主任陈志衡

陈志衡副主任医师

中南大学湘雅三医院儿科

个人简介

简介:

陈志衡,医学博士,任中国儿童保健青年委员,湖南省儿科学会委员,湖南省医学会微量元素与健康专业委员会委员,湖南省儿童心血管会理事。

主攻方向:小儿心血管疾病,儿童保健。1997年毕业于湖南医科大学(现中南大学湘雅医学院),2005年获得硕士学位,2014年获得博士学位。2007年到2008年在广东省心血管病研究所进修学习儿童先天性心脏病介入诊治一年,2009年9月-2010年3月在湘雅二医院介入中心培训6月。2014年由医院公派在美国克利夫兰彩虹儿童医院进修学习3月。2016年12月-2017年12月由国家留学基金委公派以访问学者身份前往美国俄亥俄州立大学进修学习一年。从事医疗、科研、教学工作20年。发表科研论文十余篇,参编专著3部,参加国家级、省级科研课题各多项。


擅长疾病

儿童心脏疾病,儿童保健。

TA的回答

问题:宝宝2岁半了还不会说话怎么办

保障宝宝语言发育需多方面施策,首先要带宝宝进行听力检测确保正常接收声音;营造单一规范语言环境,保证有效语言互动;对发育性语言迟缓可通过绘本阅读等加强训练;排查自闭症等神经发育障碍,怀疑有则及时到儿童心理专科评估诊断;若未找到明确原因,带宝宝到儿童发育行为专科做全面发育评估,由专业医生制定个性化干预方案,家长要耐心鼓励支持。 一、听力排查 听力是语言发展的基础环节。若宝宝存在听力障碍,会影响声音信息的接收,进而阻碍语言学习。应带宝宝至正规医疗机构进行听力检测,如听力筛查项目,通过专业设备评估宝宝的听力情况,确保其能正常接收外界声音,这是语言发育的前提条件。 二、语言环境审视 周围语言环境对宝宝语言学习有重要影响。若存在多种方言混杂等复杂语言环境,易干扰宝宝语言学习。家长需营造单一、规范的语言环境,用清晰、简单的语句与宝宝交流,每日保证一定时长的有效语言互动,如讲故事、描述日常所见等,为宝宝语言发展构建良好基础。 三、发育性语言迟缓应对 部分宝宝可能出现语言发育相对迟缓,但大运动等其他发育正常的情况。此时可通过加强语言训练促进发展。家长可采用绘本阅读、儿歌教唱等方式,引导宝宝模仿发音、表达简单需求,例如指着绘本中的物品让宝宝说出名称,鼓励宝宝用语言表达想要的玩具等,逐步提升宝宝的语言能力。 四、神经发育障碍排查 需排查是否存在自闭症等神经发育障碍,自闭症患儿常伴随语言发育落后、社交障碍等表现。若怀疑有自闭症可能,应及时前往儿童心理专科进行评估诊断,通过专业的评估流程判断宝宝是否存在相关神经发育问题,并依据诊断结果采取相应干预措施。 五、全面发育评估与干预 若经上述排查未找到明确原因,建议带宝宝到儿童发育行为专科就诊,进行全面的发育评估,由专业医生依据宝宝具体情况制定个性化干预方案。家长在此过程中要保持耐心,给予宝宝充分鼓励与支持,遵循儿科安全护理原则,避免给宝宝施加过大压力,以科学专业的方式助力宝宝改善语言发育状况。

问题:开塞露能给婴儿用吗

开塞露在婴儿便秘时可短期使用,但仅适用于经非药物干预无效且需快速缓解排便困难的情况,1岁以下婴儿需医生评估后使用,新生儿禁用。 1 适用年龄与使用原则: 1.1 新生儿(0~28天)肠道及肛门黏膜未成熟,禁用开塞露,以免造成机械性损伤或感染风险。 1.2 1~12个月婴儿便秘若伴随排便哭闹、大便干结,需先通过非药物干预处理,若3~5天无改善且经儿科医生评估后,可短期单次使用开塞露缓解症状。 1.3 1岁以上幼儿使用时需家长操作,避免自行插入导致肛门黏膜破损,使用后观察排便情况,若2次使用无效需进一步排查便秘原因。 2 非药物干预的科学有效性: 2.1 母乳喂养婴儿:每日喂水量4~6个月后增加至30~60ml,避免脱水导致便秘;配方奶喂养婴儿需按比例冲调,避免奶液过稠。 2.2 辅食添加(6个月后):逐步引入西梅泥、梨泥、南瓜泥等含膳食纤维及山梨醇的辅食,促进肠道蠕动。 2.3 每日腹部按摩:家长以手掌顺时针绕肚脐按摩,每次5~10分钟,力度适中,临床观察显示该方法对婴儿便秘有效率达75%以上。 3 潜在风险与应对措施: 3.1 短期使用风险:开塞露单次使用可能造成肛门短暂灼热感或排便后哭闹,一般1~2小时缓解;若频繁使用(超过2次/周),可能导致肠道对刺激敏感性增加,形成依赖。 3.2 特殊情况禁用:婴儿便秘伴随腹胀、呕吐、血便时,可能为肠梗阻或肠道畸形,需立即就医,开塞露可能加重梗阻风险。 3.3 使用操作规范:使用前清洁双手及肛周,涂抹少量婴儿润肤油润滑肛门,食指缓慢插入肛门约0.5~1cm(婴幼儿),注入药液后轻柔按摩肛周,保留1~2分钟后协助排便,避免过度用力。 4 临床指南支持:根据《中国儿童便秘诊治专家共识(2019)》,儿童便秘治疗优先采用行为与饮食干预,仅在上述措施无效且需快速排便时短期使用渗透性缓泻剂,强调非药物干预的安全性与长期益处,反对盲目依赖药物。

问题:怎么长高10厘米

身高遗传约占变异七成后天可调节30%,营养需保证蛋白质摄入、补充钙及摄取维生素D,规律进行纵向运动每周至少三次以上,保证儿童青少年9到12小时睡眠促生长激素分泌,要规避熬夜吸烟饮酒等不良习惯并控制体重,儿童青少年需定期监测身高,青春期前重基础营养与运动习惯培养,成年人骨骼线闭合后难自然长高可改善体态。 一、遗传与后天潜力挖掘 遗传因素决定了身高的基础范围,约占身高变异的70%,但后天因素可在遗传基础上发挥约30%的调节作用,通过科学干预能最大程度挖掘生长潜力。 二、营养均衡助力长高 1.蛋白质摄入:保证每日摄入富含蛋白质的食物,如瘦肉、鱼类、豆类等,蛋白质是骨骼、肌肉生长的关键原料,有助于细胞修复与组织构建。 2.钙的补充:牛奶、虾皮等是优质钙源,儿童青少年每日钙摄入量建议为800~1300毫克,钙是骨骼发育的重要矿物质。 3.维生素D摄取:可通过每日适度日照(10~30分钟)或食用深海鱼类等获取维生素D,维生素D能促进肠道对钙的吸收,助力骨骼钙化。 三、规律运动促进骨骼发育 选择纵向运动如跳绳、篮球、游泳等,每周进行至少3次、每次30分钟以上的中等强度运动,运动可刺激骨骼生长板,促进骨骼拉长与强化。 四、充足睡眠保障生长激素分泌 生长激素在夜间深度睡眠时分泌旺盛,儿童青少年需保证9~12小时睡眠时间,规律作息与良好睡眠环境有助于生长激素正常分泌,推动骨骼生长。 五、规避不良生活习惯 应避免熬夜、吸烟饮酒等行为,此类因素可能干扰内分泌平衡,阻碍身高增长;同时需控制体重,过重会增加骨骼负担,不利于骨骼发育。 六、特殊人群注意事项 儿童青少年:需定期监测身高体重,若身高增长显著低于同龄人,应及时就医排查内分泌等疾病; 青春期前儿童:注重基础营养摄入与运动习惯培养,为青春期生长奠定良好基础; 成年人:骨骼线闭合后自然长高10厘米较难,可通过保持良好体态提升视觉身高。

问题:小儿小肠气如何治疗

小儿小肠气(小儿疝气)的治疗需根据疝的类型、年龄及临床状态综合选择。无并发症的腹股沟疝及部分脐疝可先采用非手术干预,若出现嵌顿或保守治疗无效则需手术治疗。 1. 非手术治疗适用情况及方法:适用于1岁以下无嵌顿的腹股沟疝(疝囊直径<2cm,无明显突出)、婴儿脐疝(直径<2cm且无梗阻表现)。措施包括避免腹压增高(减少剧烈哭闹、便秘、剧烈咳嗽),部分患儿可在医生指导下短期使用疝气带固定(注意避免压迫睾丸或局部皮肤)。临床研究显示,6个月内婴儿脐疝自愈率达70%~80%,腹股沟疝1岁内自行缓解率约20%,需定期观察(每2~4周由儿科或小儿外科医生评估)。 2. 手术治疗时机及术式选择:手术适用于1岁以上仍未自愈的腹股沟疝、有嵌顿史的疝、疝囊直径>2cm的脐疝或持续增大的脐疝。常用术式包括腹腔镜下疝囊高位结扎术(创伤小、恢复快,适用于双侧疝或需探查的情况)和开放疝囊高位结扎术(传统术式,单侧疝为主)。手术年龄建议在1~2岁,避免低龄儿童因麻醉风险或配合度不足影响手术安全性。 3. 特殊人群治疗调整:新生儿(<28天)脐疝直径>2cm、早产儿(胎龄<37周)或合并先天性心脏病患儿,需优先保守观察,避免手术应激;合并嵌顿、肠梗阻或肠坏死风险(如疝块变硬、张力高、呕吐)时,需紧急手术探查,必要时术中行肠管减压或切除。 4. 日常护理与预防措施:保持排便通畅(鼓励母乳喂养,必要时添加益生菌),避免过度包裹导致腹压增高,穿宽松衣物减少局部压迫;避免剧烈跑跳、搬重物等增加腹压的活动;洗澡时用温水轻柔清洁,避免疝区皮肤破损。 5. 嵌顿疝紧急处理原则:嵌顿表现为疝块突然增大、触痛明显、患儿哭闹不止、呕吐、停止排便排气。需立即送医,医生可尝试手法复位(成功后需住院观察24~48小时),若复位失败或超声提示肠管缺血,需急诊手术。嵌顿超过4小时易增加肠坏死风险,需缩短处理窗口期。

问题:孩子咳嗽嗓子哑了怎么办

孩子咳嗽伴嗓子哑多因呼吸道感染、过敏或用声不当等引起,需结合病因分阶段处理,家庭护理与科学就医相结合。 一、明确常见病因 多为病毒(如感冒病毒)或细菌感染引发的上呼吸道炎症,或接触过敏原(花粉、尘螨)、过度用嗓(长时间哭闹、喊叫)、空气干燥/烟雾刺激所致。婴幼儿喉部狭窄,若伴犬吠样咳嗽、发热,需警惕急性喉炎(易因喉头水肿致呼吸困难)。 二、科学家庭护理 环境调节:使用加湿器维持室内湿度50%-60%,每日换水清洁,避免粉尘刺激。 补水润喉:少量多次饮用温水,可搭配温凉梨水、淡蜂蜜水(1岁以上适用),避免过热、过甜饮品。 减少刺激:避免孩子剧烈哭闹或长时间喊叫,家长多安抚;远离二手烟、油烟等刺激性气体。 物理护理:婴幼儿可用生理盐水滴鼻/雾化(每次5-10分钟,需医用级生理盐水),缓解黏膜水肿。 三、及时就医指征 出现以下情况需立即就诊:声音嘶哑伴发热(体温≥38.5℃)、呼吸急促/喘息、犬吠样咳嗽、吞咽困难或流口水;症状持续超3天无缓解,或新生儿、早产儿、有哮喘/心脏病等基础病的孩子,即使症状轻微也需警惕。 四、药物使用原则 仅对症用药,不自行给孩子用成人药: 镇咳:右美沙芬(需遵医嘱,2岁以下慎用); 祛痰:氨溴索(稀释痰液); 抗过敏:氯雷他定(2岁以上适用,需儿童剂型); 抗生素:仅细菌感染时用(如阿莫西林克拉维酸钾),需医生诊断后开具; 喉炎:短期雾化布地奈德(需医院评估后操作),勿自行加药。 五、预防措施 避免接触过敏原(如花粉季减少外出,定期清洁家居); 控制孩子用嗓时间(避免长时间哭闹、大声喊叫); 增强免疫力:均衡饮食(补充维生素C)、规律作息、适度运动; 接种疫苗:流感疫苗可降低病毒感染风险(6月龄以上儿童可接种)。 (注:具体用药需遵医嘱,特殊人群护理以医生指导为准。)

上一页111213下一页