主任肖慧捷

肖慧捷主任医师

北京大学第一医院儿科

个人简介

简介:

  硕士生导师。1984年毕业于河南医科大学医疗系。获学士学位。1989年毕业于北京医科大学儿科肾脏病专业,获硕士学位。1997.3-1998.3获世川医学奖学金赴日东京女子医科大学进修小儿肾脏病专业,获结业证书。2003.6-12赴韩国汉城国立医学院小儿科进修小儿肾脏病专业,获国际小儿肾脏病协会(IPNA)资格证书。亦曾参与卫生部支援西部大开发,扶贫支医到青海的下乡支援工作。现为北京大学第一医院儿科主任医师。

  专业特长:小儿肾脏病、普通儿内科。从业至今,一直致力于儿科及儿科肾脏病的临床、科研及教学工作。已在国内外发表相关专业学术论文二十余篇,参与撰写、翻译儿科及小儿肾脏病专业书籍四部。并且参与了国家及卫生部、北京市及本院等一系列的科研题目。所参与的国家自然科研基金项目曾获国家科研嘉奖。参与的临床科研课题已经在临床得到初步应用。带领学生教学期间曾两次获得本院优秀教师奖。目前已经培养毕业数名硕士研究生。现为中华医学会、中华小儿肾脏病协会会员。

擅长疾病

小儿肾脏病的诊治。

TA的回答

问题:孩子连续高烧怎么办

孩子连续高烧(体温≥38.5℃持续24小时以上未缓解或反复发热超过3天)需优先通过明确病因、科学退热、特殊护理三方面干预,同时密切监测病情变化。 一、明确就医指征与病因排查 3个月以下婴儿体温≥38℃需立即就医,因免疫系统不完善易进展为败血症;3月龄~3岁儿童持续发热超3天、单次体温≥40℃或伴随精神萎靡、抽搐、呼吸困难等症状需紧急就诊。就医后需配合血常规、C反应蛋白等检查,排查感染性(如流感、肺炎、尿路感染)或非感染性(如川崎病、风湿热)病因,避免盲目退热掩盖病情。 二、非药物退热的科学干预 2月龄以上儿童优先采用物理降温:用32~34℃温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处,每次擦浴5~10分钟;保持室内温度24~26℃,减少衣物利于散热,禁用酒精擦浴或冰敷(可能引发寒战、血管收缩)。同时鼓励少量多次饮用温水或口服补液盐,预防脱水(脱水表现为尿量减少、口唇干燥、精神差)。 三、药物退热的规范使用原则 仅推荐对乙酰氨基酚(适用于2月龄以上)和布洛芬(适用于6月龄以上),两者均需按年龄/体重计算剂量,避免交替或重复使用复方制剂。用药禁忌:2月龄以下禁用对乙酰氨基酚;16岁以下禁用阿司匹林(可能诱发Reye综合征);蚕豆病(G6PD缺乏症)患儿慎用对乙酰氨基酚,需提前告知医生。 四、特殊儿童的重点护理策略 早产儿/低体重儿体温波动大,38℃以上建议立即就医,禁用复方感冒药;有基础疾病(如先天性心脏病、癫痫)儿童,退热前需咨询医生,避免诱发原发病加重;免疫缺陷患儿发热提示严重感染,需24小时内就医,禁止自行使用免疫抑制剂。 五、持续观察与家庭护理要点 每4~6小时记录体温峰值及持续时间,观察退热药物效果(如服药后2小时内体温未下降0.5℃以上需警惕)。若患儿持续嗜睡、烦躁不安或尿量明显减少,提示病情加重,需立即送医。退热期间保持口腔清洁,可用温水擦拭口腔黏膜,避免剧烈活动防止跌倒。

问题:给宝宝断奶的最佳时间

宝宝断奶的最佳时间及科学方法 宝宝断奶的最佳时间通常为6~12个月,需结合宝宝发育情况与妈妈身体状态综合判断,科学断奶应遵循循序渐进原则。 黄金断奶期的科学依据 WHO及国内外临床研究证实,6~12个月是断奶核心阶段。此时母乳仍为优质营养来源,但宝宝消化系统已能适应辅食(如米粉、肉泥),且添加辅食后可满足铁、锌等营养素需求。过早(<6个月)断奶易致营养不良,过晚(>12个月)可能降低宝宝自主进食能力,增加肥胖风险。 断奶时机的判断标准 需综合宝宝能力与妈妈状态: 宝宝层面:7~8个月起能自主接受辅食(每日2~3次),体重月均增长≥500g,且对母乳依赖度降低(如减少夜间索乳); 妈妈层面:若因严重抑郁、乳腺炎或传染病无法哺乳,需提前咨询医生调整计划。 循序渐进的断奶步骤 分阶段过渡:从减少夜奶开始(延长2小时间隔),白天用配方奶/辅食替代1次母乳; 转移注意力:用绘本、玩具替代母乳安抚,避免宝宝因分离焦虑哭闹; 强化辅食训练:每日增加2次辅食(如蔬菜泥、蛋黄),逐步降低母乳在饮食中的占比(1~2个月完成过渡)。 断奶过程中的护理要点 妈妈护理:涨奶时冷敷缓解胀痛,避免挤压;若出现持续高热、乳房硬肿,需及时就医; 宝宝安抚:用拥抱、讲故事替代母乳安抚,避免突然断母乳引发腹泻或情绪敏感; 特殊处理:拒食辅食时暂停强喂,可尝试南瓜泥、土豆泥等易接受食物,或咨询营养师调整方案。 特殊情况的断奶调整 早产儿:以纠正月龄(如早产2个月,从4个月起逐步断奶)计算,优先保证营养均衡; 双胞胎/多胞胎:因喂养需求高,建议在纠正月龄后10个月左右完成断奶; 疾病妈妈:突发乳腺炎需暂停哺乳时,用吸奶器规律吸奶维持泌乳,康复后再逐步断奶。 提示:断奶需结合宝宝适应能力与妈妈身体状态,建议提前咨询儿科医生制定个性化方案。

问题:少儿感冒高烧

少儿感冒高烧通常指腋温≥38.5℃,多由病毒感染(如鼻病毒、流感病毒)引发,少数为细菌感染(如肺炎链球菌),处理核心是缓解不适、预防脱水及并发症,优先非药物干预,必要时规范使用儿童专用退烧药,密切观察特殊症状变化。 一、高烧判断标准与核心病因:3月龄以上儿童腋温≥38.5℃为高烧,3月龄以下婴儿腋温≥38℃需警惕;多数为普通感冒病毒感染,表现为鼻塞、流涕、咳嗽等,若伴随脓涕超10天、脓痰、耳痛等,需警惕细菌感染,需由医生评估。 二、非药物干预措施:采用温水擦浴(水温32~34℃,擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处,每次10分钟),禁用酒精擦浴(可能致血管收缩、脱水或中毒);少量多次饮水(每次50~100ml,婴幼儿)或50~150ml(学龄儿童),脱水时选择口服补液盐Ⅲ;环境维持24~26℃、湿度50%~60%,衣物宽松(单层薄衣);保证休息,饮食以母乳/配方奶、米汤、粥等清淡流质或半流质为主,少量多餐。 三、药物使用规范:仅推荐对乙酰氨基酚(适用于2月龄以上,间隔4~6小时,单次剂量10~15mg/kg)和布洛芬(适用于6月龄以上,间隔6~8小时,单次剂量5~10mg/kg),严格按体重计算,避免复方感冒药(含重复退热成分);禁用阿司匹林(2~16岁儿童使用与Reye综合征风险相关)及成人药物。 四、紧急就医指征:3月龄以下婴儿高烧伴嗜睡、拒奶、抽搐、呼吸困难;持续高烧超72小时(体温波动≥37.5℃)或精神萎靡、尿量减少(婴幼儿<6ml/kg·h);出现皮疹、剧烈呕吐、关节痛等异常症状;明确细菌感染(如中耳炎、脓涕)需抗生素治疗,需由医生评估。 五、家庭护理与预防:每日监测体温2次,记录最高体温及伴随症状;出汗后及时更换干爽衣物,避免捂汗;家长/护理者勤洗手,避免接触患儿呼吸道分泌物;6月龄以上儿童每年秋季接种流感疫苗,降低流感引发高烧风险。

问题:七个月宝宝拉肚子是怎么回事

七个月宝宝拉肚子(腹泻)常见原因包括感染、喂养不当、食物过敏/乳糖不耐受、肠道菌群失调及环境因素,需结合具体症状科学干预以预防脱水。 感染性腹泻(临床占比70%以上) 病毒感染(轮状病毒、诺如病毒)是婴幼儿腹泻主因,尤其秋季高发。病毒侵袭肠道黏膜致消化吸收功能障碍,表现为水样便/蛋花汤样便,伴发热(38℃左右)、频繁呕吐,病程通常3-7天(《中国婴幼儿腹泻诊疗指南》数据支持)。需优先预防脱水,及时补充口服补液盐Ⅲ。 喂养不当相关腹泻 辅食添加初期(7月龄)消化系统尚未成熟,若喂养过量(如单次进食过多)、辅食性状不当(过早添加肉类/淀粉类)或奶粉冲调过浓(1平勺奶粉冲20ml水),易引发消化不良。表现为稀便伴奶瓣、酸臭味,无明显发热。建议:辅食遵循“1次1种、由稀到稠”,奶粉按标准比例冲调。 食物过敏或乳糖不耐受 牛奶蛋白过敏(占婴幼儿食物过敏首位)表现为腹泻伴湿疹、血便、呕吐;乳糖不耐受因肠道乳糖酶不足,进食母乳/普通奶粉后1-2小时腹泻,大便酸臭味、泡沫多(临床观察显示乳糖不耐受儿童占比约15%)。过敏需严格规避过敏原,乳糖不耐受可短期使用无乳糖配方奶粉(不提供具体用药指导)。 肠道菌群失调 抗生素滥用或饮食单一易破坏肠道菌群平衡,引发功能性腹泻(无发热、无血便),大便稀溏、次数增多但精神状态良好。《儿科研究》证实:补充双歧杆菌、布拉氏酵母菌等益生菌(药物名称仅提及)可改善症状,需避免长期滥用广谱抗生素。 需警惕的特殊情况 若腹泻伴剧烈哭闹、果酱样便,可能为肠套叠(2岁内高发急症),需立即就医;生理性腹泻(腹部着凉)仅大便稀溏、无其他症状,可保暖观察。持续腹泻超7天、高热不退或脱水(尿量减少、口唇干燥)需排查感染或其他疾病。 提示:家长需记录宝宝腹泻频率、性状及伴随症状,及时就医明确病因,避免自行用药。

问题:孩子发烧时手脚是热的好还是凉的好

孩子发烧时手脚是热是凉并非判断病情的关键标准,需结合核心体温、整体状态及体温调节阶段综合判断,避免单一依赖体表温度。 一、手脚凉热与体温调节机制相关 发烧初期,体温调节中枢将设定点上调,身体优先保障核心器官供血,收缩四肢末梢血管减少散热,导致手脚先凉(“假冷真热”现象),此为体温上升的生理表现;体温稳定或下降期,血管扩张,手脚转热。手脚凉并非病情严重,反而是感染或炎症进展的早期信号。 二、手脚温度不能单独判断病情 手脚热可能处于体温下降期,但需警惕持续高热(如流感、肺炎等);手脚凉若伴随体温持续上升、精神萎靡或抽搐,可能提示感染加重(如脓毒症、脑膜炎)。判断病情需结合核心体温(腋温≥38.5℃为发热)、精神状态(如烦躁、嗜睡)及脱水迹象(尿量减少、口唇干燥)。 三、正确观察手脚温度的方法 家长需优先测量核心体温(腋下/额温/耳温),避免仅看手脚凉热。手脚凉时,可用手腕内侧或颈部感受体温;若伴随发抖(寒颤)、皮肤花斑、呼吸急促,可能为重症感染,需立即就医。 四、不同阶段的处理建议 手脚凉(体温上升期):适当保暖(不捂汗),多喂温水,避免穿紧身衣物;若体温≥38.5℃,可遵医嘱使用对乙酰氨基酚或布洛芬退热。 手脚热(体温下降期):减少衣物,用温毛巾擦拭额头、颈部等部位散热,保持环境通风。 特殊情况:若手脚凉且核心体温持续>39℃、出现喷射性呕吐,需警惕颅内感染,及时就医。 五、特殊人群需谨慎观察 新生儿、早产儿及有心脏病、神经系统疾病的孩子,体温调节能力差,手脚凉/热变化更快。若出现体温骤升骤降、四肢冰凉伴嘴唇发紫、呼吸不规则,提示病情危重,需立即送医。 总结:孩子发烧时,手脚温度仅为辅助观察指标,核心关注核心体温、精神状态及伴随症状,必要时及时就医,避免因盲目依赖体表温度延误诊治。

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