主任陈志衡

陈志衡副主任医师

中南大学湘雅三医院儿科

个人简介

简介:

陈志衡,医学博士,任中国儿童保健青年委员,湖南省儿科学会委员,湖南省医学会微量元素与健康专业委员会委员,湖南省儿童心血管会理事。

主攻方向:小儿心血管疾病,儿童保健。1997年毕业于湖南医科大学(现中南大学湘雅医学院),2005年获得硕士学位,2014年获得博士学位。2007年到2008年在广东省心血管病研究所进修学习儿童先天性心脏病介入诊治一年,2009年9月-2010年3月在湘雅二医院介入中心培训6月。2014年由医院公派在美国克利夫兰彩虹儿童医院进修学习3月。2016年12月-2017年12月由国家留学基金委公派以访问学者身份前往美国俄亥俄州立大学进修学习一年。从事医疗、科研、教学工作20年。发表科研论文十余篇,参编专著3部,参加国家级、省级科研课题各多项。


擅长疾病

儿童心脏疾病,儿童保健。

TA的回答

问题:母乳什么时候就没有营养了

母乳没有固定“失去营养”的时间点,而是随婴儿生长动态调整营养成分,持续满足不同阶段需求。 母乳营养成分随阶段动态优化 产后1-5天的初乳富含免疫球蛋白、乳铁蛋白及生长因子,可降低新生儿感染风险;5-14天过渡乳乳糖、脂肪比例提升,促进能量储备;14天后成熟乳营养趋于稳定,脂肪、蛋白质、乳糖比例随婴儿消化能力调整(如6个月后乳糖占比约60%,保障脑发育),并非“没营养”。 营养需求与母乳成分精准匹配 婴儿胃容量、消化酶活性随月龄增长变化,母乳通过成分调整满足需求:1-6个月母乳蛋白质含量低(1.0-1.2g/dl)但乳清蛋白占比高,易消化吸收;6个月后脂肪含量增至5.0-6.0g/dl,供能更充足;同时母乳会增加铁吸收因子(如乳铁蛋白),弥补辅食添加前铁储备不足,无需额外“补充营养”。 母亲健康决定母乳营养质量 母亲均衡饮食(每日摄入1800-2200kcal,蛋白质≥70g)且无慢性疾病时,母乳营养持续充足;若母亲长期营养不良(如缺铁性贫血),可能导致母乳铁含量下降,但这是母亲营养问题,而非母乳本身失效。配方奶无法替代母乳对营养的动态调节能力。 母乳喂养至2岁仍具核心价值 WHO建议母乳喂养至2岁以上,此时母乳仍提供:①免疫保护(含抗轮状病毒抗体);②心理安全感(促进亲子联结);③营养支持(钙磷比例2:1适配骨骼发育,DHA/EPA助力神经发育)。1岁后母乳占每日营养摄入的30%-50%,非“无营养”。 特殊人群喂养注意事项 早产儿/低体重儿需母乳强化剂(含额外蛋白质、钙磷),但母乳本身仍是最佳基础营养来源; 母亲服用药物(如抗抑郁药、抗生素)需医生评估,不影响母乳营养成分,但需避免哺乳期禁用药物; 母亲健康管理(如控制体重、补充维生素D)可维持母乳营养质量。 母乳是“动态营养库”,随婴儿需求持续优化,无固定“失效期”,科学喂养+母亲健康管理是保障关键。

问题:孩子怎样集中注意力

孩子集中注意力的科学提升方法 孩子集中注意力需结合生理调节、环境优化与习惯培养,通过保证睡眠、均衡营养、减少干扰、科学任务管理及必要时专业评估,可有效提升注意力水平。 一、保证充足睡眠与规律作息 睡眠不足会导致前额叶皮层活跃度下降,影响注意力持续时间。学龄儿童每日需9-11小时睡眠,青少年8-10小时,建议固定入睡(21:30-22:30)与起床时间,睡前1小时避免使用电子设备,减少蓝光对褪黑素分泌的干扰,降低睡眠碎片化。 二、优化饮食结构与营养摄入 血糖波动直接影响注意力,建议早餐以全谷物(燕麦、全麦面包)+优质蛋白(鸡蛋、牛奶)为主,午餐搭配瘦肉、绿叶菜,减少高糖零食与碳酸饮料。缺铁、锌可能致认知功能下降,可通过红肉、坚果等补充,必要时在医生指导下短期添加复合维生素(如含铁叶酸制剂)。 三、营造低干扰的学习环境 环境中每增加1个干扰源(如电视、手机),注意力分散概率提升27%。学习时选择简洁书桌,仅放置当前任务物品,使用“单一任务法”(如专注写作业而非边听音乐边做题),可配合“视觉提示卡”(如“当前任务:背课文”)强化专注意识。 四、科学任务管理与专注力训练 任务难度需匹配能力:过难易挫败,过易易分心,建议将目标分解为25分钟内可完成的小任务(如“先读5页课文”),配合5分钟休息(远眺或简单拉伸),即“番茄工作法”。每日10分钟正念呼吸训练(如闭眼感受呼吸3分钟),可增强注意力控制能力。 五、特殊情况与专业干预 若孩子长期存在“无法安静、持续分心、冲动破坏”且影响学业/社交,可能为病理性注意力问题(如ADHD),需由儿童精神科医生通过量表(如WISC-IV注意缺陷量表)评估。确诊后以行为疗法(正向强化训练)为主,必要时在医生指导下短期使用哌甲酯等药物,家长切勿自行用药。 (注:药物仅作名称说明,具体用药需由专业医生评估开具)

问题:孩子退烧后开始咳嗽

孩子退烧后咳嗽多为呼吸道感染恢复期气道黏膜修复表现,多数自限性,需结合症状判断是否需干预。 常见原因分析 病毒感染(如流感病毒、腺病毒)或细菌感染后,气道黏膜受损未完全修复,黏膜敏感性增加,分泌物增多刺激咳嗽感受器;部分因鼻后滴漏(感冒后鼻腔分泌物倒流咽喉)或气道反应性增高(如支原体感染后)诱发持续咳嗽。多数为感染后1-2周内的正常恢复过程,少数可能合并细菌感染或过敏因素。 异常表现需警惕并就医 若出现以下6种情况,应及时就诊:①咳嗽持续超2周无缓解;②咳嗽剧烈伴呼吸急促(婴儿>50次/分,幼儿>40次/分);③痰液变黄/绿且咳嗽加重;④发热反复或精神萎靡、食欲差;⑤咳嗽影响睡眠导致夜间憋醒;⑥伴随喘息、声音嘶哑或皮疹。 家庭护理核心措施 环境管理:保持室内湿度50%-60%(湿化器或温水擦地),避免干燥或烟雾刺激(包括二手烟、油烟); 饮食调节:少量多次喝温水(23-35℃),或梨水、苹果水(无添加糖)稀释痰液; 睡眠优化:将床头抬高15°-30°,减少鼻后滴漏;避免睡前喂食,预防反流刺激咳嗽。 对症用药原则(仅列名称,不指导服用) 止咳类:右美沙芬(<4岁不推荐,12岁以下需遵医嘱); 祛痰类:氨溴索、乙酰半胱氨酸(稀释痰液,促进排出); 抗过敏类:氯雷他定(缓解鼻后滴漏或过敏相关咳嗽); 雾化治疗:生理盐水/布地奈德(需医生评估后处方,避免长期使用)。特别提醒:2岁以下儿童禁用成人止咳药,所有药物需经儿科医生评估。 特殊人群护理要点 婴幼儿(<1岁):咳嗽易进展为喘息,需密切观察呼吸节奏,避免过度拍背(可能加重不适); 过敏体质儿童:若既往有湿疹/哮喘病史,咳嗽加重时加用抗组胺药(如西替利嗪),并规避尘螨、花粉等过敏原; 慢性病患儿(如先天性心脏病、免疫缺陷):咳嗽持续超5天需提前联系儿科医生,警惕感染扩散风险。

问题:小孩子心率快是什么原因

小孩子心率快多因生理发育特点、运动应激、感染发热、药物影响或基础疾病导致,不同年龄段正常心率存在差异(婴儿110-130次/分,幼儿90-110次/分,学龄前80-100次/分),多数为良性现象,需结合具体情况判断。 生理性心率快 婴幼儿因新陈代谢旺盛、心脏代偿能力强,静息心率高于成人(如新生儿120-140次/分,1岁幼儿110-130次/分)。随年龄增长,心率逐渐降至学龄期正常范围。此为生理发育特点,无需干预;活动后心率短暂升高(如跑跳后达150-200次/分),休息5-10分钟内恢复属正常。 运动或情绪应激 哭闹、恐惧、剧烈活动后心率明显加快,是身体对能量需求的正常反应。若孩子平静时心率正常(<同龄上限),仅在活动/情绪激动后短暂升高,且无头晕、气促等不适,无需担心;若伴随持续心慌、面色苍白,需排查诱因。 感染与发热 感冒、肺炎等感染性疾病常伴随发热,体温每升高1℃,心率约增加10-15次/分(如38℃时心率较正常快20-30次/分)。需注意伴随症状:咳嗽、流涕、精神萎靡、食欲下降,持续发热超过3天或伴呕吐时,提示感染未控制,需就医。 药物或环境因素 某些药物(如肾上腺素、阿托品)或含咖啡因饮料(咖啡、浓茶)可能加快心率;环境过热、脱水、缺氧(如哮喘发作)也会致心率升高。特殊人群(如先天性心脏病患儿、甲亢儿童)对刺激更敏感,家长避免自行用药,高温时需及时补水降温。 病理性因素 先天性心脏病、心律失常、甲状腺功能亢进等疾病可引发持续心动过速,常伴随呼吸急促、口唇发绀、乏力、生长发育迟缓。若孩子静息心率持续>同龄上限,或出现上述症状,需及时通过心电图、心脏超声等检查明确诊断。 多数情况下,生理性心率快或运动应激后心率快无需特殊处理;若伴随发热、精神差、呼吸急促等,或静息时持续心率异常,应及时就医排查感染或心脏疾病。

问题:小孩发烧38℃要吃退烧药吗

小孩发烧38℃时,首先考虑非药物干预,包括适当增减衣物、多喝水、物理降温等;新生儿和有基础疾病的小孩需特别注意;若非药物干预后体温无下降趋势或小孩明显不适,可考虑用退烧药,且不同年龄段小孩用退烧药有要求。 非药物干预措施: 适当增减衣物:如果小孩穿着过厚导致体温升高至38℃,可适当减少衣物,以帮助散热,比如小孩穿着较多的毛衣、外套等,可适当脱去部分外层衣物,让身体能更好地散热,利于体温下降。 多喝水:让小孩多饮用温开水,一方面可以补充因发热散失的水分,另一方面也能通过水分的循环促进机体代谢,帮助散热,一般每小时可让小孩饮用50-100ml左右的温开水。 物理降温:可以用温毛巾擦拭小孩的额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位,通过水分的蒸发带走热量来降温,擦拭时间可保持在5-10分钟左右,每15-20分钟可重复擦拭一次。 特殊人群需特别注意: 新生儿:新生儿体温调节中枢发育尚不完善,即使体温38℃也需谨慎处理,因为新生儿对体温变化较为敏感,一般不首先采用药物降温,应优先采用调整环境温度(保持在22-25℃左右)、适当松开包被等方式,同时要密切观察新生儿的精神状态、吃奶情况等,如果体温持续上升或出现其他异常表现,需及时就医。 有基础疾病的小孩:如小孩本身有心脏病、肺部疾病等基础疾病,当体温38℃时也需要更加谨慎对待。因为基础疾病可能会因发热而加重病情,所以除了上述非药物干预措施外,需更密切监测体温变化以及小孩的呼吸、心率等情况,必要时及时就医评估是否需要药物干预。 何时考虑使用退烧药:如果通过上述非药物干预措施后体温仍没有下降趋势,或者小孩出现明显的不适,如烦躁不安、哭闹不止等情况,可考虑使用退烧药,但需注意不同年龄段小孩使用退烧药有一定要求,一般不建议低龄儿童首先使用退烧药,且要严格遵循药品说明书的适用年龄等规定来选择合适的退热药物。

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