北京大学人民医院产科
简介：张超，女，副主任医师，毕业于北京大学医学部，医学博士学位，副主任医师 长期从事妇产科临床工作，业务能力突出，擅长产科高危妊娠及危重症的管理诊治，尤其在妊娠合并血液系统疾病、免疫性疾病及肾脏疾病的孕期管理及预后评估方面积累了丰富经验。 曾作为访问学者赴瑞典斯德哥尔摩大学分子及生物科学系进行妊娠期免疫-非经典T细胞的相关研究，在核心期刊发表论文数篇。
围产保健，高危妊娠，妊娠合并血液系统疾病的孕期保健及管理，其他妊娠并发症及合并症的诊断及处理
副主任医师产科
孕妇长期居住新房的医疗健康建议 孕妇长期居住新房需警惕装修污染风险，建议优先选择检测合格、无有害残留的居住环境，必要时通过科学防护降低危害。 装修污染的潜在危害 新房装修残留的甲醛、苯系物等挥发性有机物（VOCs）超标，可刺激孕妇呼吸道引发咳嗽、头晕，长期暴露可能增加胎儿神经管畸形、低体重儿及早产风险。研究显示，甲醛浓度＞0.1mg/m3时，妊娠并发症发生率较普通环境升高37%（《中国妇幼健康发展报告2023》）。 入住前必须专业检测 依据《民用建筑工程室内环境污染控制标准》（GB 50325-2020），新房需检测甲醛（≤0.08mg/m3）、苯（≤0.09mg/m3）等6项指标，建议委托CMA认证机构检测，确保所有指标达标后再入住，空置时间建议≥6个月（尤其高浓度污染材料需延长通风期）。 科学降低室内污染 入住后每日通风2-3次，每次≥1小时（优先选择自然对流时段）；配合HEPA级空气净化器（滤网需每月更换），辅助活性炭吸附层降低甲醛残留；避免使用刺激性装修材料翻新，减少二次污染。 特殊人群额外防护 过敏体质、妊娠高血压/糖尿病等高危孕妇，需提前咨询产科医生。若新房检测结果临界超标，建议暂时搬离至环境安全处，必要时佩戴防甲醛口罩（需遵医嘱选择合规产品），避免室内化学刺激加重病情。 强化孕期动态监测 定期产检是关键：通过NT筛查（孕11-13周）、唐筛/无创DNA（孕15-20周）及四维超声（孕20-24周）监测胎儿发育；同时关注孕妇血常规、肝肾功能指标，若出现不明原因咳嗽、胎动异常等，需立即排查环境因素。 新房居住需以“安全检测+科学防护+定期产检”为核心，优先保障母婴健康，降低装修污染潜在风险。
坐月子期间饿了，建议选择营养密度高、易消化且无刺激的零食，如优质蛋白类（水煮蛋、低脂奶酪）、复合碳水类（全麦饼干）、天然蔬果类（蓝莓、原味坚果）、健康脂肪类（牛油果）及温性水果（香蕉），兼顾能量补充与营养均衡。 一、优质蛋白类零食 优先选择低脂高蛋白、易消化的食物，如水煮蛋（富含卵磷脂和优质蛋白，促进组织修复）、低脂奶酪棒（钙+蛋白质双重补充，乳糖含量低适合乳糖不耐受）、无糖希腊酸奶（含益生菌调节肠道菌群，搭配少量燕麦增强饱腹感）。避免加工肉肠、腌制品等高盐高脂零食。 二、复合碳水类零食 选择升糖指数低、富含膳食纤维的食物，如全麦苏打饼干（B族维生素+膳食纤维，缓解疲劳）、即食燕麦片（冲泡温食，搭配奇亚籽增加饱腹感）、蒸玉米（天然复合碳水，含镁元素改善睡眠）。严格避免奶油蛋糕、油炸薯片等精制高糖高油食品。 三、天然蔬果类零食 以新鲜、无添加为主，如原味无盐坚果（核桃、巴旦木，每日≤20g，补充Omega-3和维生素E）、蒸苹果（果胶促消化，适合脾胃虚寒者）、蓝莓（低GI、富含花青素，护眼且促免疫）。脾胃虚寒者可减少生冷水果，如西瓜建议少量食用。 四、健康脂肪类零食 适量添加天然脂肪，如牛油果（1/4个+全麦面包，单不饱和脂肪酸调节血脂）、温核桃（每天2-3颗，DHA促进宝宝神经发育）。需控制总量，避免过量导致热量超标（如每日坚果总热量不超过200kcal）。 五、特殊注意事项 ① 禁食辛辣、生冷、含酒精/咖啡因零食（如火锅底料、刺身、巧克力），避免刺激宝宝肠胃；② 首次食用坚果、海鲜等易过敏食物需少量尝试，观察自身及宝宝是否过敏；③ 选择独立小包装、开封后及时食用，避免变质；④ 慎吃含防腐剂、人工色素的加工零食，优先天然食材。
孕后期（孕28周后）建议以左侧卧位为核心睡姿，辅以孕妇枕等辅助工具，可有效减轻子宫压迫、改善胎盘血流，降低胎儿缺氧风险。 一、左侧卧位为核心推荐 左侧卧位可减轻子宫对下腔静脉的压迫，增加回心血量与胎盘灌注，降低胎儿宫内缺氧风险。研究表明，左侧卧位能使子宫右旋程度减少30%，下腔静脉受压减轻，胎盘血流灌注量提升15%-20%。仰卧位易引发仰卧位低血压综合征（头晕、血压下降），右侧卧位可能加重主动脉压迫，均不建议长期维持。 二、借助辅助工具优化睡姿 使用U型孕妇枕支撑腹部与腿部，可轻松维持左侧卧位，减少腰部压力；床垫选择中等硬度（避免过软），防止脊柱侧弯；枕头高度以颈椎自然放松为准，防止颈部劳损。睡前可将枕头垫于腹部下方，帮助减轻子宫对盆底肌肉的牵拉。 三、特殊并发症需个性化调整 妊娠高血压、前置胎盘、心脏病等并发症孕妇，睡姿需遵医嘱：如子痫前期患者可短期右侧卧位（减轻胎盘缺血），前置胎盘出血风险者需绝对卧床并左侧卧位；心功能不全者可能需半卧位（30°-45°角）。务必在医生指导下调整，避免自行决定。 四、仰卧位的风险与应对 若偶然仰卧，需立即垫高上半身至30°角，保持呼吸通畅（避免压迫下腔静脉）；长期仰卧可能导致胎儿短暂缺氧，增加新生儿窒息风险。产后仰卧位不适（腰酸、呼吸困难）与孕期压迫相关，建议孕期提前适应左侧卧位。 五、睡前习惯助力舒适入睡 睡前1小时避免咖啡因与过饱饮食，可温水泡脚（40℃左右，15分钟）、听轻音乐放松；左侧卧位时用靠枕支撑腰部，避免肌肉紧张；夜间起夜动作缓慢，防止体位性头晕。若频繁翻身，可在膝盖间夹薄枕辅助维持左侧卧位。 注：所有建议需结合个人身体状况，如有胎动异常、腹痛等不适，立即咨询医生调整睡姿。
月子期间可以安全剪发，科学剪发不会影响产后恢复，但需注意保暖、避免受凉及头皮护理。 剪发安全性：头发结构与产后生理的科学依据 头发主要由角蛋白构成，不含神经血管，剪发仅作用于发丝，不会损伤头皮组织或影响气血运行。临床研究表明，产后气血运行正常，剪发不会导致“气血流失”，无需轻信此类无科学依据的说法。产后脱发是雌激素水平下降引发的生理现象（通常3-6个月自行缓解），剪发不会加重脱发，反而能通过清爽造型提升舒适度。 剪发时的保暖与环境控制 剪发时避免空调/风扇直吹头部，室温维持24-26℃，剪后立即佩戴柔软帽子或头巾保暖。若产后体感虚弱（如剖腹产、气血不足者），可在剪发后用温毛巾轻敷头部5-10分钟，促进头皮血液循环，避免受凉引发头痛或关节不适。 剪发时机选择：根据产后体力灵活调整 产后1-2周身体逐渐恢复，体力稳定后剪发为宜。剖腹产者建议伤口结痂（约1周后）再剪，顺产撕裂/侧切者需等伤口愈合（2周左右），避免因过度劳累加重身体负担。若体力未恢复（如产后虚弱、频繁哺乳），可推迟至产后2周后，优先保证休息。 剪发操作规范：温和工具与头皮保护 选择圆头安全剪刀，避免尖锐器械；剪发过程中不拉扯头发、不刺激头皮破损处（如剖腹产伤口、顺产撕裂口）。剪后用温水冲洗头发，自然风干为主，减少吹风机使用频率，防止头皮干燥或感染。若头皮敏感，可提前告知理发师采用“无拉扯式剪发”。 特殊人群注意事项：差异化护理建议 产后感冒、发热、伤口未愈合（如剖腹产疤痕未结痂）或头皮过敏者，建议暂缓剪发。剪发后使用温和无硅油洗发水，避免含酒精、香精的刺激性产品，洗头时水温控制在37℃左右，减少头皮负担。产后脱发属正常现象，剪发仅改变发型，不影响头发生长周期。
慢性肾炎患者怀孕需由肾内科与产科联合管理，孕前优化肾功能及血压，孕期严密监测病情变化，适时调整治疗方案，必要时提前终止妊娠，以保障母婴安全。 孕前全面评估与准备 慢性肾炎患者孕前需完成肾功能分期（eGFR、血肌酐、尿蛋白定量），CKD 3a期以上者需肾内科与产科联合评估妊娠风险。目标：血压控制<140/90mmHg，尿蛋白<0.5g/24h，停用肾毒性药物（如非甾体抗炎药），孕前3个月禁用ACEI/ARB类降压药（避免胎儿畸形风险）。 孕期动态监测与管理 孕期每2-4周监测肾功能（eGFR、血肌酐）及尿蛋白，每周测血压（慢性肾炎者子痫前期风险高，需警惕血压骤升），超声筛查胎儿生长发育（如羊水量、胎盘功能）。若eGFR持续下降或尿蛋白>2g/24h，需加强监护。 治疗方案个体化调整 降压首选拉贝洛尔、硝苯地平，避免ACEI/ARB（如依那普利、氯沙坦）及血管紧张素受体拮抗剂；水肿严重时短期用呋塞米（需监测电解质）；严重贫血者补充铁剂+促红细胞生成素（EPO），凝血功能异常者需抗凝治疗（遵医嘱）。 并发症预防与干预 提前预防性用小剂量阿司匹林（100mg/d）降低子痫前期风险；出现以下情况需终止妊娠：eGFR下降>30%、血压>160/110mmHg且难以控制、血小板<100×10/L。促胎肺成熟后（34-36周）适时终止妊娠。 产后持续管理 产后监测肾功能恢复（警惕“产后肾衰”），逐步调整降压药（如哺乳期禁用ACEI/ARB），严重血栓风险者需抗凝（低分子肝素）。若合并糖尿病、高血压等基础病，需加强多器官功能监测。 特殊提示：高龄、合并糖尿病或既往肾功能不全者，需提前转诊高危妊娠门诊，严格遵医嘱完成全孕期管理。