主任陈志衡

陈志衡副主任医师

中南大学湘雅三医院儿科

个人简介

简介:

陈志衡,医学博士,任中国儿童保健青年委员,湖南省儿科学会委员,湖南省医学会微量元素与健康专业委员会委员,湖南省儿童心血管会理事。

主攻方向:小儿心血管疾病,儿童保健。1997年毕业于湖南医科大学(现中南大学湘雅医学院),2005年获得硕士学位,2014年获得博士学位。2007年到2008年在广东省心血管病研究所进修学习儿童先天性心脏病介入诊治一年,2009年9月-2010年3月在湘雅二医院介入中心培训6月。2014年由医院公派在美国克利夫兰彩虹儿童医院进修学习3月。2016年12月-2017年12月由国家留学基金委公派以访问学者身份前往美国俄亥俄州立大学进修学习一年。从事医疗、科研、教学工作20年。发表科研论文十余篇,参编专著3部,参加国家级、省级科研课题各多项。


擅长疾病

儿童心脏疾病,儿童保健。

TA的回答

问题:什么是唐氏儿

唐氏儿是一种由第21对染色体多出一条而导致的染色体疾病,主要表现为特殊面容、智力低下等,目前尚无特效治疗方法,主要通过产前筛查和诊断来预防,家庭需要给予关爱和支持,帮助患儿提高生活自理能力和社交技能。 1.病因 唐氏儿是由于胎儿细胞内第21对染色体多出一条(正常人为一对)而导致的。这可能是由于卵子或精子在形成过程中发生了错误的分裂,或者在受孕后早期胚胎发育过程中出现了染色体异常。 2.症状 唐氏儿可能有以下一些特征: 特殊面容:眼距宽、鼻梁低平、眼裂小、眼外侧上斜、有内眦赘皮、外耳小、硬腭窄小、舌常伸出口外、流涎多。 身材矮小:四肢短,手指粗短,常出现通贯掌纹。 智力低下:这是唐氏儿最突出、最严重的表现。 其他:可伴有先天性心脏病、消化道畸形、视力和听力障碍等其他问题。 3.诊断 唐氏儿的诊断主要依靠染色体核型分析。在孕中期(15-20周),可以通过抽取孕妇的血液进行唐氏综合征筛查。如果筛查结果为高风险,医生可能会建议进行羊水穿刺或无创DNA检测,以确诊胎儿是否患有唐氏综合征。 4.治疗 目前,唐氏儿尚无特效的治疗方法。主要的治疗重点是给予特殊的教育和康复支持,以帮助他们提高生活自理能力和社交技能。此外,定期进行健康检查和预防接种也非常重要,以早期发现和处理可能出现的健康问题。 5.预防 唐氏综合征的预防主要包括以下措施: 孕妇年龄:唐氏综合征的发生率与孕妇年龄密切相关。年龄越大,风险越高。因此,建议孕妇在合适的年龄生育。 遗传咨询:如果家族中有唐氏综合征患者,或曾有过唐氏儿生育史,建议进行遗传咨询,了解风险和可能的预防措施。 产前筛查:孕妇可以在孕早期或孕中期进行唐氏综合征筛查,以及时发现高风险的胎儿。 6.注意事项 对于唐氏儿的家庭来说,以下几点需要特别注意: 提供关爱和支持:唐氏儿需要家庭和社会的关爱和支持,他们可以在温暖和稳定的环境中成长。 早期干预:早期干预对于唐氏儿的发展非常重要。家长可以带孩子进行早期教育和康复训练,帮助他们充分发挥潜力。 健康管理:定期带孩子进行体检,关注他们的身体和心理健康,及时发现和处理问题。 社会融入:鼓励孩子参与社会活动,帮助他们建立自信和社交能力,融入社会。 总之,唐氏儿是一种需要特殊关注和照顾的群体。通过了解唐氏儿的相关知识,我们可以更好地理解和帮助他们,为他们的成长和发展提供支持。如果您对唐氏儿或其他相关问题有任何疑问,建议咨询专业的医生或医疗机构。

问题:四个月宝宝缺钙怎么办

四个月宝宝判断是否缺钙需结合睡眠、骨骼发育等多项表现,还可通过血液检查和骨密度检测辅助判断;增加钙摄入可通过母乳喂养(妈妈多吃含钙食物)、配方奶喂养、在医生指导下补充钙剂;促进钙吸收要遵医嘱补充维生素D制剂,适当阳光照射,合理喂养并避免过量摄入影响钙吸收的食物;要定期带宝宝体检,根据检查结果调整钙和维生素D补充量;补充时需严格按医生建议,避免过量中毒,宝宝出现不适及时就医,同时保证其生活环境良好和充足睡眠以利生长发育。 一、判断宝宝是否缺钙 四个月宝宝是否缺钙不能仅凭单一症状判断,需结合多项表现。睡眠方面,若宝宝夜间常突然惊醒、啼哭不止,且多汗,即使天气不热、穿衣不多也多汗,尤其是入睡后头部多汗,可能与缺钙有关。骨骼发育上,若宝宝颅骨软化,按压枕骨或顶骨中央有乒乓球样感觉,或者出现方颅、肋骨外翻等情况,需警惕缺钙。此外,还可通过血液检查钙、磷、碱性磷酸酶等指标,以及进行骨密度检测来辅助判断。 二、增加钙摄入 1.母乳喂养:母乳是四个月宝宝最好的钙来源,钙磷比例适宜,利于宝宝吸收。妈妈可多吃富含钙的食物,如牛奶、豆制品、鱼虾等,提高乳汁中的钙含量。 2.配方奶喂养:若无法进行母乳喂养,可选择钙含量符合标准的配方奶。不同品牌配方奶的钙含量有所差异,可根据宝宝的情况进行选择。 3.钙剂补充:当饮食中钙摄入不足时,可在医生指导下给宝宝补充钙剂。常见的钙剂有碳酸钙、乳酸钙、葡萄糖酸钙等。 三、促进钙吸收 1.补充维生素D:维生素D能促进肠道对钙的吸收,四个月宝宝可遵医嘱补充维生素D制剂。阳光照射也能使皮肤合成维生素D,但四个月宝宝皮肤娇嫩,应避免阳光直射,可在早晨或傍晚阳光不强烈时,让宝宝适当暴露皮肤于阳光下,每次1530分钟。 2.合理喂养:保证宝宝摄入足够的蛋白质、脂肪、碳水化合物等营养素,有助于钙的吸收。同时,避免过量摄入含草酸、植酸的食物,如菠菜等,以免影响钙的吸收。 四、定期复查 定期带宝宝到医院进行体检,监测血钙、骨密度等指标,了解宝宝的钙营养状况。根据检查结果,在医生的指导下调整钙和维生素D的补充量。 五、温馨提示 四个月宝宝身体发育尚未完全,各器官功能较弱。在补充钙剂和维生素D时,一定要严格按照医生的建议进行,避免过量补充导致中毒。若宝宝出现腹泻、便秘、呕吐等不适症状,可能与补钙有关,应及时就医。同时,宝宝的生活环境应保持安静、舒适,保证充足的睡眠,有利于宝宝的生长发育。

问题:婴儿鼻梁上有青筋是怎么回事

婴儿鼻梁上出现青筋多为生理性表现,主要与皮肤结构特点、血管发育状态及局部压力等因素相关,通常无需特殊处理,随年龄增长会逐渐改善。 一、生理性皮肤结构与血管解剖特点导致的显露。婴儿皮肤角质层厚度仅为成人的1/3,皮下脂肪层薄(尤其是6个月内婴幼儿),真皮层血管密集且位置表浅。鼻梁处分布有眼轮匝肌分支、面动脉分支等血管网络,皮肤透光性好时(如皮肤白皙或浅肤色婴儿),血管轮廓易被观察到。临床观察显示,70%以上健康婴幼儿在鼻梁、眉间等部位可见生理性浅表血管显露,6~12个月后随皮肤增厚、皮下脂肪增加,青筋会逐渐淡化。 二、血管发育阶段的暂时性表现。婴幼儿血管系统尚未成熟,血管壁弹性纤维少,对压力、温度等刺激调节能力弱。出生后1~3个月内,血管内皮细胞增殖活跃,静脉丛充血明显,尤其在体位变化时(如从仰卧转为俯卧),鼻梁处血管受压或充盈,青筋更突出。研究表明,新生儿期(0~28天)血管显露发生率约82%,随年龄增长至6个月后降至35%以下,与血管壁弹性纤维成熟度相关。 三、局部压力与体位变化的影响。婴儿哭闹、屏气排便或鼻塞时,面部静脉压升高,鼻梁处静脉分支因血流动力学改变而扩张。例如,鼻塞导致经口呼吸时,面部静脉回流受阻,鼻梁青筋持续加重;哭闹时胸腔压力增加,静脉充盈度上升。此类情况多为暂时性,缓解诱因(如安抚婴儿、清理鼻腔)后1~2天内消退。临床数据显示,因鼻塞引发的青筋显露占婴幼儿案例的15%,经生理盐水滴鼻等对症处理可改善。 四、需排除的病理性因素。极少数情况下,鼻梁青筋可能与血管性疾病或循环系统异常相关:①血管畸形(如动静脉瘘,但多表现为红色斑块,边界不清);②皮肤炎症(脂溢性皮炎或湿疹导致局部充血,伴随脱屑、瘙痒);③先天性心脏病(如室间隔缺损,常伴口唇发绀、喂养困难等)。上述情况占比不足5%,需结合伴随症状(青筋持续加重、颜色变深、发热/拒奶)提示就医,通过超声心动图、皮肤镜等鉴别。 五、特殊人群的护理建议。①早产儿(孕周<37周)皮肤角质层更薄,皮下脂肪<1cm时血管显露概率增加3倍,需避免摩擦刺激,使用柔软纱布清洁,保持室温22~26℃。②过敏体质婴儿(有湿疹家族史)因皮肤屏障弱,干燥会加重血管显露,建议每日涂抹含神经酰胺的医用保湿霜(如无香精配方),避免尘螨等过敏原。③母乳喂养婴儿需保证每日奶量600~800ml,充足营养支持血管正常发育,减少生理性显露持续时间。

问题:七个月宝宝干呕怎么回事

七个月宝宝干呕多因消化系统发育特点、喂养护理不当或潜在疾病导致,常见原因包括生理性因素(胃食管反流、喂养方式问题、辅食适应问题)、病理性因素(呼吸道感染、消化系统感染、过敏反应)及其他(异物吸入、环境刺激),需结合具体表现判断并及时干预。 一、生理性因素 1. 胃食管反流:七个月宝宝贲门括约肌尚未发育成熟,胃呈水平位,进食后易出现少量胃内容物反流至食道引发干呕,尤其在哭闹、平躺时更明显,通常无剧烈哭闹、拒食,体重增长正常。 2. 喂养方式问题:喂养量过多、速度过快(如奶瓶喂养时宝宝吞咽不及),或奶嘴孔径过大导致乳汁流速过快,均可能刺激咽喉引发干呕;配方奶冲泡过浓或温度过高(>50℃)也会损伤食道黏膜。 3. 辅食适应问题:添加辅食初期(如米粉、果泥)质地过硬、颗粒过大,或首次尝试的新食物种类单一,可能因咀嚼吞咽不协调引发干呕,需逐步增加食物细腻度。 二、病理性因素 1. 呼吸道感染:感冒、喉炎、支气管炎等引发咳嗽时,咽喉受刺激或分泌物刺激食道,导致干呕,常伴随发热、鼻塞、流涕、咳嗽等症状,部分宝宝因咽喉不适频繁清嗓也可能诱发干呕。 2. 消化系统感染:急性胃肠炎(病毒或细菌感染)、消化不良等,除干呕外,可能出现腹泻、呕吐(含未消化奶瓣或食物)、腹胀、食欲下降,需注意排便性状及精神状态。 3. 过敏反应:食物过敏(如牛奶蛋白、鸡蛋蛋白过敏)或环境过敏(如尘螨、花粉),可能引发咽喉黏膜水肿、刺激,表现为干呕或伴随皮疹、腹泻,首次添加新辅食后需观察24-48小时。 4. 异物吸入:七个月宝宝喜欢抓握物品,若误吞小颗粒(如纽扣、小玩具碎片)或液体呛入气道,可能刺激气道引发干呕,伴随突然剧烈咳嗽、呼吸急促、面色发绀,需紧急排查。 三、特殊情况与干预原则 1. 非药物干预:调整喂养姿势,采用45°倾斜抱姿喂奶,喂奶后竖抱拍嗝(5-10分钟),避免立即平躺;优化辅食性状,首次添加单一食材,研磨至泥状,每次尝试一种,观察3-5天无异常再混合;若因感冒咳嗽引发干呕,可少量多次喂温水湿润咽喉,缓解刺激。 2. 需就医情况:若干呕频繁(>3次/小时)、伴随高热(>38.5℃)、持续拒食、尿量减少(脱水)、精神萎靡、呕吐物带血丝或胆汁(黄绿色),需立即就医排查感染、异物或消化道畸形。 3. 药物使用原则:若确诊为感染引发的干呕,需遵医嘱使用抗感染药物,但七个月宝宝禁用成人药物,避免自行用药。

问题:前囟门怎么摸才算闭合

前囟门是婴幼儿颅骨间菱形缝隙正常足月儿出生时大小约1-2厘米通常12-18个月闭合正确触摸需洗净手让婴幼儿舒适体位轻柔触摸正常时平坦或略凹陷膨出可能颅内压增高凹陷可能脱水新生儿期触摸要格外轻柔3-6个月婴儿触摸仍轻柔要观察外观变化1岁以上婴幼儿触摸小心发现闭合异常需就医检查触摸发现异常伴相应症状要立即就医检查日常生活要保护前囟门避免外伤。 一、正常前囟门的外观及正常闭合时间范围 前囟门是婴幼儿颅骨之间的缝隙,呈菱形。正常足月儿出生时前囟门大小约为1-2厘米,后囟门一般较小或已闭合。前囟门通常在12-18个月闭合。 二、正确的触摸方法 1.姿势与手部准备:家长可洗净双手,让婴幼儿处于舒适的体位,比如仰卧位。然后用手指轻轻放在前囟门部位。触摸时要非常轻柔,因为前囟门处的颅骨很薄,避免用力按压。 2.观察与感知:通过手指的感觉来判断前囟门的状态。正常情况下,前囟门是平坦或略微凹陷的(在婴幼儿安静、不哭不闹、平卧时)。如果前囟门膨出,可能提示颅内压增高,常见于发热、脑炎、脑膜炎等情况;如果前囟门明显凹陷,可能是脱水等情况导致。 三、不同年龄阶段的注意事项 1.新生儿期:新生儿前囟门较软,触摸时更要格外轻柔,因为新生儿的颅骨发育还很娇嫩,任何不当的用力都可能对婴幼儿的颅脑造成损伤。这一时期如果发现前囟门有异常的膨出或凹陷,应及时就医。 2.3-6个月婴儿:此阶段前囟门还未开始闭合,触摸时依然要保持轻柔。家长要注意观察前囟门的外观变化,比如是否有红肿、异常隆起等情况。如果婴儿伴有发热、呕吐等症状,更要重视前囟门的状态,因为这些症状可能与颅内病变相关,通过触摸前囟门能获取一些初步的判断线索。 3.1岁以上婴幼儿:随着年龄增长,前囟门逐渐接近闭合,触摸时仍要小心。如果发现前囟门闭合时间过早或过晚,都需要就医检查,因为前囟门闭合异常可能与颅脑发育异常、甲状腺功能减退等疾病有关。 四、特殊情况提示 如果在触摸前囟门时发现异常,如前囟门持续膨出且婴幼儿伴有精神萎靡、拒食、抽搐等症状,或者前囟门闭合过早且婴幼儿出现头围过小、智力发育迟缓等情况,都要立即带婴幼儿到医院进行详细的检查,如头颅CT、血常规、甲状腺功能等相关检查,以明确病因并进行相应的治疗。同时,在日常生活中,要注意保护婴幼儿的前囟门,避免碰撞等外伤情况发生,因为前囟门处没有颅骨保护,外伤可能会对婴幼儿的颅脑造成严重损伤。

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