主任陈志衡

陈志衡副主任医师

中南大学湘雅三医院儿科

个人简介

简介:

陈志衡,医学博士,任中国儿童保健青年委员,湖南省儿科学会委员,湖南省医学会微量元素与健康专业委员会委员,湖南省儿童心血管会理事。

主攻方向:小儿心血管疾病,儿童保健。1997年毕业于湖南医科大学(现中南大学湘雅医学院),2005年获得硕士学位,2014年获得博士学位。2007年到2008年在广东省心血管病研究所进修学习儿童先天性心脏病介入诊治一年,2009年9月-2010年3月在湘雅二医院介入中心培训6月。2014年由医院公派在美国克利夫兰彩虹儿童医院进修学习3月。2016年12月-2017年12月由国家留学基金委公派以访问学者身份前往美国俄亥俄州立大学进修学习一年。从事医疗、科研、教学工作20年。发表科研论文十余篇,参编专著3部,参加国家级、省级科研课题各多项。


擅长疾病

儿童心脏疾病,儿童保健。

TA的回答

问题:小孩快速退烧的方法

孩子发热时可采取物理降温,如温水擦浴(注意不同年龄方式不同)和使用退热贴;要调节环境,控制室内温度、通风并合理穿着衣物;需补充水分,不同年龄喂养方式有别;若孩子高热不退、精神萎靡等要立即就医。 一、物理降温方法 (一)温水擦浴 1.适用情况及原理:适用于大部分发热的小孩,通过水分蒸发带走热量来降温。水温应控制在32-34℃,用毛巾蘸湿后擦拭孩子的颈部、腋窝、腹股沟、腘窝等大血管丰富的部位,每次擦拭时间10-15分钟左右,可重复进行。年龄较小的婴儿皮肤娇嫩,擦拭时要注意力度轻柔。 2.年龄及特殊情况考量:对于新生儿,皮肤更为脆弱,温水擦浴需格外谨慎,可选择擦拭大血管相对不那么丰富且皮肤较厚的部位,如颈部侧面等,且时间要更短,避免过度刺激皮肤。 (二)退热贴 1.适用情况及原理:将退热贴贴在孩子的额头等部位,其中的凝胶成分可以通过物理方式吸热,起到局部降温的作用。适合各年龄段发热的小孩,尤其是对酒精擦浴等方法有顾虑的情况。 2.年龄及特殊情况考量:一般婴儿均可使用,但要注意选择正规产品,粘贴时避免贴在有伤口或过敏的皮肤部位。如果孩子对退热贴的材质过敏,则不能使用。 二、环境调节 (一)室内温度与通风 1.温度控制:保持室内温度在22-25℃左右较为适宜。温度过高不利于孩子散热,过低可能导致孩子不适加重病情。对于新生儿,室内温度可稍高1-2℃,但要注意通风时避免直吹孩子。 2.通风方式:可定时开窗通风,每次通风10-15分钟,保持室内空气新鲜,但要避免孩子处于风口处。 (二)衣物穿着 1.穿着原则:发热时孩子的衣物应轻薄、宽松,便于散热。不要给孩子穿过多衣物或盖过厚的被子,否则会影响身体散热,导致体温进一步升高。对于婴儿,可适当减少衣物,以触摸孩子颈背部不发凉为宜。 2.年龄及特殊情况考量:新生儿体温调节能力较差,穿着衣物要选择柔软、透气的材质,且增减衣物要更加谨慎,可通过触摸后颈来判断是否需要增减衣物。 三、补充水分 (一)饮水重要性 发热会使孩子身体丢失较多水分,及时补充水分可以防止脱水,同时也有助于通过排尿、出汗等方式辅助降温。鼓励孩子多喝温开水,年龄较小的婴儿可以少量多次喂养。 (二)不同年龄喂养方式 对于6个月以内的婴儿,尽量继续母乳喂养,母乳中的水分可以满足其水分需求;对于6个月以上已添加辅食的孩子,除了温开水,也可以适当饮用一些清淡的果汁(需稀释),但要避免饮用含糖量过高的饮料,以免加重胃肠负担。 四、及时就医情况 如果孩子出现高热不退(体温超过38.5℃持续较长时间,如超过2小时)、精神萎靡、抽搐、呼吸急促等情况,应立即就医,这些情况可能提示孩子存在严重的感染或其他疾病,需要专业医生进行诊断和治疗。

问题:宝宝积食了应该停辅食还是停奶

宝宝积食时辅食与奶的处理需分情况,年龄较小婴儿调整辅食种类和量,较大婴儿及幼儿减少固体食物量和硬度;母乳喂养婴儿母亲注意饮食,配方奶喂养婴儿适当减奶量或换奶粉;早产儿和有基础疾病婴儿需更谨慎处理,要根据宝宝情况合理调整以保证营养摄入并缓解积食症状。 年龄较小婴儿:对于6个月以内主要以母乳或配方奶喂养的婴儿,若出现积食,一般不需要停辅食,但要调整辅食的种类和量。应选择容易消化的辅食,如细腻的米粉、煮得很烂的蔬菜泥等。因为6个月以上婴儿开始添加辅食,合理的辅食添加能保证营养摄入,此时积食主要是辅食添加不当导致,应减少辅食量或更换更易消化的辅食种类。例如,原本添加了多种蔬菜和肉类的辅食,可暂时减少肉类的量,增加蔬菜泥的比例。 较大婴儿及幼儿:1岁以上的幼儿积食时,可适当减少辅食中固体食物的量和硬度。比如原本吃的米饭、面条等,可适当煮得更软烂一些,同时减少进食量。如果幼儿平时吃的辅食种类丰富,包含较多肉类、坚果类等不易消化的食物,应暂停这类食物的添加,选择粥、软馒头等易消化的食物。 奶方面 母乳喂养婴儿:母乳喂养的婴儿积食时,一般不需要停奶。母亲要注意自己的饮食,避免食用过于油腻、难消化的食物,因为母亲的饮食会通过乳汁影响婴儿。同时,母亲可以适当调整喂奶的频率和每次喂奶的量,避免婴儿一次吃得过饱。例如,原本2-3小时喂一次奶,可适当缩短至2小时左右喂一次,但每次喂奶量不变,观察婴儿积食情况是否改善。 配方奶喂养婴儿:配方奶喂养的婴儿积食时,可考虑适当减少每次的奶量,但不要完全停奶。可以将原来每次150ml的奶量减少到120ml左右,增加喂奶的次数。如果婴儿积食是因为配方奶不适应,可在医生指导下更换为更容易消化的特殊配方奶粉,但这种情况需谨慎,因为更换奶粉可能会引起婴儿肠道不适等其他问题。 特殊人群情况考虑 早产儿:早产儿消化系统发育更不完善,积食时更要谨慎处理辅食和奶。辅食添加应比足月儿更晚且更缓慢,从单一、易消化的食物开始添加,如强化铁的米粉。奶的喂养要严格按照医生制定的喂养方案,不能随意增减奶量,因为早产儿的消化功能更弱,任何不当的调整都可能导致消化不良加重,影响生长发育。 有基础疾病的婴儿:如果婴儿本身有消化系统疾病,如先天性消化道畸形、慢性腹泻等基础疾病,出现积食时,辅食和奶的处理需要更加谨慎。应在医生的指导下进行调整,可能需要暂停普通辅食,改为医生推荐的特殊医学用途辅食,奶的喂养也需要根据婴儿的具体病情进行个体化调整,避免加重基础疾病的症状。 总之,宝宝积食时不是简单地停辅食或停奶,而是要根据宝宝的年龄、喂养情况以及自身健康状况进行合理调整,以保证宝宝在营养摄入相对充足的情况下,缓解积食症状。

问题:儿童咳嗽挂什么科

儿童咳嗽可根据不同情况选择科室,若为儿童期常见呼吸道感染等问题首选儿科;若咳嗽持续久或疑肺部等复杂呼吸系统疾病选呼吸内科;若考虑与过敏因素相关选过敏反应科,选择时需综合儿童年龄、生活方式、既往病史等因素。 一、儿童咳嗽常见科室选择 1.儿科 适用情况:儿童咳嗽首先考虑挂儿科。因为儿科医生专门针对儿童的生长发育特点、儿童常见疾病的发病规律等进行诊疗。儿童咳嗽可能是由儿童期常见的呼吸道感染引起,如病毒性感冒引发的咳嗽、支气管炎导致的咳嗽等,儿科医生能够从儿童整体的身体状况、儿童特有的疾病表现等多方面综合判断病情。例如,对于3-12岁因病毒感染导致上呼吸道感染出现咳嗽的儿童,儿科医生可以依据儿童的年龄、症状的轻重等情况进行合适的处理。 考虑因素:要考虑儿童的年龄因素,不同年龄段儿童咳嗽的常见病因可能有所不同。新生儿及小婴儿咳嗽表现可能不典型,儿科医生更熟悉其生理病理特点;同时要考虑儿童的生活方式,比如是否有接触过敏原的情况(若有过敏相关咳嗽倾向,儿科医生也能更好结合儿童日常接触环境等因素分析),以及既往病史,若儿童有先天性基础疾病等情况,儿科医生能更好地综合评估咳嗽的原因及制定相应诊疗方案。 2.呼吸内科 适用情况:如果儿童咳嗽持续时间较长,或者怀疑有肺部等呼吸系统相关的较为复杂的疾病,如肺炎(尤其是反复肺炎、迁延不愈的肺炎)、支气管哮喘等情况时,可以挂呼吸内科。呼吸内科医生在呼吸系统疾病的诊断和治疗上有更专业的知识和经验。比如,对于怀疑支气管哮喘的儿童,呼吸内科医生可以通过肺功能等专业检查手段来明确诊断,并进行针对性的治疗方案制定。 考虑因素:年龄方面,较大儿童如果咳嗽症状不典型且怀疑有呼吸内科专科疾病时可考虑;生活方式上,如果儿童有长期接触污染空气等可能导致呼吸系统疾病的因素;病史方面,若儿童有反复呼吸道感染病史、家族中有哮喘等呼吸系统疾病家族史等情况,呼吸内科医生能更精准地进行排查和诊疗。 3.过敏反应科 适用情况:当儿童咳嗽考虑与过敏因素相关时,比如咳嗽变异性哮喘(属于哮喘的特殊类型,以咳嗽为主要表现)、过敏性鼻炎引发的咳嗽(鼻后滴漏综合征导致的咳嗽)等情况,可以挂过敏反应科。过敏反应科医生擅长对各种过敏相关疾病进行诊断和治疗。例如,对于儿童反复咳嗽,同时伴有鼻痒、打喷嚏等过敏性鼻炎表现时,过敏反应科医生可以通过过敏原检测等手段明确是否为过敏因素导致的咳嗽,并进行抗过敏等针对性治疗。 考虑因素:年龄因素上,若儿童有明确的过敏体质相关表现;生活方式中接触过敏原的情况较为明确,如经常接触花粉、宠物毛发等;既往病史中有明确过敏史的儿童,挂过敏反应科能更精准找到咳嗽的过敏根源并进行治疗。

问题:宝宝起疹子的症状

宝宝起疹子的症状因病因不同存在明显差异,常见表现包括皮疹形态(斑疹、丘疹、水疱等)、分布区域(全身/局部)、伴随症状(发热、瘙痒、脱屑等),需结合具体特征判断。以下是主要症状类型及特点: 一、感染性皮疹:多由病毒或细菌感染引发,1. 幼儿急疹:人类疱疹病毒6/7型感染,多见于6~18个月婴儿,突发高热3~5天,热退后躯干、颈部出现散在玫瑰色斑丘疹,1~2天内消退,疹间皮肤正常,期间可能伴轻微烦躁、食欲下降。2. 麻疹:麻疹病毒感染,发热3~4天出疹,先耳后、发际蔓延至全身,红色斑丘疹,疹间皮肤充血,伴咳嗽、流涕、眼结膜充血,出疹时体温达高峰,疹退后伴糠麸样脱屑。3. 水痘:水痘-带状疱疹病毒感染,发热1~2天内出疹,向心性分布(躯干、头面多,四肢少),斑疹、丘疹、水疱、结痂同时存在,呈“四世同堂”特征,疱疹壁薄易破,伴明显瘙痒,分批出现,结痂后不留瘢痕,免疫低下儿童可能出现重症水痘。4. 猩红热:A组β溶血性链球菌感染,高热伴咽峡炎(咽痛、扁桃体红肿),全身弥漫性针尖状红疹,压之褪色,疹间无正常皮肤,口周苍白圈、草莓舌,疹退后伴大片脱皮。 二、过敏性皮疹:与接触过敏原或过敏体质相关,1. 食物过敏:婴幼儿常见牛奶、鸡蛋、海鲜等过敏,突发荨麻疹(风团样皮疹),伴瘙痒,可累及全身,24小时内消退,严重时出现血管性水肿(眼睑、口唇肿胀),可能伴呕吐、腹泻等胃肠道症状。2. 接触性皮炎:接触化纤衣物、护肤品、植物汁液等,接触部位出现红斑、丘疹,边界清晰,瘙痒剧烈,脱离接触源后数天内缓解,反复接触可发展为慢性皮炎。3. 特应性皮炎(湿疹):遗传与环境共同作用,婴儿期多见于头面部(额头、面颊),干燥型(红斑、脱屑)或渗出型(红肿、渗液),瘙痒严重,夜间哭闹明显;儿童期皮疹可扩展至四肢屈侧,皮肤增厚、苔藓化,与尘螨、花粉等环境因素相关,易反复发作。 三、物理/环境因素:1. 热疹(痱子):高温高湿环境下,婴幼儿皮肤汗腺发育不完善,头面、躯干出现密集针尖大小丘疹或小水疱,周围红晕,凉爽环境下数天消退,常见于颈部、腋窝等摩擦部位。2. 蚊虫叮咬:蚊虫唾液引发局部免疫反应,表现为圆形或椭圆形风团,中央有叮咬点,伴明显瘙痒,儿童皮肤嫩,皮疹范围可能较大,搔抓后易继发感染。 6个月以下婴儿免疫系统尚未成熟,感染性皮疹可能进展快,若高热不退(>39℃)、精神萎靡、呼吸困难等,需立即就医;过敏体质儿童避免接触已知过敏原,湿疹患儿日常需加强皮肤保湿,减少热水烫洗;有免疫缺陷病史的儿童出现皮疹需尽早就医排查感染或其他免疫性疾病。皮疹护理以保持皮肤清洁、避免搔抓为主,瘙痒明显时可遵医嘱使用炉甘石洗剂缓解症状。

问题:宝宝多大可以吃肉

宝宝添加肉类一般4-6个月开始,选富含铁易消化的肉制成泥状,初期少量添加观察反应,可与其他食物搭配,不同月龄阶段有不同添加量和方式,过敏体质及消化弱的宝宝需特殊考虑。 宝宝一般在4-6个月大时可以开始尝试添加肉类。这是因为从4个月开始,宝宝的消化系统等逐渐发育,能够开始适应除了母乳或配方奶以外的食物。不过,具体时间也会因宝宝个体差异有所不同,如果宝宝在4-6个月时消化情况良好,就可以考虑引入肉类。 肉类的选择与处理 选择:应优先选择富含铁且容易消化的肉类,如鸡肉、猪肉(里脊肉等相对细嫩的部位)、牛肉等。鸡肉可以选择鸡胸肉,其脂肪含量相对较低;牛肉可以选择瘦肉部分。这些肉类富含优质蛋白质等营养成分,对宝宝生长发育有益。 处理:将肉类制成细腻的泥状,方便宝宝吞咽和消化。可以通过蒸煮后用研磨工具研磨成泥,或者使用料理机打成细腻的肉泥。例如,将鸡肉蒸熟后,用勺子压成泥状,这样的肉泥适合刚开始添加肉类的宝宝食用。 添加初期的注意事项 观察反应:在首次添加肉类时,要少量给予,如1-2勺肉泥,观察宝宝在24-48小时内是否有过敏反应,如皮疹、呕吐、腹泻等情况。如果出现过敏反应,应立即停止添加该肉类,并及时就医。 搭配方式:可以将肉泥与米粉、蔬菜泥等混合食用,这样既可以丰富口感,又能让宝宝摄入多种营养。例如,将鸡肉泥与胡萝卜泥混合后加入米粉中,这样宝宝在摄入蛋白质的同时,还能获取维生素等其他营养成分。 不同月龄阶段的肉类添加量及方式 6-9个月:每天可以逐渐增加到20-30克左右的肉泥,可以继续保持泥状,并且可以开始尝试将肉泥与粥等食物搭配。例如,在宝宝的粥中加入少量的猪肉泥,此时要确保肉泥非常细腻,因为这个阶段宝宝的咀嚼和消化能力还在进一步发展中。 9-12个月:可以逐渐将肉泥制成稍微粗一些的肉糜状,每天的肉类摄入量可以增加到30-50克左右。可以开始让宝宝尝试吃一些切成小块但容易咀嚼的熟肉,如将鸡肉切成小薄片,让宝宝在监督下尝试咀嚼,锻炼咀嚼能力,但要注意避免宝宝被肉块噎到。 特殊情况的考虑 过敏体质宝宝:如果宝宝有家族过敏史,如父母有过敏性鼻炎、哮喘、食物过敏等情况,在添加肉类时要更加谨慎。可以先咨询医生的建议,并且从少量开始,每次添加后密切观察更长时间,如48小时以上,同时可以选择低敏的肉类来源,如水解蛋白的肉类产品等,但需在医生指导下使用。 消化功能较弱宝宝:对于消化功能相对较弱的宝宝,添加肉类的时间可以稍微推迟1-2周,在添加过程中要更加缓慢地增加摄入量和改变肉类的质地。例如,如果宝宝在添加初期出现轻度腹泻等消化不良症状,应暂停添加肉类,待消化功能恢复后再从少量重新开始添加。

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