哈尔滨医科大学附属第一医院眼科
简介：
白内障，青光眼，翼状胬肉，眼外伤，眼表疾病，眼底病等疾病的诊治。
副主任医师眼科
眉骨疼常见原因有眼部疾病（如青光眼、屈光不正）、神经系统问题（如偏头痛、三叉神经痛）、鼻窦炎（如额窦炎）、外伤（眉骨部位受撞击）、其他因素（如紧张性头痛、颅内病变）。 1.眼部疾病： 青光眼：是一种常见的致盲性眼病，病理性眼压增高是其主要危险因素。青光眼患者眼压升高时，可引起眉骨部位疼痛，同时还常伴有视力下降、眼胀等症状。研究表明，原发性开角型青光眼在早期可能仅有眼胀、眉骨疼等不典型表现，随着病情进展才会出现明显的视力损害。不同年龄段均可发病，年龄越大发病率相对越高，且有一定的遗传倾向，有青光眼家族史的人群患病风险高于普通人群。 屈光不正：如近视、远视、散光等。长期用眼不当，如长时间近距离用眼、用眼姿势不正确等，会导致眼部肌肉疲劳，进而可能引起眉骨部位的牵涉痛。青少年由于用眼过度等原因，屈光不正的发生率较高，若未及时矫正屈光不正，容易出现眉骨疼的情况，且随着用眼强度增加，疼痛可能会加重。 2.神经系统问题： 偏头痛：是一种常见的原发性头痛，其发病机制较为复杂，可能与神经递质失衡、血管舒缩功能障碍等有关。偏头痛发作时可表现为单侧或双侧头部疼痛，部分患者会出现眉骨部位的疼痛，常伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状。女性发病率高于男性，通常在青春期前后发病，发病诱因可能与遗传、内分泌、饮食（如食用含酪氨酸的食物、饮酒等）、精神因素（如压力过大、焦虑等）有关。 三叉神经痛：三叉神经分为眼支、上颌支和下颌支，当眼支受到影响时，可出现眉骨部位的疼痛，疼痛通常较为剧烈，呈电击样、针刺样，突发突止。任何年龄段均可发病，多见于中老年人，女性略多于男性，疼痛诱因可能有说话、咀嚼、刷牙等日常动作。 3.鼻窦炎： 额窦炎：额窦属于鼻窦的一部分，当额窦发生炎症时，炎症刺激可导致眉骨部位疼痛，一般还伴有鼻塞、流涕、头痛等症状，头痛具有一定的时间规律性，晨起后开始逐渐加重，午后逐渐减轻。各年龄段均可发病，上呼吸道感染是常见的诱发因素，长期鼻炎患者发生鼻窦炎的风险也相对较高。 4.外伤： 眉骨部位受到撞击：如头部受到外力撞击、跌倒时眉骨部位着地等，可导致局部软组织损伤或骨折，引起眉骨疼痛，通常有明确的外伤史，受伤部位可见肿胀、淤血等表现。任何年龄段都可能因意外外伤导致眉骨疼，儿童在玩耍过程中发生磕碰等外伤的几率相对较高。 5.其他因素： 紧张性头痛：常由精神紧张、焦虑、抑郁等情绪因素，或长时间保持不良姿势（如低头看手机、电脑）引起头颈部肌肉持续收缩，导致紧张性头痛，部分患者可出现眉骨部位的疼痛，疼痛性质多为头部紧箍样、压迫样疼痛。各年龄段均可发病，长期精神压力大的人群更易患紧张性头痛。 颅内病变：虽然相对少见，但如颅内肿瘤、脑出血等颅内病变，也可能导致眉骨部位牵涉痛，通常还会伴有其他神经系统症状，如恶心、呕吐、肢体无力、视力障碍等。任何年龄段都可能发生颅内病变，但中老年人相对更常见，有高血压、颅内肿瘤家族史等人群患病风险较高。
远视眼是一种常见的眼科问题，指平行光束经过调节放松的眼球折射后成像于视网膜之后。远视眼的发生主要与眼球的屈光力不足或眼轴过短有关，其症状包括视力模糊、眼睛疲劳、头痛、斜视等。远视眼的治疗方法主要包括配镜矫正、视觉训练和手术治疗。预防远视眼的方法包括保持良好的用眼习惯、增加户外活动、定期眼部检查和注意营养均衡。 一、病因 远视眼的发生主要与眼球的屈光力不足或眼轴过短有关。以下是一些可能导致远视眼的原因： 1.遗传因素：远视眼可能与遗传有关。 2.发育因素：在儿童生长发育过程中，眼球的发育可能会影响远视的程度。 3.环境因素：长期近距离用眼、缺乏户外活动等环境因素可能增加远视的发生风险。 二、症状 远视眼的症状可能包括： 1.视力模糊：看远处物体时模糊不清，而看近处物体时可能相对清晰。 2.眼睛疲劳：长时间阅读或使用眼睛后，可能会感到眼睛疲劳。 3.头痛：在阅读或近距离工作时，可能会出现头痛。 4.斜视：部分患者可能会出现斜视。 三、诊断 医生通常会通过以下方法来诊断远视眼： 1.视力检查：包括远视力和近视力检查，以确定远视的程度。 2.屈光检查：医生可能会使用散瞳验光来准确测量屈光度数。 3.眼部健康检查：检查眼睛的其他结构，如角膜、晶状体和视网膜，以排除其他眼部问题。 四、治疗 远视眼的治疗方法主要包括以下几种： 1.配镜矫正：通过佩戴远视眼镜或隐形眼镜来矫正视力。 2.视觉训练：一些视觉训练方法，如远近调节训练、眼肌训练等，可能有助于改善视力和眼睛的协调能力。 3.手术治疗：在某些情况下，如屈光度数稳定且患者有强烈的手术意愿，医生可能会考虑屈光手术来矫正远视。 五、预防 以下是一些预防远视眼的建议： 1.保持良好的用眼习惯：避免长时间近距离用眼，每30-40分钟休息5-10分钟，向远处眺望或做眼保健操。 2.增加户外活动：户外活动可以减少近距离用眼的时间，同时阳光中的紫外线可以刺激视网膜分泌多巴胺，有助于预防近视的发生。 3.定期眼部检查：定期进行眼部检查，及时发现和处理眼部问题。 4.注意营养均衡：摄入富含维生素A、C、E和锌等营养物质的食物，有助于维持眼睛的健康。 六、特殊人群 1.儿童：远视眼在儿童中较为常见，尤其是在学龄前儿童。及时发现和治疗远视眼对于儿童的视力发育非常重要。医生可能会建议定期进行眼部检查，并根据屈光度数的变化及时调整配镜。 2.老年人：随着年龄的增长，眼睛的晶状体逐渐变硬，远视的程度可能会逐渐增加。老年人可能会出现老花眼，这是一种与远视相关的视力问题。在这种情况下，配镜矫正通常是有效的治疗方法。 总之，远视眼是一种可以治疗的眼科问题。如果您怀疑自己或他人有远视眼，应及时就医，进行详细的眼部检查和评估。医生会根据具体情况制定个性化的治疗方案，以帮助您恢复良好的视力。同时，保持良好的用眼习惯和定期眼部检查对于预防远视眼的发生和发展也非常重要。
儿童近视一旦确诊，通常需要立即干预，但需先区分假性近视与真性近视。假性近视多因睫状肌痉挛引起，通过减少近距离用眼、增加眼部放松（如远眺、闭目休息）可逐渐恢复，无需特殊治疗；真性近视（眼轴已增长）则需通过光学矫正、行为干预等控制进展，避免快速发展为高度近视。 一、区分近视类型决定干预紧迫性 1. 假性近视（睫状肌痉挛）：表现为远视力暂时下降（散瞳后恢复正常），常见于长期近距离用眼（如持续30分钟以上阅读）、睡眠不足儿童。干预重点为每日户外活动≥2小时，使用10%复方托吡卡胺滴眼液（需遵医嘱）放松睫状肌，2-4周复查视力。 2. 真性近视（眼轴增长）：散瞳后远视力仍低于0.8，眼轴长度＞24mm（儿童正常眼轴22-24mm）。需立即干预，尤其3-6岁进展最快的儿童，若不控制，每年眼轴增长＞0.3mm可能发展为高度近视（超过600度）。 二、治疗核心目标是延缓近视进展 1. 控制眼轴增长速度：通过干预使每年眼轴增长≤0.15mm（正常儿童每年增长0.1-0.15mm），可降低视网膜病变风险（如黄斑变性、视网膜脱离）。 2. 维持清晰视力：避免因视物模糊导致的代偿性眯眼、歪头等不良用眼习惯，保护视功能发育。 三、优先非药物干预措施 1. 光学矫正：6岁以下儿童首次配镜需使用框架眼镜（建议选择1.56折射率树脂镜片，防蓝光涂层），夜间佩戴角膜塑形镜（OK镜）需严格验配，8-12岁儿童可根据近视进展速度考虑角膜交联术。 2. 行为干预：每用眼20分钟远眺20英尺（约6米）外物体20秒，电子设备使用每日≤1小时，晚餐后避免使用手机/平板。 3. 环境调整：教室照明≥300lux，桌面照度均匀度＞1：3，使用防蓝光台灯（色温4000K左右）。 四、药物干预的适用情况与禁忌 1. 低浓度阿托品滴眼液（0.01%）：适用于每年眼轴增长＞0.2mm的真性近视儿童，使用后可能出现暂时性畏光、看近模糊，需在眼科医生指导下每晚睡前滴入，6岁以下儿童需家长监督。 2. 禁忌：对阿托品过敏者禁用，闭角型青光眼儿童慎用，存在严重过敏性鼻炎或枯草热病史者需提前评估。 五、特殊人群注意事项 1. 学龄前儿童（3-6岁）：若父母均为高度近视（＞600度），需每3个月复查视力，发现视力下降（双眼视力差＞2行）立即转诊。 2. 早产儿视网膜病变病史儿童：近视进展可能更快，需在矫正视力达0.8后，增加眼底检查频率（每3个月1次）。 3. 肥胖儿童：近视发生率较正常体重儿童高1.2倍，需同步控制体重（BMI每增加1单位，近视风险增加12%），通过增加跳绳、游泳等有氧运动防控近视。 儿童近视管理需结合年龄、近视进展速度、家族史等因素制定个性化方案，核心原则是“早发现、早干预、长期管理”，避免盲目配镜或依赖药物而忽视行为干预，以降低终身眼部并发症风险。
结膜炎的病因包括感染性因素和非感染性因素。感染性因素有细菌、病毒、衣原体、真菌等感染引发；非感染性因素包括过敏、物理刺激（环境刺激物、眼部外伤）、全身疾病相关等导致。细菌感染如肺炎链球菌等可致结膜炎，病毒感染如腺病毒可引发病毒性结膜炎且具传染性，衣原体感染致沙眼，真菌感染较少见；过敏体质接触过敏原致过敏性结膜炎，长期受环境刺激物或眼部外伤可引发，全身疾病如春季角结膜炎、干燥综合征等也可并发结膜炎。 病毒感染：如腺病毒感染是引起病毒性结膜炎的常见原因，腺病毒种类繁多，其中腺病毒8型等可导致流行性角结膜炎。病毒性结膜炎具有较强的传染性，可通过接触被污染的物品、水等传播，在儿童聚集的场所如幼儿园等容易造成传播流行。患者会出现眼部异物感、水样分泌物增多、结膜滤泡形成等表现，部分患者还可能伴有全身症状，如发热等。 衣原体感染：沙眼衣原体是引起沙眼的病原体，沙眼是一种常见的慢性传染性结膜炎。在卫生条件较差、生活环境拥挤的地区，儿童等人群易感染沙眼衣原体。感染后结膜会出现乳头增生、滤泡形成、角膜血管翳等一系列病理改变，严重时可影响视力。 真菌感染：相对较少见，但在免疫力低下人群中可能发生，比如长期使用广谱抗生素、糖皮质激素导致菌群失调或患有免疫缺陷性疾病的患者，真菌可侵犯结膜引发感染性结膜炎，表现为结膜充血、有灰白色浸润灶等，但临床中此类情况相对细菌、病毒感染较为少见。 非感染性因素 过敏因素：过敏体质人群接触过敏原后易引发过敏性结膜炎。常见过敏原包括花粉、尘螨、动物毛发等。例如，在花粉传播季节，过敏体质的儿童接触到空气中的花粉颗粒，花粉作为过敏原进入眼部，可引起结膜的变态反应，出现眼痒、结膜充血、水肿、伴有少量黏液性分泌物等症状。不同年龄段人群对过敏原的接触情况有所不同，儿童可能因玩耍时接触地面花粉等更容易发生过敏反应。 物理刺激 环境刺激物：长期处于烟雾、化学气体（如汽车尾气中的有害气体）、风沙等环境中的人群，眼部容易受到刺激引发结膜炎。例如在工业污染较严重的区域生活或工作的人群，结膜不断受到这些物理化学刺激，可出现结膜充血、干涩等炎症表现。儿童由于眼部防御功能相对较弱，更易受环境刺激物的影响。 眼部外伤：眼部受到机械性外伤、异物入眼等情况时，结膜组织受损，容易引发炎症反应。比如儿童在玩耍时不慎被树枝等划伤眼部，或者沙尘等异物进入眼内，都可能导致结膜受伤后发生炎症，表现为结膜的红肿、疼痛等症状。 全身疾病相关：一些全身疾病也可累及结膜引发结膜炎。例如，春季角结膜炎与机体的免疫状态有关，可能是由于机体的免疫失衡导致在春季等特定季节出现眼部的过敏炎症反应，多见于青少年男性。此外，干燥综合征等自身免疫性疾病患者，由于泪液分泌异常等原因，也可能并发结膜炎，出现眼部干涩、异物感、结膜充血等表现。
急性结膜炎的典型症状包括眼部刺激与充血、分泌物异常、眼睑肿胀、畏光流泪等，具体表现因病因不同存在差异。 一、眼部刺激与充血表现 1. 结膜充血：表现为眼睑内侧（结膜）和眼球表面（球结膜）血管扩张，眼睛整体呈现红色，严重时眼睑红肿，结膜表面可见网状充血血管，部分患者眼白（巩膜）与眼睑内侧均发红。 2. 异物感与灼热感：患者常自觉眼部有异物摩擦感，或伴随持续性灼热不适，尤其在眨眼、眼球转动时症状明显，部分患者因炎症刺激出现眼痛，但程度通常较轻微。 二、分泌物异常特征 1. 细菌性急性结膜炎：晨起时眼睑常被黄色或绿色黏稠分泌物黏连，睁眼困难，分泌物量较多，擦去后短时间内再次出现，严重时睫毛因分泌物黏附呈“棒状”翘起。 2. 病毒性急性结膜炎：分泌物多为稀薄水样，量较少，常伴随频繁流泪，部分患者分泌物呈淡黄色或白色黏液状，眼部刺激症状较明显，晨起可见眼睑边缘有黏液丝附着。 3. 过敏性急性结膜炎：分泌物为透明或白色黏液性，质地较稀，常伴随明显眼痒，揉眼后症状加重，部分患者眼睑内侧可见滤泡（小颗粒状隆起），眼周皮肤可能出现轻微红肿或湿疹样改变。 三、眼睑与眼周组织反应 1. 眼睑肿胀：炎症导致眼睑组织水肿，表现为眼睑皮肤紧绷、厚度增加，严重时上下眼睑肿胀如“香肠状”，闭眼时上下眼睑相互黏连，按压眼睑有轻微疼痛。 2. 结膜水肿：结膜组织因炎症反应渗出液积聚，出现结膜下水肿，可见眼睑结膜表面隆起，血管纹理模糊，严重时眼球转动受限，眼球表面（球结膜）可见水泡样隆起。 四、眼部功能与光线敏感症状 1. 畏光：对光线刺激敏感，强光下睁眼困难，需眯眼或戴墨镜缓解，户外活动时症状明显，室内光线昏暗时不适减轻。 2. 流泪增多：非自主流泪，尤其在情绪激动或接触刺激物后，泪液分泌量增加，部分患者因泪液冲刷刺激，反而加重眼部不适，晨起时因夜间泪液分泌积聚，眼睑常出现黏连现象。 五、特殊人群症状特点 1. 儿童群体：婴幼儿因语言表达能力有限，常表现为频繁揉眼、哭闹、眼睛频繁眨动，部分合并眼睑红肿，症状进展较快，易因接触传播（如共用毛巾、玩具）引发双眼感染，部分患儿可伴随发热、咽痛等全身症状。 2. 老年人群体：常伴随基础疾病（如高血压、糖尿病），眼部症状可能更持久，分泌物增多时易继发细菌感染，视力下降风险增加，需注意观察眼白是否浑浊、视力是否模糊加重，部分老年患者因免疫力下降，可能出现“红眼”症状伴随眼睑边缘结痂、睫毛脱落。 3. 孕妇群体：孕期激素变化导致眼部黏膜敏感，症状可能更明显，如眼痒、充血加重，需避免自行使用含激素的眼药水，建议在医生指导下选择温和的非药物干预（如冷敷），同时注意避免长时间用眼、减少接触过敏原（如花粉、尘螨）。