主任陈志衡

陈志衡副主任医师

中南大学湘雅三医院儿科

个人简介

简介:

陈志衡,医学博士,任中国儿童保健青年委员,湖南省儿科学会委员,湖南省医学会微量元素与健康专业委员会委员,湖南省儿童心血管会理事。

主攻方向:小儿心血管疾病,儿童保健。1997年毕业于湖南医科大学(现中南大学湘雅医学院),2005年获得硕士学位,2014年获得博士学位。2007年到2008年在广东省心血管病研究所进修学习儿童先天性心脏病介入诊治一年,2009年9月-2010年3月在湘雅二医院介入中心培训6月。2014年由医院公派在美国克利夫兰彩虹儿童医院进修学习3月。2016年12月-2017年12月由国家留学基金委公派以访问学者身份前往美国俄亥俄州立大学进修学习一年。从事医疗、科研、教学工作20年。发表科研论文十余篇,参编专著3部,参加国家级、省级科研课题各多项。


擅长疾病

儿童心脏疾病,儿童保健。

TA的回答

问题:使用安抚奶嘴需适度

安抚奶嘴6个月内适度使用可满足吸吮需求助口腔发育,超6个月长期用会影响牙齿等发育,0-6个月选合适材质硅胶奶嘴注意清洁且每次用时不宜过长,6个月以上应渐减使用频率时长并用其他方式安抚,早产儿用安抚奶嘴更谨慎要严控时间频率及卫生且关注反应,各年龄段用安抚奶嘴都要注重卫生管理定期清洁消毒以防引发口腔疾病。 一、安抚奶嘴的合理使用时长 对于婴儿来说,一般建议在6个月以内适度使用安抚奶嘴。这是因为婴儿在6个月内口腔处于快速发育阶段,适当使用安抚奶嘴可以满足其吸吮需求,但超过6个月后,长期使用可能会影响牙齿的正常发育,导致牙齿排列不整齐等问题。例如,有研究表明,长期过度依赖安抚奶嘴的婴儿,在乳牙萌出后的咬合关系可能会出现异常情况的概率相对较高。 二、使用安抚奶嘴对口腔发育的影响 正面影响:在婴儿6个月内适当使用安抚奶嘴,能够帮助婴儿缓解焦虑情绪,满足其与生俱来的吸吮反射。这种吸吮动作可以促进口腔肌肉的锻炼,对口腔的正常发育有一定的积极作用,比如有助于面部肌肉的协调发展等。 负面影响:如果使用时间过长,超过婴儿正常的口腔发育阶段,就可能干扰牙齿的正常排列。随着婴儿月龄增长,口腔内的牙齿逐渐萌出,长期含着安抚奶嘴会使上下牙齿的咬合受到不正常的外力影响,进而导致牙齿排列不齐、上下颌骨发育异常等情况。 三、不同年龄段使用安抚奶嘴的注意事项 0-6个月婴儿:此阶段婴儿使用安抚奶嘴相对较为安全,但要注意选择合适材质的安抚奶嘴,如硅胶材质,要确保其卫生清洁。家长应密切观察婴儿使用安抚奶嘴的情况,一般每次使用时间不宜过长,以15-20分钟为宜,避免婴儿过度依赖。因为这个阶段婴儿的口腔发育还处于初始阶段,适当控制使用时长可以在满足其吸吮需求的同时,最大程度减少对口腔发育的潜在不良影响。 6个月以上婴儿:6个月以上婴儿应逐渐减少安抚奶嘴的使用频率和时长。随着婴儿认知和语言等能力的发展,其对安抚奶嘴的依赖可能会影响正常的语言发展和口腔功能锻炼。家长可以通过其他方式来安抚婴儿,如轻柔的抚摸、温和的语言交流等,帮助婴儿逐渐脱离对安抚奶嘴的过度依赖。 四、特殊人群(如早产儿等)使用安抚奶嘴的特殊性 对于早产儿,使用安抚奶嘴需要更加谨慎。早产儿的身体各器官发育相对不成熟,包括口腔和神经系统等。在使用安抚奶嘴时,要严格控制使用时间和频率,并且要确保安抚奶嘴的卫生状况达到更高标准,因为早产儿的免疫力相对较低,稍有不慎就可能引发口腔感染等问题。同时,要密切关注早产儿使用安抚奶嘴后的反应,如是否出现呼吸节律改变等异常情况,一旦发现异常应立即停止使用安抚奶嘴并咨询医生。 五、使用安抚奶嘴的卫生管理 无论哪个年龄段的婴儿使用安抚奶嘴,都要注重卫生管理。要定期对安抚奶嘴进行清洁和消毒,一般可以每天用开水煮沸消毒几分钟,或者使用专门的安抚奶嘴消毒器进行消毒。因为婴儿经常含着安抚奶嘴,口腔中的细菌等容易残留在安抚奶嘴上,如果不及时清洁消毒,就可能通过婴儿再次含用而进入口腔,引发口腔疾病等问题。例如,长期不清洁的安抚奶嘴可能会导致婴儿出现口腔炎症等情况。

问题:宝宝10个月毛细支气管炎怎么办

宝宝10个月发生毛细支气管炎时,核心处理原则为优先家庭护理缓解症状、密切监测病情变化、及时就医排除重症风险。治疗以非药物干预为主,必要时在医生指导下使用支气管舒张剂或抗病毒药物。 一、病因与发病机制 1. 病原体类型:主要由呼吸道合胞病毒(RSV)感染引起,占婴幼儿毛细支气管炎病因的50%~70%,其次为腺病毒、副流感病毒等,临床症状与病毒复制引发的气道炎症、黏液分泌增加、气道狭窄相关。 2. 易感因素:10个月婴儿呼吸道黏膜纤细、气道管径狭窄,免疫球蛋白水平较低,RSV易侵袭细支气管引发炎症。冬春季室内人群密集时风险增加,母乳喂养可提供一定免疫保护,但仍需注意交叉感染。 二、典型临床表现 1. 症状特点:初期表现为鼻塞、流涕、轻微咳嗽,1~3天后出现喘息(呼气时高调哮鸣音),呼吸频率加快(>50次/分钟),严重时伴随鼻翼扇动、三凹征(胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷),部分患儿伴低热(<38.5℃),高热(>39℃)罕见。 2. 体征特征:听诊双肺可闻及细湿啰音和喘息音,严重病例可见口唇发绀、心率加快(>180次/分钟),需警惕呼吸衰竭风险。 三、家庭护理要点 1. 环境管理:保持室内湿度50%~60%,每日通风1~2次(每次30分钟),避免烟雾、粉尘等刺激,使用加湿器需定期清洁防止霉菌滋生。 2. 呼吸道护理:用生理盐水滴鼻剂(每次1~2滴)软化鼻腔分泌物,用吸鼻器轻轻吸出;咳嗽时空心掌由下向上轻拍背部,帮助痰液排出,避免用力拍打脊柱。 3. 体位调整:睡眠时上半身垫高15°~30°,清醒时适当变换体位,减少胸腔压迫,缓解喘息。 4. 液体补充:少量多次喂养母乳或配方奶,每日摄入量较平时增加10%~15%,拒食时可喂温水、稀释苹果汁等,避免脱水。 四、需立即就医的指征 1. 呼吸异常:安静状态下呼吸频率持续>50次/分钟,出现明显三凹征、鼻翼扇动,喘息无法缓解或加重。 2. 全身状况恶化:精神萎靡、烦躁不安,拒食超过4小时,尿量显著减少(6小时无尿),口唇、甲床发绀。 3. 其他危险信号:高热持续3天不退,呕吐频繁无法进食,或出现抽搐、持续哭闹等神经系统症状。 五、治疗原则与药物使用规范 1. 非药物干预优先:退热仅在腋温>38.5℃且患儿不适时使用对乙酰氨基酚,严格按年龄调整剂量(每日≤75mg/kg),避免阿司匹林(可能引发Reye综合征)。 2. 药物干预严格遵医嘱:仅重症患儿可在医生指导下使用支气管舒张剂(如沙丁胺醇雾化),禁用于口服;利巴韦林仅在呼吸衰竭等重症RSV感染时考虑,需权衡利弊;糖皮质激素不推荐常规使用,仅用于严重喘息且支气管舒张剂无效时。 3. 特殊病例管理:合并先天性心脏病、早产儿(矫正年龄<1岁)或免疫缺陷病的患儿,需提前告知医生,可能需住院观察。 特殊人群提示:10个月婴儿肝肾功能未成熟,任何药物使用必须经医生评估,避免自行用药;母乳喂养的宝宝,母亲需避免辛辣刺激饮食及二手烟暴露;家中有其他幼儿时需隔离患儿,减少交叉感染,家长接触前后严格洗手。

问题:青春期多少岁

青春期是儿童向成年人过渡时期女孩青春期早期有乳房发育等身高增速快受遗传营养影响中期第二性征明显心理变化显著生活方式有影响后期身体接近成人身高增长放缓需合理营养男孩青春期早期有睾丸阴茎增大等身高快速增长受遗传疾病营养影响中期声音变粗肌肉发达心理关注自我形象受环境压力影响后期身体接近成人生殖系统成熟需良好生活习惯青春期起始和结束年龄因多种因素有差异。 青春期是儿童向成年人过渡的时期,一般女孩的青春期起始年龄约为10~12岁,结束年龄约为17~19岁;男孩的青春期起始年龄通常比女孩晚1~2年,约为12~14岁,结束年龄约为19~21岁。 女孩青春期各阶段特点及相关影响因素 早期(10~12岁左右):女孩开始出现乳房发育等第二性征,身高生长速度开始加快。这一阶段受遗传因素影响较大,若家族中女性青春期发育较早,女孩可能也会相对较早进入青春期;同时营养状况也很关键,充足且均衡的营养供应能为青春期的生长发育提供物质基础,若长期营养不良可能会影响青春期的正常启动和发育进程。 中期(13~16岁左右):第二性征进一步明显,如出现阴毛、腋毛,月经初潮来临。此阶段心理变化也较为显著,开始有独立意识等心理转变,需要家人和社会给予正确的引导和支持。另外,生活方式也会产生影响,过度熬夜可能会干扰内分泌系统,进而影响青春期的正常发育,而适度的运动锻炼有助于促进身体的正常发育和身心健康。 后期(17~19岁左右):身体逐渐接近成人状态,身高增长逐渐放缓直至停止,生殖系统逐渐发育成熟。这一时期仍需要合理的营养摄入来维持身体的健康,比如要保证足够的蛋白质、钙等营养素的摄取,以支持骨骼等组织的发育完善。 男孩青春期各阶段特点及相关影响因素 早期(12~14岁左右):开始出现睾丸、阴茎增大等变化,随后会有阴毛生长等,身高也会快速增长。遗传因素同样起着重要作用,家族中男性青春期发育的时间模式会对个体产生影响;疾病因素也不容忽视,若男孩患有影响内分泌的疾病,如先天性肾上腺皮质增生症等,可能会导致青春期发育异常;营养方面,缺乏必要的营养物质会阻碍青春期的正常发育,例如锌元素缺乏可能会影响性腺的发育等。 中期(15~18岁左右):声音变粗,出现喉结,肌肉逐渐发达,胡须开始生长。此阶段心理上可能会更加关注自我形象等,需要正确对待自我认知的变化。生活环境中的压力等因素也可能对青春期发育产生影响,长期处于高压力环境下可能会通过神经内分泌途径干扰青春期的正常进程。 后期(19~21岁左右):身体发育基本接近成人,生殖系统完全成熟。这一时期仍要注意保持良好的生活习惯,包括规律的作息、合理的饮食等,以确保身体发育的最终完善,比如充足的睡眠有助于生长激素的分泌,从而促进身体的进一步发育和恢复等。 青春期的起始和结束年龄会因个体的遗传、营养、地域、种族等多种因素而存在一定的差异。比如,生活在营养条件较好地区的孩子可能青春期起始年龄相对较早;不同种族之间也可能存在一定的青春期发育时间差异,但总体都遵循上述大致的年龄段范围。

问题:喝奶粉宝宝大便有奶瓣是怎么回事

奶瓣产生与消化功能尚未完善、奶粉喂养相关因素有关,需观察大便等情况,可通过调整喂养方式处理,早产儿及有先天性胃肠道疾病婴儿情况特殊需特殊对待。 一、奶瓣产生的原因 (一)消化功能尚未完善 对于喝奶粉的宝宝来说,其消化系统还处于发育阶段,尤其是胃肠道的消化酶分泌不足、活性较低。例如,婴儿的胰腺分泌的胰蛋白酶、胰脂肪酶等消化酶相对缺乏,当摄入奶粉后,其中的蛋白质、脂肪等营养成分不能被充分消化分解。以蛋白质为例,奶粉中的蛋白质分子较大,在婴儿尚未成熟的消化酶作用下,不能完全被水解成小分子的氨基酸,未被消化的蛋白质与肠道中的碱性物质结合,就容易形成奶瓣。一般来说,0-1岁的婴儿这种情况更为常见,因为他们的消化功能随年龄增长才逐渐完善。 (二)奶粉喂养相关因素 1.奶粉冲调不当 如果奶粉冲调过浓,其中蛋白质、脂肪等成分的含量相对婴儿的消化能力来说过高,超出了婴儿胃肠道的消化负荷。比如,正常冲调比例是30ml水兑1勺奶粉,若冲调成20ml水兑1勺奶粉,就属于冲调过浓,婴儿摄入后难以完全消化,容易出现奶瓣。 2.奶粉不合适 不同品牌、不同阶段的奶粉配方有所差异。有些奶粉中的成分可能不太适合特定婴儿的胃肠道消化。例如,部分奶粉中的棕榈油含量较高,棕榈油会与钙结合形成钙皂,影响脂肪的消化吸收,同时也会导致大便中出现奶瓣样物质。而且,婴儿可能存在个体差异,对某些奶粉中的蛋白质类型不适应,如对牛奶蛋白过敏的婴儿,饮用普通牛奶粉后,肠道不能正常消化牛奶蛋白,也会出现大便有奶瓣的情况,这类婴儿通常还可能伴有腹泻、呕吐、皮疹等其他过敏症状。 二、观察与处理建议 (一)观察大便情况 要注意观察奶瓣的大小、数量以及宝宝的精神状态、食欲等。如果奶瓣较小且数量不多,宝宝精神好、食欲正常,一般不需要过于担心,可能是正常的消化过程中的现象。但如果奶瓣较大且频繁出现,同时宝宝伴有哭闹、腹胀、食欲减退等情况,就需要引起重视。 (二)调整喂养方式 1.正确冲调奶粉 严格按照奶粉包装上的冲调说明进行操作,确保奶粉浓度适宜。一般来说,按照1:8-1:10的水与奶粉比例冲调较为合适。 2.尝试更换奶粉 如果怀疑是奶粉不合适导致,可以在医生的建议下尝试更换其他品牌或适合婴儿的奶粉。例如,对于可能存在牛奶蛋白过敏的婴儿,可以考虑更换为深度水解蛋白奶粉或氨基酸奶粉。但更换奶粉时要逐渐过渡,避免引起婴儿胃肠道不适。 三、特殊人群提示 对于早产儿来说,他们的消化功能相对足月儿更不完善,出现大便有奶瓣的情况可能更为常见。家长在喂养早产儿奶粉时,更要严格遵循冲调要求,并且密切观察早产儿的大便情况和生长发育情况。如果早产儿大便长期伴有较多奶瓣且生长发育不佳,应及时就医,由医生评估是否需要调整喂养方案。而对于有先天性胃肠道疾病的婴儿,如先天性巨结肠等,本身胃肠道功能就存在异常,喝奶粉后出现大便有奶瓣的情况,需要在医生的指导下进行特殊的喂养管理和治疗,家长不能自行随意调整喂养方式,要严格遵循医生的专业建议。

问题:婴儿喘气粗,急,是哮喘吗

婴儿喘气粗、急促不一定是哮喘,需结合具体表现和检查综合判断。常见原因包括呼吸道感染、生理性因素、先天性发育问题、胃食管反流、异物吸入等,而哮喘在婴儿中的诊断需满足反复发作的喘息、可逆性气流受限等条件,且需排除其他疾病。 一、婴儿哮喘的典型表现及诊断要点 婴儿哮喘(婴幼儿喘息)需满足:① 喘息反复发作,多与接触变应原、冷空气、物理或化学刺激、上呼吸道感染、运动等有关;② 发作时双肺可闻及散在或弥漫性哮鸣音,呼气相延长;③ 支气管舒张剂治疗有效;④ 排除其他引起喘息的疾病。首次喘息发作多与呼吸道感染相关,若无家族过敏史或反复喘息(每年≥3次),通常不诊断为哮喘。 二、常见非哮喘性喘气粗急原因 呼吸道感染:毛细支气管炎(多由呼吸道合胞病毒RSV感染)导致气道黏膜水肿、分泌物增多,婴幼儿气道狭窄易出现喘息、呼吸急促,多见于2~6月龄婴儿,常伴发热、咳嗽、拒奶;肺炎(细菌或病毒感染)时肺部实变影响气体交换,可出现呼吸急促、鼻翼扇动、喘息。 鼻腔/鼻腔分泌物堵塞:婴儿鼻腔狭窄,鼻黏膜娇嫩,感冒、过敏等导致分泌物增多,堵塞后张口呼吸或用嘴呼吸时气流通过狭窄通道,表现为“粗”声,常伴鼻塞、张口呼吸,无明显喘息声。 先天性喉软骨发育不良:婴儿喉软骨软化,吸气时喉部软组织塌陷,导致气道狭窄,出生后数周出现间歇性喘鸣音,吃奶、哭闹时加重,安静时减轻,多在6~18月龄自行缓解,需与哮喘鉴别。 胃食管反流:婴儿贲门括约肌发育不全,奶液反流刺激咽喉部,导致咳嗽、喘息,尤其在平卧位时明显,伴拒奶、吐奶、体重增长缓慢。 异物吸入:若异物进入气道,可突发剧烈咳嗽、喘息、呼吸急促,单侧呼吸音减弱,需紧急就医。 三、生理性喘气粗急的判断 正常1岁内婴儿安静时呼吸频率30~60次/分钟,活动后、哭闹后或环境温度过高时呼吸加快,表现为“急促”但无困难,无喘息、发绀、烦躁等症状,属于生理现象,无需特殊处理,休息后可缓解。 四、需紧急就医的危险信号 若出现以下情况,提示病情严重,需立即就诊:① 呼吸急促(安静时>60次/分钟)、鼻翼扇动、肋骨间凹陷(三凹征)、嘴唇发绀;② 持续高热(体温>38.5℃)不退或反复发热;③ 拒奶、精神萎靡、嗜睡;④ 喘息持续超过1周未缓解,或夜间频繁发作影响睡眠;⑤ 有明确异物吸入史。 五、安全护理与初步应对原则 保持环境适宜:室内湿度50%~60%,温度22~24℃,避免烟雾、粉尘刺激,减少呼吸道刺激; 清理鼻腔:用生理盐水滴鼻剂软化分泌物,吸鼻器轻轻吸出,缓解鼻塞; 调整体位:胃食管反流时,喂奶后竖抱拍嗝,睡觉时抬高上半身15°~30°; 优先非药物干预:婴儿喘息以对症支持为主;不建议自行使用止咳药或支气管扩张剂,尤其<2岁婴儿禁用复方感冒药; 药物治疗仅针对明确病因:如确诊细菌感染,医生可能开具抗生素;确诊哮喘后,可使用支气管舒张剂(如沙丁胺醇)或吸入糖皮质激素,但需严格遵医嘱,避免自行用药。

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