哈尔滨医科大学附属第一医院眼科
简介：
白内障，青光眼，翼状胬肉，眼外伤，眼表疾病，眼底病等疾病的诊治。
副主任医师眼科
干眼症吃杞菊地黄丸情况不一，部分因肝肾阴虚的干眼症患者用杞菊地黄丸可能改善症状，但非所有类型都有效。成年人符合证型可在医生指导下用，儿童一般不建议自行用，老年人需在医生指导下谨慎用且注意药物相互作用等，需中医辨证结合自身情况由医生决定是否用及不同人群使用有注意事项。 杞菊地黄丸是由六味地黄丸加枸杞子、菊花而成。从中医角度来看，干眼症多与肝肾阴虚等因素相关，杞菊地黄丸具有滋肾养肝的功效。有部分研究发现，对于因肝肾阴虚导致的干眼症，使用杞菊地黄丸可能会在一定程度上改善症状。例如一些临床观察表明，部分肝肾阴虚型干眼症患者在服用杞菊地黄丸后，眼睛干涩等不适症状有所减轻。但需要注意的是，这并不是对所有类型的干眼症都有确切疗效，因为干眼症的病因较为复杂，还可能与睑板腺功能障碍、泪液动力学异常等多种因素有关。 不同人群使用需注意的情况 成年人：成年人如果经中医辨证属于肝肾阴虚型干眼症，可以在医生的指导下考虑使用杞菊地黄丸。但在使用过程中要密切观察自身症状的变化，如果用药一段时间后症状没有改善甚至加重，应及时就医调整治疗方案。同时，成年人使用时要注意遵循药品说明书的一般要求，比如一般是口服，一次的剂量等基本信息，但具体使用还是要以医生的指导为准。 儿童：儿童属于特殊人群，一般不建议儿童自行使用杞菊地黄丸来治疗干眼症。因为儿童的肝肾功能尚未发育完全成熟，药物在儿童体内的代谢过程与成年人不同，盲目使用可能会对儿童的肝肾功能造成不良影响。如果儿童怀疑有干眼症，应及时就医，由医生根据儿童的具体情况进行全面评估后制定合适的诊疗方案，优先考虑非药物干预等更适合儿童的方式。 老年人：老年人如果患有干眼症且经辨证属于肝肾阴虚型，可以在医生的指导下谨慎使用杞菊地黄丸。老年人往往可能同时患有其他基础疾病，在使用杞菊地黄丸时需要注意与其他药物的相互作用等情况。比如老年人可能同时在服用治疗其他疾病的药物，这时候需要告知医生正在服用的药物，以避免药物之间发生不良相互作用。并且老年人在用药过程中要更加密切关注自身的身体反应，如有不适及时与医生沟通。 总之，干眼症患者是否适合吃杞菊地黄丸不能一概而论，需要在中医辨证的基础上，结合自身的具体情况，由医生综合判断后决定是否使用，同时不同人群在使用时都有各自需要注意的方面。
近视手术后恢复时间因手术方式而异，全飞秒SMILE一般1周内视力稳定，ICL晶体植入术约1个月，半飞秒FS - LASIK 1 - 3个月。以下是具体恢复周期及影响因素： 一、不同手术方式的视力恢复周期 全飞秒SMILE：切口仅2 - 4mm，术后1 - 3天视力明显提升，1周内基本稳定，1个月后达到最佳矫正效果，适合18 - 50岁、近视度数≤1000度且近两年度数稳定者，多项临床研究显示其术后干眼发生率低于其他激光手术，可较快恢复日常活动。 半飞秒FS - LASIK：术后第2天视力清晰，1周内视力趋于稳定，1 - 3个月角膜瓣完全愈合，适合18 - 45岁、近视度数≤1200度者，术后需避免揉眼及外力碰撞，1周内不建议游泳、化眼妆。 ICL晶体植入术：眼内植入人工晶体，术后1 - 3天视力恢复，1周内稳定，1个月后完全适应，适合18岁以上、近视度数≤1800度且角膜较薄者，需3个月内避免剧烈运动，定期复查眼压及晶体位置。 二、关键影响因素 术前眼部状态：合并干眼症、圆锥角膜者，术后恢复周期延长，需术前3个月使用人工泪液改善眼表环境；糖尿病患者需血糖控制在空腹≤7.0mmol/L，避免眼部血管病变影响恢复。 年龄与度数稳定性：18岁以下青少年因眼球发育未完成不建议手术，近2年度数每年增长＞50度者，术后视力回退风险增加，需先稳定度数。 三、术后护理要点 用药规范：术后1 - 2周需使用左氧氟沙星滴眼液（抗生素）、氟米龙滴眼液（抗炎），每日4次，滴药时按压内眼角1分钟；1个月后根据复查结果调整用药。 生活习惯：1周内避免化眼妆、游泳，1个月内不戴隐形眼镜，2周内不揉眼；饮食增加鱼类、坚果等富含Omega - 3的食物，缓解干眼症状。 四、特殊人群注意事项 高度近视患者：ICL术后3个月内避免潜水、跳水，每3个月复查晶体位置；合并白内障者需联合评估手术方案。 近视合并散光者：全飞秒SMILE术前散光度数＞200度者需个性化切削，术后1周内避免强光直射，外出戴护目镜。 五、儿童及青少年近视手术建议 18岁以下近视患者不建议手术，若近视度数＞600度且稳定，可考虑角膜塑形镜控制度数，成年后再评估手术方式；术后需家长监督用眼习惯，避免熬夜、长时间使用电子产品。
麦粒肿治疗以局部护理、药物干预及必要时的手术治疗为主，需根据病情严重程度选择方案。早期局部冷敷可减轻红肿，后续温热敷促进炎症吸收，药物以抗生素类外用为主，形成脓腔时需就医切开排脓。 一、局部护理干预 1. 早期冷敷与后续热敷：麦粒肿初发时（48小时内），用干净毛巾蘸冷水轻敷眼睑，每次10-15分钟，每日3次，可收缩血管减少渗出；炎症稳定后（48-72小时后）改为40℃左右温热敷，通过热效应加速血液循环，促进脓液吸收。 2. 眼部清洁：每日用无菌生理盐水或医用棉签蘸温水轻柔擦拭眼睑边缘，清除分泌物及脱落睫毛，保持眼部卫生，避免细菌滋生加重感染。 3. 避免挤压刺激：严禁挤压麦粒肿，尤其外麦粒肿（睫毛根部），挤压可能导致细菌扩散至眼睑周围组织，引发眼眶蜂窝织炎等严重并发症，糖尿病患者或免疫低下者需特别注意。 二、药物治疗 1. 抗生素外用：当麦粒肿红肿范围扩大、疼痛加剧或出现黄色脓点时，可在医生指导下使用抗生素类眼药水（如妥布霉素滴眼液）或眼膏（如红霉素眼膏），抑制细菌繁殖。低龄儿童（<2岁）需避免自行使用，建议由家长协助点药，用药前清洁眼周皮肤。 2. 非甾体抗炎药：若疼痛明显影响生活，可在医生指导下短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状，但需注意空腹用药可能引起胃肠道不适，孕妇及哺乳期女性需咨询医生。 三、手术治疗 1. 就医指征：麦粒肿形成明显脓点且保守治疗2周无改善，或伴随发热、眼睑肿胀范围超过眼眶边界时，需及时前往眼科就诊，由医生评估是否需要切开排脓。 2. 手术注意事项：医生采用局部麻醉下切开脓腔排出脓液，术后需每日用无菌纱布覆盖伤口，避免沾水，直至结痂脱落，期间避免揉眼或触碰伤口。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童群体：低龄儿童（<2岁）麦粒肿以预防为主，家长需保持手部清洁，避免儿童揉眼，红肿持续超过3天且无缓解时立即就医，防止感染扩散至眼内。 2. 孕妇及哺乳期女性：用药前需经产科医生评估，优先选择外用抗生素，避免口服药物对胎儿或婴儿的潜在影响，热敷时水温控制在38-40℃，防止烫伤眼睑。 3. 糖尿病患者：需严格控制血糖水平，因高血糖会降低免疫功能，增加麦粒肿反复发作风险，建议定期监测血糖，必要时联合眼科医生制定治疗方案。
头晕、眼干、发困同时出现，常提示生理功能紊乱或潜在健康问题，需结合生活习惯、基础疾病等综合判断。 一、睡眠质量不足或节律紊乱 长期睡眠时长＜6小时或睡眠碎片化（如频繁夜醒），会导致大脑神经递质失衡（如5-羟色胺分泌不足），引发头晕；眼肌因缺乏休息持续紧张，泪液分泌减少，加重眼干；身体能量储备不足，代谢率下降，表现为困倦。特殊人群：熬夜工作者、老年睡眠障碍者、孕妇（激素波动影响睡眠）需优先调整作息。 二、视疲劳或干眼症 长时间近距离用眼（电子屏幕、阅读）使眨眼频率从每分钟15-20次降至5-8次，泪液蒸发加速，眼干；睫状肌持续收缩引发视疲劳，通过神经反射导致头晕（如眼-脑供血调节紊乱）；疲劳累积消耗大量能量，身体自然进入“节能模式”，表现为发困。高发人群：学生、程序员、长期戴隐形眼镜者需控制用眼时长。 三、颈椎劳损或姿势不良 长期低头（如手机族、办公族）导致颈椎曲度变直，压迫椎动脉（脑部供血血管），直接引发头晕；颈部肌肉紧张刺激交感神经，抑制泪腺分泌，加重眼干；颈椎压迫还会导致肩颈肌群慢性疲劳，身体代偿性产生困倦感。高危人群：司机、教师、财务人员等长期伏案者需定期活动颈椎。 四、电解质紊乱或低血糖 饮食不规律（如节食、熬夜漏餐）、大量出汗或饮水不足，易引发钠/钾离子失衡、脱水，导致神经传导异常（头晕）；血糖＜3.9mmol/L时，大脑葡萄糖供应不足，眼干（交感神经兴奋抑制泪腺）、困倦加重。特殊人群：糖尿病患者（低血糖风险）、高温作业者、青少年减肥人群需警惕。 五、潜在疾病信号 贫血（血红蛋白＜110g/L）因携氧能力下降，脑缺氧引发头晕；高血压/低血压波动（收缩压＞140mmHg或＜90mmHg）直接影响脑血流；甲状腺功能减退（甲减）因代谢率降低，导致眼干、嗜睡、头晕等症状叠加；慢性疲劳综合征患者长期存在多系统功能紊乱，也会出现上述症状。建议：持续1周以上症状需就医，排查血常规、甲状腺功能、颈椎X线等。 应对建议 优先调整生活方式：保证7-8小时睡眠，每用眼40分钟远眺放松，每30分钟活动颈椎；轻度症状可补水、补充复合维生素（如B族、维生素C）；特殊人群（如孕妇、慢性病患者）需及时就医，避免延误病情。
弱视治疗需结合视觉发育阶段特点，以消除病因、矫正屈光不正、促进弱视眼视功能恢复为核心，关键方法包括矫正屈光不正、遮盖疗法、视觉训练及病因治疗，治疗效果与年龄密切相关，越早干预效果越好。 一、矫正屈光不正如 1. 验光配镜：使用睫状肌麻痹剂（如阿托品眼膏）进行散瞳验光，明确准确屈光状态，青少年及成人每1-2年复查，儿童建议每3-6个月复查，根据视力变化调整镜片度数。 2. 角膜接触镜：高度屈光参差或不规则散光者，可佩戴硬性角膜接触镜，避免框架镜成像不等问题，提升视觉清晰度。 二、遮盖疗法 1. 原理：通过压抑优势眼，强制弱视眼使用，促进视功能发育，需在医生指导下根据弱视眼视力和年龄确定遮盖时长（如2-6岁每天遮盖优势眼3-6小时，6岁以上可每日1-2小时）。 2. 注意事项：遮盖期间需定期检查优势眼视力，防止优势眼视力下降；遮盖器具需安全舒适，避免压迫眼球，尤其婴幼儿需家长协助固定。 三、视觉训练 1. 精细训练：通过穿珠、描图等促进手眼协调，每次训练20-30分钟，每日1-2次，训练强度以儿童不感到疲劳为宜。 2. 立体视训练：采用融合训练卡、同视机训练等，提升双眼视觉融合能力，对斜视性弱视者需同步进行斜视矫正训练。 3. 对比敏感度训练：使用对比度卡片或电子设备进行视觉刺激，改善视网膜对不同亮度差别的感知能力，适合形觉剥夺性弱视。 四、病因治疗 1. 斜视矫正：先天性斜视、残余斜视需在矫正屈光不正后，6-12岁前手术矫正眼位，减少复视对弱视眼的抑制。 2. 形觉剥夺治疗：先天性白内障、上睑下垂等导致的弱视，需尽早手术去除形觉剥夺因素，术后立即开展遮盖和视觉训练。 五、特殊人群治疗注意事项 1. 婴幼儿（0-6岁）：关键期内（3岁前）治疗效果最佳，需家长全程监督遮盖和训练，每日记录视力变化；6岁前未矫正者，成年后视力提升空间有限。 2. 青少年（7-18岁）：仍需坚持规范治疗，可结合双眼平衡训练改善立体视，成人后若双眼视力平衡，可适当减少训练强度。 3. 孕期及产后：孕妇需定期产检，避免早产、低体重儿（出生体重<2500g），产后42天筛查新生儿视力，发现瞳孔对光反射异常、眼球震颤等及时转诊。