主任陈志衡

陈志衡副主任医师

中南大学湘雅三医院儿科

个人简介

简介:

陈志衡,医学博士,任中国儿童保健青年委员,湖南省儿科学会委员,湖南省医学会微量元素与健康专业委员会委员,湖南省儿童心血管会理事。

主攻方向:小儿心血管疾病,儿童保健。1997年毕业于湖南医科大学(现中南大学湘雅医学院),2005年获得硕士学位,2014年获得博士学位。2007年到2008年在广东省心血管病研究所进修学习儿童先天性心脏病介入诊治一年,2009年9月-2010年3月在湘雅二医院介入中心培训6月。2014年由医院公派在美国克利夫兰彩虹儿童医院进修学习3月。2016年12月-2017年12月由国家留学基金委公派以访问学者身份前往美国俄亥俄州立大学进修学习一年。从事医疗、科研、教学工作20年。发表科研论文十余篇,参编专著3部,参加国家级、省级科研课题各多项。


擅长疾病

儿童心脏疾病,儿童保健。

TA的回答

问题:孩子经常肚子疼是什么原因引起的

孩子肚子疼的原因多样,包括饮食因素如暴饮暴食、食物过敏或不耐受;消化系统疾病如肠痉挛、肠炎、便秘;外科疾病如急性阑尾炎、肠套叠;还有腹部受凉、心理因素等。家长需密切观察孩子腹痛相关表现,及时就医检查,同时注意孩子饮食、保暖及心理状态等促进健康。 一、饮食因素 1.暴饮暴食:儿童如果进食过多、过快,会加重胃肠负担,引起肚子疼。例如一次性摄入大量难以消化的食物,如油炸食品、过多的肉类等,胃肠需要长时间消化,可能导致胃肠功能紊乱,出现腹痛。 2.食物过敏或不耐受:部分孩子可能对某些食物过敏或不耐受,比如对牛奶中的乳糖不耐受,进食含乳糖的食物后,会引起肠道不适,出现腹痛、腹泻等症状;对某些水果(如芒果)、海鲜等过敏时,也可能出现肚子疼的表现。 二、消化系统疾病 1.肠痉挛:多见于婴幼儿,可能与饮食、受凉等因素有关。孩子的肠道蠕动不规律,容易发生肠痉挛,表现为突然发作的阵发性腹痛,疼痛部位以脐周为主,可自行缓解。 2.肠炎:病毒、细菌等感染肠道可引起肠炎。例如轮状病毒感染引起的秋季腹泻,除了腹泻、呕吐外,常伴有腹痛;细菌感染如大肠杆菌引起的肠炎,也会出现腹痛、腹泻、发热等症状。不同年龄的孩子感染原因可能有所不同,婴幼儿可能因卫生习惯不佳等感染病原体。 3.便秘:孩子如果长时间不排便,粪便在肠道内积聚,会导致腹部胀痛。尤其对于饮食结构不合理、缺乏运动的孩子,更容易发生便秘,进而引起肚子疼。 三、外科疾病 1.急性阑尾炎:多见于较大儿童,典型表现为开始时脐周疼痛,随后转移至右下腹,伴有恶心、呕吐、发热等症状。儿童患阑尾炎时症状可能不典型,容易延误诊断,需要密切关注孩子的腹痛变化情况。 2.肠套叠:多见于婴幼儿,尤其是4-10个月的婴儿。表现为突发的剧烈腹痛,孩子哭闹不安,伴有呕吐、果酱样大便等。这是由于一段肠管套入与其相连的肠腔内,导致肠道梗阻引起的腹痛。 四、其他因素 1.腹部受凉:孩子腹部保暖不当,受到寒冷刺激后,胃肠道蠕动加快或痉挛,引起肚子疼。比如夜间踢被子后,容易出现腹部受凉导致的腹痛。 2.心理因素:较大儿童可能因学习压力、家庭环境等心理因素出现功能性腹痛。例如长期处于紧张、焦虑状态下,可能会引起胃肠功能紊乱,出现肚子疼的情况,但这种情况相对较少见,需要结合孩子的心理状态综合判断。 如果孩子经常肚子疼,家长应密切观察腹痛的部位、性质、发作频率、持续时间以及是否伴有其他症状等,及时带孩子就医,进行相关检查(如腹部超声、大便常规等),以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,要注意孩子的饮食规律,培养良好的饮食习惯,注意腹部保暖,关注孩子的心理状态等,促进孩子的健康。

问题:宝宝头顶两边骨头突出怎么回事

宝宝头顶两边骨头突出,多数为生理性颅骨发育特征或囟门未闭合的正常表现,少数可能与维生素D缺乏性佝偻病、颅骨发育异常或外伤相关。 一、生理性颅骨发育特征:1. 囟门未闭合的正常表现。前囟位于头顶前部,呈菱形,通常在12-18月龄闭合,后囟较小,在出生后2-4个月闭合。未闭合的囟门周围骨质较软,触摸时有轻微凹陷或波动感,视觉上可能呈现两侧骨头相对隆起。2. 颅骨自然轮廓与骨缝结构。新生儿颅骨由多块骨头通过骨缝连接,骨缝未完全闭合,随生长逐渐融合。部分宝宝颞骨(头顶两侧区域)发育较快,或因骨缝未闭合导致局部轻微突出,尤其在抬头、哭闹时更明显,属于正常生理现象。 二、维生素D缺乏性佝偻病:1. 骨骼矿化不足的典型表现。长期维生素D摄入不足或日照不足会导致钙磷代谢紊乱,颅骨骨化障碍,表现为方颅(额头或头顶两侧向外隆起,形状类似方形)、前囟闭合延迟(>18月龄)、颅骨软化(按压时有乒乓球样感觉)。多见于6月龄以上未及时补充维生素D的婴幼儿,常伴随夜惊、多汗、枕秃等症状。2. 诊断依据。需结合病史、体格检查及实验室指标,血清25-羟维生素D水平降低(<30nmol/L)、血钙正常或轻度降低、血磷降低、碱性磷酸酶升高,骨密度检查可见骨矿化程度降低。 三、颅骨发育异常:1. 骨缝早闭导致的形态异常。矢状缝(头顶前后方向骨缝)或冠状缝(头顶两侧横向骨缝)过早闭合,会限制颅骨正常生长,导致颅骨形状改变。矢状缝早闭表现为头顶两侧向外突出、前后径延长(舟状头),可能伴随颅内压增高(如频繁呕吐、烦躁);冠状缝早闭则表现为额头隆起、头顶变窄。2. 影像学确诊。需通过颅骨CT或MRI明确骨缝闭合时间,若骨缝闭合早于正常年龄(矢状缝正常闭合年龄为3-4岁),需尽快干预。 四、局部外伤或病变:1. 外伤后的血肿或骨折。宝宝头部受到撞击后,局部软组织肿胀或骨膜下血肿可能被误认为骨头突出,触诊时质地较硬且伴随压痛,部分可见皮下淤青。颅骨骨折可能导致局部凹陷或隆起,需结合外伤史及影像学检查排除。2. 少见病变。如颅骨骨瘤、纤维异常增殖症等,表现为局部硬肿块,生长缓慢,可能伴随邻近骨质破坏或神经压迫症状,需病理活检确诊。 五、特殊情况与鉴别方法:1. 早产儿或低出生体重儿。胎龄<37周或出生体重<2500g的宝宝,颅骨发育可能更不成熟,囟门较大且骨缝分离明显,视觉上两侧骨头突出较常见,随月龄增长可逐渐改善。2. 动态观察与就医指征。若宝宝伴随食欲差、体重增长缓慢、频繁哭闹、发热、呕吐、抽搐等症状,或突出部位逐渐增大、质地变硬、囟门隆起紧张,需及时就医,通过体格检查、骨密度检测或影像学检查明确原因。

问题:宝宝抵抗力差怎么办

宝宝增强免疫力需合理喂养,婴儿期优先母乳喂养,特殊情况选配方奶,6个月后合理添加辅食保证营养均衡;保证充足睡眠,不同年龄段宝宝有不同睡眠时间,营造安静舒适环境助免疫系统;适度开展适合年龄的运动,促进血液循环增强体质,安排适量户外活动;避免过度清洁适当接触微生物,不滥用抗生素,患病用抗生素遵医嘱;按时进行预防接种刺激机体产生特异性抗体防传染病;关注健康监测宝宝体重身高,异常及时就医,特殊宝宝加强护理调整。 一、合理喂养 婴儿期优先提倡母乳喂养,母乳中富含免疫球蛋白等多种免疫活性物质,可显著增强宝宝免疫力。如因特殊情况无法母乳喂养,应选择配方奶,并严格按照产品说明进行喂养。6个月后需合理添加辅食,保证营养均衡,摄入富含蛋白质的食物(如瘦肉、鱼类等)、维生素(如新鲜果蔬中富含的维生素C、动物肝脏等含有的维生素A)及矿物质(如坚果、深绿色蔬菜中的锌、铁等),这些营养素对维持宝宝免疫系统正常功能至关重要,例如维生素C可促进免疫细胞的成熟与活性,维生素D能调节机体免疫应答。 二、保证充足睡眠 睡眠过程中宝宝身体会进行自我修复与免疫物质的合成。不同年龄段宝宝所需睡眠时间不同,新生儿每日睡眠时间约16-20小时,1岁左右婴儿约12-14小时,幼儿及学龄前儿童也需保证10-13小时左右的充足睡眠,营造安静、舒适的睡眠环境,有助于宝宝免疫系统良好运作。 三、适度开展运动 根据宝宝年龄选择合适运动,如婴儿期可进行被动操,大一些的宝宝可逐步开展爬行、走路等活动。适度运动能促进血液循环,增强宝宝体质,一般建议每天安排适量户外活动,接触阳光可促进维生素D合成,进一步助力免疫系统功能,但运动需循序渐进,避免过度劳累。 四、避免过度清洁与合理使用抗生素 避免过度清洁环境,适当接触微生物有助于宝宝免疫系统的自然发育,但也要保持日常卫生清洁。同时需避免滥用抗生素,抗生素会破坏肠道正常菌群平衡,影响免疫力,当宝宝患病需使用抗生素时,应严格遵医嘱,不可自行用药。 五、按时进行预防接种 按照国家免疫规划程序按时为宝宝接种疫苗,疫苗可刺激宝宝机体产生特异性抗体,有效预防相应传染病,降低因感染引发的免疫力相关风险,是增强宝宝抵抗力的重要防控措施。 六、关注健康监测 密切关注宝宝体重、身高增长情况,及时发现营养摄入不足或潜在疾病等问题。若宝宝出现持续精神不佳、反复感染等异常情况,应及时就医排查,如排查是否存在先天性免疫缺陷等疾病,以便早期干预处理。对于早产儿、有基础疾病等特殊宝宝,更需加强护理,喂养上可能需特殊营养支持,运动安排要更谨慎,需依据个体情况进行调整,充分体现人文关怀与针对性护理。

问题:儿童头皮屑多怎么治疗

儿童头皮屑多可能由清洁不当、头皮脂溢性皮炎、皮肤干燥或全身性疾病等引起,可通过调整洗发方式(选合适洗发水、正确洗发)、改善生活习惯(合理饮食、充足睡眠)、注意环境因素(保持室内合适湿度)来改善,若脂溢性皮炎严重或非药物干预无效等情况需及时就医。 一、明确儿童头皮屑多的常见原因 儿童头皮屑多可能由多种原因引起,比如清洁不当,头皮油脂、灰尘等堆积可导致头皮屑增多;也可能是头皮脂溢性皮炎,这与皮脂腺分泌旺盛、马拉色菌感染等有关;还可能是皮肤干燥,尤其在秋冬季节,皮肤水分流失多,容易出现头皮屑;另外,一些全身性疾病也可能表现为头皮屑增多,但相对较少见。 二、非药物的改善措施 1.调整洗发方式 选择合适的洗发水:应选择儿童专用的温和洗发水,这类洗发水刺激性小,不会过度清洁头皮油脂。一般建议2-3天给儿童洗一次头,洗头时要注意用温水冲洗,水温不宜过高或过低,过高的水温可能会刺激头皮,过低的水温则可能清洁不彻底。 正确的洗发方法:轻轻按摩头皮,促进血液循环,但要避免用力搔抓头皮,以免损伤头皮导致头皮屑增多或引发感染。例如,用手指指腹轻柔地在头皮上打圈按摩,时间控制在3-5分钟即可。 2.改善生活习惯 合理饮食:保证儿童摄入均衡的营养,多吃富含维生素的食物,如新鲜的蔬菜(菠菜、胡萝卜等)和水果(苹果、橙子等),维生素有助于维持皮肤的正常代谢。同时,要控制高脂肪、高糖食物的摄入,因为过多的高脂肪、高糖食物可能会加重头皮油脂分泌,从而加重头皮屑情况。 保持充足睡眠:儿童处于生长发育阶段,充足的睡眠有利于身体各系统的正常运转,包括头皮皮肤的新陈代谢。一般来说,学龄前儿童每天需要保证10-13小时的睡眠时间,学龄儿童也需要9-11小时的睡眠时间。 3.注意环境因素 室内湿度:保持室内合适的湿度,在秋冬季节可以使用加湿器,将室内湿度维持在40%-60%左右,避免空气过于干燥导致头皮水分流失,减少头皮屑产生。 三、特殊情况的处理 如果儿童头皮屑多是由头皮脂溢性皮炎引起,且情况较为严重,如伴有头皮红斑、瘙痒明显等,建议及时就医,在医生的指导下进行处理。但一般不建议低龄儿童首先使用药物治疗,应先尝试上述非药物措施。同时,要密切观察儿童头皮屑情况的变化,如果经过一段时间的非药物干预后,头皮屑多的情况没有改善甚至加重,或者伴有其他异常症状,如头皮红肿、渗液等,一定要及时带儿童到医院皮肤科就诊,进行详细的检查,以明确病因,采取针对性的治疗措施。 总之,对于儿童头皮屑多的问题,要从多方面综合考虑,先从非药物的方式入手进行改善,同时密切关注儿童的情况,必要时寻求专业医生的帮助。

问题:宝宝支气管发炎反复发烧

宝宝支气管发炎反复发烧多因感染未控制或继发感染,常见于2岁内婴幼儿,尤其是6月龄~2岁期间。病毒感染(如呼吸道合胞病毒、流感病毒)或细菌感染(如肺炎链球菌)是核心诱因,反复发烧提示病原体持续存在或免疫反应未完全清除,需结合症状分级干预。 一、明确“宝宝支气管发炎”的常见类型及反复发烧核心机制 支气管发炎包括急性支气管炎(多由病毒感染)和毛细支气管炎(以呼吸道合胞病毒为主,多见于2岁内)。反复发烧的关键机制:病毒感染时,免疫细胞激活引发发热,若病毒未完全清除(如RSV感染热程常达7~10天),或继发细菌感染(如第3~5天出现发热反复),可能导致热程延长。婴幼儿气道狭窄、黏膜娇嫩,感染后易出现分泌物堵塞,加重炎症反应。 二、症状特点与年龄差异对表现的影响 <1岁婴儿常以全身症状为主,发热(38~40℃)、拒奶、嗜睡、呼吸急促(>50次/分),伴喘息(因气道痉挛);1~3岁幼儿以咳嗽、咳痰(黄色黏液痰)和发热(热峰波动但>3天不退)为特征,喘息症状较婴儿轻。反复发烧的热型:病毒感染多为弛张热(波动大),细菌感染常为稽留热(高热持续),支原体感染可能伴低热但热程长。 三、非药物干预与药物使用原则(以舒适度为标准) 非药物干预优先:保持室内湿度50%~60%,使用冷雾加湿器湿化气道;少量多次喂水(每次5~10ml,间隔10~15分钟),婴幼儿每日补水≥100~150ml/kg,预防脱水;拍背(空心掌,由下向上)帮助排痰,每次5~10分钟,每日3次。药物使用:仅在体温>38.5℃或因发热出现烦躁、哭闹时使用,1个月以上可用对乙酰氨基酚,6个月以上可用布洛芬,禁止使用阿司匹林(可能引发Reye综合征),不推荐复方感冒药(含伪麻黄碱等成分,婴幼儿肝肾功能未成熟)。 四、需警惕的危险信号及就医指征 持续高热不退(>3天)、呼吸急促(<1岁>50次/分,1~5岁>40次/分)、鼻翼扇动、口唇发绀、精神萎靡(呼唤无反应、嗜睡)、尿量明显减少(婴幼儿每日<4次尿)、拒食伴呕吐,提示可能合并肺炎、心肌炎或脱水,需立即就医,避免延误治疗。 五、特殊人群护理要点与预防措施 早产儿(胎龄<37周)需缩短就医观察时间(发热超24小时),因免疫功能差,感染易快速进展;先天性心脏病患儿若出现心率>180次/分、呼吸急促,需警惕心衰,及时联系儿科专科医生;哮喘患儿需避免烟雾、粉尘刺激,发作时遵医嘱使用支气管扩张剂。预防措施:6月龄以上按时接种流感疫苗,避免接触患呼吸道感染人群,保持室内通风,每日开窗2次(每次30分钟),婴幼儿避免被动吸烟(二手烟增加气道高反应风险)。

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