主任陈志衡

陈志衡副主任医师

中南大学湘雅三医院儿科

个人简介

简介:

陈志衡,医学博士,任中国儿童保健青年委员,湖南省儿科学会委员,湖南省医学会微量元素与健康专业委员会委员,湖南省儿童心血管会理事。

主攻方向:小儿心血管疾病,儿童保健。1997年毕业于湖南医科大学(现中南大学湘雅医学院),2005年获得硕士学位,2014年获得博士学位。2007年到2008年在广东省心血管病研究所进修学习儿童先天性心脏病介入诊治一年,2009年9月-2010年3月在湘雅二医院介入中心培训6月。2014年由医院公派在美国克利夫兰彩虹儿童医院进修学习3月。2016年12月-2017年12月由国家留学基金委公派以访问学者身份前往美国俄亥俄州立大学进修学习一年。从事医疗、科研、教学工作20年。发表科研论文十余篇,参编专著3部,参加国家级、省级科研课题各多项。


擅长疾病

儿童心脏疾病,儿童保健。

TA的回答

问题:女性青春期是几岁到几岁

女性青春期一般是10~19岁,分为早期(10~12岁)、中期(13~15岁)、晚期(16~19岁),其起始年龄受生活方式、遗传因素、健康状况影响,有特殊病史女性需密切关注发育情况,青春期女性要保持健康生活方式。 青春期的起始与阶段划分 青春期可分为早期、中期和晚期。早期一般在10~12岁左右开始,此阶段下丘脑-垂体-性腺轴逐渐启动,身体开始出现一些变化,如乳房开始发育等;中期大约在13~15岁,这个时期第二性征进一步明显,月经初潮多发生在这个阶段;晚期则是16~19岁,身体各方面逐渐发育成熟,生殖系统基本发育完善。 影响青春期起始年龄的因素 生活方式:营养状况对青春期启动有重要影响,充足且均衡的营养摄入有助于青春期按时启动。例如,富含蛋白质、维生素和矿物质的饮食能为身体发育提供物质基础。如果营养摄入不足,可能会导致青春期启动延迟。 遗传因素:遗传对女性青春期起始年龄有较大影响,家族中的遗传基因会决定个体青春期开始的大致时间范围。如果家族中女性青春期开始年龄较早,个体青春期开始年龄可能也相对较早。 健康状况:一些慢性疾病等健康问题可能会影响青春期的起始。例如,患有内分泌疾病等可能会干扰下丘脑-垂体-性腺轴的正常功能,从而导致青春期启动异常,可能出现起始年龄过早或过晚的情况。 特殊人群注意事项 对于有特殊病史的女性,如有内分泌疾病家族史等情况,需要更加密切关注青春期发育情况。家长应定期观察女孩身体发育迹象,如乳房发育、月经初潮等情况,若发现异常(如青春期启动过早或过晚等),应及时带女孩就医检查,以便早期发现可能存在的健康问题并进行干预。同时,在青春期阶段,女性要注意保持健康的生活方式,包括合理饮食、适量运动等,以促进身体正常发育。

问题:哪些情况下婴儿不能打疫苗

婴儿不能接种疫苗的情况主要包括以下几类: 急性感染期:婴儿若存在发热(体温≥38.5℃)、急性传染病发作(如感冒、肺炎、腹泻等),或处于感染性疾病急性阶段,此时接种疫苗可能加重原有症状,或因免疫系统被感染激活而影响疫苗免疫效果。根据《中国儿童免疫规划疫苗接种指南(2021年版)》,此类情况需暂缓接种,待症状消退、身体恢复后再安排补种。 严重过敏体质:对疫苗成分存在严重过敏史者,如既往接种疫苗后出现过敏性休克、喉头水肿、呼吸困难等严重过敏反应,或对疫苗中明确成分(如鸡蛋、明胶、新霉素等)过敏,严禁接种。此类情况属于绝对禁忌症,需严格避免接触相关疫苗。 免疫功能低下或缺陷:先天性免疫缺陷病(如严重联合免疫缺陷病、DiGeorge综合征)患儿,或因疾病接受长期免疫抑制剂治疗(如糖皮质激素)、造血干细胞移植后免疫功能未恢复的婴儿,接种减毒活疫苗可能导致疫苗株感染,引发严重并发症,需由医生评估后决定是否接种。 神经系统疾病史:患有未控制的癫痫、脑病、横贯性脊髓炎、格林-巴利综合征等神经系统疾病,或存在反复癫痫发作史的婴儿,接种百白破疫苗等可能增加神经系统不良反应风险(如抽搐)。根据《疫苗接种后神经系统异常反应监测与处理》,此类情况需谨慎评估,必要时选择无细胞百白破疫苗等替代方案。 严重特殊健康状况:存在严重心脏病(如先天性心脏病未手术矫治)、肝肾功能衰竭失代偿期、重度营养不良(体重低于同年龄正常标准60%)等严重基础疾病的婴儿,因身体无法耐受疫苗接种后的免疫反应,可能加重基础疾病,需由儿科医生综合评估后决定是否接种。 家长发现婴儿存在上述情况时,应主动告知接种医生,由专业人员评估后制定个性化接种方案,避免因疫苗接种加重健康风险。

问题:婴儿过敏性咳嗽

婴儿过敏性咳嗽是婴幼儿常见的慢性咳嗽类型,以持续4周以上的干咳为特征,与过敏原刺激引发的气道高反应性相关,临床需结合过敏原检测和排除感染后确诊。 一、流行病学特点:《中国儿童过敏防治指南》(2022)显示,2-3岁儿童过敏性咳嗽患病率约8%-15%,婴儿期(0-1岁)患病率相对较低,但有家族过敏史者风险升高,约为无家族史儿童的2.1倍。 二、主要诱因及机制:过敏原包括尘螨、牛奶蛋白、鸡蛋、花粉等吸入性/食物性过敏原,其中尘螨过敏占婴幼儿病例的60%以上。发病机制为Th2型免疫反应亢进,嗜酸性粒细胞浸润气道黏膜,释放IL-4、IL-5等炎症介质,导致气道敏感性增加,表现为持续咳嗽。 三、诊断关键指标:1. 咳嗽持续>4周,无发热及感染症状,抗生素治疗无效;2. 过敏原检测阳性(皮肤点刺试验/血清特异性IgE≥2级);3. 支气管激发试验阳性(需医生评估后进行),排除咳嗽变异性哮喘等疾病。 四、治疗原则:1. 非药物干预优先:避免接触尘螨、牛奶等已知过敏原,使用防螨床品,定期清洁家居;纯母乳喂养至6个月可降低过敏风险,辅食添加遵循单一食物逐步引入原则。2. 药物治疗:抗组胺药(如西替利嗪滴剂,6个月以上适用)、白三烯调节剂(孟鲁司特钠咀嚼片,2岁以上适用),糖皮质激素雾化吸入(布地奈德,3岁以下需医生评估),禁用成人镇咳药,避免抑制气道排痰功能。 五、预防措施:1. 环境控制:室内湿度维持在50%-60%,每周用55℃以上热水清洗床单被罩,避免饲养宠物;2. 饮食管理:纯母乳喂养至6个月,添加辅食时每3-5天引入单一食物,观察婴儿皮疹、呕吐等过敏反应;3. 基础免疫:按时接种麻疹、肺炎等疫苗,减少呼吸道感染诱发因素。

问题:宝宝走路内八字大脚趾外翻吗

宝宝走路内八字与大脚趾外翻(拇外翻)是不同的足部表现,内八字本身一般不会直接导致大脚趾外翻,但两者可能因共同诱因(如骨骼结构、不良步态)伴随出现,需结合具体情况区分生理性或病理性并科学干预。 定义与常见诱因 儿童内八字多因足部骨骼、肌肉协调性不足或穿紧身鞋导致,表现为走路时脚尖向内;大脚趾外翻则是拇趾向外侧偏斜,常与遗传、足部结构异常(如足弓塌陷)或长期受力有关,婴儿期罕见此类永久性畸形。 因果关系与风险关联 内八字本身不直接引发大脚趾外翻,但长期异常步态会使足部应力分布不均(如前脚掌内侧过度受压),若伴随足弓塌陷、扁平足,可能间接增加脚趾受压风险,需动态观察是否出现代偿性外翻。 共同诱因与暂时性表现 扁平足、足外翻等足部结构异常,或过早学步、穿硬底鞋等习惯,可能同时导致步态异常和脚趾形态改变。婴幼儿足部弹性大,易因外力(如鞋内空间狭小)受压出现暂时外翻,随年龄增长多可自行缓解。 生理性与病理性鉴别要点 生理性内八字随年龄增长(3-5岁)逐渐改善,无疼痛或活动受限;若持续1年以上或步态僵硬、伴大脚趾红肿/活动受限,可能为骨骼发育异常(如拇趾骨骺异常)或韧带松弛,需专业评估(如X光、肌力检查)。 干预建议与特殊人群注意 避免过早穿硬底鞋,选择圆头软底鞋,保持足部宽松活动空间; 观察6-12个月内步态变化,定期检查(每3个月)足部发育情况; 特殊人群(扁平足、唐氏综合征患儿等)需提前干预,必要时采用定制矫正鞋垫或物理拉伸训练; 若持续1年以上未改善,及时就医排查骨骼、神经问题,避免延误治疗。 (注:婴幼儿足部问题多为暂时性,无需药物干预,重点通过环境调整与动态观察改善。)

问题:新生儿鹅口疮一直反复发作怎么办

新生儿鹅口疮反复发作需综合排查感染源、调整口腔护理及免疫支持,重点关注喂养器具消毒、避免滥用抗生素及系统性真菌感染风险。 彻底清除感染源 母亲乳头需每日用温水清洁,哺乳前后可用2%碳酸氢钠溶液(小苏打水)擦拭;奶瓶、奶嘴等喂养器具每次用后煮沸消毒15分钟,避免反复污染口腔。若为母乳喂养,母亲哺乳前需洗手并清洁乳房,减少交叉感染风险。 规范使用抗真菌药物 避免长期滥用广谱抗生素(如头孢类),确需用药时需医生评估必要性;局部可遵医嘱涂抹制霉菌素混悬液(每日2-3次,连续使用至症状消失后巩固3天),切勿自行停药。症状严重时需排查是否合并系统性真菌感染(如念珠菌血症)。 优化口腔微生态与喂养管理 母乳喂养时母亲避免高糖饮食,减少口腔念珠菌定植;配方奶喂养需控制奶温(37-40℃),避免烫伤黏膜。早产儿、低体重儿需加强营养支持,必要时在医生指导下补充益生菌(如双歧杆菌、布拉氏酵母菌)调节肠道菌群,间接改善口腔微环境。 排查基础疾病与免疫状态 若伴随腹泻、体重不增、皮肤黏膜反复感染等症状,需警惕先天性免疫缺陷、糖尿病等基础疾病。建议记录发作诱因(如抗生素使用、饮食变化)及持续时间,就诊时提供给医生,必要时进行免疫功能筛查。 强化家庭隔离与护理细节 家长接触新生儿前需用肥皂水洗手,避免共用餐具;安抚奶嘴、玩具等需定期沸水消毒。避免过度擦拭口腔(如用棉签暴力清洁),防止黏膜损伤;若口腔黏膜破损严重,需暂停母乳喂养1-2天,改为人工喂养并局部涂抹康复新液促进愈合。 注:鹅口疮反复发作可能提示免疫功能异常或感染控制不彻底,建议尽早至新生儿科或儿科就诊,明确病因后针对性干预,切勿自行长期用药。

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