主任陈志衡

陈志衡副主任医师

中南大学湘雅三医院儿科

个人简介

简介:

陈志衡,医学博士,任中国儿童保健青年委员,湖南省儿科学会委员,湖南省医学会微量元素与健康专业委员会委员,湖南省儿童心血管会理事。

主攻方向:小儿心血管疾病,儿童保健。1997年毕业于湖南医科大学(现中南大学湘雅医学院),2005年获得硕士学位,2014年获得博士学位。2007年到2008年在广东省心血管病研究所进修学习儿童先天性心脏病介入诊治一年,2009年9月-2010年3月在湘雅二医院介入中心培训6月。2014年由医院公派在美国克利夫兰彩虹儿童医院进修学习3月。2016年12月-2017年12月由国家留学基金委公派以访问学者身份前往美国俄亥俄州立大学进修学习一年。从事医疗、科研、教学工作20年。发表科研论文十余篇,参编专著3部,参加国家级、省级科研课题各多项。


擅长疾病

儿童心脏疾病,儿童保健。

TA的回答

问题:孩子晚上胃疼怎么回事啊

孩子晚上胃疼的常见原因包括饮食因素、消化道疾病、心理因素、睡眠姿势及其他疾病影响,多数与进食习惯和胃部刺激相关,部分可能需排查器质性病变。 一、饮食因素影响胃部负担 晚餐过饱、进食辛辣、油炸、生冷食物或饮用碳酸饮料,会刺激胃黏膜并增加消化负担。睡前2小时内进食易导致胃酸分泌与胃蠕动不同步,夜间平躺时食物滞留引发不适。3岁以下婴幼儿若喂养时吞咽过多空气、频繁夜奶,也可能因胃部胀气引发疼痛。肥胖儿童因腹部脂肪堆积压迫胃部,夜间疼痛频率是正常体重儿童的1.8倍。 二、消化道疾病引发疼痛 1. 胃炎或胃溃疡:儿童胃炎常与幽门螺杆菌感染相关,尤其有家族胃病史者风险增加,疼痛多为持续性隐痛,可能伴随晨起恶心、食欲下降。胃溃疡在学龄儿童中检出率约0.8%-1.5%,疼痛常在餐后半小时至1小时出现,夜间发作时可能影响睡眠。 2. 胃食管反流:夜间平躺时胃酸反流刺激食道与胃部,表现为胸骨后烧灼感、上腹部疼痛,部分儿童伴随频繁清嗓、咳嗽。肥胖、食管裂孔疝等因素会加重反流症状,持续反流可能引发反流性食管炎。 3. 功能性消化不良:无器质性病变,但餐后饱胀、嗳气、上腹痛等症状持续超过2周,与胃肠动力不足、肠道菌群失衡有关。精神压力、焦虑情绪可使症状加重,需通过胃镜检查排除器质性疾病。 三、心理与情绪状态影响 儿童因学业压力、家庭矛盾或睡前过度兴奋产生焦虑,会激活交感神经导致胃部肌肉痉挛。学龄儿童若长期处于紧张状态,皮质醇水平升高可抑制胃蠕动,引发功能性胃痛。部分儿童表现为疼痛部位不固定、程度波动,与情绪变化正相关,家长需结合日常情绪观察判断。 四、睡眠姿势与活动习惯 1. 睡前剧烈活动(如奔跑、仰卧起坐等)使胃部供血减少,食物消化延迟。3岁以下幼儿若在餐后立即入睡,胃食管连接角未闭合,易发生生理性反流。 2. 俯卧睡姿压迫胃部,尤其肥胖儿童腹部受力面积大,疼痛发生率增加2.3倍。枕头高度低于肩部时,食道与胃部形成锐角,夜间反流风险升高。 五、其他疾病或特殊情况 1. 感染性疾病:呼吸道感染、中耳炎等炎症反应可通过神经反射引发胃部牵涉痛,疼痛程度与感染严重度相关,常伴随发热、咽痛等症状。 2. 食物过敏:牛奶蛋白过敏儿童夜间可能出现胃痛,伴随皮疹、腹泻等全身症状,需排查过敏原检测结果。 3. 药物副作用:长期服用非甾体抗炎药、抗生素可能损伤胃黏膜,阿司匹林等药物对胃黏膜刺激风险高于质子泵抑制剂。低龄儿童(3岁以下)应避免使用成人胃药,3岁以上可在医生指导下短期使用胃黏膜保护剂。 特殊人群提示:低龄儿童优先非药物干预,调整饮食时间与睡姿;肥胖儿童建议晚餐热量控制在全天30%以内,增加膳食纤维摄入;有哮喘病史儿童需警惕胃食管反流与呼吸道症状重叠,及时就医排查胃-食管-气管连接异常。

问题:儿科常用的药物名称及其作用是什么

儿科用药需充分考虑儿童年龄因素,退烧药中对乙酰氨基酚适用于3个月以上儿童发热疼痛,布洛芬适用于6个月以上儿童且退热持续时间稍长;抗生素类中阿莫西林用于敏感菌引起的呼吸道等感染,头孢克肟对多种菌有抗菌作用用于相应部位感染;止咳化痰药氨溴索适用于痰液黏稠不易咳出的咳嗽咳痰;益生菌类双歧杆菌四联活菌片可调整肠道菌群用于肠道菌群失调相关问题,使用抗生素等需严格把握适应证、关注过敏史等,遵循循证医学依据保障儿童用药安全有效。 一、退烧药 1.对乙酰氨基酚:通过抑制下丘脑体温调节中枢前列腺素(PGE1)的合成及释放,而产生周围血管扩张,引起出汗以达到解热作用,同时能抑制PGE1、缓激肽和组胺等的作用,提高痛阈而产生镇痛效果,适用于3个月以上儿童发热、疼痛等症状。 2.布洛芬:能抑制前列腺素的合成,具有解热、镇痛、抗炎作用,通过作用于下丘脑体温调节中枢而发挥解热作用,适用于6个月以上儿童发热、疼痛等,其退热持续时间较对乙酰氨基酚稍长。 二、抗生素类 1.阿莫西林:属于青霉素类抗生素,通过抑制细菌细胞壁的合成发挥杀菌作用,对肺炎链球菌、溶血性链球菌等链球菌属、不产青霉素酶葡萄球菌、粪肠球菌等需氧革兰阳性球菌,大肠埃希菌、奇异变形杆菌、沙门菌属、流感嗜血杆菌、淋病奈瑟菌等需氧革兰阴性菌的不产β内酰胺酶菌株及幽门螺杆菌具有良好的抗菌活性,用于敏感菌引起的呼吸道感染、泌尿道感染、皮肤软组织感染等。 2.头孢克肟:为第三代头孢菌素类抗生素,对链球菌属(肠球菌除外)、肺炎球菌、淋球菌、卡他布兰汉球菌、大肠杆菌、克雷伯杆菌属、沙雷菌属、变形杆菌属及流感杆菌等有较强的抗菌作用,通过阻止细菌细胞壁的合成而起杀菌作用,用于敏感菌所致的呼吸、泌尿、胆道等部位的感染。 三、止咳化痰药 1.氨溴索:能增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌,减少黏液腺分泌,从而降低痰液黏度;还可促进肺表面活性物质的分泌,增加支气管纤毛运动,使痰液易于咳出,适用于痰液黏稠而不易咳出者,可改善儿童因呼吸道感染等引起的咳嗽、咳痰症状。 四、益生菌类 1.双歧杆菌四联活菌片:可补充肠道正常菌群,调整肠道菌群失调,改善肠道功能,能抑制肠道中对人体具有潜在危害的菌类甚至病原菌,用于肠道菌群失调引起的腹泻、便秘、功能性消化不良等,尤其适用于因儿童肠道功能尚未完善导致的消化功能紊乱相关问题。 特殊人群提示:儿科用药需充分考虑儿童年龄因素,不同年龄段对药物的代谢、耐受等存在差异,如3个月以下婴儿使用退烧药需谨慎,应在医生指导下选择合适药物;使用抗生素类药物时需严格把握适应证,避免滥用,且要关注儿童对药物的过敏史等情况,严格遵循循证医学依据选择药物,以保障儿童用药安全有效。

问题:自闭症的家庭训练案例有哪些

社交互动训练中家长与自闭症儿童面对面用色彩鲜艳小球示范接球引导模仿随参与度提高增难度强化语言沟通训练采用PECS系统依孩子兴趣用其感兴趣物品图片引导沟通并辅助发音逐步扩展认知能力训练开展形状配对游戏展示形状板和积木描述形状引导配对逐步加复杂形状日常生活技能训练进行穿衣训练分解步骤先让孩子观察再引导参与用简洁语言提示并即时表扬考虑动作能力和安全。 一、社交互动训练案例 以一对一游戏互动为例,家长与自闭症儿童面对面坐下,准备一个色彩鲜艳的小球。家长先示范接球动作,引导孩子模仿,当孩子主动伸手接球时,立即给予夸张的表扬与拥抱强化。初始阶段可降低难度,如缓慢抛球让孩子轻松接住,随着孩子参与度提高,逐渐增加抛球速度和角度,此训练可帮助孩子学习等待、互动及初步的身体协调,需根据孩子的接受程度调整抛球力度和频率,关注孩子在互动中的情绪反应,若出现抵触及时调整方式。 二、语言沟通训练案例 采用图片交换沟通系统(PECS),准备孩子感兴趣物品的高清图片,如孩子喜欢的零食、玩具等图片。当孩子有获取某物品的需求时,引导孩子用对应图片指向家长,家长观察到后,将图片对应的物品递给孩子,并辅助孩子发出简单的发音,如“要”。从单一物品开始,逐步扩展到多物品组合沟通,例如孩子想要“饼干和牛奶”,引导其依次出示两张图片,此训练需结合孩子的兴趣点选择图片,训练过程中保持耐心,每一次正确的沟通尝试都给予及时鼓励,根据孩子的语言发展水平调整图片引导的复杂程度。 三、认知能力训练案例 进行形状配对游戏,准备不同形状(圆形、方形、三角形等)的木质积木和对应的形状板。先向孩子展示形状板和积木,用简单语言描述形状,如“这是圆形,把圆形积木放进去”,引导孩子将积木放入相应形状板中。对于认知水平较低的孩子,可先从两种简单形状开始,随着孩子掌握程度提高,逐步加入更多复杂形状。训练时注意观察孩子的注意力集中时间,每次训练时长不宜过长,以孩子不产生疲劳为宜,通过反复练习帮助孩子认识形状、提升手眼协调及认知辨别能力。 四、日常生活技能训练案例 开展穿衣训练,将穿衣步骤分解为“认别衣服前后、伸手臂入袖、拉上衣襟”等环节。先让孩子观察家长穿衣,然后引导孩子参与,从帮助孩子握住衣服袖子开始,逐步过渡到让孩子自己将手臂伸入袖子。在训练过程中,用简洁的语言提示步骤,如“先找衣服前面,这里有个小标志”,当孩子完成一个步骤时给予即时表扬。需考虑孩子的动作发展能力,对于动作协调性较差的孩子,可适当简化步骤,分多次完成穿衣任务,注重培养孩子的独立生活技能,同时保障训练过程中的安全,避免因衣物拉扯等导致孩子产生抵触情绪。

问题:宝宝长口水疹怎么办

宝宝长口水疹主要因口周皮肤长期受口水刺激、潮湿引发,处理重点在于保持皮肤干燥清洁、修复屏障功能及减少刺激因素。具体措施包括以下方面: 一、保持局部皮肤清洁干燥 1. 及时清洁与擦干:宝宝流口水后,应立即用柔软的棉质毛巾轻拍吸干,避免用力擦拭造成皮肤损伤;每日至少清洁2-3次,低龄婴儿(0-1岁)因吞咽功能未完善,口水分泌较多,建议每1-2小时检查并清洁口周。 2. 选择合适清洁工具:使用温水蘸湿毛巾(水温32~35℃)轻拍清洁,避免使用刺激性湿巾或含酒精成分的清洁产品,清洁后用干毛巾轻压吸干水分,勿摩擦。 二、修复皮肤屏障功能 1. 坚持温和保湿:每日涂抹婴儿专用保湿霜(如含神经酰胺、透明质酸成分)2-3次,重点涂抹口周及下巴区域,修复皮肤屏障。产品需通过皮肤科低敏认证,避免含香精、矿物油、防腐剂的配方。 2. 避免过度清洁:过度清洗会破坏皮肤自然油脂层,增加干燥风险,清洁频率以满足皮肤干燥程度为标准,无需每次流口水都立即用热水冲洗。 三、调整刺激因素干预 1. 控制口水持续刺激:使用硅胶围兜(防水材质)减少口水直接接触皮肤,围兜需每日清洗并煮沸消毒,避免反复使用脏污围兜;避免宝宝用手抓挠口周,必要时佩戴棉质手套防止抓挠损伤。 2. 优化喂养方式:母乳喂养婴儿应保持奶液不残留于口周皮肤,配方奶喂养需注意奶瓶角度,避免奶液外溢;辅食添加阶段(6个月以上),进食后立即用温水清洁口周,减少食物残渣停留。 四、必要时药物干预 1. 非感染性口水疹:若经上述护理1-2周无改善,可短期使用弱效糖皮质激素药膏(如1%氢化可的松乳膏),需在医生指导下使用,连续使用不超过3天,涂抹厚度以覆盖皮疹即可,避免大面积涂抹。 2. 感染性口水疹:若出现皮肤红肿、渗液、结痂等感染迹象,需在医生指导下使用外用抗生素软膏(如莫匹罗星软膏),用药前需用生理盐水清洁创面,每日涂抹2次。 五、特殊人群护理要点 1. 过敏体质宝宝:若有湿疹或食物过敏史,需加强皮肤保湿频率(每日3-4次),避免接触可疑过敏原(如尘螨、宠物毛发),辅食添加需遵循“单一食物逐步引入”原则,观察皮疹变化。 2. 早产儿及低体重儿:皮肤屏障功能更薄弱,建议使用无香精、无防腐剂的医用级保湿霜(如含角鲨烷成分),清洁时水温控制在30℃左右,避免环境温度超过26℃,减少出汗加重潮湿。 口水疹护理核心原则为“预防>干预”,多数轻度症状通过日常护理1周内可缓解,若皮疹持续超过2周或加重,需及时就医排查真菌感染或其他皮肤疾病。

问题:小孩子蛀牙痛怎么办

小孩子蛀牙痛需优先通过规范治疗控制病因,同时结合非药物干预缓解疼痛,日常需加强口腔护理预防进展。 一、紧急缓解疼痛的非药物干预措施 冷敷止痛:用冰袋或冷毛巾(裹薄毛巾避免冻伤)敷在疼痛脸颊外侧,每次15~20分钟,间隔1~2小时,可降低局部神经敏感性。注意避免冰袋直接接触皮肤,防止冻伤。 温和清洁:用35~40℃温水含少量食盐(约0.9%浓度)轻柔漱口,每日3次,每次30秒,帮助减轻牙龈红肿及炎症反应。 避免刺激:暂停进食甜食、酸性饮料(如碳酸饮料、果汁)及过冷过热食物,减少牙齿刺激。 二、规范治疗的临床处理流程 及时就医必要性:儿童蛀牙疼痛通常提示龋坏已累及牙本质深层或牙髓,需通过专业检查明确龋坏程度(如X光片评估),避免自行用药延误治疗。 医生检查与诊断:口腔检查结合X光片,判断是否存在牙髓炎、根尖周炎等并发症,区分浅龋、深龋及牙髓炎不同阶段。 针对性治疗方案:浅龋采用树脂充填修复;深龋需垫底保护牙髓后充填;若已发展为牙髓炎或根尖周炎,需进行根管治疗清除感染牙髓,必要时配合抗生素控制感染(需遵医嘱)。 三、日常预防与长期护理策略 口腔清洁习惯:采用巴氏刷牙法(牙刷与牙面呈45°角,轻柔震颤),3岁以下儿童由家长用指套牙刷或软毛牙刷(刷毛直径<0.15mm)清洁,每次米粒大小含氟牙膏(含氟量1000~1500ppm);3~6岁每次豌豆大小,每日早晚刷牙及午饭后漱口。 饮食管理:减少零食及黏性甜食摄入频率,避免睡前含奶瓶入睡(奶瓶龋风险),每日糖分摄入不超过总热量10%,鼓励增加高纤维蔬菜(如芹菜)、无糖酸奶等促进唾液分泌的食物。 定期检查:每6个月进行1次口腔检查,使用氟化物涂布剂(如含氟量2%氟化钠)增强牙釉质抗酸能力,发现早期龋坏(白斑点)及时涂氟干预。 四、特殊情况处理原则 疼痛剧烈伴发热:可能提示感染扩散,需立即就医,排查是否存在间隙感染,避免自行服用止痛药掩盖病情。 低龄儿童应急护理:2岁以下禁用阿司匹林,布洛芬(需遵医嘱,2月龄以上可用,按体重计算剂量)可短期缓解疼痛,每次用药间隔≥6小时,24小时不超过4次。 龋洞出血或牙龈红肿:暂停使用刺激性清洁产品,用淡茶水(含茶多酚抗炎)轻柔清洁后及时就医,排查是否存在牙周感染或牙髓炎加重。 儿童蛀牙治疗需以控制感染、保护牙髓为核心,家长应重视日常预防,避免因“换牙后无需治疗”等误区延误干预,临床研究表明,定期口腔检查可使儿童龋齿发生率降低20%~30%。

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