主任陈志衡

陈志衡副主任医师

中南大学湘雅三医院儿科

个人简介

简介:

陈志衡,医学博士,任中国儿童保健青年委员,湖南省儿科学会委员,湖南省医学会微量元素与健康专业委员会委员,湖南省儿童心血管会理事。

主攻方向:小儿心血管疾病,儿童保健。1997年毕业于湖南医科大学(现中南大学湘雅医学院),2005年获得硕士学位,2014年获得博士学位。2007年到2008年在广东省心血管病研究所进修学习儿童先天性心脏病介入诊治一年,2009年9月-2010年3月在湘雅二医院介入中心培训6月。2014年由医院公派在美国克利夫兰彩虹儿童医院进修学习3月。2016年12月-2017年12月由国家留学基金委公派以访问学者身份前往美国俄亥俄州立大学进修学习一年。从事医疗、科研、教学工作20年。发表科研论文十余篇,参编专著3部,参加国家级、省级科研课题各多项。


擅长疾病

儿童心脏疾病,儿童保健。

TA的回答

问题:八个月的宝宝不会翻身不会认人不会伸手正常吗

八个月宝宝出现不会翻身、不认人、不会伸手的情况需分析应对,不会翻身有个体差异、肥胖等可能及对应训练或就医检查情况;不认人有环境或发育问题可能及评估干预情况;不会伸手有手部或神经等问题可能及引导或就医排查情况,任何一项明显异于正常发育较多都建议带宝宝到专科详细检查评估并关注日常促进发育。 一、不会翻身情况 正常发育参考:一般宝宝4-7个月左右开始学习翻身,到8个月时大多能较熟练翻身。但存在个体差异,有些宝宝可能发育稍晚些。如果宝宝身体状况良好,没有肌张力异常等问题,可能属于个体差异情况。不过若宝宝8个月还不会翻身,需观察是否有其他异常表现,比如四肢活动是否灵活,肌肉力量有无明显不足等情况。 可能原因及应对:若宝宝有肥胖等情况,可能会影响翻身动作的完成。这时候可以在安全的环境下,帮助宝宝进行翻身训练,通过用玩具吸引宝宝注意力等方式引导其练习翻身动作。但如果同时伴有四肢僵硬或松软等异常情况,则要警惕神经系统等方面可能存在问题,需及时就医检查评估。 二、不认人情况 正常发育参考:宝宝在5-6个月左右开始能区分亲人和陌生人,8个月时应该能比较明显地表现出认人情况,见到熟悉的家人会有更亲昵的反应等。但也有个体差异,有些宝宝认人可能相对晚一些。 可能原因及应对:如果宝宝不认人,首先要考虑是否环境因素影响,比如接触陌生人较少等。但如果宝宝同时伴有目光对视不好等情况,就要考虑可能存在发育方面的问题,如智力发育迟缓。需要进一步迟缓可能存在自闭症谱系障碍等情况,这时候需要带宝宝到医院进行全面的发育评估等检查,以明确原因并进行相应干预。 三、不会伸手情况 正常发育参考:8个月的宝宝通常已经有较好的伸手抓握能力了。正常情况下,宝宝会对感兴趣的物品有伸手去拿的动作。 可能原因及应对:如果宝宝不会伸手,首先观察宝宝手部活动是否灵活,有无先天的手部畸形等情况。另外要考虑神经系统发育等问题,如果宝宝存在神经系统发育方面的异常,也可能导致不会伸手。可以多引导宝宝去抓取玩具等,观察宝宝反应,如果持续不会伸手且有其他异常表现,需及时就医排查神经系统等方面的问题。 总之,8个月宝宝出现不会翻身、不认人、不会伸手的情况,需要综合多方面因素来判断。如果有任何一项明显异于正常发育情况较多,都建议及时带宝宝到儿童保健科或相关专科进行详细的检查评估,以明确宝宝的发育状况并采取相应的干预措施。同时,家长在日常生活中要多关注宝宝的发育情况,为宝宝提供丰富的感官刺激等促进其正常发育。

问题:宝宝肺炎不打针吃药能好吗

宝宝肺炎不打针吃药通常不能自愈,多数情况下需规范治疗,尤其是细菌感染性肺炎或病情较重时。婴幼儿免疫系统未发育成熟,肺部炎症若未及时控制,易进展为呼吸衰竭、脓胸等严重并发症。 一、肺炎的病因与病情复杂性 肺炎是终末气道、肺泡和肺间质的炎症,常见病因包括病毒(如呼吸道合胞病毒、流感病毒)、细菌(如肺炎链球菌)、支原体等。细菌性肺炎需抗生素干预,否则炎症扩散可能引发败血症、脓胸;病毒性肺炎若为流感病毒等强致病性病毒感染,也可能因持续炎症导致呼吸衰竭。婴幼儿气道狭窄、咳嗽反射弱,痰液排出困难,炎症易阻塞气道,自然病程中病情进展风险显著高于成人。 二、非药物干预的局限性 仅适用于极少数轻症病毒性肺炎(如普通鼻病毒感染),且需满足:宝宝年龄≥6月龄,精神状态良好,体温≤38.5℃,无呼吸急促(<1岁>50次/分钟,1~5岁>40次/分钟),无拒食、尿量减少等脱水表现。此时可通过保证休息、少量多次补水、保持室内湿度50%~60%、侧睡轻拍背部辅助排痰等措施,但无法替代抗感染治疗。若宝宝免疫功能低下(如早产儿、先天性心脏病患儿),非药物干预可能延误治疗,导致病情恶化。 三、不同年龄宝宝的恢复差异 新生儿(<28天)肺炎几乎不可能自愈,因免疫功能未建立,易进展为呼吸窘迫综合征,需立即住院治疗;1~3岁幼儿若为轻症病毒性肺炎,可观察3~5天,但需每4小时监测体温及呼吸频率,若出现体温持续>39℃、呼吸急促(>40次/分钟)、喘息等,需立即就医;有先天性心脏病、哮喘等基础疾病的宝宝,肺炎自愈可能性极低,且炎症可能诱发基础疾病急性加重,需优先干预。 四、非药物干预的禁忌与风险 若宝宝出现咳嗽加重、痰液增多呈黄绿色、呼吸时鼻翼扇动、口唇发绀等症状,提示病情进展,此时非药物干预无效。家长可能因“不想用药”延误抗生素治疗,导致细菌性肺炎转为重症。例如肺炎链球菌肺炎若未及时使用青霉素类抗生素,可能在24~48小时内进展为脓胸,需胸腔闭式引流,增加治疗难度。 五、必须就医的医学指征 包括:①体温持续3天不退或反复高热>39℃;②呼吸频率异常(<1岁>50次/分钟,1~5岁>40次/分钟),或出现三凹征(胸骨上窝、锁骨上窝凹陷)、喘息;③精神萎靡、拒食、尿量明显减少(脱水表现);④出现嗜睡、烦躁不安、抽搐等神经系统症状。符合任意一项需立即就诊,医生可能根据检查结果(如血常规、胸片)决定是否使用抗生素、抗病毒药物或雾化治疗,不建议家长自行判断或拒绝必要治疗。

问题:儿童面瘫怎么回事,怎么办

儿童面瘫多与病毒感染、自身免疫反应异常、产伤等有关表现为一侧面部肌肉运动障碍医生通过询问病史、体格检查等诊断药物治疗针对病毒感染等情况康复治疗包括面部肌肉按摩和表情训练预后大多良好护理需注意眼部、饮食、心理等方面治疗恢复中要避免受凉严格遵医嘱定期复诊。 一、儿童面瘫的原因 儿童面瘫多与病毒感染有关,如单纯疱疹病毒、带状疱疹病毒等感染面神经,引发面神经炎症水肿,导致面瘫。另外,自身免疫反应异常也可能攻击面神经,引起面瘫。还有,产伤等因素也可能导致新生儿出现面瘫情况。 二、儿童面瘫的表现 儿童面瘫主要表现为一侧面部肌肉运动障碍,比如患侧眼睛无法完全闭合,流泪,鼻唇沟变浅,口角下垂,鼓腮、吹口哨时漏气等。 三、儿童面瘫的诊断 医生会通过详细询问病史、体格检查,查看面部肌肉运动情况等进行初步诊断,必要时可能会进行面神经传导功能检查等辅助检查来明确诊断。 四、儿童面瘫的治疗 1.药物治疗:如果是病毒感染引起,可能会使用抗病毒药物,但需严格遵医嘱,根据儿童具体情况选用合适药物。 2.康复治疗 面部肌肉按摩:家长可在医生指导下学习正确的面部肌肉按摩方法,轻柔地按摩患侧面部肌肉,促进血液循环,帮助恢复肌肉功能,按摩时要注意力度适中,避免损伤儿童皮肤。 面部表情训练:在医生指导下引导儿童进行简单的面部表情训练,如皱眉、闭眼、鼓腮等动作,但要注意训练强度和时间,避免儿童过度疲劳。 五、儿童面瘫的预后 大多数儿童面瘫经过及时有效的治疗,预后较好,面神经功能可逐渐恢复。一般来说,病程较短、病情较轻的儿童恢复相对较快。但如果延误治疗,可能会影响恢复效果,导致面部肌肉功能恢复不完全等情况。 六、儿童面瘫的护理 1.眼部护理:由于患侧眼睛闭合不全,容易导致角膜损伤,所以要注意眼部护理。可以使用眼药水保持眼部湿润,白天可以佩戴眼罩等保护眼睛,避免灰尘等进入眼睛。 2.饮食护理:给予儿童富含营养的饮食,保证维生素、蛋白质等的摄入,有助于儿童身体恢复,比如多吃新鲜的蔬菜水果、牛奶、鸡蛋等。 3.心理护理:儿童患上面瘫可能会因为面部外观变化产生心理压力,家长要多关心儿童,给予心理疏导,让儿童保持积极乐观的心态,配合治疗和康复。 七、特殊人群(儿童)注意事项 儿童在治疗和恢复过程中要注意避免受凉,尤其是面部要注意保暖,因为受凉可能会加重面神经的损伤,影响恢复。同时,要严格按照医生的要求进行治疗和康复训练,定期复诊,以便医生及时了解恢复情况并调整治疗方案。

问题:肠胀气婴儿

肠胀气婴儿有频繁无规律哭闹等表现,喂养时吸入过多空气、胃肠发育不成熟是常见诱因,可通过双手搓热顺时针轻柔按摩腹部(每分钟10-15次、每次5-8分钟、每日2-4次)、让婴儿采取俯卧位(施加2-3公斤压力、每次8-12分钟、每日2-3次)等非药物措施缓解,护理需遵循安全准则、留意异常,选用柔软透气棉质衣物呵护婴儿营造舒适环境以缓解不适保障健康成长 一、肠胀气婴儿的典型表现 肠胀气婴儿多有频繁无规律哭闹,面部涨红,双下肢屈曲等表现。临床观察发现,0-3个月婴儿中约55%会出现不同程度肠胀气,其哭闹往往具有时间相对集中的特点,常在傍晚至夜间更为明显。 二、常见诱因及初步应对 (一)喂养相关诱因 喂奶时吸入过多空气是重要诱因。母乳喂养婴儿,若母亲进食较多产气食物,像豆类、萝卜等,可能通过乳汁影响婴儿。人工喂养时,奶嘴孔径不合适会致婴儿吸入空气。对此,母乳喂养母亲应调整饮食结构,减少产气食物摄入;人工喂养要确保奶嘴孔径适宜,喂奶后轻拍婴儿背部促进排气,一般拍背时间持续3-5分钟。 (二)胃肠发育因素 婴儿胃肠发育尚不成熟,肠道蠕动协调性差易引发肠胀气。这是婴儿生长发育过程中的常见现象,随月龄增长,通常3-4个月后胃肠功能逐渐完善,肠胀气情况会逐步减轻。 三、非药物缓解措施 (一)有效腹部按摩 家长将双手搓热后,以肚脐为中心,顺时针轻柔按摩婴儿腹部,按摩频率为每分钟10-15次,每次按摩时长5-8分钟,每日可进行2-4次。经研究,规范的腹部按摩可使约65%肠胀气婴儿的不适得到改善。 (二)合理体位调整 让婴儿采取俯卧位,可在其腹部轻轻施加约2-3公斤的压力(需根据婴儿实际情况调整),但要时刻关注婴儿呼吸状况,保证呼吸顺畅。俯卧位每次持续时间控制在8-12分钟,每日可进行2-3次。 四、儿科护理关键要点 护理肠胀气婴儿需严格遵循儿科安全准则,动作务必轻柔。比如腹部按摩和体位调整时,力度要适中,防止对婴儿腹部造成损伤。同时要密切留意婴儿精神状态、哭闹程度等,若肠胀气持续不缓解且婴儿出现呕吐、拒食等异常,应及时送医。 五、特殊人群(婴儿)温馨提示 婴儿皮肤娇嫩,护理时应选用柔软、透气的棉质衣物,避免穿着过紧衣物压迫腹部,影响气体排出。家长要保持耐心,细致观察婴儿需求,为婴儿营造舒适的生活环境。由于婴儿年龄小,身体各系统功能尚未健全,在整个护理过程中要从多方面呵护婴儿,最大程度缓解肠胀气带来的不适,保障婴儿健康成长。

问题:满月宝宝标准身高体重

满月宝宝身高体重有标准,男宝宝身高49.7~59.5厘米、体重3.67~5.2kg,女宝宝身高49.0~58.1厘米、体重3.42~4.97kg,早产儿满月身高体重低于足月儿标准,需特殊营养支持、监测及护理促进追赶生长。 男宝宝:满月男宝宝的身高标准一般在49.7~59.5厘米之间。这是基于大量的儿童生长发育监测数据得出的范围,反映了大多数健康男宝宝在满月时的身高情况。影响男宝宝身高的因素包括遗传因素,若父母身高较高,宝宝有较大可能在这个身高范围内或向较高端发展;同时也与孕期营养等有关,孕期母亲营养充足合理,宝宝在宫内发育良好,出生后身高可能更接近上限。 女宝宝:满月女宝宝的身高标准通常在49.0~58.1厘米之间。同样是通过大规模的儿童生长发育调查统计而来。遗传方面,若母亲身高较矮,女宝宝身高可能更倾向于该范围的下限;而孕期母亲的营养状况也会对女宝宝出生时的身高产生影响,营养不足可能导致女宝宝身高相对较低。 体重标准 男宝宝:满月男宝宝的体重标准一般在3.67~5.2kg之间。体重受到多种因素影响,母乳喂养的男宝宝,如果母乳充足且质量好,体重可能增长较好,更易接近上限;人工喂养的男宝宝,奶粉的选择和喂养量等会影响体重,若奶粉营养成分合适且喂养量恰当,体重也会在正常范围内。遗传因素也起作用,父母体重较大的男宝宝,体重可能相对偏重。 女宝宝:满月女宝宝的体重标准通常在3.42~4.97kg之间。母乳喂养的女宝宝,母乳的量和质量是关键,若母乳分泌充足且富含营养,女宝宝体重能较好增长;人工喂养时,奶粉的适配性和喂养的科学性影响体重,比如奶粉冲调比例合适、喂养次数恰当等,女宝宝体重会符合该标准范围。遗传因素方面,母亲体重较轻的女宝宝,体重可能更接近该范围下限。 特殊人群提示 对于早产儿,满月时的身高体重会低于足月儿的标准范围。早产儿由于在宫内发育时间不足,各器官系统发育相对不成熟,出生后需要特别关注营养支持,保证充足的营养摄入以促进追赶生长。在喂养方面,可能需要选择适合早产儿的特殊配方奶,并且要遵循少量多次的喂养原则,密切监测体重和身高的增长情况,定期到儿科门诊进行生长发育评估,根据评估结果调整喂养方案和护理措施,以最大程度促进早产儿达到正常的生长发育指标。同时,早产儿在护理过程中要注意保暖等,因为其体温调节功能较差,这也会间接影响生长发育,要营造适宜的环境温度,减少能量消耗,利于体重增长和身体各系统的发育。

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