主任陈志衡

陈志衡副主任医师

中南大学湘雅三医院儿科

个人简介

简介:

陈志衡,医学博士,任中国儿童保健青年委员,湖南省儿科学会委员,湖南省医学会微量元素与健康专业委员会委员,湖南省儿童心血管会理事。

主攻方向:小儿心血管疾病,儿童保健。1997年毕业于湖南医科大学(现中南大学湘雅医学院),2005年获得硕士学位,2014年获得博士学位。2007年到2008年在广东省心血管病研究所进修学习儿童先天性心脏病介入诊治一年,2009年9月-2010年3月在湘雅二医院介入中心培训6月。2014年由医院公派在美国克利夫兰彩虹儿童医院进修学习3月。2016年12月-2017年12月由国家留学基金委公派以访问学者身份前往美国俄亥俄州立大学进修学习一年。从事医疗、科研、教学工作20年。发表科研论文十余篇,参编专著3部,参加国家级、省级科研课题各多项。


擅长疾病

儿童心脏疾病,儿童保健。

TA的回答

问题:小儿脉搏正常值是多少

小儿脉搏正常值因年龄、生理状态存在差异,科学测量与识别异常对保障儿童健康至关重要。 一、基础测量方法与时机 测量小儿脉搏首选安静状态(清醒、无哭闹/活动),推荐部位为桡动脉(手腕内侧)、颈动脉(颈部)或股动脉(大腿根)。测量时用食指、中指轻按脉搏处,计数30秒数值后乘以2得1分钟脉搏(婴儿可测1分钟以提高准确性)。避免在哭闹、进食、运动后立即测量,需休息10-15分钟再评估。 二、各年龄段正常值范围 新生儿(0-28天):120-140次/分(早产儿因循环不稳定,脉搏可更高,140-180次/分); 婴儿(1月-1岁):110-130次/分; 幼儿(1-3岁):100-120次/分; 学龄前儿童(3-6岁):80-100次/分; 学龄期儿童(6-12岁):75-95次/分; 青少年(13岁以上):60-100次/分。 三、异常脉搏的快速识别 心动过速:脉搏持续>上限(如婴儿>150次/分、儿童>120次/分),伴随发热、呼吸急促(>40次/分)、精神萎靡、皮肤苍白,需警惕感染或心脏问题; 心动过缓:脉搏<下限(如儿童<60次/分),伴四肢冰凉、意识模糊,可能提示心脏传导异常或电解质紊乱(如高钾血症)。 四、生理与病理影响因素 发热:体温每升高1℃,脉搏约增快10-15次/分(如39℃时脉搏常>130次/分); 特殊状态:脱水、休克时脉搏快而弱(需警惕血容量不足);先天性心脏病患儿可能出现脉搏强弱不等(如法洛四联症)或差异性发绀; 药物影响:β受体阻滞剂(如美托洛尔)、抗心律失常药可能减慢脉搏,需遵医嘱监测。 五、特殊人群注意事项 早产儿/低体重儿:需密切监测基础脉搏,持续心动过速(>160次/分)或波动明显,需排查先天性心脏病; 重症感染/肺炎:脉搏加快常早于发热,需结合呼吸频率(>50次/分)、血氧饱和度综合判断病情; 慢性病患儿:如甲状腺功能亢进(甲亢)患儿脉搏常>120次/分,伴食欲亢进、体重下降,需内分泌科干预。

问题:婴儿30天黄疸正常值是多少

婴儿30天(满月)黄疸正常值及注意事项 婴儿满月时黄疸正常值需结合胎龄、喂养方式及临床状态综合判断,足月儿血清胆红素(TSB)正常范围应<10mg/dL(171μmol/L),早产儿可放宽至<15mg/dL(257μmol/L),但需排除病理性因素。 一、正常范围与生理性/病理性区分 足月儿生理性黄疸多在出生后7-10天消退,母乳喂养婴儿可能延迟至2个月,若30天时胆红素<10mg/dL且吃奶、体重增长正常,无嗜睡、拒奶等异常,可视为生理性残留;若胆红素>12.9mg/dL(足月儿)或早产儿>15mg/dL,且伴随皮肤黄染加重、精神萎靡,需警惕病理性黄疸。 二、特殊人群的标准调整 早产儿(胎龄<37周)或低出生体重儿(<2500g)因代谢较慢,黄疸消退时间更长,30天时胆红素可允许至10-15mg/dL,但需每日监测经皮胆红素值;若胆红素持续>15mg/dL或伴随体重增长停滞,需排查感染、胆道问题等。 三、家庭监测与就医指征 家长可通过观察黄染范围(从面部→躯干→四肢→手足心,由轻到重)初步判断;每日用经皮胆红素仪检测(选择额部/胸部,误差<2mg/dL),若3天内升高>2mg/dL、手足心黄染、大便色浅(陶土色)或尿色深黄,需立即就医。 四、病理性黄疸的常见原因 需警惕母乳性黄疸(停母乳24-48小时后胆红素降30%以上)、感染(伴发热/呼吸急促)、胆道闭锁(大便陶土色、尿色深)、溶血性疾病(出生24小时内黄疸)等,若出现上述情况需紧急排查病因。 五、处理原则与特殊注意事项 生理性黄疸无需药物干预,母乳性黄疸可遵医嘱短期停母乳;病理性黄疸需蓝光照射(波长460-490nm,每日8-12小时),必要时换血。早产儿、有窒息史或合并感染的婴儿,即使胆红素<12mg/dL也需密切随访(每3天监测),避免胆红素脑病风险。 提示:若家长对黄疸消退情况存疑,建议定期到儿科门诊检测,由医生结合胎龄、喂养史及胆红素动态变化综合评估,避免自行判断延误干预。

问题:宝宝咳嗽鼻子堵塞如何治疗

宝宝咳嗽伴鼻塞多由病毒感染(如感冒)、过敏或鼻窦炎引起,需先明确病因,通过科学家庭护理缓解症状,必要时在医生指导下规范用药,避免自行使用成人药物或镇咳药。 一、明确病因分类 观察症状特征区分病因:普通感冒(病毒感染)伴清涕、低热(<38.5℃)、轻微咳嗽,持续1周左右自愈;过敏性鼻炎表现为清涕、频繁喷嚏、揉鼻子,遇花粉/尘螨后加重;鼻窦炎则有黄绿脓涕、鼻塞超10天,可能伴头痛。若出现高热(>38.5℃持续3天)、精神萎靡,需立即就医。 二、鼻塞护理四步法 软化鼻痂:用生理盐水滴鼻剂(婴儿每次1滴,幼儿2滴),静置1分钟软化鼻痂; 清理分泌物:用球形吸鼻器轻压鼻翼两侧,避免深入鼻腔; 抬高体位:睡眠时上半身垫高30°(毛巾折叠垫床垫),减少分泌物倒流; 环境保湿:维持湿度50%-60%,避免干燥空气刺激鼻腔。禁用成人通鼻贴或含薄荷的药物。 三、咳嗽对症护理 6个月以上:少量多次喂温水(每次5-10ml),每日4-6次,保持呼吸道湿润; 干咳(无痰):空气加湿器+拍背(空心掌从下往上,5分钟/次)缓解气道干燥; 湿咳(有痰):拍背+生理盐水雾化(需医生指导)稀释痰液; 避免甜腻/油炸食物,以防生痰。 四、药物使用清单 普通感冒:无需抗生素,鼻塞用儿童剂型减充血剂(如羟甲唑啉滴鼻液,2岁以上遵医嘱); 过敏:氯雷他定糖浆(2岁以上)、西替利嗪滴剂(6个月以上)缓解流涕; 咳嗽:4岁以下禁用右美沙芬,6个月以上可在医生指导下用氨溴索(祛痰); 抗生素:仅用于细菌感染(如脓涕持续>14天),需医生开具。 五、特殊人群用药禁忌 新生儿(<28天):任何鼻塞/咳嗽药物需儿科医生评估,禁用成人滴鼻剂; 早产儿(胎龄<37周):禁用含伪麻黄碱药物,避免影响呼吸; 过敏体质:规避尘螨、花粉、宠物,定期用55℃热水洗床单; 持续症状:鼻塞>14天、咳嗽加重伴喘息,需排查腺样体肥大或肺炎,及时就医。

问题:3岁小孩经常咳嗽变肺炎怎么办

3岁儿童反复咳嗽易进展为肺炎,需从明确病因、规范治疗、预防复发三方面综合干预,同时加强家庭护理与特殊情况应对。 一、明确咳嗽病因,避免盲目处理 反复咳嗽可能是感染(病毒/细菌)、过敏(如尘螨、花粉)或气道高反应(如咳嗽变异性哮喘)的信号。需就医检查血常规、胸片、过敏原筛查等,区分感染性(如肺炎支原体感染)或非感染性因素,针对性治疗。 二、规范治疗流程,控制急性感染 感染性肺炎:遵医嘱使用抗生素(如阿莫西林克拉维酸钾)或抗病毒药物,配合雾化吸入(布地奈德等)稀释痰液,必要时静脉输液。 非感染性因素:过敏者需规避过敏原,口服抗过敏药(如氯雷他定);哮喘患儿按医嘱用支气管扩张剂,避免接触冷空气或刺激性气体。 基础护理:保证休息、补水(少量多次),饮食清淡(补充维生素C、蛋白质),忌辛辣/过甜食物。 三、增强免疫力,减少复发风险 提升体质:均衡饮食(富含锌、维生素A的食物如瘦肉、胡萝卜),保证每日10-12小时睡眠,适度户外活动(如散步、拍球)增强免疫力。 预防感染诱因:雾霾天戴口罩,避免二手烟/油烟刺激;流行季少去封闭场所,及时接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗(2岁后需加强)。 四、特殊情况需紧急干预 若出现持续高热(超3天)、呼吸急促(>40次/分钟)、精神萎靡、拒食等,或合并先天性心脏病、哮喘等基础病,立即就医,可能需住院治疗,避免病情恶化。 五、家庭照护细节,降低诱发因素 环境管理:保持室内湿度50%-60%,使用空气净化器;咳嗽时用空心掌从下往上拍背,促进排痰。 症状观察:记录咳嗽频率、痰液颜色(黄痰提示感染)、体温变化,发现异常(如夜间憋醒、喘息)及时反馈医生。 过敏体质注意:定期清洁床上用品,避免养宠物或种植花粉类植物,减少接触尘螨、霉菌等过敏原。 提示:3岁儿童反复呼吸道感染需长期管理,家长应避免自行用药或盲目输液,遵循儿科医生指导,定期复查肺功能及免疫指标,从根本上降低肺炎复发风险。

问题:一岁半的孩子长牙慢是什么原因

一岁半孩子长牙慢的核心原因 一岁半孩子长牙慢可能与遗传因素、营养状况、疾病影响、口腔发育及环境刺激等多种因素相关,多数情况下属于正常生理现象,但若伴随生长迟缓、发热、哭闹等异常需警惕病理因素。 遗传因素影响 父母或直系亲属出牙较晚时,孩子可能出现类似情况,遗传基因通过调控牙胚发育时间影响萌出节奏。双胞胎因遗传背景相同,出牙时间常更一致。早产儿因胎龄不足,牙齿发育可能滞后于足月儿,需结合生长曲线动态观察。 营养缺乏是重要诱因 钙、维生素D、维生素A及磷等营养素缺乏是常见原因。钙是牙齿矿化的核心成分,维生素D促进钙吸收,二者不足会导致牙齿矿化延迟。临床中,母乳喂养婴儿若未及时补充维生素D(每日400IU),易出现出牙晚;配方奶喂养需确保奶量充足及营养配比合理。 疾病影响需警惕 甲状腺功能减退症(甲状腺激素不足)、唐氏综合征(染色体21三体)、佝偻病(维生素D缺乏性佝偻病)等疾病可致出牙延迟。甲状腺激素参与骨骼发育调控,激素不足会减缓骨骼生长;唐氏综合征因颌骨发育异常,常伴随乳牙萌出延迟。若孩子同时出现生长迟缓、智力发育落后等症状,需排查甲状腺功能及染色体情况。 口腔发育异常影响 牙龈组织纤维化(长期炎症或先天结构异常)、牙齿萌出阻力增加(如牙龈硬度较高)可能延缓牙齿突破牙龈。先天性牙胚发育异常(如多生牙、牙胚缺失)也会影响正常萌出,需通过口腔检查(如X光片)明确。 环境与习惯因素 长期使用安抚奶嘴(超过18个月未停用)可能压迫牙龈组织,影响乳牙萌出;口腔肌肉力量不足(如未及时添加固体辅食锻炼咀嚼)导致牙齿萌出动力不足。单侧咀嚼习惯(如长期单侧进食)可致牙龈发育不对称,引发局部萌出延迟。 注意事项 若孩子出牙晚且伴随体重不增、哭闹拒食、发热等症状,需及时就医排查疾病。日常建议补充维生素D及钙剂,适当增加磨牙饼干等辅食,避免过度依赖安抚奶嘴,促进口腔发育。

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