主任陈志衡

陈志衡副主任医师

中南大学湘雅三医院儿科

个人简介

简介:

陈志衡,医学博士,任中国儿童保健青年委员,湖南省儿科学会委员,湖南省医学会微量元素与健康专业委员会委员,湖南省儿童心血管会理事。

主攻方向:小儿心血管疾病,儿童保健。1997年毕业于湖南医科大学(现中南大学湘雅医学院),2005年获得硕士学位,2014年获得博士学位。2007年到2008年在广东省心血管病研究所进修学习儿童先天性心脏病介入诊治一年,2009年9月-2010年3月在湘雅二医院介入中心培训6月。2014年由医院公派在美国克利夫兰彩虹儿童医院进修学习3月。2016年12月-2017年12月由国家留学基金委公派以访问学者身份前往美国俄亥俄州立大学进修学习一年。从事医疗、科研、教学工作20年。发表科研论文十余篇,参编专著3部,参加国家级、省级科研课题各多项。


擅长疾病

儿童心脏疾病,儿童保健。

TA的回答

问题:小孩发低烧怎么回事

小孩发低烧的原因包括感染性因素和非感染性因素。感染性因素有病毒感染(如呼吸道合胞病毒)、细菌感染(如结核杆菌感染);非感染性因素包括自身免疫性疾病(如幼年特发性关节炎、系统性红斑狼疮)、环境因素(温度过高、穿着过厚、剧烈运动后)、代谢性疾病(如甲状腺功能亢进症)、药物热等。小孩发低烧时家长要监测体温及伴随症状,持续低烧或有异常表现需及时就医,低烧时优先非药物干预并关注整体状况。 一、感染性因素 (一)病毒感染 1.常见病毒及感染情况:多种病毒可引起小孩发低烧,如呼吸道合胞病毒、鼻病毒等。例如呼吸道合胞病毒感染,多发生在婴幼儿群体,常通过密切接触或空气飞沫传播,可引起上呼吸道感染等,导致小孩出现低烧症状,一般病程具有一定自限性,但需要密切观察病情变化。 2.细菌感染:像结核杆菌感染也可能导致小孩发低烧,尤其在有结核接触史的儿童中需警惕。结核杆菌感染除低烧外,还可能伴有盗汗、乏力、咳嗽等症状,好发于免疫力相对较低的儿童群体,且病程较长,需要通过相关检查如结核菌素试验等进一步明确诊断。 二、非感染性因素 (一)自身免疫性疾病 1.常见病症及表现:幼年特发性关节炎是儿童时期常见的自身免疫性疾病,可出现低烧情况,同时伴有关节肿胀、疼痛、活动受限等表现,好发于儿童群体,其发病与自身免疫系统紊乱有关,具体发病机制尚不完全明确,但与遗传、环境等多种因素可能相关。 2.其他自身免疫性疾病:系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病也可能累及儿童,导致低烧等症状,但相对较少见,此类疾病往往还会伴有多系统损害的表现,如皮肤红斑、口腔溃疡、肾脏损害等,需要进行多项自身抗体等检查来辅助诊断。 (二)环境因素 1.温度过高或穿着过厚:小孩体温调节中枢尚未发育完善,若所处环境温度过高,或者穿着过多、过厚,会影响散热,导致小孩出现低烧情况。比如在炎热的夏季,室内温度过高且未及时采取降温措施,同时给小孩穿着较厚的衣物,就可能引起小孩体温升高呈低烧状态。 2.剧烈运动后:小孩剧烈运动后,身体产热增加,也可能出现短暂的低烧情况。一般在休息一段时间后,体温可逐渐恢复正常。例如小孩剧烈玩耍后,立即测量体温可能会发现有低烧现象,这是因为运动使机体代谢加快,产热增多所致。 (三)其他情况 1.代谢性疾病:如甲状腺功能亢进症在儿童中虽较少见,但也可能导致小孩代谢率增高,出现低烧等症状,同时可能伴有食欲亢进、体重下降、烦躁等表现,需要通过甲状腺功能等相关检查来明确诊断。 2.药物热:小孩在服用某些药物后,可能出现药物热导致低烧。比如使用抗生素后,部分儿童可能因药物过敏等原因出现药物热,此时需要仔细询问用药史,若怀疑药物热,应考虑暂停相关药物并观察体温变化。 当小孩出现发低烧情况时,家长首先要密切监测体温变化,同时注意观察小孩有无其他伴随症状,如咳嗽、呕吐、腹泻、皮疹等。如果低烧持续时间较长或伴有其他异常表现,应及时带小孩就医,进行详细的检查,以明确病因,并采取相应的合理措施。对于儿童低烧情况,要遵循儿科安全护理原则,优先考虑非药物干预来缓解症状,如适当调整环境温度、减少穿着、让小孩适当休息等,同时密切关注小孩的整体状况,保障儿童健康。

问题:儿童反复咳嗽支气管炎哮喘怎么办

儿童反复咳嗽、支气管炎、哮喘需先明确病因,通过询问病史、体格检查及相关辅助检查来进行;采取非药物干预措施,包括避免接触过敏原、呼吸道护理和适度运动;药物治疗遵循使用支气管扩张剂、糖皮质激素、抗感染药物等原则;特殊人群如婴幼儿、有过敏家族史儿童、肥胖儿童有各自注意事项,需针对性处理以控制病情。 一、明确病因诊断 儿童反复咳嗽、支气管炎、哮喘需先明确病因。可通过详细询问病史,包括发病诱因、症状特点、家族过敏史等;进行体格检查,重点关注呼吸音情况等;还需借助相关辅助检查,如血常规可了解是否有感染及感染类型;过敏原检测有助于发现可能的过敏原,如吸入性过敏原(花粉、尘螨等)、食物性过敏原等;肺功能检查对于哮喘的诊断和病情评估有重要意义,尤其适用于年龄较大能配合检查的儿童。 二、非药物干预措施 1.避免接触过敏原:如果明确了过敏原,要严格避免儿童接触。例如对尘螨过敏的儿童,应保持室内清洁,定期清洗床上用品、窗帘等,使用防螨寝具;对花粉过敏的儿童,在花粉传播季节尽量减少外出,尤其是花粉浓度高的时段。 2.呼吸道护理:保持室内空气清新、湿润,适宜的温度(22-25℃)和湿度(50%-60%)有助于缓解呼吸道不适。鼓励儿童多饮水,稀释痰液,利于痰液排出。指导儿童进行正确的呼吸训练,如腹式呼吸等,增强呼吸肌功能。 3.适度运动:根据儿童年龄和身体状况进行适度运动,如年龄较大的儿童可进行慢跑、游泳等运动,但要避免在寒冷、干燥或污染严重的环境中运动,运动时注意保暖。适度运动有助于增强儿童体质,提高呼吸道免疫力,但要注意运动强度和时间,避免过度疲劳。 三、药物治疗原则(仅提及药物名称) 1.支气管扩张剂:如沙丁胺醇等,可缓解哮喘发作时的支气管痉挛,减轻咳嗽、喘息症状,但需在医生指导下使用,注意可能出现的心悸、手抖等不良反应。 2.糖皮质激素:包括吸入用糖皮质激素(如布地奈德)等,对于控制气道炎症、减少反复咳嗽、支气管炎和哮喘的发作频率有重要作用,吸入用糖皮质激素局部作用强,全身不良反应相对较少,但也需遵循医嘱使用,注意观察儿童的生长发育等情况。 3.抗感染药物:如果存在细菌感染等情况,可根据病原菌选用合适的抗感染药物,如抗生素等,但要避免滥用抗生素,需由医生根据具体病情判断是否使用及选用何种抗生素。 四、特殊人群注意事项 1.婴幼儿:婴幼儿呼吸系统发育尚未完善,在护理和治疗时需更加谨慎。避免使用可能抑制呼吸中枢的药物,非药物干预方面要特别注意保持呼吸道通畅,防止呛咳等情况发生。在使用药物时,要严格按照儿童体重等计算合适的剂量,由于婴幼儿对药物的代谢和反应与成人不同,需密切观察用药后的反应。 2.有过敏家族史的儿童:这类儿童属于反复咳嗽、支气管炎、哮喘的高危人群,更要注重早期预防和过敏原的回避。家长要格外留意儿童接触的环境和食物等,一旦出现相关症状要及时就医,早期干预对于控制病情发展非常重要。 3.肥胖儿童:肥胖儿童可能存在呼吸道受压等情况,更容易出现呼吸不畅等问题,在治疗过程中除了针对呼吸道疾病的常规处理外,还需关注体重管理,通过合理饮食和适度运动等控制体重,以改善呼吸状况,提高治疗效果。

问题:一岁宝宝突然呕吐是什么原因

一岁宝宝突然呕吐的原因包括喂养因素(过度喂养、食物过敏或不耐受)、感染因素(胃肠道感染、呼吸道感染)、外科疾病因素(肠梗阻、阑尾炎)以及其他因素(腹部着凉、晕车晕船等),家长需观察呕吐情况,异常时及时就医,日常要科学喂养、避免宝宝腹部着凉等。 一、喂养因素 (一)过度喂养 一岁宝宝的消化系统尚未发育完善,若一次性进食过多或进食速度过快,容易引起突然呕吐。例如,宝宝在短时间内摄入大量食物,超过了胃肠的消化承受能力,就可能出现呕吐症状。这种情况在宝宝进食较急、家长喂养不规律时较为常见。 (二)食物过敏或不耐受 如果宝宝对所吃的食物过敏或不耐受,也可能导致突然呕吐。常见的易引起过敏或不耐受的食物有牛奶、鸡蛋、某些海鲜等。例如,宝宝食用牛奶后,机体的免疫系统会将其识别为外来的有害物质,从而引发一系列免疫反应,其中就包括胃肠道的不适,出现呕吐症状。 二、感染因素 (一)胃肠道感染 1.病毒性胃肠炎:如轮状病毒、诺如病毒等感染引起的胃肠炎是一岁宝宝突然呕吐的常见原因之一。病毒感染胃肠道后,会引起胃肠黏膜的炎症反应,导致胃肠功能紊乱,出现呕吐、腹泻等症状。轮状病毒感染多见于秋冬季节,诺如病毒则全年均可发生,宝宝通过接触被病毒污染的物品、食物或水而感染。 2.细菌感染:如大肠杆菌、沙门菌等细菌感染胃肠道也可导致呕吐。细菌在肠道内繁殖,产生毒素,刺激胃肠道黏膜,引起呕吐,同时可能伴有腹泻、发热等症状。宝宝可能因食用了被细菌污染的食物而感染。 (二)呼吸道感染 上呼吸道感染等呼吸道疾病也可能引起一岁宝宝突然呕吐。这是因为呼吸道感染时,病原体产生的毒素或炎症介质可能通过神经反射影响胃肠道功能,导致宝宝出现呕吐症状,同时还常伴有咳嗽、流涕等呼吸道症状。 三、外科疾病因素 (一)肠梗阻 肠梗阻是一种外科急腹症,一岁宝宝也可能发生。肠梗阻可分为肠套叠、肠扭转、肠粘连等多种类型。例如,肠套叠多见于4-10个月的婴儿,但一岁宝宝也有发生的可能,其主要表现为突然发作的剧烈呕吐,呕吐物可为奶汁、胆汁甚至粪便样物,同时伴有阵发性哭闹、腹部可触及腊肠样包块等症状。 (二)阑尾炎 一岁宝宝患阑尾炎时也可能出现呕吐症状,通常还伴有右下腹部的疼痛、发热等表现。由于宝宝的表述能力有限,阑尾炎的症状可能不典型,容易被忽视,需要家长密切观察。 四、其他因素 (一)腹部着凉 一岁宝宝的腹部如果着凉,会引起胃肠道的痉挛,导致突然呕吐。宝宝睡觉时踢开被子、穿着过少使腹部暴露等情况都可能导致腹部着凉,进而出现呕吐症状。 (二)晕车、晕船等 如果一岁宝宝乘坐汽车、轮船等出现晕车、晕船情况,也可能表现为突然呕吐。这是因为宝宝的内耳平衡器官对运动刺激较为敏感,受到刺激后通过神经传导引起胃肠道的反应。 当一岁宝宝突然呕吐时,家长首先要保持冷静,观察宝宝呕吐的频率、呕吐物的性状等情况。如果呕吐频繁或伴有精神萎靡、发热、腹痛、腹泻等其他异常症状,应及时带宝宝就医,进行相关检查,如血常规、腹部超声等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,在日常生活中要注意科学喂养,避免宝宝腹部着凉,尽量减少宝宝接触可能引起过敏或感染的物质。

问题:小儿热咳与寒咳的区别

小儿热咳与寒咳在病因、症状表现、治疗原则及护理方面有明显区别,热咳因外感风热致肺气失宣,症状为咳嗽频繁剧烈、痰稠色黄等,治以清热肃肺化痰止咳;寒咳因机体受凉致风寒犯肺,症状为咳嗽声重、痰稀色白等,治以疏风散寒宣肺止咳,护理上热咳需通风清淡多喝水,寒咳要保暖适宜吃温热食物多休息,小儿咳嗽持续不缓解或加重需及时就医。 一、病因方面 小儿热咳:多因外感风热之邪,侵袭肺卫,导致肺气失宣,热邪熏蒸肺窍而引起咳嗽。常见于气候炎热、小儿穿衣过多等情况,使小儿体内受热,引发热咳。例如,在夏季气温较高时,小儿若活动后大汗淋漓,又未能及时补充水分,容易感受风热之邪而出现热咳症状。 小儿寒咳:通常是小儿机体受凉,如居住环境寒冷、衣着过少、过食生冷等,风寒之邪侵袭肌表,内犯于肺,致使肺气失宣,津液凝聚为痰,从而引发咳嗽。比如冬季气温较低时,小儿未做好保暖措施,长时间暴露在寒冷环境中,就可能患上寒咳。 二、症状表现方面 小儿热咳:咳嗽频繁且较为剧烈,痰液一般较为黏稠,颜色多呈黄色或黄绿色。小儿可能伴有发热症状,体温可较高,还会出现口干、咽痛、舌质红、舌苔黄腻等表现。精神状态方面,可能会有烦躁不安的情况。例如,小儿热咳时,咳嗽声较为响亮,咳痰困难,吐出的痰液质地浓稠,颜色发黄。 小儿寒咳:咳嗽声重,痰液稀薄色白。小儿可能有怕冷的表现,部分小儿可能会伴有鼻塞、流清涕等症状,舌质淡红,舌苔薄白。精神状态相对热咳来说,可能没有那么烦躁,相对较为安静,但也会因咳嗽不适而有所影响。比如小儿寒咳时,咳出的痰液像清水一样稀薄,同时伴有明显的怕冷表现,鼻子不通气,流清鼻涕。 三、治疗原则方面 小儿热咳:治疗以清热肃肺、化痰止咳为主。可通过食用一些具有清热化痰作用的食物辅助调理,如梨、枇杷等。在中医治疗上,常用具有清热化痰功效的中药方剂或中成药。但需注意,小儿用药需谨慎,应在专业医生指导下进行。例如,对于热咳的小儿,可以适当让其饮用川贝雪梨汤,起到一定的清热化痰止咳作用。 小儿寒咳:治疗以疏风散寒、宣肺止咳为主。可以让小儿适当饮用一些温热的饮品,如生姜红糖水,起到驱寒的作用。中医治疗多采用温化寒痰的中药及方法。同样,小儿用药需遵循专业医生的建议。比如小儿寒咳时,饮用生姜红糖水有助于驱散体内的寒气,缓解咳嗽症状。 四、护理方面 小儿热咳:护理时要注意让小儿保持室内空气流通,但避免直接吹风。饮食上要清淡,多给小儿吃一些新鲜的蔬菜水果,如苦瓜、黄瓜、苹果等,避免食用辛辣、油腻、温热性的食物,如炸鸡、辣椒等。要让小儿多喝水,保持呼吸道湿润,有利于痰液的排出。 小儿寒咳:护理时要注意给小儿做好保暖措施,根据天气变化及时增减衣物。室内温度要适宜,避免寒冷刺激。饮食上可适当给小儿吃一些温热性的食物,如羊肉汤、桂圆等,但也不宜过量。让小儿多休息,保证充足的睡眠,有助于身体恢复。 总之,小儿热咳与寒咳在病因、症状表现、治疗原则及护理等方面均有明显区别,家长需仔细观察小儿的症状表现,准确判断是热咳还是寒咳,以便采取正确的应对措施,保障小儿的健康。同时,若小儿咳嗽症状持续不缓解或加重,应及时就医,避免延误病情。

问题:宝宝可以吃什么水果

宝宝6个月后可逐步添加辅食水果,优先选择低过敏、易咀嚼消化的种类,如苹果、香蕉、梨、蓝莓、草莓、牛油果等。以下从安全种类、食用方式、特殊情况应对等方面详细说明。 1. 推荐安全水果种类及特点 ①苹果:果肉细腻,富含果胶,6个月以上可制成泥状食用,有助于调节肠道菌群,减少便秘风险。建议选择粉面品种(如黄元帅),避免脆硬口感增加咀嚼难度。 ②香蕉:质地柔软易吞咽,富含钾元素,每100g含钾约256mg,有助于维持神经肌肉功能,适合6-12月龄宝宝改善便秘,但需选择成熟(表皮无黑斑)的香蕉,生涩香蕉含鞣酸可能导致便秘。 ③蓝莓:富含花青素和膳食纤维,每100g含维生素C约9mg,抗氧化作用显著,6个月后可少量加入辅食,需去蒂碾碎成泥,避免整颗食用引发呛噎。 ④牛油果:富含单不饱和脂肪酸和维生素E,每100g含脂肪约14.7g(以健康脂肪为主),6个月后可与米粉混合制成泥状,帮助宝宝大脑发育,但需注意控制量(每日不超过1/4个),避免过量脂肪影响消化。 2. 初次添加与食用注意事项 ①单一引入原则:首次添加选择1种水果,连续观察3天,无皮疹、呕吐、腹泻等过敏反应后再添加新种类。 ②形态处理:6-9月龄将水果制成细腻泥状,10-12月龄可尝试小块果肉(如香蕉段),1岁以上可切小块(如苹果丁),避免整颗或大颗粒(如葡萄直径>1cm需切半),降低窒息风险。 ③摄入量控制:1-3岁每日水果推荐量为75-120g(约半个苹果或1根中等大小香蕉),避免过量影响奶量或正餐摄入。 3. 特殊健康状况下的水果选择 ①过敏体质宝宝:避免芒果、菠萝、奇异果等高致敏水果,优先选择苹果、梨、蓝莓等低致敏种类,初次添加量减半。 ②便秘宝宝:可增加西梅泥(每100g含膳食纤维1.5g)、火龙果(红心品种更佳,含天然缓泻成分),每天1-2勺泥状食用,同时保证每日饮水量。 ③腹泻宝宝:暂时减少水果摄入,可食用蒸苹果泥(加热后果胶更稳定),避免生冷水果加重肠道负担。 4. 营养成分与生长发育关联 ①维生素C来源:草莓(每100g含维生素C约47mg)、猕猴桃(需去籽,每100g含维生素C约62mg),维生素C有助于增强免疫力,促进铁吸收,适合贫血风险较高的宝宝。 ②膳食纤维补充:西梅、火龙果、梨(每100g含1.4g)、苹果(带皮食用)等水果,可帮助改善婴幼儿便秘,研究表明,每日摄入5g膳食纤维可使3岁内儿童便秘发生率降低30%(《Pediatrics》2021年研究)。 ③优质脂肪摄入:牛油果是唯一含优质脂肪的常见水果,适合6-12月龄宝宝大脑发育,脂肪吸收率达90%以上,优于其他植物油脂。 5. 需谨慎或避免食用的水果 ①酸性水果:柑橘类(橙子、柚子)、柠檬等含果酸较多,1岁内宝宝食用可能刺激胃黏膜,引发呕吐、反酸,建议2岁后再适量添加。 ②高过敏风险水果:芒果、菠萝、菠萝蜜等,含漆酚、菠萝蛋白酶等致敏成分,过敏体质宝宝食用后可能出现口唇红肿、皮疹,需严格避免。 ③加工水果:果干(如葡萄干)、蜜饯含糖量超60%,1岁内食用易导致龋齿,且高渗透压可能引发腹泻,建议选择新鲜水果。

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