主任陈志衡

陈志衡副主任医师

中南大学湘雅三医院儿科

个人简介

简介:

陈志衡,医学博士,任中国儿童保健青年委员,湖南省儿科学会委员,湖南省医学会微量元素与健康专业委员会委员,湖南省儿童心血管会理事。

主攻方向:小儿心血管疾病,儿童保健。1997年毕业于湖南医科大学(现中南大学湘雅医学院),2005年获得硕士学位,2014年获得博士学位。2007年到2008年在广东省心血管病研究所进修学习儿童先天性心脏病介入诊治一年,2009年9月-2010年3月在湘雅二医院介入中心培训6月。2014年由医院公派在美国克利夫兰彩虹儿童医院进修学习3月。2016年12月-2017年12月由国家留学基金委公派以访问学者身份前往美国俄亥俄州立大学进修学习一年。从事医疗、科研、教学工作20年。发表科研论文十余篇,参编专著3部,参加国家级、省级科研课题各多项。


擅长疾病

儿童心脏疾病,儿童保健。

TA的回答

问题:小孩嘴唇发白是怎么回事

小孩嘴唇发白是儿童常见的体征表现,可能与生理状态、营养缺乏、循环或呼吸功能异常等多种因素相关,需结合伴随症状及持续时间综合判断原因。 1. 生理因素与环境影响 1.1 寒冷刺激与情绪反应:环境温度过低时,嘴唇周围血管收缩,局部血液循环减少,导致嘴唇发白;婴幼儿或低龄儿童情绪过度紧张、哭闹后,交感神经兴奋也可能引起短暂嘴唇苍白,通常休息后可缓解。 1.2 生理发育特点:新生儿皮肤黏膜较薄,口唇黏膜下血管分布密集,轻微的局部刺激(如哭闹、吸吮动作)也可能导致短暂颜色改变,需与病理性苍白区分。 2. 营养性因素与贫血 2.1 缺铁性贫血:儿童期常见的营养缺乏问题,铁摄入不足(如偏食、奶量不足、辅食添加不当)或吸收障碍(如慢性腹泻)可导致血红蛋白合成减少,血液携氧能力下降,口唇、甲床、眼睑结膜等部位出现苍白,常伴随乏力、食欲减退、注意力不集中等症状,需通过血常规检查血红蛋白浓度确诊,铁缺乏性贫血患儿血清铁蛋白水平通常降低(参考值:<12μg/L)。 2.2 其他营养素缺乏:维生素B12缺乏或叶酸缺乏导致的巨幼细胞性贫血,也可能伴随嘴唇发白,多与长期素食或吸收不良相关,常伴舌炎、手足麻木等神经症状。 3. 循环系统异常表现 3.1 先天性心脏病:青紫型先心病(如法洛四联症、大动脉转位)因右向左分流,导致体循环血氧含量下降,嘴唇、指甲等部位持续性发白或青紫,活动后加重,可能伴随呼吸急促、生长发育迟缓;左向右分流型先心病(如房间隔缺损)早期多无明显苍白,严重时合并心衰才出现。 3.2 休克早期:感染、创伤等导致有效循环血量锐减时,外周血管收缩,嘴唇黏膜呈现苍白色,伴四肢湿冷、尿量减少,需紧急就医排查病因(如感染性休克、过敏性休克)。 4. 呼吸系统疾病影响 4.1 肺部感染与缺氧:重症肺炎、哮喘持续状态等导致通气/换气功能障碍,血氧饱和度<90%时,嘴唇因缺氧早期表现为苍白,随后逐渐发展为发绀(青紫),伴随咳嗽、喘息、高热等症状,需通过动脉血气分析或脉搏血氧仪监测明确缺氧程度。 4.2 气道梗阻:异物吸入、喉头水肿等急性气道梗阻时,气体交换受阻,口唇迅速苍白,伴剧烈呛咳、呼吸困难,需立即急救处理。 5. 其他疾病与特殊情况 5.1 过敏反应与血管性水肿:接触过敏原后,局部血管扩张或通透性增加,早期可能因血管收缩出现嘴唇发白,随后出现肿胀、瘙痒、荨麻疹,严重时伴呼吸困难,需结合病史及过敏原接触史判断。 5.2 严重感染:脓毒症、败血症等全身性感染时,病原体释放毒素导致外周循环衰竭,嘴唇苍白伴皮肤瘀斑、高热、精神萎靡,需通过血培养、炎症指标(如CRP、PCT)确诊。 家长需注意:若嘴唇发白持续超过2小时未缓解,或伴随拒食、呕吐、胸痛、呼吸困难、尿量明显减少等症状,应立即就医;低龄儿童无法准确表达不适时,重点观察是否有喂养困难、哭闹不安、呼吸频率异常(>40次/分钟)等,避免自行用药延误病情。

问题:囟门凹陷怎么回事

囟门凹陷常见于脱水(婴幼儿腹泻、呕吐等易脱水,成年人严重呕吐、腹泻等也可致)和营养不良(长期营养不良婴幼儿因皮下脂肪减少致颅内支撑受影响),伴有精神萎靡或发热、呕吐等不同伴随症状意义不同,婴幼儿出现囟门凹陷家长要及时带医,特殊人群更需重视,预防要合理喂养(保证婴幼儿营养摄入,特殊婴幼儿按需喂养)和预防脱水(婴幼儿腹泻等及时补水,成年人避免脱水后补水)。 一、常见原因 (一)脱水 1.婴幼儿:婴幼儿因机体调节功能不完善,在腹泻、呕吐等情况时易发生脱水。例如,急性胃肠炎导致频繁呕吐和腹泻,会使体内水分大量丢失,从而引起囟门凹陷。此时由于体液减少,颅内压力降低,囟门就会出现凹陷表现。 2.其他人群:成年人在严重呕吐、腹泻、大量出汗等情况导致脱水时,也可能出现囟门凹陷,但相对婴幼儿来说,成年人囟门多已闭合,此处提及主要是从病因角度。 (二)营养不良 1.婴幼儿:长期营养不良的婴幼儿,身体消瘦,皮下脂肪减少,会影响颅内的正常结构支撑,进而出现囟门凹陷。比如一些喂养不当的婴幼儿,长期摄入营养不足,导致生长发育落后,囟门也会有凹陷情况。 二、伴随症状及意义 (一)伴有精神萎靡 如果囟门凹陷同时伴有精神萎靡,可能提示病情较重。例如重度脱水的患儿,除了囟门凹陷外,还会精神差、反应迟钝,这是因为机体严重缺水,影响了大脑的正常功能。 (二)伴有发热、呕吐 若囟门凹陷伴有发热、呕吐,可能是颅内感染等疾病引起。比如脑膜炎患儿,除了囟门凹陷外,还会有发热、喷射性呕吐等症状,这是由于颅内感染导致颅内压变化以及炎症刺激等引起。 三、就医建议 (一)婴幼儿 婴幼儿出现囟门凹陷时,家长应及时带孩子就医。医生会通过详细询问病史、体格检查等,如检查孩子的脱水情况、营养状况等,可能还会进行相关实验室检查,如血常规、血生化等,以明确病因。对于脱水的患儿,会根据脱水程度进行相应的补液治疗;对于营养不良的患儿,会制定合理的营养补充方案。 (二)特殊人群 对于早产儿等特殊婴幼儿群体,出现囟门凹陷更要重视。因为早产儿各器官功能发育不完善,囟门凹陷可能提示更严重的问题,需要更谨慎、全面的评估和处理。 四、预防措施 (一)合理喂养 1.婴幼儿:对于婴幼儿要科学喂养,保证充足的营养摄入。母乳喂养的婴儿,母亲要注意自身营养均衡,以保证乳汁质量;人工喂养的婴儿要按照正确的配方和方法进行喂养,按时添加辅食,满足孩子生长发育对营养的需求。 2.特殊婴幼儿:早产儿等特殊婴幼儿要根据其特殊需求进行喂养,可能需要专业的营养支持方案。 (二)预防脱水 1.婴幼儿:注意婴幼儿的护理,在腹泻、呕吐等情况发生时,及时补充水分。可以少量多次给孩子喂水或口服补液盐,防止脱水发生。例如在夏季,要避免孩子因出汗过多而脱水,及时补充水分。 2.其他人群:成年人也要注意避免因呕吐、腹泻、大量出汗等导致脱水,一旦出现相关情况要及时采取措施补充水分。

问题:青春期生长线是什么

青春期生长线是长骨干骺端的骺软骨参与长骨纵向生长且受性激素等调控,其受遗传、营养、内分泌、健康状况等因素影响,通过身高监测及骨龄评估关注状态,青春期提前、延迟的儿童、内分泌疾病患儿及营养不均衡青少年需相应关注处理。 一、青春期生长线的定义与结构 青春期生长线是长骨干骺端存在的骺软骨,它是长骨生长的关键结构。骺软骨由多层软骨细胞组成,在青春期受性激素等调控,参与长骨的纵向生长。 二、青春期生长线的作用机制 1.促进身高增长:青春期时,性激素水平升高刺激骺软骨细胞不断增殖、钙化,使长骨持续延长,推动身高快速增长。例如,女孩约10-12岁、男孩约12-14岁进入青春期,此阶段骺软骨活跃,身高增长加速。 2.调控生长终止:随着青春期进展,骺软骨逐渐骨化,厚度变薄直至完全骨化,长骨停止生长,身高不再显著增加。 三、影响青春期生长线的因素 (一)遗传因素 遗传决定了骺软骨的发育潜力和生长进程。若父母身高较高,子女青春期生长线可能有较长活跃期以支持身高增长;反之,遗传因素可能限制生长线的生长潜力。 (二)营养因素 充足的营养是维持骺软骨正常功能的基础。蛋白质、钙、维生素D等营养物质缺乏会影响骺软骨细胞的增殖与钙化,如长期缺钙可能导致骺软骨钙化异常,阻碍身高增长。 (三)内分泌因素 生长激素、性激素等内分泌激素对生长线起关键作用。生长激素缺乏会干扰骺软骨的增殖活动;性激素分泌异常(如青春期提前或延迟)会影响骺软骨的发育节奏,提前或推迟生长线的骨化进程。 (四)健康状况 慢性疾病(如先天性心脏病、慢性肾病等)会影响身体整体状态,进而干扰骺软骨的正常发育。例如,患有先天性心脏病的儿童可能因长期缺氧,影响生长线功能致身高增长迟缓。 四、青春期生长线与身高监测 (一)身高监测意义 定期测量身高并观察增长速度可关注生长线状态,一般每年身高增长低于5厘米可能提示生长线发育异常。 (二)骨龄评估 通过监测骨龄可间接反映骺软骨发育成熟度,预估剩余生长潜力。骨龄超前可能提示青春期生长线过早骨化,剩余生长空间减小;骨龄落后则可能意味着生长线发育迟缓。 五、特殊人群提示 (一)青春期提前儿童 女孩8岁前、男孩9岁前出现第二性征,可能使青春期生长线提前进入快速活跃期,随后过早骨化,最终身高可能低于遗传预期,需密切关注身高变化并就医评估。 (二)青春期延迟儿童 女孩13岁仍无第二性征、男孩14岁仍无第二性征,可能是生长线发育迟缓,需及时就医检查内分泌等情况,明确原因并干预。 (三)内分泌疾病患儿 如甲状腺功能减退症患儿,甲状腺激素分泌不足会影响生长激素分泌与作用,干扰生长线正常发育,需积极治疗原发病保障生长线功能。 (四)营养不均衡青少年 挑食、节食等导致营养不均衡的青少年,因缺乏必要营养素影响生长线增殖与钙化,家长应引导建立均衡饮食,保证蛋白质、钙等摄入。

问题:电蚊香对婴儿有害吗

电蚊香主要成分是拟除虫菊酯类物质,通过加热或挥发驱蚊,合理使用符合国家标准产品且正确使用时对婴儿相对安全,不当使用如过量、位置不当或用劣质产品可能有潜在风险,婴儿优先用非药物驱蚊方式,需用则选正规产品正确使用并密切观察婴儿反应来保障婴儿健康。 一、电蚊香的主要成分及原理 电蚊香通常分为电热片蚊香和电热液体蚊香,其主要有效成分一般是拟除虫菊酯类物质。它是通过加热或挥发的方式,使药物成分扩散到空气中,从而达到驱蚊灭蚊的效果。 二、合理使用下对婴儿相对安全的情况 1.符合国家标准的产品:正规厂家生产的符合国家相关标准的电蚊香,其拟除虫菊酯类物质的含量在安全范围内。经过科学检测和评估,在正常使用情况下,不会对婴儿造成明显的急性毒性危害。例如,相关研究表明,符合标准的电蚊香在正确使用时,空气中药物成分的浓度低于可能对人体产生不良影响的阈值。 2.正确的使用方法:按照产品说明书正确使用电蚊香,能最大程度降低风险。比如将电蚊香放置在婴儿房间通风良好的位置,与婴儿保持一定距离,一般建议距离婴儿睡觉的床铺1-2米以上,这样可以在有效驱蚊的同时,减少婴儿直接接触高浓度药物成分的机会。 三、不当使用可能存在的潜在风险 1.药物浓度过高风险:如果电蚊香使用过量,或者放置位置不当,比如离婴儿过近,可能会导致空气中拟除虫菊酯类物质的浓度升高。婴儿的身体代谢和解毒功能相对较弱,长时间处于药物浓度过高的环境中,可能会引起婴儿出现不适症状,如皮肤过敏(局部皮肤发红、瘙痒等)、呼吸道刺激(咳嗽、打喷嚏等)等。有研究发现,当空气中拟除虫菊酯类物质浓度超过一定水平时,就可能对婴儿的呼吸系统和皮肤等产生不良刺激。 2.产品质量不佳风险:一些非正规渠道购买的劣质电蚊香,其拟除虫菊酯类物质的含量可能不符合标准,或者可能含有其他有害物质。使用这类电蚊香时,婴儿面临的健康风险会大大增加,可能出现更严重的身体不适反应,如恶心、呕吐等。 四、婴儿使用电蚊香的温馨提示 1.优先非药物驱蚊方式:对于婴儿,尤其是月龄较小的婴儿,优先采用非药物的驱蚊方式,如使用蚊帐。蚊帐可以为婴儿营造一个相对无蚊的环境,从根本上避免接触电蚊香相关成分的风险。因为婴儿的皮肤娇嫩,免疫系统尚未完全发育成熟,任何潜在的化学物质暴露都可能对其健康产生未知影响。 2.选择正规产品并正确使用:如果确实需要使用电蚊香,一定要选择正规厂家生产的、符合国家标准的产品。在使用过程中,严格按照产品说明书进行操作,保持使用环境的通风良好,并且确保电蚊香与婴儿保持安全距离。同时,要密切观察婴儿在使用电蚊香期间的反应,如出现异常情况应立即停止使用并采取相应措施。 总之,电蚊香在合理使用且产品正规的情况下,对婴儿相对安全,但不当使用则可能存在一定风险,家长们在为婴儿选择驱蚊方式时需谨慎权衡,以保障婴儿的健康。

问题:14个月宝宝喝奶量标准是多少

14个月宝宝每日奶类摄入量标准为350~500ml,具体需结合辅食摄入、生长指标及个体健康状况动态调整。该标准参考《中国居民膳食指南(2022)》及WHO儿童生长标准制定,奶类作为优质蛋白质、钙和维生素D的核心来源,需在辅食逐步丰富的过程中保持适当比例。 一、基础奶量标准及调整原则 普通幼儿参考范围:健康14月龄幼儿每日奶类摄入量建议为350~500ml,单次喂养量150~200ml,每日分2~3次进行,避免一次性大量摄入影响正餐食欲。若宝宝体重处于同月龄第10~90百分位区间,可按此标准维持;若体重<第10百分位(低体重),在医生指导下可增至450~500ml,以保证能量供给。 二、辅食摄入与奶量的关联 辅食多样性调整:若宝宝每日摄入≥3种以上优质辅食(如鸡蛋、瘦肉泥、豆制品),奶类量可降至300~400ml,优先补充铁元素(如红肉泥)预防缺铁性贫血;若辅食以单一碳水为主(如粥、米粉),需增加奶类至500ml,必要时在奶中添加钙粉(每日≤50mg元素钙)。 咀嚼能力与奶量变化:已长出6~8颗乳牙、能自主咀嚼小块食物的宝宝,可尝试减少1次奶量,用酸奶(无添加糖、原味,每日≤100ml)替代部分奶类,锻炼咀嚼功能。 三、特殊健康状况的奶量调整 疾病恢复期:腹泻、呕吐等急性疾病期间,需暂停添加辅食,奶类量降至300ml/日,以温凉母乳或无乳糖配方奶为主,待症状消失后2~3天内逐步恢复基础量,避免高乳糖奶加重肠道负担。 过敏体质管理:对牛奶蛋白过敏的宝宝,禁用普通配方奶,需采用深度水解蛋白配方奶,每日摄入量维持350ml,同时通过添加低敏辅食(如小米粥、鱼肉泥)满足营养需求,建议在儿科医生指导下完成过敏食物规避。 四、喂养安全与营养平衡建议 口腔健康防护:避免夜间奶瓶喂养(尤其含甜味剂的奶类),每次喝奶后用37℃温水擦拭口腔,减少龋齿风险;奶嘴孔径需与宝宝月龄匹配(14月龄建议用十字孔奶嘴),防止呛奶导致吸入性肺炎。 钙源补充协同:若奶类量<400ml,需额外通过辅食(如奶酪碎、深绿色蔬菜泥)补充每日钙需求(600~800mg),避免因钙摄入不足影响骨骼发育,必要时在医生指导下补充维生素D(每日400IU)促进钙吸收。 五、生长监测与个体差异处理 动态评估标准:每2周记录宝宝体重、身高增长曲线,若连续2个月体重增长>200g/月,建议减少奶类量10%~15%,增加户外活动(每日1~2小时)消耗热量;若连续2个月体重增长<100g/月,需排查辅食营养密度,必要时调整奶量至500ml/日。 双胞胎、早产儿特殊管理:多胞胎宝宝每日奶类总量需在基础标准上增加10%~20%;胎龄<37周的早产儿,需结合矫正月龄(14月龄矫正月龄)调整奶量,建议在儿科营养门诊制定个性化方案,避免过度喂养或喂养不足。

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