主任肖慧捷

肖慧捷主任医师

北京大学第一医院儿科

个人简介

简介:

  硕士生导师。1984年毕业于河南医科大学医疗系。获学士学位。1989年毕业于北京医科大学儿科肾脏病专业,获硕士学位。1997.3-1998.3获世川医学奖学金赴日东京女子医科大学进修小儿肾脏病专业,获结业证书。2003.6-12赴韩国汉城国立医学院小儿科进修小儿肾脏病专业,获国际小儿肾脏病协会(IPNA)资格证书。亦曾参与卫生部支援西部大开发,扶贫支医到青海的下乡支援工作。现为北京大学第一医院儿科主任医师。

  专业特长:小儿肾脏病、普通儿内科。从业至今,一直致力于儿科及儿科肾脏病的临床、科研及教学工作。已在国内外发表相关专业学术论文二十余篇,参与撰写、翻译儿科及小儿肾脏病专业书籍四部。并且参与了国家及卫生部、北京市及本院等一系列的科研题目。所参与的国家自然科研基金项目曾获国家科研嘉奖。参与的临床科研课题已经在临床得到初步应用。带领学生教学期间曾两次获得本院优秀教师奖。目前已经培养毕业数名硕士研究生。现为中华医学会、中华小儿肾脏病协会会员。

擅长疾病

小儿肾脏病的诊治。

TA的回答

问题:唐氏儿能治好吗

唐氏儿即21三体综合征患儿,因21号染色体三体导致的染色体数目异常无法逆转,目前医学上无法彻底治愈。但通过综合干预措施可显著改善其生活质量,帮助患儿在认知、运动、社交等方面获得不同程度提升。 1. 染色体异常无法逆转的医学本质:唐氏综合征由21号染色体额外复制导致,属于永久性染色体疾病,体细胞中存在异常染色体核型(核型47,XX+21或47,XY+21),目前尚无技术可修复或替换异常染色体,因此无法从基因层面实现“治愈”。临床治疗核心是通过多学科协作改善症状,而非改变遗传本质。 2. 早期综合干预措施与效果:在出生后尽早开展干预可显著改善预后。0~3岁是大脑发育关键期,需通过专业评估(如发育筛查量表)制定个性化方案,包括认知行为训练(如使用结构化教学法提升注意力)、运动康复(如肢体协调训练改善粗大运动能力)、语言治疗(通过图片、手势等辅助交流训练)。研究显示,早期干预(2岁前开始)可使患儿在5岁时语言理解能力提升40%~50%,80%以上患儿可掌握基础生活自理技能(如穿衣、进食)。 3. 不同年龄段的干预重点:婴幼儿期(0~3岁)以基础发育支持为主,需关注喂养问题(如低肌张力导致的进食困难,可通过体位调整、食物性状改良改善)、睡眠节律建立(避免因神经发育异常导致的睡眠障碍);儿童期(4~12岁)侧重教育融合,需结合特殊教育学校资源,采用个别化教育计划(IEP),针对认知缺陷设计阶梯式学习任务,同时加强感统训练(如平衡木、触觉球等)改善注意力与情绪管理;青少年期(13岁以上)需衔接职业准备,通过职业技能培训(如简单手工操作、计算机基础应用)提升社会适应能力,部分患儿可参与轻体力工作。 4. 常见并发症的针对性管理:唐氏综合征患儿易合并先天性心脏病(发生率约40%~50%)、听力障碍(传导性耳聋为主,发生率70%)、甲状腺功能减退(发生率约10%~15%)、白血病风险增加(约1.5%~2%)等。需定期进行心脏超声(每半年1次)、听力筛查(每年2次)、甲状腺功能检测(每季度1次),心脏问题需由心脏外科评估是否需手术干预(如室间隔缺损修补术);听力障碍通过佩戴助听器或人工耳蜗改善语言发育基础;甲状腺功能减退需长期补充左甲状腺素(如“左甲状腺素钠片”)维持激素水平,降低认知发育迟缓风险。 5. 社会支持与家庭应对策略:家庭需参与康复训练(如家长培训课程学习辅助手法),利用社区资源(如特殊儿童康复中心、早期教育机构)获取专业支持。学校应提供融合教育环境,教师需接受特殊教育培训,避免过度保护导致患儿能力退化。社会层面需通过科普宣传减少对唐氏综合征的认知误区,减少歧视行为。家长需注意避免低龄儿童(尤其3岁以下)使用具有神经毒性的药物(如某些抗癫痫药、氨基糖苷类抗生素),儿童用药需严格遵循儿科安全剂量标准,优先选择非药物干预手段改善行为问题(如通过代币制训练替代药物镇静)。

问题:夹腿什么意思

夹腿常见于儿童、青少年及成人阶段,儿童期多为无意识探索性动作,偶发一般无明显不良影响,过度频繁可能致会阴部不适等,家长宜平和引导转移注意力;青少年及成人阶段或因性意识萌动、情绪压力等出现,过度频繁会影响学习生活工作等,青少年可培养健康兴趣转移注意力,成人可通过放松活动缓解压力,严重者可求专业心理咨询。 发生的常见阶段及表现 儿童阶段:多见于儿童时期,可能是一种无意识的行为。比如低龄儿童可能会在躺着或趴着时,通过双腿夹靠、扭动身体等方式来产生身体上的一种愉悦感。一般这个阶段的儿童自己可能并不清楚这种行为的具体含义,更多是一种身体本能的探索性动作。从生理角度看,可能与身体的神经反射、肌肉活动等有关,儿童的神经系统发育尚不完善,可能会出现这类看似奇怪的身体动作表现。 青少年及成人阶段:在青少年进入青春期后,随着身体发育和性激素等的变化,可能会在一定程度上因为性意识的萌动而出现夹腿行为,通过这种方式来获得一定的性唤起体验等。而成人阶段也可能在特定情境下出现类似行为,可能与个人的情绪状态、压力等因素有关,比如在焦虑、紧张时,通过夹腿来缓解情绪等,但相对来说成人可能更能有意识地去控制这类行为。 可能带来的影响 儿童时期:如果是偶尔发生的夹腿行为,一般对儿童的身体发育等不会有明显的不良影响,只要不是过度频繁且不影响正常的生活、学习等。但如果是过度频繁的夹腿行为,可能会引起会阴部的不适、皮肤磨损等情况,而且如果家长过度紧张、斥责儿童,可能会给儿童带来心理压力,影响儿童的心理健康发展,比如导致儿童产生羞耻感等负面情绪。对于家长来说,发现儿童有夹腿行为时,应该以平和的态度去引导,而不是过度苛责,可通过转移儿童注意力等方式来帮助儿童减少这类行为的发生频率。 青少年及成人阶段:对于青少年来说,如果夹腿行为过度频繁且影响到正常的学习、生活,可能会分散注意力,影响学业等。而成人阶段如果夹腿行为与情绪、压力等紧密相关,长期如此可能会影响到日常的工作状态等。如果是因性意识相关的夹腿行为过度,可能会对个人的情感、社交等产生一定影响,比如可能会因为对这种行为的担忧而产生心理负担等。 正确引导与处理 儿童时期:家长要保持冷静,不要严厉批评儿童。当发现儿童有夹腿行为时,可以通过温和地跟儿童交流、用有趣的事物吸引儿童注意力等方式来转移儿童的关注点,让儿童逐渐减少夹腿行为的发生。同时要给儿童创造一个宽松、健康的成长环境,保证儿童的营养均衡、充足睡眠等,促进儿童身心健康发展。 青少年及成人阶段:青少年自己如果意识到夹腿行为影响到了自己的生活学习等,可以通过培养健康的兴趣爱好来转移注意力,比如参加体育活动、艺术活动等。成人如果发现自己的夹腿行为与情绪等问题相关,可以通过适当的方式缓解压力,如进行冥想、瑜伽等放松身心的活动,如果这种行为已经严重影响到心理健康等,也可以寻求专业心理咨询师的帮助。

问题:小孩缺钙吃什么补得快

小孩缺钙时,优先通过高钙食物、维生素D协同补充及针对性饮食调整实现快速补充,以下为科学依据支持的关键措施: 一、高钙食物优先选择 1. 乳制品:牛奶(100ml含100mg钙)、酸奶(钙吸收率高于牛奶)、奶酪(50g含钙约500mg),每日建议摄入300-500ml(1-3岁)或400-500ml(4-6岁),其中奶酪需选择低盐无添加糖类型。 2. 豆制品:北豆腐(100g含钙138mg)、豆干(100g含钙300mg),需经焯水去除草酸,建议每周食用2-3次,每次50-100g,可搭配肉末制成辅食。 3. 绿叶蔬菜:芥菜(100g含钙230mg)、油菜(100g含钙108mg),每日摄入100-150g,烹饪时采用快炒或焯水后凉拌,避免长时间炖煮破坏钙结构。 4. 其他高钙食物:去刺小鱼干(100g含钙221mg)每日≤5g,芝麻酱(100g含钙1170mg)每日≤10g,可加入粥或面条中,避免直接涂抹食物导致呛噎。 二、维生素D协同补充 1. 食物来源:三文鱼(526IU/100g)、沙丁鱼(24IU/100g)、蛋黄(43IU/100g),每周1-2次深海鱼(每次50g)可满足200IU维生素D需求。 2. 日光照射:每日10-15分钟户外活动,裸露面部及手臂,避免正午强光,冬季日照不足时需遵医嘱补充维生素D制剂(400-600IU/日)。 三、不同年龄段钙需求及食物调整 1. 0-6个月:母乳/配方奶(钙含量60-80mg/100ml)为主,每日奶量700-800ml,无需额外补钙。 2. 7-12个月:每日添加50g奶酪或200ml酸奶,搭配100g豆腐泥,钙摄入可达250mg。 3. 1-3岁:每日600mg钙,通过300ml牛奶+50g豆腐+100g绿叶菜+5g小鱼干实现,每日总奶量400-500ml。 4. 4-6岁:每日800mg钙,通过500ml牛奶+100g芝麻酱(少量)+150g深绿色蔬菜,搭配1次深海鲜鱼。 四、钙剂补充的适用情况 1. 饮食摄入不足(如每日奶量<300ml)时,需在医生指导下使用钙剂,优先选择碳酸钙或柠檬酸钙制剂,避免空腹服用。 2. 低龄儿童(3岁以下)补钙需谨慎,优先通过食物调整,避免过量导致便秘或肾脏负担。 五、特殊情况处理 1. 牛奶蛋白过敏儿童:选择低致敏配方奶(钙含量≥100mg/100ml)或强化钙植物奶,每日替代奶量400ml。 2. 慢性肾病儿童:限制高钙食物摄入,遵医嘱调整钙磷比例,避免高草酸蔬菜(如菠菜、苋菜)。 3. 肥胖儿童:减少芝麻酱等高热量钙源,增加西兰花、芹菜等低热量高纤维蔬菜,控制每日总热量不超过基础代谢1.2倍。 以上措施需结合儿科安全护理原则,优先非药物干预,4岁以上儿童可通过上述食物组合实现每日钙需求,必要时由儿科医生评估后调整方案。

问题:1个月大的婴儿流鼻涕,咳嗽怎么办

1个月大的婴儿出现流鼻涕、咳嗽,多数为鼻腔黏膜敏感或轻微刺激引发的生理反应,少数可能提示呼吸道感染或其他问题。需结合症状特点判断严重程度,优先通过非药物护理缓解不适,若出现异常表现应及时就医。 一、症状观察与初步判断 1. 生理性表现:清稀透明鼻涕量少,无发热、拒奶等不适,不影响呼吸和喂养,多因冷空气、灰尘或轻微鼻塞导致分泌物增多,通常无需特殊处理。 2. 病理性表现:鼻涕呈黄绿色/脓性且量多,伴随频繁咳嗽(尤其吃奶、哭闹时加重),或出现发热(腋温≥37.5℃)、拒奶、精神萎靡、呼吸急促(安静时>60次/分钟)等,需警惕呼吸道感染(如感冒、肺炎)或过敏,应立即评估就医。 二、非药物护理措施 1. 环境调节:保持室内湿度40%~60%,可用加湿器(每日换水并清洁),避免干燥或过冷空气(温度22~24℃为宜),远离二手烟、香水等刺激性气味。 2. 鼻塞清理:用生理盐水滴鼻剂(每次每侧鼻腔1~2滴)软化分泌物,待鼻涕流出后,用球形吸鼻器(前端插入鼻腔不超过0.5cm)轻缓吸出,避免深入或过度用力。 3. 体位调整:喂奶后竖抱拍嗝(空心掌轻拍背部3~5分钟),睡眠时用毛巾折叠成15°~30°斜坡垫于上半身下方,减少鼻腔分泌物倒流刺激咳嗽。 4. 喂养优化:少量多次喂奶,选择孔径适中奶嘴(防呛奶),奶瓶倾斜45°避免气泡,喂奶后轻拍嗝,若呛奶立即停止并清理口鼻分泌物。 三、需紧急就医的情况 1. 发热持续:腋温≥37.5℃且超过24小时,或出现体温快速升高(>38℃)。 2. 呼吸异常:安静时呼吸>60次/分钟,伴随鼻翼扇动、肋骨间凹陷(三凹征)、嘴唇发绀(青紫)。 3. 喂养与精神状态:拒奶超过6小时,吃奶量<平时50%,或精神萎靡、嗜睡、哭声微弱。 4. 症状加重:鼻涕呈黄绿色/脓性且量多,咳嗽频繁导致吃奶中断,出现呕吐(喷射性)或抽搐。 四、家庭护理禁忌 1. 药物使用:严禁使用成人感冒药、止咳药(如含伪麻黄碱、右美沙芬药物),避免婴儿肝肾功能损伤;1岁以下禁用复方制剂,不喂蜂蜜(肉毒杆菌风险)。 2. 鼻腔处理:禁止用棉签、镊子、手指直接掏挖鼻腔,防黏膜损伤出血或分泌物推入更深;避免过度使用滴鼻剂导致鼻黏膜干燥。 3. 环境因素:避免在婴儿床旁使用空气清新剂、香薰机,不养宠物(减少尘螨、皮屑过敏风险),外出戴口罩避免人群密集处交叉感染。 五、特殊护理细节 1. 母亲护理:若母亲感冒,需佩戴口罩,接触婴儿前洗手,保持母婴隔离(如单独卧室、接触后洗手),避免亲吻婴儿面部。 2. 穿盖原则:婴儿穿盖以颈后温热、手脚微凉为宜,避免过度包裹导致出汗,喂奶时解开领口散热,防止鼻塞加重。 3. 日常监测:每日观察鼻腔分泌物量、颜色及婴儿呼吸频率,记录吃奶量、精神状态,异常情况拍照记录便于医生诊断。

问题:小孩挑食是缺什么原因

小孩挑食可能与多种营养素缺乏相关,常见的包括锌、铁、维生素D及B族维生素等。这些营养素的缺乏会通过影响味觉感知、消化功能或神经调节等途径导致食欲异常。 1. 锌缺乏:锌是味觉素的关键成分,参与味蕾细胞更新与修复。当儿童饮食中动物性食物(如瘦肉、海鲜)摄入不足时,易出现锌摄入不足。临床观察显示,锌缺乏儿童的味觉阈值升高,对苦味、甜味等敏感程度下降,导致进食兴趣降低。补充锌剂后,多数儿童食欲可在2-4周内改善,但需注意避免长期过量补充(每日摄入量不超过30mg,6岁以下儿童遵医嘱)。 2. 铁缺乏:铁是血红素合成的必需元素,缺铁时不仅影响血红蛋白携氧能力,还会降低胃蛋白酶、胰蛋白酶等消化酶活性,导致食物消化吸收效率下降。婴幼儿因生长速率快,铁需求为成人的3-5倍,若长期以乳类为主食、未及时添加含铁辅食(如红肉泥、蛋黄泥),易发生缺铁性贫血。铁缺乏儿童常伴随食欲下降、面色苍白、注意力不集中等症状,血常规检查可见血红蛋白降低(<110g/L),血清铁蛋白<12μg/L可确诊。 3. 维生素D缺乏:维生素D通过调节钙磷代谢及影响胃肠激素(如胃动素)分泌,参与食欲调节。户外活动不足(每日<1小时日照)的儿童,因皮肤合成维生素D减少,血清25-羟维生素D<20ng/ml时,易出现食欲减退。研究显示,维生素D缺乏儿童的血清胃泌素水平显著降低,补充维生素D(每日400-600IU)8周后,多数儿童食欲改善且消化功能指标(如胃蛋白酶原)恢复正常。 4. B族维生素缺乏:B族维生素(尤其是B12、B6)参与神经递质合成(如血清素)及能量代谢。长期素食或仅食用精米白面的儿童,因缺乏动物肝脏、豆类、绿叶菜等富含B族维生素的食物,易出现B12缺乏。缺乏时胃肠黏膜更新减慢,消化液分泌减少,表现为进食量减少、进食速度慢、食物不耐受(如对特定质地食物排斥)。B族维生素缺乏常伴随口角炎、舌炎等黏膜症状,血清同型半胱氨酸水平升高可辅助诊断。 5. 非营养性因素影响:虽然非营养素缺乏,但家庭喂养方式与心理因素对挑食影响显著。① 强迫进食导致儿童产生逆反心理,形成“被动挑食”;② 零食、饮料过量(尤其是餐前1小时内摄入)会抑制正餐食欲;③ 幼儿园集体生活适应不良(如陌生环境、餐具不适)或家庭矛盾(如父母争吵),可能通过应激反应影响食欲调节。此类情况需通过行为干预(如自主选择食物、固定进餐时间)改善,而非依赖营养素补充。 特殊人群注意事项:婴幼儿(6-24月龄)消化系统尚未成熟,需优先通过辅食添加(如含铁米粉、锌强化奶)预防营养缺乏;学龄前儿童(3-6岁)活动量大,需保证每日足量红肉、绿叶菜摄入;青少年(7-12岁)因学业压力可能出现“情绪性挑食”,家长应避免过度关注进食量,采用“暴露疗法”逐步增加食物多样性。

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