主任肖慧捷

肖慧捷主任医师

北京大学第一医院儿科

个人简介

简介：

　　硕士生导师。1984年毕业于河南医科大学医疗系。获学士学位。1989年毕业于北京医科大学儿科肾脏病专业，获硕士学位。1997.3-1998.3获世川医学奖学金赴日东京女子医科大学进修小儿肾脏病专业，获结业证书。2003.6-12赴韩国汉城国立医学院小儿科进修小儿肾脏病专业，获国际小儿肾脏病协会(IPNA)资格证书。亦曾参与卫生部支援西部大开发，扶贫支医到青海的下乡支援工作。现为北京大学第一医院儿科主任医师。

　　专业特长：小儿肾脏病、普通儿内科。从业至今，一直致力于儿科及儿科肾脏病的临床、科研及教学工作。已在国内外发表相关专业学术论文二十余篇，参与撰写、翻译儿科及小儿肾脏病专业书籍四部。并且参与了国家及卫生部、北京市及本院等一系列的科研题目。所参与的国家自然科研基金项目曾获国家科研嘉奖。参与的临床科研课题已经在临床得到初步应用。带领学生教学期间曾两次获得本院优秀教师奖。目前已经培养毕业数名硕士研究生。现为中华医学会、中华小儿肾脏病协会会员。

擅长疾病

小儿肾脏病的诊治。

TA的回答

问题：儿童不肯吃饭有什么好办法

营造良好进餐氛围需家长以身作则保持轻松环境不边吃边玩手机不强迫进食固定时间全家围坐交流引导放松，控制零食摄入限制正餐前高糖高脂零食用健康零食替代且两餐间间隔超2小时量不宜多，合理安排进餐时间制定规律时间表每餐时长约20-30分钟固定饭点，食物多样化与色彩搭配提供丰富食材切成喜欢形状搭配鲜艳色彩增视觉兴趣，适当增加活动量保证每天有适量活动促进胃肠蠕动提升饥饿感，关注健康状况长期不肯吃饭排查口腔疾病消化系统问题等异常及时就医排除疾病后针对性调整。 一、营造良好进餐氛围：家长需以身作则，保持轻松愉快的进餐环境，不边吃边玩手机或强迫孩子进食，让孩子专注于食物，在舒适氛围中尝试新食物，例如每日固定时间全家围坐进餐，交流轻松话题，引导孩子放松心情进食。二、控制零食摄入：限制孩子在正餐前食用高糖、高脂的零食，如糖果、饼干等，可选择健康零食替代，像新鲜水果（苹果、香蕉等）、原味坚果（适量）等，避免因零食摄入过多导致正餐时没有食欲，一般建议两餐间零食间隔2小时以上且量不宜多。三、合理安排进餐时间：为孩子制定规律的进餐时间表，每餐时间控制在20-30分钟左右，让孩子形成固定的胃肠蠕动节奏，到饭点时能自然产生饥饿感，例如早餐7-8点、午餐11-12点、晚餐18-19点相对固定。四、食物多样化与色彩搭配：提供种类丰富的食材，包括谷类、蔬菜、水果、肉类、蛋类等，将食物切成孩子喜欢的形状，并搭配出鲜艳色彩，增加孩子对食物的视觉兴趣，比如把胡萝卜切成小花形状，与米饭、虾仁一起炒制，形成色彩丰富的餐食。五、适当增加活动量：保证孩子每天有适量的活动，如白天安排1-2小时的户外活动（如散步、公园玩耍等）或室内运动（如爬行、踢毽子等），运动能促进胃肠蠕动，提升孩子的饥饿感，有助于增加正餐的进食量。六、关注健康状况：若孩子长期不肯吃饭，需排查是否存在健康问题，如口腔疾病（口腔溃疡、龋齿等）会影响进食，消化系统问题（消化不良、积食等）也可能导致食欲不佳，若发现异常应及时带孩子就医检查，排除疾病因素后再针对性调整饮食等措施。

问题：吃母乳会乳糖不耐受吗

吃母乳的婴儿通常不会因母乳本身导致乳糖不耐受。母乳中乳糖是婴儿主要碳水化合物来源，正常情况下婴儿肠道能分泌足够乳糖酶分解乳糖，仅少数特殊情况会出现类似乳糖不耐受的表现。 一、母乳乳糖不耐受的本质与定义 母乳乳糖含量稳定（约6~7g/L），是婴儿能量的核心来源。乳糖不耐受指肠道乳糖酶活性不足或缺乏导致乳糖消化吸收障碍，而母乳本身不存在“导致不耐受”的特性，仅部分婴儿因乳糖酶分泌不足或活性降低，无法完全分解母乳中的乳糖，出现类似症状。 二、母乳乳糖不耐受的发生率及高危人群 正常母乳喂养婴儿乳糖不耐受发生率极低，约1%~2%。高危人群包括：早产儿（肠道发育未成熟，乳糖酶活性低于足月儿）、有家族性先天性乳糖酶缺乏史（罕见，多为出生后即出现严重症状）、患坏死性小肠结肠炎等肠道疾病恢复期的婴儿（肠道黏膜损伤导致乳糖酶分泌减少）。 三、临床表现与鉴别 典型症状为喂养后腹泻（每日≥6次，稀水状，酸臭味）、腹胀、哭闹、呕吐，部分婴儿伴体重增长缓慢。需与生理性母乳性腹泻鉴别：生理性腹泻婴儿体重增长正常，无腹胀、哭闹等不适，无需干预；而乳糖不耐受腹泻常伴喂养后频繁哭闹，需通过“氢呼气试验”或“尿半乳糖试验”明确诊断。 四、处理原则与干预措施 优先采用非药物干预：少量多次喂养（每次间隔缩短至2~3小时），减少单次乳糖摄入；母亲可暂时减少高乳糖食物（如牛奶、奶酪）摄入，但无需完全禁食乳制品；益生菌（如双歧杆菌BB-12）可调节肠道菌群，辅助改善乳糖消化能力。严重病例需在医生指导下短期使用无乳糖配方奶，禁止自行给低龄婴儿使用成人乳糖酶。 五、特殊人群注意事项 早产儿：需监测喂养后反应，若出现腹泻伴腹胀，在儿科医生指导下补充乳糖酶（剂量需严格遵医嘱），避免过量乳糖加重肠道负担。家族性乳糖酶缺乏婴儿：出生后首次腹泻伴喂养困难时，需立即就医，排除先天性乳糖酶缺乏（需终身无乳糖饮食）。肠道疾病恢复期婴儿：遵循“逐步添加乳糖”原则，由营养师制定个性化方案，避免因乳糖过量引发二次肠道损伤。

问题：三个月宝宝吐舌头正常吗

三个月宝宝吐舌头多数属于正常生理现象，少数情况下可能提示异常。正常表现与口欲期探索、生理发育特点相关，异常情况需警惕疾病因素。 一、正常生理表现 口欲期探索行为：三个月婴儿进入口欲期，口腔是其认知世界的主要工具，通过吐舌头、啃咬玩具等动作感知口腔结构、质地及味道，属于正常发育阶段表现。该阶段婴儿大脑运动皮层与口腔肌肉协调性逐步建立，吐舌头是主动探索行为的体现。 生理功能调节：婴儿唾液腺逐渐活跃但吞咽反射尚未完善，多余唾液易自然流出，表现为吐舌头；同时口腔黏膜血管丰富，在室温25℃以上环境中，吐舌头可通过口腔蒸发辅助散热，避免过热导致的不适。 发育过渡期表现：部分宝宝在出牙前期（4~6个月）会提前出现口腔探索行为，吐舌头可缓解牙龈不适，此类表现无伴随异常症状。 二、异常病理表现 口腔局部疾病：口腔溃疡、疱疹性龈口炎或鹅口疮时，宝宝因口腔疼痛、瘙痒频繁吐舌头，常伴随拒奶、哭闹加剧、口腔黏膜充血/白色斑块等症状，需重点观察口腔内部情况。 呼吸道感染：急性咽炎、支气管炎等感染性疾病时，婴儿可能因呼吸不畅通过吐舌头辅助呼吸，伴随呼吸频率增快（＞50次/分钟）、口周发绀、发热（腋温≥37.5℃）等症状。 神经系统异常：如脑损伤、脑瘫等情况，可能伴随肢体僵硬、头后仰、喂养困难、发育迟缓（3个月时不会抬头、不会抓握玩具），需结合全面发育评估判断。 三、家庭护理与观察要点 生理情况护理：保持口腔周围皮肤清洁干燥，避免用手强行制止探索行为，可提供干净牙胶、磨牙玩具替代手指，既满足口欲需求又降低感染风险。 异常信号干预：若吐舌头伴随持续拒奶、呕吐（非生理性溢奶）、精神萎靡、体重增长停滞（＜每月增重500g），需及时就医检查血常规、口腔分泌物等，优先非药物干预，避免盲目用药。 四、特殊人群提示 早产儿（孕周＜37周）或低出生体重儿（＜2500g），因神经发育成熟度较低，吐舌头频率可能偏高，需额外观察是否伴随吸吮力弱、体重增长缓慢，建议按儿保计划每月评估神经发育里程碑，排除基础疾病影响。

问题：婴儿吃了就吐是怎么回事

婴儿吃了就吐常见于生理性胃食管反流、喂养方式不当、感染性疾病、食物过敏及特殊生理结构异常等情况。以下从科学角度详细说明： 一、生理性胃食管反流：婴儿食管下括约肌发育不成熟（通常至4~6个月完善），胃呈水平位且容量仅5~30ml，易因吞咽空气、体位变化引发反流。表现为喂奶后数分钟内少量溢奶，无剧烈哭闹、体重增长正常（尤其0~3个月母乳喂养婴儿）。处理建议：喂奶后竖抱拍嗝5~10分钟，保持右侧卧位30°角，少量多餐减少单次奶量。 二、喂养方式不当：喂养姿势错误（如平躺喂奶）导致吞气过多；奶瓶奶嘴孔径过大使奶液流速过快（>15ml/min），婴儿吞咽不及；配方奶冲泡浓度过高（如1平勺奶粉配>30ml水）或温度低于37℃，刺激胃肠蠕动异常。母乳喂养婴儿若母乳不足，过度饥饿性吸吮易吞气。处理建议：采用“剪刀式”抱姿（右手托头，左手托臀），奶瓶奶嘴孔径以滴奶速度为准（每10秒1滴），奶温调至37~40℃，母乳喂养按需喂养，避免婴儿过度哭闹时哺乳。 三、感染性疾病影响：急性胃肠炎（轮状病毒、诺如病毒感染）常伴腹泻、发热（38~40℃）；呼吸道感染（如支气管炎）因咳嗽刺激膈肌，引发腹压升高；中耳炎因吞咽神经受刺激，导致胃食管功能紊乱。先天性幽门狭窄（多见于2~4周男婴）表现为喷射性呕吐（奶液呈直线喷射），伴右上腹橄榄状肿块，需超声检查后手术治疗。 四、食物过敏反应：牛奶蛋白过敏（0~1岁高发）除呕吐外，常伴湿疹、血便、腹胀；大豆蛋白过敏较少见，可能出现拒食、皮疹。处理建议：暂停可疑食物，改用深度水解蛋白配方或氨基酸配方，需儿科医生评估后决定饮食方案。 五、特殊人群注意事项：早产儿（胎龄<37周）吞咽反射弱，胃排空延迟，需鼻饲喂养或每2小时喂奶1次；先天性心脏病婴儿因缺氧加重胃肠供血不足，呕吐后需监测心率（<100次/分提示异常）；有脑瘫病史者因吞咽功能异常，建议采用糊状辅食并缩短喂养间隔。严重呕吐伴持续哭闹、尿量减少（>6小时无尿）、精神萎靡的，需立即就医。

问题：小孩解脲支原体感染的症状

解脲支原体感染在儿童中可引发呼吸道或泌尿生殖系统症状，不同年龄及感染部位的表现存在差异。年长儿呼吸道感染以发热、咳嗽、咽痛为主要表现，婴幼儿可能出现喘息或呼吸困难；泌尿生殖系统感染多见于女孩，表现为尿频、尿急、分泌物增多，部分患儿可无明显症状。 一、呼吸道感染症状 1. 年长儿表现：发热多为中低热（38℃~39℃），持续1~2周，可伴剧烈干咳（夜间或清晨加重），部分出现咽痛、声音嘶哑，肺部听诊可能无明显啰音或闻及少量干性啰音，胸部影像学可见间质性肺炎或支气管肺炎改变。 2. 婴幼儿特点：发热程度波动较大，可高热（＞39℃），易合并喘息，部分因气道发育未成熟出现呼吸急促（＞50次/分钟），少数病例可因支原体感染引发胸腔积液。 3. 特殊病史影响：免疫缺陷患儿（如先天性免疫球蛋白缺乏症）症状更重，发热持续＞2周，咳嗽迁延不愈，可能继发细菌感染。 二、泌尿生殖系统感染症状 1. 女孩症状：以尿道炎、外阴炎为核心，表现为尿频、尿急、排尿时疼痛，尿道口红肿，阴道分泌物增多（多为稀薄黏液状，量较少），部分合并外阴炎（外阴红肿、瘙痒）。 2. 男孩症状：多见于年长儿，表现为尿道炎（尿道口刺痛、分泌物增多），少数可并发附睾炎（阴囊肿胀、疼痛），症状较女孩隐匿，易被家长忽视。 3. 无症状携带情况：约10%~15%健康儿童可携带解脲支原体，尤其在卫生习惯不良或密切接触感染者（如家庭成员携带）的环境中，通常无明显不适，仅在体检或筛查时发现。 三、特殊人群症状差异 1. 新生儿：经母婴传播可能出现宫内感染，表现为出生后呼吸窘迫（发生率约2%），或眼结膜充血、分泌物增多（结膜炎症状），需结合母亲孕期感染史判断。 2. 长期接触因素：家庭成员共用毛巾、衣物或卫生用品的儿童，泌尿生殖系统感染风险增加2~3倍，症状可能在接触后1~2周内出现。 儿童感染后症状需结合感染部位及免疫状态综合判断，建议出现持续发热、咳嗽加重或泌尿生殖系统异常表现时及时就医，避免延误诊治。

上一页91011下一页