主任陈志衡

陈志衡副主任医师

中南大学湘雅三医院儿科

个人简介

简介:

陈志衡,医学博士,任中国儿童保健青年委员,湖南省儿科学会委员,湖南省医学会微量元素与健康专业委员会委员,湖南省儿童心血管会理事。

主攻方向:小儿心血管疾病,儿童保健。1997年毕业于湖南医科大学(现中南大学湘雅医学院),2005年获得硕士学位,2014年获得博士学位。2007年到2008年在广东省心血管病研究所进修学习儿童先天性心脏病介入诊治一年,2009年9月-2010年3月在湘雅二医院介入中心培训6月。2014年由医院公派在美国克利夫兰彩虹儿童医院进修学习3月。2016年12月-2017年12月由国家留学基金委公派以访问学者身份前往美国俄亥俄州立大学进修学习一年。从事医疗、科研、教学工作20年。发表科研论文十余篇,参编专著3部,参加国家级、省级科研课题各多项。


擅长疾病

儿童心脏疾病,儿童保健。

TA的回答

问题:宝宝百日咳的症状是什么

宝宝百日咳典型症状为阵发性痉挛性咳嗽伴鸡鸣样吸气吼声,病程分卡他期、痉咳期和恢复期,婴幼儿易并发肺炎等严重疾病,需及时规范治疗。 卡他期表现(1-2周) 类似普通上呼吸道感染,低热(<38℃)、流涕、鼻塞、轻咳,咽部轻度充血,症状易被误认为感冒。此期传染性强,未接种疫苗的婴幼儿需重点观察,若出现咳嗽加重趋势应警惕。 痉咳期特征(2-6周) 核心表现为痉挛性咳嗽成串发作,每次持续数分钟,伴面部涨红、球结膜出血、涕泪交流,咳嗽终末出现鸡鸣样吸气吼声(特征性表现)。夜间或进食后易诱发,咳嗽时患儿常被迫弯腰、双手握拳,此期传染性极强。 并发症风险 剧烈咳嗽易致支气管肺炎(百日咳杆菌或继发细菌感染)、呼吸衰竭、颅内出血(颅内压骤升)等。6个月以下未免疫婴儿无典型症状,但并发症率及死亡率显著升高(约5%),需密切监测血氧及呼吸情况。 恢复期表现 痉挛性咳嗽逐渐减轻,鸡鸣样吼声消失,咳嗽间隔延长,持续2-3周。患儿体质虚弱、免疫力低下,易反复感冒,需补充营养及维生素,避免继发感染,建议母乳喂养以增强免疫力。 特殊人群注意事项 6月龄以下婴儿(未免疫):症状不典型,无鸡鸣样吼声,以呼吸暂停、发绀为主要表现,易突发窒息,需提前干预; 孕妇感染:可诱发早产或胎儿窘迫,需尽早接种疫苗预防; 免疫缺陷者:病程迁延超8周,易并发多器官功能障碍,需长期支持治疗。 (注:内容基于《实用儿科学》及WHO临床指南,具体治疗需遵医嘱,勿自行用药。)

问题:医院做血常规的时候,查出来宝宝贫血怎么办

宝宝血常规提示贫血时,需先明确贫血类型及程度,结合喂养史与临床症状,在医生指导下通过饮食调整或药物治疗改善,必要时排查其他疾病。 明确贫血诊断与类型 需结合血常规中血红蛋白(Hb)数值(如6月龄~6岁Hb<110g/L为贫血)及红细胞参数(MCV、MCH、MCHC)初步判断类型,如小细胞低色素性多为缺铁性贫血;进一步查铁蛋白、叶酸、维生素B12水平明确病因,排除地中海贫血、慢性病贫血等。 常见病因分析 婴幼儿贫血以缺铁性贫血为主(占80%以上),因辅食添加不足(红肉、动物肝脏等含铁食物摄入少)、生长发育快铁需求增加;配方奶喂养婴儿6个月后铁储备不足易发病;长期腹泻、牛奶蛋白过敏或慢性失血也可诱发。 规范就医与治疗原则 确诊后需在医生指导下处理:缺铁性贫血口服铁剂(如硫酸亚铁、富马酸亚铁),搭配维生素C促进吸收;巨幼细胞性贫血补充叶酸或维生素B12;慢性病贫血需治疗原发病。需定期复查血常规评估疗效,避免自行调整剂量。 家庭护理与饮食调整 优先添加高铁辅食(红肉泥、猪肝泥、蛋黄泥、强化铁米粉),每日保证500ml以上奶量,搭配富含维生素C的水果(猕猴桃、橙子);避免与茶、牛奶同服(间隔2小时以上),减少高脂零食影响食欲。 特殊人群注意事项 早产儿、双胞胎需4周起预防性补铁;地中海贫血高发地区需筛查基因;贫血严重(Hb<70g/L)时警惕感染、心力衰竭风险,及时就医。定期复查血常规(每1~2个月),动态监测治疗效果。

问题:一个月婴儿偶尔咳嗽怎么办

一个月婴儿偶尔咳嗽怎么办 一个月婴儿偶尔咳嗽多为生理反射或环境刺激所致,多数无需特殊治疗,但需密切观察伴随症状及咳嗽变化趋势。 一、常见原因分析 婴儿呼吸道黏膜娇嫩,偶尔咳嗽多为清除分泌物的生理反射(如冷空气、奶渍刺激);环境因素(空气干燥、灰尘、香水味)可诱发短暂咳嗽;部分因胃食管反流、喉软骨发育不全等生理特点引起,通常无危险。 二、家庭护理要点 保持室内湿度50%-60%,避免干燥或过冷空气刺激;远离二手烟、油烟等刺激物;喂奶后竖抱拍嗝(空心掌由下往上轻拍背部);少量多次喂养,防呛奶;频繁咳嗽时暂停喂奶,观察呼吸是否平稳。 三、需警惕的危险信号 若咳嗽逐渐频繁、剧烈(如每次吃奶后必咳);伴随发热(腋温≥37.5℃)、拒奶、精神萎靡、口唇发绀;呼吸急促(安静时>50次/分钟)、鼻翼扇动或呼吸时肋骨凹陷,需立即就医。 四、常见疾病诱因及处理 普通感冒(病毒感染为主,以鼻塞、流涕为主,对症护理);喉软骨发育不良(轻微咳嗽无需干预,严重时需医生评估补充维生素D);胃食管反流(喂奶后保持半卧位30分钟,少量多餐)。以上情况均需医生指导处理。 五、药物使用原则 婴儿肝肾功能未成熟,不建议自行使用止咳药(如右美沙芬)、镇咳药或复方感冒药;抗生素仅用于明确细菌感染(如肺炎),需医生判断;任何药物使用必须由儿科医生开具处方。 提示:若咳嗽持续3天以上或伴随异常症状,务必及时就医,避免延误病情。

问题:擦腿综合症怎么引起的

擦腿综合症主要由神经发育特点、心理情绪压力、环境刺激及其他生理因素共同作用引起,其中以3-10岁儿童为高发群体。 一、神经发育因素。学龄前儿童大脑皮层对脊髓节段性反射的抑制功能尚未完全成熟,导致局部肌肉不自主收缩,表现为摩擦会阴部的行为。研究观察到,3-10岁儿童中擦腿综合症发生率占儿童行为问题的0.5%-3%,随年龄增长至青春期后症状逐渐缓解。 二、心理情绪因素。长期家庭压力(如亲子关系紧张、过度保护或忽视)、焦虑情绪(如入园适应困难、家庭冲突)会通过神经内分泌途径影响儿童行为调节。此类儿童常伴随情绪表达能力弱的特点,通过摩擦行为获得短暂愉悦感以缓解内心压力。临床数据显示,80%的患儿存在家庭环境应激因素,表现为情绪调节能力不足。 三、环境刺激因素。穿着紧身化纤衣物、尿布疹或外阴炎等局部皮肤不适,会刺激会阴部神经末梢诱发摩擦行为。此外,睡眠周期紊乱(如入睡时间不规律)、清洁过度导致皮肤屏障功能受损,也可能增加发作频率。 四、其他相关因素。极少数情况与内分泌激素水平波动有关,如青春期前期儿童因性激素生理性变化可能加重症状,但无明确病理证据。部分患儿存在维生素D缺乏,导致神经肌肉兴奋性增高,需结合血维生素D水平评估。 特殊人群提示:学龄前儿童需避免惩罚性干预,家长应通过增加亲子互动、建立规律作息、穿着宽松棉质衣物等方式减少诱发因素。青春期前女性患儿若症状持续超过6个月,需排除器质性病变,建议儿科内分泌科就诊排查性激素水平。

问题:宝宝感冒为什么会持续发热

宝宝感冒持续发热,主要因病毒感染未完全控制、免疫反应持续激活,或合并细菌/非典型病原体感染,导致体温调节中枢反复启动发热程序。 病毒感染的自然病程未完成 普通感冒以鼻病毒、腺病毒等多见,病毒复制周期约3-7天,免疫系统需逐步清除病毒。持续的病毒血症刺激炎症因子(如TNF-α、IL-6)释放,反复激活下丘脑体温调定点,引发发热迁延。 合并细菌或非典型病原体感染 普通感冒多为病毒感染,但持续发热(超过3天)可能合并细菌感染(如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌)或支原体/衣原体感染。这些病原体毒力更强、清除难度大,需通过血常规+C反应蛋白(CRP)明确诊断,必要时使用抗生素。 婴幼儿免疫功能发育不成熟 6月龄至2岁宝宝免疫系统尚未成熟,T细胞、NK细胞活性较低,抗体生成延迟,病毒清除效率不足。研究显示,该年龄段儿童病毒感染后发热持续时间较成人长1-2天,需密切监测体温变化。 体温调节中枢功能异常 病毒或炎症因子可干扰下丘脑体温调节中枢,导致散热机制(如皮肤血管收缩、汗腺分泌减少)障碍,产热与散热失衡。婴幼儿皮肤散热面积相对小,更易出现“持续高热”或“低热不退”状态。 需警惕非感染性疾病 持续发热超1周伴皮疹、关节痛、颈部淋巴结肿大,可能是川崎病、幼年特发性关节炎等非感染性疾病,需结合心脏超声(排查冠状动脉病变)、血沉等检查鉴别,避免延误治疗。 特殊人群(如早产儿、有基础疾病儿童)需更早干预,必要时转诊儿科。

上一页101112下一页