主任陈志衡

陈志衡副主任医师

中南大学湘雅三医院儿科

个人简介

简介:

陈志衡,医学博士,任中国儿童保健青年委员,湖南省儿科学会委员,湖南省医学会微量元素与健康专业委员会委员,湖南省儿童心血管会理事。

主攻方向:小儿心血管疾病,儿童保健。1997年毕业于湖南医科大学(现中南大学湘雅医学院),2005年获得硕士学位,2014年获得博士学位。2007年到2008年在广东省心血管病研究所进修学习儿童先天性心脏病介入诊治一年,2009年9月-2010年3月在湘雅二医院介入中心培训6月。2014年由医院公派在美国克利夫兰彩虹儿童医院进修学习3月。2016年12月-2017年12月由国家留学基金委公派以访问学者身份前往美国俄亥俄州立大学进修学习一年。从事医疗、科研、教学工作20年。发表科研论文十余篇,参编专著3部,参加国家级、省级科研课题各多项。


擅长疾病

儿童心脏疾病,儿童保健。

TA的回答

问题:怎么预防小孩感冒

预防小孩感冒需结合多维度措施,核心包括增强免疫力、减少病原体接触、优化生活环境、合理营养及特殊人群护理。 1. 增强自身免疫力:保证规律作息,6个月~3岁幼儿每日睡眠10~13小时,4~6岁9~12小时,避免熬夜;适度运动以温和项目为主,如幼儿爬行、儿童户外活动,每日累计1~2小时,避免过度运动致疲劳;补充关键营养素,维生素D(每日400IU)促进免疫细胞功能,可通过晒太阳(每日10~15分钟裸露四肢)或配方奶/强化食品获取,必要时遵医嘱使用维生素D制剂;益生菌(如双歧杆菌)可调节肠道免疫,通过酸奶/发酵食品摄入,低龄儿童优先选择无添加糖剂型。 2. 减少病原体接触:严格执行手部卫生,使用肥皂/洗手液按“七步洗手法”清洁,尤其饭前便后、外出归来;避免接触感冒患者,患者咳嗽/打喷嚏时用纸巾遮挡,不共用餐具、毛巾,接触公共设施后及时洗手;流行季(秋冬/冬春交替)外出佩戴儿童专用口罩,减少人群密集场所停留。 3. 优化生活环境:每日开窗通风2~3次,每次30分钟以上,避免早晚温差大时通风;室内湿度维持50%~60%,干燥时用冷蒸发加湿器(避免热蒸汽烫伤),潮湿季节使用除湿机;避免二手烟暴露,家长戒烟并禁止在室内吸烟,烟雾中有害物质可降低呼吸道黏膜抵抗力。 4. 合理营养支持:均衡饮食,优先摄入优质蛋白(牛奶500ml/日、鸡蛋1个/日)、深色蔬菜(西兰花、菠菜)及富含维生素C水果(猕猴桃、草莓),保证每日膳食纤维(全谷物、豆类)摄入;足量饮水,6个月~1岁每日900~1000ml,2~5岁1000~1300ml,少量多次饮用,避免含糖饮料;避免挑食,通过趣味食物造型、参与烹饪等方式培养饮食习惯。 5. 特殊人群护理:6个月以下婴儿以非药物预防为主,避免接触感冒患者,家长感冒时佩戴口罩、接触后洗手;过敏体质儿童需规避已知过敏原(如尘螨、花粉),保持家居清洁,定期晾晒被褥;慢性病患儿(如哮喘、先天性心脏病)需在儿科医生指导下制定预防方案,避免接种减毒活疫苗期间感冒,必要时提前咨询调整免疫抑制剂使用方案。

问题:幼儿疱疹性咽峡炎怎么治

幼儿疱疹性咽峡炎以对症支持治疗为主,采用非药物干预优先、药物辅助的策略,以缓解咽痛、退热及预防脱水为核心目标,病程通常为1周左右,多数患儿可自行康复。 一、对症支持治疗为主,非药物干预优先 1. 退热策略:体温≥38.5℃且伴随不适时,可使用对乙酰氨基酚(适用于2月龄以上)或布洛芬(适用于6月龄以上),避免使用阿司匹林(可能引发Reye综合征),退热以缓解幼儿不适为目标,而非机械控制体温。 2. 口腔护理:使用生理盐水或淡盐水轻柔清洁口腔,每日2-3次,避免刺激性清洁产品;疼痛明显时可在医生指导下使用含利多卡因的局部喷雾缓解症状。 3. 饮食管理:给予温凉、软烂的流质或半流质食物(如母乳、米汤、果泥),避免酸、辣、烫食;鼓励少量多次饮水,预防脱水,每日饮水量应维持在基础代谢量以上(2岁以下约500-800ml/日)。 二、药物治疗的适用范围与禁忌 1. 退热药物:对乙酰氨基酚与布洛芬,明确年龄禁忌,不建议复方制剂。 2. 抗病毒药物:因疱疹性咽峡炎为自限性病毒感染,目前无明确有效的抗病毒药物,不建议常规使用利巴韦林等广谱抗病毒药。 三、日常护理与并发症预防 1. 环境管理:保持室内空气流通(每日开窗通风2-3次,每次30分钟),温度维持在22-24℃,湿度50%-60%;避免幼儿接触二手烟及刺激性气体。 2. 隔离与卫生:患儿需隔离至症状完全消失(通常病程1周),避免与其他幼儿密切接触;家长需勤洗手,处理患儿分泌物后立即清洁手部,玩具、餐具每日用含氯消毒剂浸泡消毒。 3. 脱水监测:每日观察尿量(2岁以下幼儿每次尿量明显减少、口唇干燥、精神萎靡时提示脱水,需及时就医补液)。 四、需及时就医的警示信号 1. 高热持续:体温≥39℃且经退热药物干预后24小时内反复超过3次,或高热超过4天不退。 2. 严重症状:出现频繁呕吐、抽搐、意识模糊、呼吸困难等神经系统或呼吸系统受累表现。 3. 脱水风险:尿量显著减少(24小时尿量<200ml,2岁以下)、皮肤弹性下降、哭时无泪等,需立即就医静脉补液。

问题:小婴儿感冒鼻塞睡不着怎么办

宝宝鼻塞可通过湿毛巾敷鼻、生理盐水滴鼻、调整体位、保持室内湿度等缓解,若鼻塞持续不缓解或伴其他异常症状要及时就医,小婴儿采取措施需格外小心,过敏引起鼻塞要避免接触过敏原并及时就诊。 生理盐水滴鼻 可以使用生理海盐水滴鼻剂。将宝宝平躺,头部稍微抬高,然后向每个鼻孔滴入2-3滴生理海盐水。生理海盐水能够湿润鼻腔,稀释鼻腔内的分泌物,使其更容易流出。这是因为生理海盐水的渗透压与人体体液相近,不会对宝宝的鼻腔黏膜造成刺激。操作时要轻柔,避免损伤宝宝的鼻腔黏膜。 调整体位 对于小婴儿鼻塞睡不着的情况,可以尝试调整宝宝的体位。比如让宝宝侧卧,这样可以利用重力作用使鼻腔内的分泌物从处于下方的鼻孔流出,从而缓解鼻塞。不同的侧卧姿势可能对不同的鼻孔通畅情况有影响,可以多尝试几种侧卧姿势,找到最适合宝宝的。需要注意的是,小婴儿侧卧时要有人在旁边照看,防止宝宝翻身导致窒息等危险情况。 保持室内湿度 维持室内合适的湿度也很重要。可以使用加湿器将室内湿度保持在50%-60%左右。适宜的湿度环境可以使宝宝鼻腔内的黏膜保持湿润,减少因干燥引起的鼻塞。如果室内过于干燥,鼻腔分泌物容易结痂,加重鼻塞。要定期清洁加湿器,避免滋生细菌。同时,要注意室内的通风换气,但要避免让宝宝直接吹到冷风。 及时就医的情况 如果宝宝鼻塞情况持续不缓解,或者伴有发热、咳嗽加重、呼吸急促、精神萎靡等其他异常症状时,要及时带宝宝就医。因为小婴儿免疫系统尚未发育完善,鼻塞可能是一些严重疾病的早期表现,如感冒合并肺炎等情况,需要医生进行专业的诊断和治疗。 特殊人群(小婴儿)注意事项 小婴儿身体各器官功能尚未发育成熟,在采取上述措施时要格外小心。药物方面,要严格遵循儿科用药原则,避免自行给小婴儿使用成人的感冒药物等。同时,要关注小婴儿的整体状态,如精神、食欲等情况,因为鼻塞会影响宝宝的吃奶和睡眠,进而影响其生长发育。如果小婴儿鼻塞是由于过敏因素引起的(如接触过敏原后),要尽量避免宝宝再次接触过敏原,如尘螨、花粉等,并且要及时带宝宝到过敏专科就诊。

问题:孩子感冒咳嗽流清鼻涕

孩子感冒咳嗽流清鼻涕多由病毒感染(如鼻病毒、冠状病毒)引起,常伴随鼻塞、低热等症状,少数可能因过敏或环境刺激诱发。多数情况下可通过非药物护理缓解,需注意区分普通感冒与其他疾病,必要时在医生指导下合理干预。 一、病因分析 1. 病毒感染:普通感冒多为鼻病毒、冠状病毒等引发,病毒刺激鼻黏膜导致分泌物增多(清鼻涕)、呼吸道黏膜充血引发咳嗽,症状通常持续1~2周。 2. 环境与过敏因素:空气干燥、温差变化或接触尘螨、花粉等过敏原时,可能诱发清鼻涕、打喷嚏等类似感冒症状,此类情况持续时间较长,常伴揉鼻子、揉眼睛等动作。 二、非药物干预措施 1. 保持环境适宜:维持室内湿度50%~60%,避免干燥空气刺激呼吸道;温度控制在22~24℃,避免冷热交替。 2. 鼻腔护理:1岁以上儿童可用生理盐水滴鼻/喷鼻(每次1~2滴),软化鼻涕后用吸鼻器轻轻吸出,缓解鼻塞;<1岁婴儿可通过温湿毛巾敷鼻根处促进分泌物排出。 3. 饮食与休息:多喝温水或温苹果汁(少量多次),稀释痰液;保证睡眠,避免剧烈活动,减轻呼吸道负担。 三、药物使用原则 仅在症状严重影响生活时使用,需严格遵医嘱: 1. 发热管理:38.5℃以上且持续不适时,2月龄以上儿童可使用对乙酰氨基酚,6月龄以上可使用布洛芬(避免空腹服用,间隔6~8小时)。 2. 症状缓解:清鼻涕严重影响睡眠时,2岁以上儿童可短期使用第二代抗组胺药(如氯雷他定);咳嗽频繁影响进食时,可在医生指导下使用祛痰药(如氨溴索)。 四、特殊人群注意事项 <1岁婴儿禁用成人药物,避免鼻腔冲洗(易呛咳),鼻塞时抬高上半身(约30°);有哮喘、先天性心脏病等基础疾病儿童,需密切观察呼吸频率(<1岁>50次/分、1~5岁>40次/分提示异常);过敏体质儿童需排查过敏原,避免接触烟雾、香水等刺激物。 五、就医指征 出现持续高热(>39℃且服药不退热)、呼吸急促、精神萎靡、拒食、尿量减少;咳嗽加重伴喘息、胸痛;清鼻涕超过10天无改善或转为黄绿色脓鼻涕(可能合并细菌感染),需立即就医。

问题:小儿癫痫症状及治疗方案

小儿癫痫症状表现多样,不同发作类型及年龄阶段有不同特征,治疗以长期规范用药为主,结合非药物干预及个体化管理,需综合患儿年龄、病史等因素制定方案。 一、症状表现及年龄差异 1. 部分性发作:局部肢体或面部出现抽搐,如单侧手臂、面部不自主抖动,意识可部分保留,婴幼儿可能表现为无目的咀嚼、摸索动作,持续数分钟至数十分钟,常见于脑局部病变患儿。 2. 全面性发作:包括强直-阵挛发作(意识丧失、四肢强直后阵挛性抽搐、口吐白沫),新生儿期可伴随呼吸暂停、眼球偏斜;失神发作(突然动作停止、眼神空洞,持续数秒后恢复),婴幼儿可能以频繁眨眼、重复点头为特征,需与正常发育中的短暂注意力分散鉴别。 3. 特殊类型发作:新生儿癫痫常与早产、窒息史相关,表现为轻微肢体抖动或呼吸暂停;婴幼儿首次发热诱发的抽搐需结合发作频率与持续时间,区分是否为单纯热性惊厥或癫痫发作。 二、治疗方案核心原则 1. 药物治疗:一线抗癫痫药物包括丙戊酸钠、左乙拉西坦等,根据发作类型及年龄选择,婴幼儿优先选用肝肾功能安全性较高的药物,避免苯巴比妥等镇静作用强的药物;药物需足量足疗程服用,不可自行减量或停药。 2. 非药物干预:生酮饮食适用于难治性癫痫,需在专科医生指导下进行,通过高脂肪、低碳水化合物饮食减少发作频率;迷走神经刺激术适用于2岁以上药物难治性病例;手术治疗需严格评估脑功能区,避免影响认知发育。 3. 长期管理:治疗需持续2-5年无发作后缓慢减停,定期监测血药浓度及肝肾功能,避免药物蓄积毒性;避免睡眠不足、强光刺激等诱发因素。 三、特殊人群应对措施 1. 低龄婴幼儿:发作时保持侧卧防误吸,记录发作持续时间及伴随症状;避免过度疲劳、高热,家中常备对乙酰氨基酚等退热药物,体温超过38.5℃及时干预。 2. 女性患儿:青春期前关注月经周期对发作的影响,经期避免情绪波动,药物选择需考虑女性激素变化。 3. 合并脑损伤史患儿:加强认知康复训练,避免接触刺激性环境,定期复查脑电图及神经影像学检查,预防癫痫反复发作影响发育。

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