主任陈志衡

陈志衡副主任医师

中南大学湘雅三医院儿科

个人简介

简介:

陈志衡,医学博士,任中国儿童保健青年委员,湖南省儿科学会委员,湖南省医学会微量元素与健康专业委员会委员,湖南省儿童心血管会理事。

主攻方向:小儿心血管疾病,儿童保健。1997年毕业于湖南医科大学(现中南大学湘雅医学院),2005年获得硕士学位,2014年获得博士学位。2007年到2008年在广东省心血管病研究所进修学习儿童先天性心脏病介入诊治一年,2009年9月-2010年3月在湘雅二医院介入中心培训6月。2014年由医院公派在美国克利夫兰彩虹儿童医院进修学习3月。2016年12月-2017年12月由国家留学基金委公派以访问学者身份前往美国俄亥俄州立大学进修学习一年。从事医疗、科研、教学工作20年。发表科研论文十余篇,参编专著3部,参加国家级、省级科研课题各多项。


擅长疾病

儿童心脏疾病,儿童保健。

TA的回答

问题:宝宝几岁停止用奶瓶呢

宝宝通常建议在12个月左右逐步停止使用奶瓶,最迟不超过18个月,以避免长期依赖引发口腔发育异常或健康风险。 核心戒断时间与发育依据 依据美国儿科学会(AAP)指南,12个月时宝宝乳牙基本萌出,口腔肌肉协调性与咀嚼能力初步发育,此时停止奶瓶可减少“奶瓶龋”(乳牙邻面龋坏)风险。持续奶瓶依赖易导致唾液冲刷减少,奶液滞留发酵产酸,尤其夜间使用时更易侵蚀牙釉质。 渐进式戒断方案 6个月后每日奶瓶使用不超过3-4次,单次容量≤100ml,夜间尽量避免使用。10个月起用敞口杯替代,逐步缩短使用时长,至1岁时仅保留早晚2次,帮助宝宝适应自主饮水,减少戒断抗拒。 特殊健康状况调整 早产儿或唇腭裂患儿需延长适应期:建议每2个月评估口腔肌肉力量,由医生制定个性化计划。若存在吞咽功能异常,可配合口腔按摩训练至18个月后再逐步过渡,避免强制戒断影响发育。 戒断后口腔护理重点 停止奶瓶后每日用指套牙刷清洁乳牙,1-3岁用米粒大小含氟牙膏(家长辅助),每次进食后喂温水清洁口腔。夜间避免奶瓶依赖,睡前漱口可降低龋坏风险,尤其注意乳牙根面清洁(可用牙线辅助)。 替代工具选择与分龄适配 6-10个月用鸭嘴杯(模拟母乳姿势),10-15个月用吸管杯(锻炼吸吮技巧),15个月后用敞口杯(练习吞咽)。使用时保持坐姿,避免躺着饮用,减少奶液残留,逐步建立健康饮水习惯。

问题:宝宝喝水都吐是怎么回事

宝宝喝水即吐可能与生理结构特点、疾病影响、喂养方式不当、环境刺激或特殊生理状态有关,需结合具体情况排查原因。 生理性结构因素 婴儿胃容量小(出生时约30ml,6个月增至200ml),贲门括约肌发育不完善,喝水后易因重力作用反流;吞咽反射未成熟,哭闹时吞咽空气过多也会引发呕吐,通常无其他伴随症状。 疾病相关因素 急性胃肠炎(伴腹泻、发热)、呼吸道感染(咳嗽时腹压升高)、颅内感染(喷射性呕吐、精神萎靡)、牛奶蛋白过敏(伴皮疹、腹泻)等疾病,需及时就医明确诊断,必要时医生可能建议使用益生菌调节肠道菌群或蒙脱石散保护胃肠黏膜。 喂养行为不当 喝水速度过快(超过胃排空速度)、单次饮水量过多(>100ml/次)、水温过冷(<25℃)或过热(>40℃)刺激胃肠,喂后未拍嗝或立即平躺,均可能诱发呕吐,调整喂养方式后症状可缓解。 环境与情绪影响 哭闹后立即喂水导致呛咳,嘈杂环境分心使吞咽不协调,或室温过高引发脱水性呕吐,需先安抚情绪、调整环境(如降温、安静)后观察,若持续呕吐需警惕疾病。 特殊生理状态 早产儿、低体重儿胃功能更弱;先天性幽门狭窄(表现为喷射性呕吐、体重不增)需手术;乳糖不耐受(伴腹胀、稀便)需更换无乳糖奶粉,特殊人群应提前排查消化道畸形风险。 提示:若宝宝出现持续呕吐、尿量减少、精神差、发热等症状,需立即就医,避免延误病情。

问题:婴儿两个月被传感冒,咳簌不烧咋办

两个月婴儿被传染感冒后咳嗽不烧,需优先就医排查感染类型,结合科学护理缓解症状,严格避免自行用药,同时警惕病情进展。 优先就医排查病因 两个月婴儿免疫系统发育不完善,即使不发烧,咳嗽也可能提示上呼吸道(如喉炎)或下呼吸道感染(如支气管炎、肺炎)。需通过听诊、血常规等检查明确病因,排除细菌感染或呼吸道合胞病毒(RSV)等病原体,避免延误治疗。 科学家庭护理措施 保持室内湿度40%-60%(使用冷雾加湿器),每日用生理盐水滴鼻/喷雾清洁鼻腔(2-3次),吸鼻器轻柔清理分泌物;少量多次喂温水(每次5-10ml);避免接触二手烟、粉尘及刺激性气味,注意背部保暖但避免过热。 立即就医的危险信号 若出现呼吸急促(>50次/分钟)、鼻翼扇动、嘴唇发绀、拒奶/呕吐、精神萎靡、持续咳嗽加重(每分钟>5次)或发热(体温≥37.5℃),需立即前往儿科急诊,不可拖延。 严格禁止自行用药 两个月婴儿禁用成人止咳药(如右美沙芬)、复方感冒药及含可待因药物;必要时需遵医嘱使用雾化吸入(如布地奈德)或生理盐水雾化,抗生素仅在明确细菌感染时使用(如阿莫西林克拉维酸钾),不可自行服用。 预防交叉感染与后续观察 家人患感冒时戴口罩、勤洗手,避免亲吻婴儿;婴儿衣物用专用洗涤剂清洗,每日更换;持续观察咳嗽频率、精神状态及吃奶量,若1周内无缓解或加重,需复诊评估。

问题:小儿先天性心脏病的症状

小儿先天性心脏病症状因畸形类型、严重程度存在差异,常见表现为生长发育迟缓、呼吸异常、反复感染、青紫及心脏杂音,严重时可危及生命,需早期识别干预。 生长发育迟缓:心脏泵血能力不足致全身供氧受限,患儿体重增长缓慢、身高落后同龄儿童,活动耐力差,吃奶时频繁停顿喘息、多汗,精神萎靡,表现为“瘦小、乏力”特征。 呼吸急促与青紫:安静时呼吸频率>60次/分(婴幼儿正常<40次/分),吃奶、哭闹后加重;口唇、指甲床出现青紫(紫绀),青紫型心脏病(如法洛四联症)症状更显著,严重时鼻尖、耳垂等部位亦可见青紫。 反复肺部感染:心脏淤血致肺部血流受阻,免疫力下降,患儿频繁出现肺炎、支气管炎,表现为咳嗽、喘息、发热,且病程长、恢复慢,易反复发作。 心脏杂音与筛查发现:多数患儿无明显自觉症状,仅体检时(如4~6月龄)发现心脏杂音(胸骨左缘2~4肋间收缩期杂音),需结合超声心动图确诊,杂音是心脏结构异常的重要信号。 复杂畸形特殊表现:法洛四联症等重症患儿出现“蹲踞现象”(活动后主动下蹲缓解缺氧)、杵状指(趾),严重时突发晕厥、心力衰竭(烦躁、肝肿大、下肢水肿);新生儿期症状隐匿,家长需警惕喂养困难、哭声微弱等非特异性表现。 特殊人群注意事项:早产儿、低体重儿因心脏发育未成熟,需重点监测生长曲线及喂养耐受度;婴幼儿出现不明原因气促、多汗时,应尽早至儿科就诊排查。

问题:婴儿的脐带多久脱落

婴儿脐带一般在出生后1-2周内自然脱落,多数健康足月新生儿在10-14天左右完成脱落,具体时间因个体差异略有不同。 正常脱落时间范围 正常情况下,足月新生儿脐带残端在出生后1-2周内自然脱落,多数婴儿在10-14天左右完成脱落。少数早产儿或低体重儿可能延迟至2-3周,若超过3周仍未脱落,需及时咨询医生排查原因。 影响脱落时间的关键因素 脐带脱落时间受多种因素影响:①脐带结扎质量(自然分娩结扎紧密者脱落较快);②日常护理(保持干燥、避免摩擦可促进愈合);③婴儿个体差异(早产儿愈合能力较弱,脱落时间可能延长至3周以上)。 日常护理核心要点 日常护理需注意:①保持脐带残端干燥,洗澡后用干净纱布吸干水分;②每日用碘伏棉签从根部螺旋式消毒1-2次,避免酒精等刺激性消毒剂;③尿布覆盖时避免压迫脐带残端,减少摩擦;④观察有无渗血、渗液或异味,发现异常及时处理。 异常情况识别与处理 若出现以下情况需警惕感染或愈合不良:脐带周围红肿、脓性分泌物、异味,或持续渗血超过2天;超过3周未脱落,或残端出现黑色结痂(提示局部坏死),均需及时就医检查。 特殊人群护理建议 早产儿、低体重儿需延长观察期,每日消毒时动作轻柔;过敏体质婴儿可选用医用级碘伏或专用护理液,避免刺激皮肤;双胞胎婴儿因个体发育差异,脱落时间可能不同,需针对性加强护理。

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