主任肖慧捷

肖慧捷主任医师

北京大学第一医院儿科

个人简介

简介：

　　硕士生导师。1984年毕业于河南医科大学医疗系。获学士学位。1989年毕业于北京医科大学儿科肾脏病专业，获硕士学位。1997.3-1998.3获世川医学奖学金赴日东京女子医科大学进修小儿肾脏病专业，获结业证书。2003.6-12赴韩国汉城国立医学院小儿科进修小儿肾脏病专业，获国际小儿肾脏病协会(IPNA)资格证书。亦曾参与卫生部支援西部大开发，扶贫支医到青海的下乡支援工作。现为北京大学第一医院儿科主任医师。

　　专业特长：小儿肾脏病、普通儿内科。从业至今，一直致力于儿科及儿科肾脏病的临床、科研及教学工作。已在国内外发表相关专业学术论文二十余篇，参与撰写、翻译儿科及小儿肾脏病专业书籍四部。并且参与了国家及卫生部、北京市及本院等一系列的科研题目。所参与的国家自然科研基金项目曾获国家科研嘉奖。参与的临床科研课题已经在临床得到初步应用。带领学生教学期间曾两次获得本院优秀教师奖。目前已经培养毕业数名硕士研究生。现为中华医学会、中华小儿肾脏病协会会员。

擅长疾病

小儿肾脏病的诊治。

TA的回答

问题：宝宝便秘吃什么好

可通过给宝宝食用膳食纤维丰富的蔬菜（如西兰花、菠菜）和水果（如苹果、梨）、富含益生菌的发酵乳制品、适量添加植物油等来缓解宝宝便秘，同时要注意特殊人群（婴儿）的相关饮食注意事项，若宝宝便秘持续无改善需及时就医。 一、膳食纤维丰富的食物 1.蔬菜类：例如西兰花，每100克西兰花中约含有9.1克膳食纤维。宝宝可以将西兰花蒸熟后做成泥状食用，其丰富的膳食纤维能够促进肠道蠕动，帮助排便。菠菜也是不错的选择，每100克菠菜含膳食纤维约2.2克，水煮后切碎加入辅食中，能为宝宝补充膳食纤维，改善便秘情况。 2.水果类：像苹果，尤其是带皮的苹果，含有果胶等成分，有调节肠道功能的作用。可以将苹果做成苹果泥给宝宝吃，一个中等大小的苹果约含膳食纤维2.4克左右。还有梨，具有清热润肺、润肠通便的功效，将梨榨成梨汁（需稀释后）给宝宝饮用，每100克梨含膳食纤维约3.1克，能帮助宝宝缓解便秘。 二、富含益生菌的食物 1.发酵乳制品：酸奶是常见的富含益生菌的食物，选择无糖、无添加剂的纯酸奶，其中的益生菌可以调节肠道菌群平衡。1岁以上的宝宝可以适量饮用，每天约100毫升左右，有助于改善肠道的消化功能，促进排便。但要注意，1岁以下的宝宝由于肠胃功能发育尚不完善，不建议过早饮用酸奶。 2.发酵豆制品：例如无糖的发酵豆腐乳等（需谨慎选择，控制摄入量），不过相对来说，发酵乳制品中的益生菌更易被宝宝接受且更安全。 三、适量摄入油脂类食物 1.植物油：在宝宝的辅食中可以适量添加一些植物油，如橄榄油、核桃油等。核桃油中含有丰富的不饱和脂肪酸，每10毫升核桃油中含有一定量的营养成分，能起到润滑肠道的作用。但要注意控制用量，每天约5-10毫升，过量摄入可能会导致宝宝消化不良。可以在宝宝的粥、面条中滴入适量的植物油。 特殊人群（宝宝）温馨提示 对于婴儿，纯母乳喂养的宝宝，妈妈的饮食会间接影响宝宝的排便情况，妈妈应多吃上述富含膳食纤维等的食物，保证母乳的质量。人工喂养的宝宝，要按照奶粉的正确冲调比例进行冲泡，避免因奶粉过稠导致宝宝便秘。对于添加辅食的宝宝，要遵循由少到多、由一种到多种的添加原则，逐步引入上述有助于缓解便秘的食物，同时密切观察宝宝食用后的反应。如果宝宝便秘情况持续没有改善甚至加重，应及时就医，排查是否有其他疾病因素导致便秘，而不是自行随意给宝宝使用药物。

问题：疱疹咽峡炎老是吐正常嘛，怎么办

疱疹咽峡炎患者频繁呕吐属于常见伴随症状，但需结合具体情况判断是否异常。多数情况下，呕吐与病毒感染刺激、胃肠功能紊乱或脱水相关，但若伴随严重症状则需警惕异常。 一、呕吐的常见原因 1. 病毒刺激：柯萨奇病毒感染（尤其是A组病毒，如A2 - A6、A8、A10型）可直接刺激咽喉部神经，引发反射性呕吐；病毒血症还可能影响胃肠道平滑肌收缩，导致胃肠蠕动异常。 2. 全身反应：发热引发代谢加快，脱水导致电解质紊乱（如低钠血症），刺激呕吐中枢；儿童胃容量小、贲门括约肌发育不完善，更易因压力变化诱发呕吐。 二、需警惕的异常呕吐表现 1. 脱水征象：每日呕吐≥6次且无法进食进水，出现尿量减少（婴儿4 - 6小时无尿）、口唇干燥、哭时无泪、精神萎靡、眼窝凹陷。 2. 伴随症状：呕吐物带血或胆汁（黄绿色液体），持续高热（体温≥39.5℃超过3天），出现抽搐、头痛、颈部僵硬等神经系统症状。 三、非药物干预措施 1. 补水防脱水：少量多次口服补液（每次5 - 10ml，间隔5 - 10分钟），婴幼儿可用滴管或喂药器；优先选择口服补液盐Ⅲ（WHO推荐配方），避免单纯喂水导致电解质失衡。 2. 饮食调整：给予温凉的无刺激流质/半流质（如母乳、配方奶、米汤、布丁），避免酸性、辛辣食物及过热食物；呕吐停止2 - 3小时后可逐步恢复进食。 3. 口腔护理：用37℃左右淡盐水轻柔清洁口腔（餐后及睡前），减少溃疡疼痛刺激；婴幼儿可用沾生理盐水的纱布擦拭口腔黏膜。 四、药物使用原则 1. 退热用药：2月龄以上儿童首选对乙酰氨基酚，6月龄以上可选用布洛芬；呕吐严重时优先物理降温（退热贴、温水擦浴），避免空腹服用药物加重刺激。 2. 止吐限制：不建议常规使用止吐药（如昂丹司琼），仅在明确脱水纠正后，经儿科医生评估用于持续呕吐的青少年患者。 五、特殊人群注意事项 1. 婴幼儿（0 - 3岁）：呕吐时保持侧卧位防误吸，每1小时观察尿量，连续4小时无尿需立即就诊；禁用成人止吐药，避免影响病情判断。 2. 免疫低下者（如HIV感染者、肿瘤放化疗患者）：感染后呕吐需在48小时内排查脱水及病毒血症，建议动态监测血常规、CRP及电解质指标。 疱疹咽峡炎呕吐多数可通过科学护理缓解，需重点关注脱水迹象和伴随症状，及时就医排查严重并发症。

问题：小孩的大便臭气熏天

小孩大便臭气熏天多因饮食结构、消化功能或肠道菌群状态改变所致，需结合具体表现调整护理方式并排查潜在问题。 饮食结构影响 大便臭味与蛋白质、脂肪摄入过多或膳食纤维不足密切相关。如过量食用红肉、油炸食品、豆类等高蛋白/高脂肪食物，其分解后产生的胺类物质（如粪臭素）、挥发性硫化物会加重恶臭。母乳/配方奶中未完全消化的酪蛋白也可能导致异味。建议：增加西梅泥、西兰花等富含膳食纤维的辅食，减少单一高蛋白食物，婴幼儿可在两餐间添加适量苹果泥（含果胶促排便）。 消化功能因素 婴幼儿消化系统尚未成熟，消化酶（如蛋白酶、脂肪酶）分泌不足时，食物蛋白无法充分分解，易产生未消化残渣，引发恶臭。若伴随腹胀、奶瓣增多或稀便，可能提示乳糖不耐受（未消化乳糖在肠道发酵产酸产气）。处理：补充益生菌（如双歧杆菌BB-12）或在医生指导下使用复方胃蛋白酶散等助消化制剂，同时观察是否有伴随症状（如呕吐、血便）。 肠道菌群失衡 健康肠道菌群可分解食物残渣，菌群紊乱（如抗生素滥用、饮食不洁）会导致有害菌（如大肠杆菌）过度繁殖，分解产生更多硫化物，引发恶臭。长期臭味明显需警惕菌群失衡。建议：避免滥用广谱抗生素，日常饮食添加无糖酸奶、发酵豆制品（如纳豆），培养“饭前洗手”等卫生习惯，减少交叉感染风险。 病理因素排查 若大便除恶臭外，还伴随黏液、血丝、稀水便、发热或腹痛，需警惕病理问题： 食物过敏：牛奶蛋白过敏常伴湿疹、呕吐，需改用深度水解蛋白奶粉； 肠道感染：如轮状病毒或细菌感染，多为水样腥臭味便，伴脱水症状（尿少、口唇干），需立即就医； 特殊人群：早产儿、免疫功能低下儿童需优先排查先天性代谢异常（如苯丙酮尿症），避免延误病情。 日常护理建议 排便习惯：每天固定时间（如早餐后）引导定时排便，避免憋便； 腹部按摩：婴幼儿顺时针按摩肚脐周围（每次5-10分钟），促进肠道蠕动； 喂养调整：奶粉冲调严格按比例（避免过浓），奶温控制在37℃左右，避免刺激肠道； 运动干预：幼儿每日增加爬行、户外活动，增强胃肠动力。 若调整饮食1-2周后仍无改善，或伴随体重增长停滞、持续腹泻，需及时就诊儿科，通过大便常规、过敏原检测等明确病因。

问题：儿童发热39度怎么办

儿童发热39度时，应优先采用非药物干预措施缓解不适，必要时在医生指导下使用对乙酰氨基酚或布洛芬等药物退热，同时密切观察精神状态，出现持续高热不退、精神萎靡等症状需立即就医。 一、非药物干预措施 温水擦浴或温水澡：用32~34℃温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处，每次10~15分钟，避免酒精擦浴（可能经皮肤吸收导致中毒），不建议冰敷（易引发寒战）。 减少衣物与调节室温：穿宽松透气衣物，室温保持24~26℃，通过空气流通散热，避免“捂汗”（可能导致体温进一步升高）。 补充水分：少量多次饮用温开水或口服补液盐，6个月以上儿童可适当增加母乳或配方奶喂养，预防脱水。 二、药物退热的适用与禁忌 适用药物与年龄限制：2个月以上儿童可使用对乙酰氨基酚（单次剂量10~15mg/kg，每4~6小时一次，24小时不超过4次）；6个月以上儿童可使用布洛芬（单次剂量5~10mg/kg，每6~8小时一次，24小时不超过4次），严格遵医嘱用药，避免重复使用复方退热剂。 用药原则：以缓解不适为目的，若儿童精神状态良好，即使体温未降至38.5℃以下也无需强行退热，避免因过度降温导致低体温或寒战。 三、需立即就医的警示信号 持续高热不退：使用退热药物后2小时体温仍≥39℃，或24小时内发热超过3次高峰。 精神状态异常：嗜睡、烦躁不安、意识模糊、抽搐、拒食或频繁呕吐。 伴随症状：呼吸困难、皮疹、关节肿痛、颈部僵硬、尿量显著减少（提示脱水）。 四、特殊人群的特别注意事项 6个月以下婴儿：禁止自行使用退热药物，建议立即就医排查感染源（如中耳炎、脑膜炎等），避免延误重症诊治。 慢性病患儿（如先天性心脏病、哮喘、癫痫等）：发热期间需加强心率、呼吸监测，若出现喘息加重、发绀、抽搐频繁等，立即联系主治医生。 早产儿或低体重儿：优先采用物理降温，避免脱水风险，及时就医评估。 五、日常护理与预防建议 饮食与休息：给予清淡易消化食物（如粥、面条），保证充足睡眠，避免剧烈活动。 家庭护理监测：每4~6小时测量一次体温，记录发热规律、伴随症状及用药情况，便于医生诊断。 预防继发感染：勤洗手、避免接触患病人群，保持室内通风，减少交叉感染风险。

问题：纯母乳喂养需要喝水吗

纯母乳喂养的婴儿在6个月内通常无需额外喝水，母乳中天然含有的水分与营养成分已能满足其生理需求。 一、母乳的天然水分与营养平衡 母乳中水分含量约87%~90%，能完全满足6个月内婴儿的日常水分需求，其中含有的蛋白质、脂肪、乳糖等营养成分比例适配婴儿消化系统发育特点。研究显示，母乳的渗透压（约280~300mOsm/L）与婴儿肾脏调节能力匹配，无需额外添加水分。若过早或过量喂水，可能占据婴儿胃容量，导致母乳摄入减少，长期可引发营养摄入不足，影响生长发育。 二、特殊情况需额外补水的场景 当婴儿处于炎热天气（环境温度＞35℃）、持续发烧（体温＞38.5℃且伴随出汗）、急性腹泻（每日排便＞3次且性状稀薄）等情况时，身体水分流失增加，需在医生指导下补充少量温开水（每次5~10ml，每日2~3次）。早产儿（胎龄＜37周）或低出生体重儿（出生体重＜2500g），因肾脏浓缩功能尚未成熟，可能需在医生评估后补充微量水分，但需严格控制量。 三、过度补水的潜在风险 婴儿早期胃容量有限（出生时约5ml，6个月时约200ml），频繁喂水会直接减少母乳摄入，导致总热量、蛋白质及其他营养素摄入不足，增加营养不良风险。对于肾脏功能尚未完善的婴儿，过量水分可能加重肾脏滤过负担，引发水中毒或电解质紊乱（如低钠血症）。临床案例显示，1~3月龄婴儿若每日额外饮水超过50ml，可能出现体重增长缓慢及大便性状改变。 四、不同月龄的补水原则 6个月内纯母乳喂养婴儿无需额外补水，辅食添加初期（6~12月龄），若婴儿每日辅食摄入量充足（如粥、泥状食物占每日热量的30%~40%），仍以母乳为主，无需额外补水。仅在辅食中水分严重不足（如长期单一喂食干米粉）时，可少量喂水（每次5~10ml），每日不超过20ml。 五、特殊人群的补水建议 早产儿：出生体重＜1500g的早产儿，建议在医生指导下补充5%葡萄糖水或遵医嘱喂哺母乳强化剂，避免直接喂水。过敏体质婴儿：若对母乳外水分存在疑似过敏反应（如皮疹、呕吐），需暂停喂水并就医。患病婴儿：患肺炎、哮喘等呼吸系统疾病时，需通过医生评估调整水分摄入，优先采用雾化等非口服补水方式。

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