主任陈志衡

陈志衡副主任医师

中南大学湘雅三医院儿科

个人简介

简介:

陈志衡,医学博士,任中国儿童保健青年委员,湖南省儿科学会委员,湖南省医学会微量元素与健康专业委员会委员,湖南省儿童心血管会理事。

主攻方向:小儿心血管疾病,儿童保健。1997年毕业于湖南医科大学(现中南大学湘雅医学院),2005年获得硕士学位,2014年获得博士学位。2007年到2008年在广东省心血管病研究所进修学习儿童先天性心脏病介入诊治一年,2009年9月-2010年3月在湘雅二医院介入中心培训6月。2014年由医院公派在美国克利夫兰彩虹儿童医院进修学习3月。2016年12月-2017年12月由国家留学基金委公派以访问学者身份前往美国俄亥俄州立大学进修学习一年。从事医疗、科研、教学工作20年。发表科研论文十余篇,参编专著3部,参加国家级、省级科研课题各多项。


擅长疾病

儿童心脏疾病,儿童保健。

TA的回答

问题:孩子患了多动症怎么治呢

儿童多动症治疗需以非药物干预为优先,结合个体化心理行为干预、家庭与学校支持,必要时在专业评估下使用药物。低龄儿童(6岁以下)优先采用行为管理、家庭培训等非药物手段,学龄期可结合教育支持,青春期需兼顾心理社会适应。 一、非药物干预核心方案 1. 行为与心理干预:针对注意力缺陷、冲动等症状,采用认知行为疗法(CBT)帮助儿童识别并调整不良认知,行为矫正技术(如正向强化、消退法)通过明确奖惩机制提升自控力。适用于6岁以上能配合训练的儿童,家长需接受儿童心理行为管理培训以同步调整家庭互动方式。 2. 家庭与学校协同干预:家长建立规律作息(如固定起床/睡觉时间)与任务清单,减少环境干扰(如整理书桌、关闭电视);学校制定个体化教育计划(如缩短单次任务时长、增加课间休息),教师采用结构化教学,避免公开批评或过度要求,通过小组合作任务提升社交能力。 3. 生活方式调整:每天保证30~60分钟中等强度运动(如跑步、游泳),减少高糖零食与含咖啡因食物;6~12岁儿童每日睡眠9~12小时,13~18岁青少年8~10小时,通过规律作息稳定神经调节。 二、药物治疗规范应用 1. 用药指征:仅当非药物干预3~6个月效果不佳,且症状显著影响学习/社交/生活时,由儿科神经科医生评估后开具。常用药物包括中枢兴奋剂(如哌甲酯)与非兴奋剂(如托莫西汀),低龄儿童(6岁以下)除非严重影响生存质量,否则不建议药物干预。 2. 用药监测:需定期评估症状改善程度、生长发育指标(身高/体重)及情绪状态,避免长期用药导致食欲下降、生长抑制等副作用,青春期需关注药物对情绪稳定性的影响。 三、特殊年龄与共病管理 1. 学龄前儿童(5~6岁):以游戏化行为训练为主,通过拼图、记忆卡片等趣味活动提升注意力,减少电子屏幕时间至每日1小时内,家长避免频繁更换任务或过度催促。 2. 青春期青少年:结合心理治疗与社交技能训练,药物干预需权衡学业压力与药物副作用,优先选择对情绪影响较小的药物,同时关注共病焦虑/抑郁的筛查与干预。

问题:多动症好治吗

多动症是可干预、可改善的慢性神经发育障碍,治疗效果与干预时机、方法及个体差异密切相关。 1. 治疗难度的核心影响因素: 早期识别与干预是关键,3-6岁是干预黄金期,此阶段大脑神经可塑性强,症状干预后改善更显著。若延误至青春期或成人阶段,已形成的学习习惯、社交模式及共病问题(如焦虑、学业困难)可能增加治疗难度。此外,症状严重程度、共病类型(如合并抽动症、语言发育迟缓)及家庭环境支持度也会影响治疗效果,需综合评估。 2. 主流干预手段及适用原则: 非药物干预优先推荐,包括行为干预(如行为管理训练、正向强化疗法)、认知行为疗法(改善执行功能、情绪调节)、家庭与学校协同干预(家长培训、教师课堂策略)。研究显示,规范行为干预可使60%-70%儿童症状显著改善,降低学习困难风险。药物治疗作为辅助手段,适用于中重度症状儿童及青少年,一线药物为哌甲酯、托莫西汀等,需在医生指导下使用,6岁以下儿童不建议药物干预。 3. 特殊人群干预特点: 低龄儿童(3-6岁):以家庭行为干预为主,通过规律作息、任务分解训练等建立基础习惯,避免过度用药;青少年(12-18岁):学业压力与社交需求叠加,需结合认知行为疗法与药物调整,同时关注共病抑郁、网络成瘾等问题;成人多动症患者:需兼顾职业适应、婚姻关系及情绪管理,长期追踪与心理支持更为重要。 4. 长期管理与康复目标: 多动症需长期动态管理,每3-6个月评估症状变化,调整干预方案。核心康复目标是提升社会适应能力,而非“治愈”。研究表明,70%以上患者经系统干预后,成年期学业、职业及社交功能显著改善,但部分患者可能遗留轻微注意力波动,需持续家庭与社会支持。 5. 治疗过程注意事项: 避免“标签化”认知,社会理解与学校包容可减少患儿心理压力。家长需避免过度批评,采用“具体任务+正向反馈”模式引导行为。药物治疗需关注食欲下降、失眠等短期副作用,定期监测生长发育指标;非药物干预需家庭坚持执行,短期效果可能不显著,需长期(6-12个月)观察后评估。

问题:新生儿筛查说是促甲状腺激素偏高,或者做进一步检查

新生儿筛查中促甲状腺激素(TSH)偏高时,需进一步检查以明确是否存在甲状腺功能异常,不能仅凭一次筛查结果诊断疾病,需结合多项检查指标及临床评估判断。 1. 新生儿TSH筛查的正常范围与偏高意义:新生儿TSH筛查是通过足跟血检测,正常参考范围多为0.4~4.0mIU/L(不同实验室可能存在差异),若筛查结果超过临界值(如>5mIU/L),提示甲状腺功能异常风险,但并非确诊甲减。早产儿、出生窒息等情况可能导致TSH短暂性升高,需结合临床排除生理性波动。 2. 进一步检查的核心项目:需在出生后2~4周内完成血清游离T4(FT4)、游离T3(FT3)、总T4(TT4)、总T3(TT3)检测,同时检查甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb),以及甲状腺超声检查。这些指标可明确甲状腺功能状态(如是否存在甲减或亚临床甲减)及甲状腺形态结构(如有无发育异常、结节等)。 3. 检查结果的分类处理原则:若确诊先天性甲状腺功能减退(CH),需尽早使用左甲状腺素钠片治疗;若为暂时性异常(如母体抗体影响),需定期监测TSH、FT4等指标,多数患儿随年龄增长可自行恢复。明确异常结果需由儿科内分泌专科医生结合新生儿喂养、哭声、黄疸消退等临床症状综合判断。 4. 特殊情况的检查调整:早产儿因甲状腺发育未成熟,TSH筛查结果异常时需提前至出生后1周内复查;母亲有甲状腺疾病史(如甲减、甲亢、自身免疫性甲状腺炎)的新生儿,需结合母亲孕期甲状腺功能结果分析,优先排查母体抗体导致的暂时性升高;家族性甲状腺疾病史新生儿,即使筛查结果轻度异常,也需缩短复查间隔,避免延误遗传因素导致的甲状腺功能异常干预。 5. 检查与干预的重要性:先天性甲状腺功能减退若未及时干预,可导致不可逆的神经智力发育障碍。新生儿期(出生后2~4周内)确诊并治疗,可有效避免认知能力下降、生长发育迟缓等后遗症。家长需严格遵循医生建议,定期完成复查,避免因忽视筛查结果或过度焦虑影响新生儿正常护理。

问题:治疗小孩支气管炎的方法有哪些

小孩支气管炎的治疗以非药物干预为优先,辅以必要的药物治疗,需根据年龄、基础疾病及病情严重程度调整方案。 一、非药物干预措施 1. 环境与休息管理:保持室内空气流通,温度控制在20~26℃,湿度维持在50%~60%,避免烟雾、粉尘、刺激性气味(如油烟、香水);保证患儿充足休息,避免剧烈活动,减少呼吸道负担。 2. 呼吸道湿化与护理:鼓励患儿少量多次饮用温水,每日饮水量需根据年龄调整(如1~3岁约500~1000ml/日);采用空心掌由下往上、由外向内轻拍背部帮助排痰,力度以患儿不躲闪为宜;必要时使用加湿器湿化空气,每日更换水箱内的水,防止霉菌滋生。 3. 对症支持措施:发热时优先物理降温(温水擦浴颈部、腋窝等大血管处),体温≥38.5℃且精神状态差时,在医生指导下使用对乙酰氨基酚(适用于2月龄以上)或布洛芬(适用于6月龄以上);咳嗽无痰时避免盲目镇咳,以拍背、湿化空气等方式促进痰液排出。 二、药物治疗(需医生评估后使用,避免低龄儿童滥用) 1. 祛痰药物:如乙酰半胱氨酸(适用于2岁以上有痰不易咳出患儿,需遵医嘱)。 2. 支气管扩张剂:如沙丁胺醇气雾剂(适用于喘息患儿,需医生开具处方,禁止自行使用)。 3. 抗生素:仅用于明确细菌感染(如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌感染),病毒性支气管炎无需使用,需经医生诊断后开具。 三、特殊情况处理 1. 婴幼儿(0~3岁):严格避免复方感冒药、非处方镇咳药(如右美沙芬);重点观察尿量(每日≥4次尿提示水分充足,尿量减少提示脱水)、精神状态(持续嗜睡、烦躁不安需警惕),若拒食、持续发热超3天,立即就医。 2. 有基础疾病儿童(如哮喘、先天性心脏病):需提前咨询儿科医生,日常避免接触过敏原(如花粉、尘螨),用药需在医生指导下调整,记录症状变化。 3. 病情加重迹象:出现呼吸急促(<1岁>50次/分钟,1~5岁>40次/分钟)、鼻翼扇动、口唇发绀、持续高热不退(>39℃超2天)、精神萎靡等,立即前往医院就诊。

问题:吃什么能增强抵抗力

增强抵抗力可从饮食入手,多吃优质蛋白质、新鲜蔬果、全谷类食物、充足水分,适量添加香料和调味品,控制糖分和盐分摄入,饮食均衡多样化。此外,还需注意规律饮食、避免高糖和高脂肪食物、注意饮食卫生、适度运动和充足睡眠。 1.摄入富含优质蛋白质的食物:蛋白质是身体的重要组成部分,有助于维持免疫系统的正常功能。优质蛋白质的来源包括鸡胸肉、鱼、虾、豆类、坚果等。 2.多吃新鲜的蔬菜和水果:它们富含维生素、矿物质和抗氧化剂,有助于增强免疫力。推荐的蔬菜有西兰花、菠菜、胡萝卜、西红柿等;水果如橙子、柠檬、草莓、蓝莓等。 3.选择全谷类食物:如全麦面包、糙米、燕麦等,它们富含膳食纤维和B族维生素,对身体的能量供应和免疫系统健康有益。 4.摄入足够的水分:保持身体水分充足对于代谢和免疫系统的正常功能至关重要。喝足够的水或饮用适量的茶。 5.添加适量的香料和调味品:一些香料如姜、蒜、辣椒、turmeric等具有抗氧化和抗炎特性,可以增强免疫力。可以适量添加到食物中。 6.控制糖分和盐分的摄入:过多的糖分会影响免疫系统的功能,而过多的盐分会导致身体脱水。尽量减少甜食和加工食品的摄入,并控制盐分的使用。 7.饮食均衡多样化:确保摄入各种营养素,保持饮食的均衡和多样性。 此外,还应注意以下几点: 1.规律饮食:定时进餐,避免过度饥饿或过度饱食。 2.避免高糖和高脂肪食物:这些食物可能导致体重增加和炎症反应,对免疫系统产生负面影响。 3.注意饮食卫生:保持食物的清洁和卫生,避免食用受污染的食物。 4.适度运动:结合健康的饮食,适度的身体活动有助于提高免疫力。 5.充足睡眠:睡眠是身体恢复和免疫系统功能的重要时期,确保每晚获得足够的睡眠时间。 需要注意的是,每个人的身体状况和营养需求可能不同,如果有特定的健康问题或饮食限制,建议咨询医生或专业的营养师,以获取个性化的建议。此外,增强抵抗力不仅仅依赖于饮食,还包括良好的生活习惯、减少压力和避免暴露于有害物质等方面。

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