主任陈志衡

陈志衡副主任医师

中南大学湘雅三医院儿科

个人简介

简介:

陈志衡,医学博士,任中国儿童保健青年委员,湖南省儿科学会委员,湖南省医学会微量元素与健康专业委员会委员,湖南省儿童心血管会理事。

主攻方向:小儿心血管疾病,儿童保健。1997年毕业于湖南医科大学(现中南大学湘雅医学院),2005年获得硕士学位,2014年获得博士学位。2007年到2008年在广东省心血管病研究所进修学习儿童先天性心脏病介入诊治一年,2009年9月-2010年3月在湘雅二医院介入中心培训6月。2014年由医院公派在美国克利夫兰彩虹儿童医院进修学习3月。2016年12月-2017年12月由国家留学基金委公派以访问学者身份前往美国俄亥俄州立大学进修学习一年。从事医疗、科研、教学工作20年。发表科研论文十余篇,参编专著3部,参加国家级、省级科研课题各多项。


擅长疾病

儿童心脏疾病,儿童保健。

TA的回答

问题:孩子发烧要不要输液

孩子发烧是否需要输液应遵循"科学评估、避免滥用"原则,多数普通感染性发烧无需输液,仅在严重感染或特殊临床需求时遵医嘱使用。 发烧本质是免疫防御反应,临床70%以上儿童发热由病毒感染引起(如普通感冒、幼儿急疹),此类疾病多为自限性,体温<38.5℃时优先物理降温,无需输液干预。体温>39℃且伴随明显不适时,建议先就医明确病因。 需输液的典型场景包括:①持续高热超3天、反复发热且无缓解趋势;②中重度脱水(尿量明显减少、口唇干燥、哭时无泪);③细菌感染引发的严重疾病(如细菌性肺炎、化脓性扁桃体炎);④因呕吐、吞咽困难无法口服药物。这些情况需医生评估后决策,避免盲目使用输液。 输液存在潜在风险:可能引发过敏反应、静脉炎、体液超负荷,尤其对婴幼儿循环系统发育不完善者,易加重心肺负担。我国《儿童社区获得性肺炎诊疗指南》明确,仅确诊细菌感染且口服药物无效时,才考虑静脉输注抗生素。 特殊人群需谨慎:婴幼儿(<2岁)肝肾功能较弱,脱水风险更高;有哮喘、先天性心脏病等基础病的儿童,输液可能诱发不良反应;免疫低下儿童应严格控制输液量和速度,避免过度医疗。 正确处理方式:①居家观察:每4小时测体温,记录热型及伴随症状;②基础护理:补充温水,保持室内通风,体温>38.5℃时口服对乙酰氨基酚或布洛芬退热;③规范就医:出现持续高热、精神萎靡、呼吸困难等症状时,及时就诊,由医生结合检查结果判断是否需输液。

问题:宝宝芒果过敏怎么处理

宝宝芒果过敏需立即停止接触芒果及其制品,观察症状分级处理,轻度以止痒护理为主,重度或持续症状需立即就医,遵医嘱使用抗组胺药等药物。 立即停止接触过敏原 立即停止给宝宝食用芒果果肉、果汁、果干等制品,避免再次摄入;若皮肤接触芒果汁液,用清水彻底冲洗,避免宝宝抓挠患处加重刺激。 症状分级与初步护理 轻度症状(皮肤红斑、瘙痒、荨麻疹):保持皮肤清洁,可外用炉甘石洗剂止痒(3岁以下遵医嘱);中度症状(口腔/眼睑肿胀、轻微呕吐):避免进食刺激性食物,少量多次喂温水。 药物使用规范 口服抗组胺药(如西替利嗪滴剂、氯雷他定糖浆,需医生评估后按年龄剂量使用);局部瘙痒可用炉甘石洗剂或弱效糖皮质激素软膏(如地奈德乳膏,短期使用);禁止自行给婴幼儿使用成人药物或强效激素。 紧急就医指征 出现呼吸困难、声音嘶哑、面部/喉咙肿胀、持续呕吐腹泻;精神萎靡、嗜睡或烦躁不安;皮疹扩散至全身或伴随发热,需立即送医,途中避免宝宝剧烈活动。 预防与特殊人群 首次添加芒果辅食时,单一食材小剂量尝试(每次1~2勺,观察3天无异常后再增加);有家族过敏史/哮喘史的宝宝,需提前告知医生;母乳喂养妈妈若食用芒果,观察宝宝24小时内是否出现皮疹、腹泻,若有则妈妈需忌口。 注:3岁以下婴幼儿肝肾功能发育不完善,抗组胺药及糖皮质激素需严格遵医嘱;严重过敏反应可能诱发过敏性休克,需立即拨打急救电话。

问题:不典型巨结肠宝宝症状有哪些

不典型先天性巨结肠宝宝症状常表现为慢性便秘、腹胀与喂养困难并存,症状隐匿且缺乏特异性,易被误诊为功能性便秘,需结合影像学与病理检查确诊。 慢性便秘或排便延迟 多为间歇性便秘,排便间隔超过48小时,需依赖开塞露、乳果糖等通便药物;每次排便量少、排便费力,伴腹部轻微隆起。症状时轻时重,易被家长误认为“普通便秘”,尤其在婴幼儿期表现为反复依赖通便手段。 喂养困难与生长迟缓 因腹胀影响进食,出现吃奶量减少、频繁少量呕吐;长期营养摄入不足导致体重增长缓慢(低于同龄儿第3百分位),伴贫血、低蛋白血症,严重时出现营养不良性水肿。 腹胀特点 腹胀程度较轻,多为局部(左下腹或脐周)隆起,触诊腹部柔韧感,无典型“板状硬”表现;部分宝宝仅排便后腹胀暂时缓解,需结合腹部超声或X线排除肠梗阻。 反复肠道感染或腹痛 因肠管扩张、粪便淤积引发肠道菌群失调,出现腹泻与便秘交替,伴黏液便、低热;偶有隐痛或阵发性腹痛,易合并肠炎,症状持续超过2周需警惕器质性病变。 特殊类型表现 短段型(病变限于直肠远端):排便时哭闹、里急后重感,需肛门指检辅助判断;超短段型:症状极轻,仅体检发现;合并先天畸形(如先天性心脏病、脐疝)时,症状更复杂,易漏诊。 注意事项:婴幼儿(尤其新生儿期发病延迟至3-6月龄)若保守治疗(如乳果糖)无效,需尽早行钡剂灌肠、直肠黏膜活检明确诊断,避免延误干预。

问题:2个月的宝宝吃奶量标

2个月宝宝吃奶量标准:每日母乳或配方奶总量800-1200ml,单次120-180ml,需结合体重、食欲及消化情况动态调整。 基础喂养量标准 2个月宝宝胃容量约120-180ml,母乳喂养每日哺乳8-12次,每次15-20分钟,总量800-1200ml;配方奶喂养每次120-180ml,每日6-8次,总量720-1440ml(需按奶粉说明书冲调,避免过浓或过稀)。 个体差异调整原则 体重<6kg的早产儿/低体重儿,单次喂养量从60-100ml逐步增至120-150ml;母乳喂养需监测体重增长(每月增重1-1.2kg为宜),若增重<0.5kg/月,需排查母乳不足或喂养姿势问题(如含乳不全)。 喂养频率与规律 2个月宝宝胃容量有限,单次喂养间隔2-3小时,夜间可延长至3.5-4小时。过度频繁喂养(<2小时/次)易致过度喂养(表现为腹胀、频繁吐奶、体重增长过快>1.5kg/月)。 特殊情况处理 早产儿/低体重儿需在医生指导下逐步增加奶量;配方奶喂养需警惕过敏(皮疹、腹泻),若出现异常及时就医;母乳喂养妈妈感冒时,服药需遵医嘱(避免影响宝宝),暂停期间需手动挤奶保持泌乳。 科学喂养辅助措施 每次喂养后竖抱拍嗝10-15分钟防吐奶;每日记录奶量、排便(1-4次黄色软便正常)及睡眠,若持续哭闹、拒奶或喷射状呕吐,需排查鹅口疮、肠胀气等问题并就医。

问题:6岁孩子还尿床怎么办

6岁孩子频繁尿床需先区分正常发育与病理情况,通过行为干预、排查诱因及必要时就医可有效改善。 明确遗尿频率判断标准 6岁儿童膀胱控制能力仍在发展,若每周尿床≤1次且无其他异常,可能是生理性现象;但每周≥2次持续3个月以上(排除睡眠过深、睡前饮水过多等偶然因素),需警惕病理性遗尿,及时排查原因。 排查常见生理诱因 睡前大量饮水、摄入咖啡因(如咖啡、茶)、晚餐过量食用利尿食物(西瓜、冬瓜),或白天过度疲劳导致夜间睡眠过深,均可能引发尿床。此外,肥胖儿童因盆腔压力增加,也可能影响膀胱控制能力。 优先尝试行为干预措施 固定睡前排尿习惯,睡前1小时减少液体摄入; 夜间定时叫醒如厕(如晚10点、凌晨2点),逐步培养膀胱自主感知能力; 白天鼓励孩子定时排尿(每2-3小时一次),增强膀胱储尿功能。 及时就医指征与检查项目 若行为干预3-6个月无效,或伴随排尿困难、尿频、尿液浑浊、夜间腹痛等症状,需就医。医生可能通过尿常规(排除感染)、泌尿系超声(检查结构异常)、尿动力学评估(检测膀胱压力)等排查病因,必要时转诊儿科神经科。 特殊情况与注意事项 避免指责孩子,减轻心理压力(遗尿可能与入学适应、家庭变故等心理因素相关); 肥胖儿童需控制体重,减轻盆底肌负担; 药物治疗需严格遵医嘱,如去氨加压素等仅用于医生评估后的短期干预,不可自行服用。

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