄入量不超过推荐量2倍)。 三、特殊人群注意事项 婴幼儿(6个月以下):以母乳或配方奶为主,母乳锌含量约1-3mg/L,虽可满足基础需求,但早产儿、低出生体重儿需在医生评估后补充锌剂(如元素锌1-2mg/kg/d),避免直接使用固体食物。 慢性疾病儿童:患有慢性腹泻、吸收不良综合征(如乳糜泻)的宝宝,锌吸收效率下降,需增加锌摄入1.5倍以上,同时优先治疗原发病,必要时静脉补充锌剂。 挑食严重儿童:家长需耐心引导而非强迫进食,通过食物造型(如动物形状饭团)增加趣味性,避免单一高油高糖零食干扰正餐食欲,逐步过渡至多样化饮食。

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