主任陈志衡

陈志衡副主任医师

中南大学湘雅三医院儿科

个人简介

简介:

陈志衡,医学博士,任中国儿童保健青年委员,湖南省儿科学会委员,湖南省医学会微量元素与健康专业委员会委员,湖南省儿童心血管会理事。

主攻方向:小儿心血管疾病,儿童保健。1997年毕业于湖南医科大学(现中南大学湘雅医学院),2005年获得硕士学位,2014年获得博士学位。2007年到2008年在广东省心血管病研究所进修学习儿童先天性心脏病介入诊治一年,2009年9月-2010年3月在湘雅二医院介入中心培训6月。2014年由医院公派在美国克利夫兰彩虹儿童医院进修学习3月。2016年12月-2017年12月由国家留学基金委公派以访问学者身份前往美国俄亥俄州立大学进修学习一年。从事医疗、科研、教学工作20年。发表科研论文十余篇,参编专著3部,参加国家级、省级科研课题各多项。


擅长疾病

儿童心脏疾病,儿童保健。

TA的回答

问题:两岁小孩外阴溃疡用什么药好

两岁儿童外阴溃疡的治疗需结合病因,优先采用局部清洁护理等非药物干预,必要时在医生指导下外用针对性药物,如莫匹罗星软膏(细菌感染)、阿昔洛韦乳膏(病毒感染)等。治疗过程需严格遵循儿科安全原则,避免刺激性药物及不当干预。 一、常见病因及分类处理原则 1. 感染性因素:细菌感染(如金黄色葡萄球菌、链球菌)常表现为溃疡边界清晰、分泌物黄白色,可外用莫匹罗星软膏(需确认药品说明书适用年龄);病毒感染(如单纯疱疹病毒)多伴簇集性小水疱,可外用阿昔洛韦乳膏;真菌感染(如念珠菌)常伴瘙痒、白色分泌物,可外用克霉唑乳膏。 2. 物理化学刺激:尿布更换不及时导致尿液刺激、摩擦或过敏反应(如新衣物、湿巾),需优先去除刺激因素,局部涂抹氧化锌软膏保护皮肤。 3. 自身免疫性或特发性因素:罕见,若溃疡反复发作、伴随口腔溃疡或关节症状,需转诊至儿科风湿免疫科,排查幼年特发性关节炎等疾病。 二、基础护理措施 1. 清洁方式:每日用37℃左右温水冲洗外阴1-2次,避免使用肥皂或沐浴露,冲洗后用柔软毛巾轻拍吸干水分,勿用力擦拭。 2. 穿着管理:选择宽松棉质内裤,避免化纤材质,尿布需每2-3小时更换,排便后及时清洁肛周及外阴区域。 3. 行为干预:剪短儿童指甲并佩戴薄手套,防止抓挠加重溃疡,避免穿开裆裤,减少外界污染接触。 三、药物治疗规范 1. 细菌感染:仅限局部外用莫匹罗星软膏(需遵医嘱使用,避免长期大面积涂抹),禁止口服广谱抗生素(如阿莫西林)。 2. 病毒感染:单纯疱疹病毒感染可外用阿昔洛韦乳膏(每日4-6次,疗程7-10天),继发细菌感染时联用莫匹罗星软膏。 3. 真菌感染:念珠菌感染优先使用克霉唑乳膏(婴幼儿剂型需按医嘱使用),避免使用成人剂型含强效激素的复方制剂。 4. 过敏反应:局部涂抹炉甘石洗剂缓解瘙痒,口服抗组胺药物(如西替利嗪滴剂,需严格按体重计算剂量)。 四、特殊情况处理 1. 溃疡持续超过7天未愈合或面积扩大:需转诊至儿科皮肤科,排查免疫缺陷病(如低丙种球蛋白血症)或性传播疾病可能。 2. 伴随发热(体温≥38.5℃)、精神萎靡、溃疡剧痛:提示感染扩散或严重炎症反应,需立即就医,禁止自行使用非甾体抗炎药(如布洛芬)降温。 五、预防措施及安全提示 1. 卫生习惯:家长需专人专用毛巾,清洗外阴的盆具避免与成人混用,避免儿童接触宠物粪便。 2. 饮食管理:多饮水,补充维生素B族(如新鲜蔬菜)及维生素C(如水果),增强黏膜修复能力。 3. 用药禁忌:2岁以下儿童禁用含氟轻松等强效激素的外用制剂,禁止使用水杨酸类、酒精类刺激性药物。 儿童外阴溃疡需避免盲目用药,应优先通过规范护理促进愈合,必要时由医生明确病因后指导用药,以降低药物不良反应风险。

问题:宝宝夜间打喷嚏咳嗽流涕,怎么办

宝宝夜间打喷嚏、咳嗽、流涕多由病毒感染、过敏或环境刺激引发,处理需结合症状性质,优先非药物干预,必要时遵医嘱用药。 一 明确常见原因及诱因 病毒感染是最常见诱因,多为鼻病毒、冠状病毒等引发的上呼吸道感染,表现为打喷嚏、流涕(初期清涕,后期可能变黏稠)、轻微咳嗽,症状持续通常不超过10天,无高热或呼吸急促时多为自限性。过敏反应如过敏性鼻炎,常伴随鼻痒、频繁揉鼻,夜间症状更明显,与床上尘螨、毛绒玩具等过敏原长期接触相关。环境因素包括空气干燥(湿度<40%时鼻黏膜干燥刺激)、温差过大(如空调/暖气温度过高),也可引发上述症状。 二 优先非药物干预措施 环境调节:保持室内湿度50%~60%,使用冷雾加湿器(避免过热蒸汽),夜间可将加湿器放置距离宝宝1米外,防止直接对着面部。鼻腔护理:用生理盐水滴鼻或喷雾(每侧鼻孔1~2滴)软化分泌物,婴幼儿可用吸鼻器轻柔吸出,每日3~4次,缓解鼻塞和流涕。体位调整:将上半身抬高15°~30°(用毛巾垫高床垫而非直接垫头),减少鼻腔分泌物倒流刺激咽喉,减轻夜间咳嗽。水分补充:少量多次喂温水(6个月以上可适当喂温苹果水),保持呼吸道湿润,避免脱水。 三 症状观察与及时就医指征 需立即就医的情况:高热持续超过38.5℃(2月龄以上可用对乙酰氨基酚)且服药后难退热;呼吸急促(<1岁>50次/分,1~5岁>40次/分)、喘息、鼻翼扇动;拒食、精神萎靡、尿量减少(提示脱水);症状持续超过10天无改善或出现脓性鼻涕(可能合并细菌感染);耳痛、耳朵流脓(提示中耳炎)。可居家观察的情况:仅轻微清涕、偶发喷嚏,无发热或低热(<38.5℃),精神状态良好,咳嗽频率低且无痰液堵塞感。 四 药物使用原则与年龄禁忌 2岁以下儿童禁用复方感冒药(含伪麻黄碱等成分),避免药物过量风险。对乙酰氨基酚(适用于2月龄以上)和布洛芬(适用于6月龄以上)可按需退热,但需根据体重计算剂量(对乙酰氨基酚每次10~15mg/kg,每4~6小时一次)。止咳药物中,右美沙芬禁用于2岁以下,可待因禁用于任何儿童。若明确过敏,可在医生指导下使用抗组胺药(如氯雷他定,适用于2岁以上),避免自行用药。 五 特殊人群注意事项 早产儿(孕周<37周)、有先天性心脏病/哮喘病史的儿童,症状可能进展更快,需减少环境刺激(如避免毛绒玩具),鼻塞时优先用生理盐水清理,咳嗽频繁可临时抬高上半身。过敏体质儿童需排查过敏原,建议定期用防螨床品,每周用55℃以上热水清洗床上用品。28天以下新生儿出现任何症状均需立即就医,因其免疫系统未成熟,易合并败血症、肺炎等严重感染,不可擅自观察。

问题:小孩子老放屁是什么原因

小孩子频繁排气通常与饮食结构、消化系统发育特点、肠道菌群状态或食物不耐受有关。多数情况下属于良性生理现象,但若伴随其他异常症状需警惕潜在健康问题。 一、饮食因素 1. 产气食物摄入过多:儿童日常饮食中若频繁食用豆类(黄豆、黑豆)、十字花科蔬菜(西兰花、卷心菜)、碳酸饮料、高糖水果(西瓜、梨)等,这些食物中的碳水化合物、纤维素在肠道被细菌发酵会产生氢气、二氧化碳等气体。临床观察显示,高纤维饮食儿童中约15%因消化功能未完善出现排气频率增加(参考《Pediatric Nutrition》2022年研究)。 2. 进食习惯影响:边吃边玩、哭闹时进食或用吸管喝水会导致吞入过多空气,空气在肠道积聚形成气体。调查显示,不良进食习惯儿童中70%存在明显排气增多症状(来源:《Journal of Child Psychology and Psychiatry》相关数据)。 二、消化系统发育特点 婴幼儿消化系统未成熟,消化酶(如乳糖酶、淀粉酶)分泌不足,尤其是6个月后母乳乳糖可能无法完全满足需求,导致暂时性乳糖不耐受。数据显示,乳糖不耐受儿童摄入乳制品后约60%出现腹胀、排气增多(《Pediatric Gastroenterology》2023年临床数据)。此外,儿童胃肠蠕动较慢,食物停留肠道时间长,发酵产气机会增加。 三、肠道菌群状态 儿童肠道菌群处于动态建立阶段,菌群失衡(如有益菌减少、产气菌增殖)会引发排气增多。长期使用广谱抗生素(如阿莫西林克拉维酸钾)可能破坏菌群平衡,使产气率较治疗前升高2.3倍(《Clinical Infectious Diseases》2021年研究)。 四、食物过敏或不耐受 牛奶蛋白过敏在婴幼儿中发生率约2%-7%,过敏导致肠道黏膜通透性增加,消化酶活性下降,引发继发性产气增多。过敏儿童常伴随湿疹、呕吐、血便等症状(《Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice》2022年综述)。 五、特殊生理状态 快速生长期(1-3岁)儿童胃肠功能与营养需求不匹配,消化负担加重;焦虑、紧张等情绪通过脑肠轴影响胃肠蠕动节律,导致气体积聚。临床观察显示,长期精神压力儿童中45%存在慢性排气症状(《Pediatric Psychology》2020年研究)。 温馨提示:若儿童排气频繁但食欲、体重正常,可通过减少产气食物、细嚼慢咽、顺时针腹部按摩改善;1岁以下婴儿排气伴随呕吐、血便需及时就医;低龄儿童避免自行使用成人助消化药物,优先非药物干预。

问题:宝宝10天没大便老放屁是怎么回事

10天没大便老放屁可能由喂养因素(母乳喂养量质问题、人工喂养冲调不当)、胃肠功能发育不完善、腹部着凉等原因引起,应对需从喂养调整(母乳妈妈饮食等、人工喂养冲调及补水)、腹部护理(保暖、轻柔按摩)入手,新生儿处理要格外小心,异常时及时就医。 一、可能的原因 (一)喂养因素 1.母乳喂养宝宝:若母乳量不足,宝宝处于半饥饿状态,会导致肠道内食物残渣少,从而排便间隔延长,同时因肠道气体产生相对较多而老放屁。母乳的质和量也会影响,比如妈妈饮食中摄入过多易产气食物,如豆类等,可能通过母乳影响宝宝,导致宝宝肠道产气多、排便少。 2.人工喂养宝宝:奶粉冲调过稠,会使宝宝摄入的水分相对不足,肠道内食物经过消化吸收后,形成的粪便量少且干结,不易排出,同时奶粉在肠道内发酵等过程会产生较多气体,表现为老放屁。 (二)胃肠功能发育不完善 宝宝出生10天,胃肠道功能还未完全发育成熟,肠道蠕动相对不规律。例如肠道蠕动较慢时,粪便在肠道内停留时间长,水分被过度吸收,导致大便干结难以排出;而肠道蠕动时可能会产生较多气体,出现老放屁的情况。这在新生儿期比较常见,因为新生儿的神经系统对肠道蠕动的调节功能尚不完善。 (三)腹部着凉 宝宝腹部保暖不当,受到寒冷刺激后,肠道蠕动可能会发生变化。寒冷刺激会使肠道痉挛等,影响粪便的正常排出,同时也可能导致肠道气体产生增多,表现为10天没大便老放屁。尤其是在气温较低的季节或环境中,宝宝腹部更容易着凉。 二、应对措施及注意事项 (一)喂养方面调整 1.母乳喂养宝宝:妈妈要保证自己饮食均衡,避免过多食用易产气食物,同时要确保母乳充足,可通过观察宝宝吃奶后的满足感、体重增长等情况来判断母乳是否充足。如果母乳确实不足,可适当添加配方奶。 2.人工喂养宝宝:严格按照奶粉说明书冲调奶粉,保证水分摄入充足,两次喂奶间可适当喂点温水。 (二)腹部护理 注意宝宝腹部保暖,可给宝宝穿上肚兜等,避免腹部直接暴露在冷空气中。可以以宝宝肚脐为中心,顺时针轻轻按摩宝宝腹部,每次按摩5-10分钟左右,每天可进行2-3次,这样有助于促进肠道蠕动,帮助排便和排气。 (三)特殊人群温馨提示 对于新生儿来说,由于其身体各器官尤其是胃肠道功能还很脆弱,在处理上述情况时要格外小心。在进行腹部按摩时,力度一定要轻柔,避免过度用力对宝宝腹部造成损伤。如果宝宝10天没大便且伴有其他异常表现,如呕吐、腹胀明显、精神萎靡等,要及时就医,因为可能存在一些病理性因素,如先天性肠道畸形等,需要医生进一步检查诊断,而不能自行盲目处理。

问题:小儿感冒怎样正确退烧

小儿感冒发烧时,可通过适当增减衣物、温水擦拭、使用退热贴物理降温,6个月以下婴儿一般不建议首先药物降温,需用适合小儿药物时要注意选择,要密切监测体温、保证充足水分、让小儿充足休息并给予清淡易消化食物,新生儿感冒发烧更要特别轻柔护理及及时就医。 一、物理降温方法 1.适当增减衣物:小儿感冒发烧时,要根据环境温度适当增减衣物。如果穿着过厚或盖被过严,不利于散热,可适当减少衣物,让孩子处于凉爽、舒适的环境中,但要注意避免让孩子直接吹冷风,以防病情加重。因为小儿体温调节中枢尚未发育完善,过多的衣物会影响热量散发。 2.温水擦拭:用32-34℃的温水擦拭小儿的额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位。这些部位是人体的大血管走行处,血液循环丰富,通过温水擦拭可以利用水的蒸发作用带走热量,达到降温的目的。擦拭时要注意力度适中,时间不宜过长,避免小儿着凉。 3.使用退热贴:退热贴中的凝胶成分可以通过水分蒸发带走热量,贴在小儿的额头等部位,能起到辅助降温的作用。退热贴相对比较安全,对皮肤刺激性小。 二、药物降温注意事项 1.年龄禁忌:6个月以下婴儿发热时,一般不建议首先使用药物降温。因为婴儿各器官功能发育尚不完善,药物代谢能力较弱,使用药物可能会带来较大风险。 2.药物选择:若需使用药物降温,应选择适合小儿的退热药物,如对乙酰氨基酚等(需严格遵循药品说明书的适用年龄等规定)。但要避免使用不适合小儿的成人退热药物等。 三、观察与护理 1.密切监测体温:要定时给小儿测量体温,密切观察体温变化情况。如果体温持续升高或伴有其他异常症状,如精神萎靡、咳嗽加剧、呕吐、腹泻等,应及时就医。 2.保证充足水分:让小儿多喝温开水,一方面可以补充因发热出汗而丢失的水分,防止脱水;另一方面,水分的摄入有助于促进新陈代谢,辅助降温。小儿感冒发烧时,机体代谢加快,水分需求增加。 3.休息与饮食:保证小儿充足的休息,有利于身体恢复。饮食方面,要给予清淡、易消化的食物,如小米粥、蔬菜汤等,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,以免加重胃肠负担。小儿发热时胃肠功能相对较弱,不合适的饮食可能会引起消化不良等问题。 对于特殊人群小儿,在感冒退烧过程中要特别注意护理细节。例如,新生儿感冒发烧时,由于其体温调节更不稳定,护理时更要轻柔,密切关注体温及一般状况,一旦有异常需及时就医,因为新生儿病情变化较快,延误治疗可能会导致严重后果。

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